Factsiliosis - simptomi, dijagnoza i liječenje

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, značajan dio stanovništva najmanje jednom u životu zaražen je jednim od 400 vrsta crva. Parazitski crvi, koji ulaze u ljudski organizam, uzrokuju opasne bolesti, helminthiasis, koje uključuju fasciolosu. Cilj patogena ove bolesti je organ koji obavlja važne funkcije u tijelu - jetru. Brzina otkrivanja infekcije parazitima ovisi o težini tijeka helmintiaze i stupnju ireverzibilnog oštećenja unutarnjih organa.

Što je fascioliza

Helmintska bolest, čija je značajka poraz parazita jetre i žučnih putova, je fašikuloza. Za grupni pristup, bolest se odnosi na trematodozam - parazitske lezije uzrokovane biogelmintozom (biološki ciklus razvoja parazita javlja se u organizmima intermedijarnih domaćina - drugim živim bićima, osim ljudskog). Trematodi, koji su uzročnici helmintskog poraza, pripadaju klasi planetarnih crva digenetičkih sisona.

Predstavnici parazita klase sosalshchikov su jetrene školjke (Fasciola hepatica, fasciola jetra) i divovski dvojezični(Fasciola gigantica). Crvi iz klase trematoda imaju jednostavnu strukturu tijela, ali složen ciklus razvoja. Trematodi mogu dovesti do razvoja opasnih bolesti, osobito u vezi s onkogenim karcinogenezama, stoga se prate i bilježe svi slučajevi infekcije ljudi fasciom. Prema statističkim podacima, trematodoza se javlja sporadično u Bjelorusiji, Francuskoj, Moldaviji, Kavkazu, Kubi, Meksiku, Čileu

.

Mehanizam raspodjele fasciolize

Trematodoze su paraziti sa složenim životnim ciklusom koji uključuju partenogenetski (reproduktivni spolni razmnožavanje bez oplodnje) i hermafroditne (samooplodne) putove. Primarni domaćin za parthenogenetske generacije Fasciola hepatica je uvijek plijesan (mekušaca), često puževi koji pripadaju klasi malog ribnjaka.

Jaja marit (hermafroditni uzorci fascioli), ulazeći u rezervoar s nizom životinja, pretvaraju se u peacydia (cilijarne ličinke), koji mogu plivati ​​kroz udarce cilija. U roku od nekoliko sati nakon ulaska u vodu, ličinke moraju pronaći posredni nosač za daljnji razvoj. Parazitska invazija mekušaca događa se preko pokrivača životinja. Nakon prodiranja u tijelo domaćina, mikoza ispušta trepavice i pretvara se u sporocistu, koji polaže jaja i proizvodi trsku (sljedeća generacija trematoda).

Daljnji razvoj i reprodukcija rotkvice javlja se u jetri mekušca, gdje se u 30-70 dana pojavljuje nova generacija cercariae (larvi). U ovoj fazi parazit jetre napušta tijelood primarnog vlasnika kroz kožu, i odlazi do obale, pričvršćujući je za biljke i ispuštajući rep. U ovoj fazi ličinka parazita je okružena gustom ljuskom i prelazi u fazu ostatka adolescencije (ili ciste).

Infekcija životinja i ljudi od strane larvi parazita nastaje gutanjem adolescara, vezanog za zeleno ili povrće. U organizmu konačnog vlasnika cista nalaze se larve mari, koje, prodirući kroz zidove organa, ulaze u jetru. Nakon 1,5 do 2 mjeseca, prolazeći kroz stanice jetrenog parenhima, larve se nasele u žučnim kanalima i žučnom mjehuru, gdje mogu živjeti od 10 mjeseci do 5 godina, proizvodeći potomstvo.

Tijek bolesti u ljudi

Ljudska fascioliza prolazi kroz 4 stupnja razvoja, a karakterizira ih specifičnost simptoma i učinaka na tijelo. U ranim stadijima bolesti, ličinke migriraju kroz tijelo kroz krv ili tkivo. Kasne faze karakterizira razvoj destruktivnih promjena i pojava simptoma bolesti jetre. Dijagnoza helmintoze prije njezina prijelaza u kronični oblik pomaže u sprječavanju ireverzibilnih promjena u stanicama jetre. Specifičnosti razvoja trematodoze dane su u tablici:

Migracija parazita počinje, dolazi do mehaničke pojaveoštećenja tkiva jetre, alergijske reakcije na brzo izolirane produkte života . .
Obrazac Stupanj inkubacije Akutni stupanj invazivnosti Latentna faza Kronični oblik
Znakovi Je asimptomatsko, postoji unošenje larvi parazita u tijelo Nakon prilagodbe ljudskog organizma novim uvjetima suživota s parazitom, akutni znakovi nestaju, bolest povremeno može pokazivati ​​dispeptičke poremećaje, bol Postoji okluzija žučnog kanala, koji sprječava normalan odljev žuči, postoje znakovi bolesti jetre (kolecistitis, kolangitis), brojni kamenčići u žučnom mjehuru
Trajanje Od nekoliko dana do tri mjeseca 2-24 tjedana Od nekoliko mjeseci do nekoliko godina Od nekoliko mjeseci do nekoliko godina
Prognoza oporavka u otkrivanju bolesti Povoljni Povoljna Ovisi o trajanju bolesti od vremena infekcije parazitima sumnjivo

Simptomi

Prvi simptomi fasciolize, koji u ranom stadiju bolesti karakteriziraju akutne manifestacije trovanja i kasno, nepovratnim promjenama u tkivima, pojavljuju se u 1-8 tjedana nakon invazije larvi parazita. Akutni oblik Helminthiasis ima zajedničke znakove tipične alergije, tako da je važno identificirati dodatne simptome koji ukazuju na prisutnost parazita. Za akutni stadij trematodoze karakteristični su simptomi:

  • groznica praćena visokom tjelesnom temperaturom;
  • alergijske manifestacije - urtikarija, osip, svrbež, alergijski miokarditis;
  • nadutost kože, sve do kraljičinog edema;
  • hiperemija;
  • anafilaktoidna glavobolja;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • obilno i često povraćanje;
  • anemija;
  • slabost;
  • kašalj, bol u prsima;
  • hepatomegalija, splenomegalija (patološko povećanje veličine jetre i slezene);
  • povišenje krvnog tlaka periodične prirode;
  • tahikardija.
U nedostatku liječenja, kronični oblik bolesti razvija se u roku od 1,5 do 2 mjeseca nakon ulaska fasciola hepatitisa u tijelo. Za ovu fazu karakteristični su znakovi patologije jetre, uzrokovani kršenjem hepatobilijarne funkcije, spajanja upalnih procesa i poremećaja probavnog sustava. Kronični stadij infekcije s parazitima očituje se u sljedećim simptomima:

  • količka jetre;
  • epigastrična bol;
  • bol u desnom hipohondriju, karakterističan za cirozu jetre;
  • žućkasto obojenje kože;
  • gubitak apetita.
Težina simptoma ovisi o obilju zahvaćenih tkiva, broju invazivnih parazita i stanju imunološkog sustava. Biogelmintoze trematodozne skupine često izazivaju malignu degeneraciju tjelesnih stanica nosača, ali jetreni sassilisti ne uzrokuju parazitsko-onkološke asocijacije i ne dovode do mutacijskih promjena stanica. Prognoza liječenja ovisi o fazi u kojoj se dijagnosticira helminitis. Rana dijagnoza bolesti u većini slučajeva dovodi do uspješnog potpunog izlječenja.

Dijagnostika

Zbog osobitosti trematoda koji polažu jaja samo 3 mjeseca nakon ulaska u organizam domaćina, dijagnoza parazita u ranim stadijima je teška. Kada jede meso inficirano životinjskim crvima, jetrena jetra može se pojaviti u ljudskom izmetu, ali nemaju dijagnostičku vrijednost, s obzirom na njihovu sklonost utjecaju na želučani sok. Parazitolog postavlja dijagnozu na temelju epidemioloških podataka, kliničke slike parazitoze i laboratorijskih dijagnostičkih ispitivanja.

Fasciolosis ima slične znakove s drugim bolestima, stoga postoji potreba za diferenciranom dijagnozom, pri čemu postoji dosljedno isključivanje takvih patologija kao što su alergijska stanja, kolecistitis, infekcija parazitima drugih skupina, gastroduodenitis, ciroza itd. U fazi pojave prvih simptoma ima smisla provoditi ultrazvučni pregled žučnih puteva i jetre, kompjutorsku tomografiju, duodenalno zoniranje pomoću koje se može otkriti prisutnost fasciola.

Glavne dijagnostičke metode za sumnju na fašikulozu su biokemijske, serološke pretrage krvi i koprostoplazma (analiza izmet). Tijekom biokemijske analize utvrđena je razina jetrenih enzima (povećana s infekcijom parazitima), broj eozinofila i leukocita (s eozinofilijom i leukocitozom otkrivenih parazitozom) te stopa sedimentacije eritrocita (ubrzani ESR). Tijekom serološke analize uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

  • ELISA - imunotest;
  • RIF - reakcija imunofluorescencije;
  • RIGA - reakcija neizravne hemaglutinacije;
  • RPC je komplement vezivanja komplementa.

Liječenje fasciolize

Antikonvulzivna terapija može se obavljati ambulantno ili bolničko. Tijekom pogoršanja bolesti, liječenje fasciolize provodi se u bolničkim uvjetima, što zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. U prijelazu helminthiasis u kronični oblik terapija se provodi kod kuće. U početnoj fazi medicinska pomoć se svodi na simptomatsku i patogenetsku terapiju, koja uključuje primanje sljedećih skupina lijekova:

  • enzimski (Mezim, Micrazim, Creon);
  • hepatoprotektori (Essliver, Karsil, Ursosan);
  • choleretic lijekovi (Khotofil);
  • antihistaminici (Tetrin, Zordak, Tavegil, Suprastin);
  • enterosorbenti (Polysorb);
  • anti-spastički lijekovi (Buscopan, Nos-Shpa, Papaverin, Drotaverin);
  • probiotici (Bifiform, Linex).
Nakon uklanjanja akutnih simptoma propisuje se antiparazitska terapija, usmjerena na istjerivanje crva. Učinkoviti antihelminthic lijekovi su Bilthritsid i Hloxyl. Rezultat primanja tih lijekova može biti endogena reakcija na smrt parazita, tako da liječenje treba provoditi pod medicinskim nadzorom:

  • Naslov: Bilthriceid;
  • opis: glavni aktivni sastojak lijeka praksikvatel povećava propusnost membrane parazitnih stanica, što dovodi do prodora kalcijevih iona u njih, inhibicije apsorpcije glukozehelminti i njihova smrt;
  • nuspojave: često uzrokuju epigastrične i glavobolje, rijetko - alergijske reakcije;
  • režim doziranja: dnevna doza je 75 mg na 1 kg tjelesne težine, uzeta jednom, pilula bez žvakanja, dok se jede;
  • kontraindikacije: cisticerkoza oka, dekompenzirana hepatična insuficijencija, ne koristi se u pedijatrijskoj praksi za liječenje djece mlađe od 4 godine.

Učinkovit, ali otrovan agens protiv parazita, Hloxil potiče ne samo uništavanje crva, nego i uništavanje njihovog epitela i parenhima. Tijekom liječenja, ovaj lijek treba pratiti u pogledu dobrobiti i kod prvih znakova pogoršanja konzultirati liječnika. Osobitost lijeka je nedostatak potrebe za uzimanjem laksativa tijekom terapije:

  • naslov: kloksil;
  • opis: prah heksakloroparaksilol, daje pretežno djelovanje metabolizma ugljikohidrata, što dovodi do smrti i uništenja helminta;
  • nuspojave: jetra, bol u srcu, aritmija, alergijske reakcije koje zahtijevaju antihistaminike;
  • režim doziranja: kod odraslih bolesnika se primjenjuje doza od 0,1-0,15 g na 1 kg tjelesne težine, mlijeko otopljeno u mlijeku treba uzimati na gladan želudac u 3 doze u razdoblju od 20-30 minuta, nakon čega se preporuča uzimanje cholagogue i spazmolitika, liječenje traje 2 dana;
  • kontraindikacije: bolest jetre ne-helmintska priroda, trudnoća, razdoblje dojenja.

S razvojem fasciolize upalne pozadineprocesira propisanu antibiotsku terapiju skupine makrolida ili penicilina. Ako infekcija parazitima dovodi do nakupljanja gnoja u jetri, može biti potrebna kirurška intervencija. Uklanjanje apscesa jetre odvija se drenažom, dok je možda potrebno infundirati detoksikacijsku terapiju.

Prevencija

Kako bi se spriječila fašikuloza, potrebno je slijediti standardne preventivne mjere protiv parazitskih bolesti. Nakon bolesti crvulje pojavljuje se kratkotrajna rezistencija na parazite klase digenetičkih sisuna, što ne jamči nemogućnost ponovnog infekcije nakon nekog vremena. Preventivne mjere su svedene na sljedeća pravila:

  • obvezno čišćenje ili kuhanje vode iz stajaće vode;
  • ispiranje pod otpadnim vodama povrća i povrća koje se koristi u hrani (poželjno je staviti zelenilo u kipuću vodu ili toplinsku obradu);
  • povremenu profilaktičku dijagnostiku za prisutnost parazita;
  • izbjegavati dodirivanje obalnih biljaka usnom šupljinom;
  • osobna higijena, često pranje ruku uz uporabu sredstava za dezinfekciju.

Video

Informacije iznesene u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.