Dijeta kod ketoacidoze u djece - jelovnik i pravila prehrane, režim pijenja u različitim stadijima bolesti

"Vaše dijete ima aceton" - taj je izraz čuo oko 50% roditelja. Ketoacidozu uzrokuju različiti uzroci, ali u bilo kojoj etiologiji sindroma, majke i tate moraju hitno reagirati kako bi spriječili nastanak kome. Djeca koja su sklona acetoneemiji trebaju posvetiti posebnu pozornost preventivnim mjerama - slijediti dijetu i voditi zdrav način života.

Što je ketoacidoza

To je složen kompleks simptoma koji se temelji na povećanju kiselosti krvi, zbog rasta ketonskih tijela (skupina metaboličkih produkata). Glavnina energije koju tijelo prima od glukoze s inzulinom. Ako inzulin ne obavlja svoje funkcije ili druge poremećaje metabolizma ugljikohidrata i masti, masti su izvor energije. Razdvajaju se u molekule i izlučuju ketonska tijela u krvi koja povećavaju kiselost. Ovaj proces popraćen je masom bolnih simptoma sve do razvoja ketoacidotične kome.

Razlozi

Ketoacidoza u djece nešto se razlikuje od istog stanja u odraslih. To je zbog osobitosti rastućeg organizma, aktivnosti djeteta. Uzroci acetoneemijskog sindroma ovise o njegovoj vrsti:

  • Nedijabetična ketoacidoza. Uzrokovali su autsajderi koji nisu povezani s disfunkcijom gušterače. Glavni razlozi:
    1. neuravnotežena prehrana: prekomjerni unos masti ili lako probavljivi ugljikohidrati, velike pauze između obroka;
    2. oštra promjena u prehrani;
    3. zarazne bolesti mokraćnog i dišnog sustava;
    4. stres, umor;
    5. kronične bolesti: oštećenje jetre, hormonalne neuspjehe, infekcije;
    6. potres mozga;
    7. overeksit;
    8. ozljede, kirurški zahvati.
  • Ketoacidoza dijabetesa. Povezan je s razvojem šećerne bolesti tipa 1. Glavni uzroci dijabetičke acetoneemije:
    1. nedostatak inzulina u slučaju nedijagnosticiranog dijabetesa;
    2. male doze inzulina uz potpornu terapiju;
    3. Preskakanje injekcija inzulina, nepravilno davanje hormona;
    4. nedostatak roditeljske kontrole nad dijabetesom;
    5. dodatna potreba za inzulinom: infekcije, kirurški zahvati, uzimanje nekih lijekova, stres.
Ketoacidoza kod djece je simptom koji se brzo razvija. Razvija se od nekoliko sati do nekoliko dana. Sljedeći čimbenici doprinose nakupljanju ketonskih tijela u krvi:
  • post;
  • prejedanje;
  • dehidracija;
  • povećana tjelesna aktivnost.

Simptomi

U početku postoje naznake o početku procesa zakiseljavanja krvi. Ako će roditelji u ovoj fazi poduzeti mjere za ublažavanje ketoacidoze, dijete je brzoće ići na amandman. Primarni simptomi acetoneemije:

  • slabost, umor;
  • gubitak težine u normalnoj prehrani;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • suha koža, dehidracija;
  • jaka žeđ;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • ubrzano mokrenje.
Kako se situacija pogoršava, ona uzrokuje bol i bol u želucu, bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje, proljev ili konstipaciju. Iz usta i kože dolazi miris acetona, obrazi su svijetlo ružičasti. Djeca postaju razdražljiva, nervozna, spavaju više. Dah je bučan, dubok. U odsutnosti terapije dolazi do opsesivnog višestrukog povraćanja, dolazi do dezorijentacije u prostoru, smanjuje se količina dodijeljenog urina - to su znakovi ketoacidocitne kome. Kod maksimalne koncentracije ketonskih tijela u krvi dolazi koma.

Novorođenčad s acetoneemijskim sindromom imaju iste simptome kao i kod starije djece. Razlika u brzini razvoja ketoacidoze - znakovi sindromskog kompleksa povećavaju se u nekoliko sati. Uzroci ovog stanja kod novorođenčadi su šećerna bolest, glikogeneneza tipa 1, glikemija, metilmalonska acidurija, laktička acidoza. Kod nekih bolesti, osim gore opisanih simptoma kod dojenčadi, opažena je hipotonija mišića, palpitiniranje.

Dijagnostika

U ketoacidozi se provodi nekoliko laboratorijskih ispitivanja i ispitivanja djece. Liječnik napiše uputnicu za takve testove:

  • opća analiza urina i krvi;
  • kiselost krvi(PH);
  • razinu ketonskih tijela u krvi;
  • proučavanje iona krvi;
  • razina šećera.

Ako liječnički pregled otkrije više od 12 mmol /l glukoze u krvi, 3 mmol /L ketona, pH je manji od 7,3, uvodi se dijagnoza ketoacidoze. Blagi, nedijabetički kompleks može se liječiti u ambulantnim uvjetima. Terapija dijabetičke ketoacidoze provodi se u bolnici, a ako je stadij umjeren i težak - u jedinici intenzivne njege. Dijete vraća normalnu kiselost krvi, uvodi kratak inzulin, propisuje posebnu prehranu.

Prehrana s povećanim acetonom u djece

Nakon dijagnoze, "nedijabetična ketoacidoza" (u slučaju oblika kontrole dijabetičara od strane specijalista) roditeljima treba stvoriti odgovarajući režim za piće za dijete. To je važno za obnavljanje balansa vode i elektrolita. Bolje piće za djecu s ketoacidozom:

  • glukoza u ampulama - kada se pojave prvi znakovi djeteta, treba dati 5 ml 40% otopine glukoze;
  • kompoti od sušenog voća - povećavaju razinu šećera u krvi;
  • infuzija grožđica - izvor lako probavljive fruktoze (1 žlica grožđica s brežuljkom da se ulije 1 šalica kipuće vode i inzistira 15-20 minuta);
  • alkalna mineralna voda (Borjomi, Essentuki broj 4 ili broj 17) - neutraliziraju tijela ketona;
  • otopine elektrolita za oralnu rehidraciju (Rehydron).
U akutnoj fazi sindroma, pacijenti odbijaju jesti, a odrasli ne bi trebali inzistirati na jedenju. Prvih dana dijete s ketoacidozomKod djece je uključen samo unos tekućine. Pravila režima pijenja:

  1. Pacijentu nudite samo tople napitke (36-37 ° C).
  2. U ponovljenom povraćanju svakih 10-15 minuta u 10 ml Male doze neće uzrokovati ponovljeno povraćanje, a česta uporaba tekućine sprečava dehidraciju.
  3. Čaj, infuzije, uvars s ketoacidozom u djece trebaju biti slatki, ali ne prelaze maksimalnu količinu glukoze: 5 mg na 1 kg težine može se uzeti dnevno.

Djetetu ponudite hranu samo kada želi jesti. Prehrana s acetonom u mokraći kod djece zahtijeva sljedeća pravila:

  • hrana bi trebala biti frakcijska: svakih 2-3 sata, pacijentu ponuditi jednojezlićno jelo veličine do 100 m;
  • Dijetalna jela treba kuhati, pirjati, peći, kuhati za paru;
  • večera je lagana, ne kasnije od 18.00-19.00;
  • prije spavanja djeca s ketoacidozom mogu popiti čašu obranog mlijeka;
  • u izborniku treba uključiti povrće s visokim sadržajem vlakana;
  • meso i riba trebaju se dati u obliku suflea, mlaćenice, mesnih okruglica.

Dopušteni i zabranjeni proizvodi

Na dijeti za ketoacidozu u djece jelovnik nije vrlo raznolik. Svi proizvodi moraju biti lako probavljivi. Kada pripremate dijetu, razmislite o ukusima pacijenta. Izbornik sadrži sljedeće namirnice:

  • mlijeko, nezaslađeni kiselo mliječni proizvodi sa sadržajem masti do 5%;
  • kaše: riža, biser, zobena kaša, pšenica, kukuruz (trebaju biti tekući i raspadati se);
  • povrće: bundeve, cikla,krumpir, tikvice, mrkva, kupus, svježi krastavci, zelje;
  • juhe od povrća i mlijeka;
  • slatko voće i bobice: crvene jabuke, kruške, dinje, lubenice, breskve, šljive itd.;
  • kuhana kokošja jaja (ne više od 1 komada dnevno), jaja prepelica;
  • nemasno meso: zec, puretina, piletina, teletina;
  • morska nemasna riba: polak, oslić, koprc;
  • smeđe i zelene alge;
  • orašasti plodovi, nedovršeni kolačići, krekeri od bijelog kruha.
U dijetnoj prehrani s ketoacidozom su namirnice koje se mogu konzumirati, ali u malim obrocima nekoliko puta tjedno. Popis ograničene količine hrane:

  • makaroni, pekarski proizvodi umjereno slatkog kvasca;
  • kiselo vrhnje, nemasni sir;
  • banane, naranče, mandarine, kivi, datulje, smokve;
  • prirodni slatkiši: džem, med, marshmallow, žele, marmelada.

Obratite posebnu pozornost na popis zabranjenih proizvoda. Svi visoko kalorični, kompleksni za probavu i masne hrane su isključeni. Na dijeti s ketoacidozom djeca ne smiju jesti sljedeće namirnice:

  • masno meso i riba;
  • nusproizvodi;
  • mesne i riblje juhe;
  • suho meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci;
  • masni mliječni proizvodi;
  • plodovi mora;
  • rajčice, patlidžani;
  • peršin, kiseljak, špinat;
  • gljive;
  • kiselo jagodičasto voće i voće;
  • mahunarke;
  • med, previše slatko tijesto, svježi kruh;
  • poluproizvodi, brza hrana;
  • pakirani sokovi, gazirana pića, kava, bjelanjak.

Dijeta s visokim acetonom u djece

Svrhaprehrana kod ketoacidoze - oporavak sila nakon bolesti i povlačenje ketona. Za hranjenje djece treba biti lagana hrana, kako se ne bi stvorilo nepotrebno opterećenje probavnog trakta. Tijekom 7-10 dana dijeta isključuje masti, ograničava proteine ​​i dodaje lako probavljive ugljikohidrate (ne šećer). Umjesto šećera, dodajte sorbitol, ksilitol. Ako unos hrane nije moguć, pacijentu se pokazuje parenteralno uvođenje tekućine i 5% otopine glukoze.

Kod kuće se razina acetona prati lakmusovim trakama. Nekoliko puta dnevno potrebno je sakupiti svježi urin u posudu, tamo spustiti test traku, pričekati dok se ne pojavi reakcija. Zatim usporedite boju indikatora sa skalom na pakiranju. Kod različitih koncentracija ketona, djeci je potrebna drugačija prehrana:

  • 0,5-1,5 mmol /l (+): svjetlosna faza. Dijete treba dati više tekućine, ukloniti iz izbornika masne hrane. Liječenje se provodi kod kuće.
  • 2-4 mmol /L (++): srednji stupanj. Dječak ili djevojčica pokazuju laganu dijetu. Potrebno je isključiti akutnu, masnu, alkalnu konzumaciju, glukozu. Ako se stanje pogorša, potrebno je liječenje u bolnici.
  • 5-10 mmol /L (+++): težak stupanj. Prikazana je obavezna hospitalizacija, stroga dijeta s acetonemijskim sindromom.

Na ketoacidotičnoj komi

Prvog dana, pacijent se bori s ponovnim povraćanjem, proljevom i slabim zdravljem. U akutnom razdoblju beba pokazuje samo obilno piće. Nakon zaustavljanja povraćanja i stabilizacije temperature, dijeta izgleda ovako: