Što je malarija - patogeni, simptomi i dijagnoza, liječenje i prevencija

Svake godine u svijetu milijuni ljudi pate od svinjske kuge. Prije odlaska u endemsku regiju, potrebno je utvrditi što je malarija, kako se može zaraziti i koje mjere poduzeti kako bi se spriječila bolest. Postoje razni oblici ove opasne bolesti, akutni relaps se može pojaviti nekoliko mjeseci ili godina nakon što patogen uđe u ljudsko tijelo.

Predator

Malarija je uobičajeni naziv za nekoliko vrsta bolesti, od kojih je uzročnik plazmonidni jednoćelijski parazit (Plasmodiu), koji utječe na krvne crvene krvne stanice i makrofage tkiva (stanice sposobne za hvatanje i probavljanje bakterija, drugih mikroorganizama toksičnih za organizam i čestice). Nositelji bolesti su ženke roda Anopheles. Sve vrste malarije praćene su vrućicom, hepatomegalijom i splenomegalijom (povećana veličina jetre i slezene), anemijom (smanjena razina hemoglobina u krvi, ukupan broj crvenih krvnih stanica).

Malarija se naziva i močvarna groznica, jer je topla vlažna klima preduvjet za aktivnu reprodukciju nositelja bolesti i njezinih patogena. bolestRasprostranjena u zemljama Afrike, Oceanije i jugoistočne Azije, u područjima gdje nema niskih temperatura, postoje močvare i padaju kiše. Svake godine zabilježeno je 350 do 500 milijuna infekcija, što je povezano s visokom otpornošću (čvrstoćom, prilagodljivošću) plazmodije na specifičnu terapiju lijekovima zbog stalnih genetskih mutacija.

Zarazni uzročnik bolesti je najjednostavnija vrsta Plasmodiuma, kao što je Sporovik, odreda Koksidia. Rod ima nekoliko tisuća vrsta parazita, malarija uzrokuje sljedeće vrste osoba:

  1. Plasmodium falciparum (patogen tropske malarije);
  2. Plasmodium vivax (uzrokuje trodnevnu malariju);
  3. Plasmodium malariae (izaziva razvoj četverodnevne malarije);
  4. Plasmodium ovale (ovalni muški patogen);
  5. Plasmodium knowlesi.
Sve vrste bolesti uzrokuju sličnu strukturu plazmodija, prolaze kroz svoj životni ciklus, u tijelu glavnog domaćina-nosioca (komarac) i srednjeg domaćina (čovjeka). Razvoj parazita odvija se u dvije glavne faze sporogonije (u tijelu komarca) shizogoniii (u ljudskom tijelu). Shizogony prolazi kroz dvije faze:

  • Tkivno tkivo - pojavljuje se u hepatocitima (stanice parenhima jetre), traje 10-14 dana, odgovara razdoblju inkubacije i završava oslobađanjem plazmodije u krvotoku.
    • Eritrocit - praćen razvojem patogena u eritrocitima krvi iu plazmi otpada njihova života. Ovi procesi izazivaju glavni simptom bolesti.

Kao što je preneseno

Glavni način infekcije jeTransmisivni put - patogen ulazi u ljudsko tijelo tijekom ugriza zaražene ženke komarca. Manje je rasprostranjena, ali su moguće sljedeće vrste prijenosa malarije:

  • hemotransfuzija - kod transfuzije kontaminirane donorske krvi;
  • transplacental - od majke do djeteta tijekom trudnoće;
  • kroz neobrađene medicinske instrumente.

Inkubacijsko razdoblje

Trajanje inkubacijskog razdoblja podudara se s trajanjem razdoblja životnog ciklusa plazmodija, nazvanog tkivna šizogonija. Ona teče u stanicama jetre, a ne prati klinička simptomatologija. Za svaku vrstu parazita, shizogonija se odvija različitom brzinom, tako da duljina perioda inkubacije za različite vrste malarije može biti:

  • tropska malarija-10-20 dana;
  • četverodnevna malarija - 25-40 dana;
  • trodnevna malarija - 2-3 tjedna (kada se infekcija polako razvija oblik plazmodije može porasti na 6-12 mjeseci);
  • malarija ovali-10-16 dana (kada se infekcija polako razvija u obliku plazmodije - 6-18 mjeseci).

Simptomi

Klinički znakovi malarije variraju u različitim stadijima bolesti. Tijekom razdoblja inkubacije nema izražene simptomatologije. Prodromalnom razdoblju prethodi akutna ponovljena epizoda vrućice u trajanju od 3 do 4 dana, praćena pogoršanjem općeg stanja, artralgije (bol u zglobovima), osjećaja slabosti, zimice, bockanja kože, glavobolje i ponekad ishemije mozga.

Akutni napadi (paroksizmi) po kojimapraćena eritrocitnom šizogonijom, plazmodijom, ponovljenom s različitom periodičnošću i koja se nastavlja sa sljedećim simptomima:

  • povećanje temperaturnih indeksa na 39-40 ° C, uz hladnoću (traje od 15-20 minuta do 2-4 sata);
  • toplina-temperatura tijela je povišena na 39-40 ° C, pacijent je u euforičnom polusvjesnom stanju (trajanje stadija je 2-3 do 10-12 sati);
  • povećano znojenje smanjuje temperaturu na ispod 36 ° C (faza traje 2-4 sata, obično završava s pacijentom koji zaspi).

Između grozničavih napada, stanje pacijenta se stabilizira, indeksi temperature se prilagođavaju normalnim vrijednostima. Napadi mogu biti popraćeni povećanim srčanim ritmom, hemoglobinurijom (oblik hemolitičke anemije, u kojoj zbog oštećenja eritrocita hemoglobin ulazi u urin u velikim količinama), zbijanje i povećanje veličine jetre (hepatomegalija) i slezena (splenomegalija).

U djetinjstvu (do 5 godina) klinički tijek je osobit zbog nerazvijenosti imunološkog sustava. Napadi atipične groznice događaju se bez zimice i znojenja. U početnim stadijima bolesti, tjelesna temperatura može narasti do 40 ° C i više, a zatim se stabilizira do subfebrilnih vrijednosti (37-38,5 ° C). Koža pacijenta je blijeda, moguća pojava hemoragičnog ili pjegavog osipa. Opću intoksikaciju prate mučnina i povraćanje, napadi, bolovi u trbuhu i tekuća stolica. Razvijaju se anemija i hepatosplenomegalija.

Vrste

Različiti oblici močvarne groznice uzrokovani su različitim vrstama plazmodija, koje karakterizira priroda tijeka i simptomi, te imaju kliničku prognozu. Najopasnija vrsta bolesti s velikom vjerojatnošću smrti je tropska malarija, koju karakterizira brz razvoj s munjevitim porazom unutarnjih organa. Bolest je uzrokovana sojem Plasmodium falciparum, ima visoku otpornost na antimalarijske lijekove. Karakteristične značajke bolesti su:

  • remitentna groznica s fluktuacijama temperaturnih indeksa i na kritično visoke i na kritično niske vrijednosti;
  • ponavljanje akutnih napadaja groznice svakih 3-5 sati;
  • razvoj u pozadini bolesti cerebralne, septičke, bubrežne patologije;
  • velika vjerojatnost malarijske kome.
83. Infekcija trodnevnim oblikom malarije nastaje kada plazmodij Plasmodium vivax uđe u tijelo. Protokom, manifestacijom simptoma i komplikacija, ova vrsta bolesti slična je ovalnoj malariji, uzrokovana sojem Plasmodium ovale i mnogo rjeđa. Simptomi bolesti mogu se pojaviti dva tjedna nakon uvođenja patogenog mikroorganizma u stanice jetre, ili faza tkiva syzogonii može trajati do 12-14 mjeseci (sa sojem inficiranih sojeva sporo razvijajućih oblika). Ove vrste malarije dobro se liječe.

Oblik malarije uzrokovan vrstom plazmoda Plasmodium malariae naziva se star četiri dana. Karakterizira ga dobroćudni tijek, koji nije popraćenpovećanje jetre i slezene. Simptomi groznice lako se uklanjaju medicinski, ali je kompletno liječenje teško, zabilježeni slučajevi recidiva u 15-20 godina od trenutka infekcije. Kada su zaražene kao rezultat transfuzije krvi davatelja, prevladavaju isti sojevi malazije Plasmodium.

Komplikacije

Osim teškog tijeka bolesti, bolest se opasno razvija u njegovim pozadinskim komplikacijama, u nekim slučajevima, što može dovesti do smrtnog ishoda. Za različite oblike malarije karakterističan je razvoj sljedećih klasa:

  • Tropska: Malarijska koma protiv mikrocirkulacije cerebralnih žila (smrt pacijenta javlja se u 96-98% slučajeva); mentalni poremećaji (psihomotorna ekscitacija, halucinacije, zablude); malarijski badem (stanje koje je popraćeno dubokim kolapsom, snažna dehidracija s proljevom, smanjenje temperature kože uz istodobno povećanje rektalne temperature).
  • Tri dana: slezinska slezena (praćena akutnim abdominalnim bolovima u lijevom ramenu i lopatici, tahikardija i puls filamenta, hipovolemijski šok); moždani edem (javlja se u akutnom stadiju na pozadini indeksa maksimalne temperature, praćenih napadima, glavoboljom, gubitkom svijesti).
  • Ostale moguće komplikacije: akutno zatajenje bubrega na pozadini intravaskularne hemolize eritrocita, poremećena bubrežna cirkulacija, hemoglobinurija; DIC-sindrom (hemostatski poremećaj).

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na kliničkoj manifestacijikarakteristična simptomatologija i atipična groznica), epidemija (prisutnost pacijenta u endemskim regijama tijekom prethodne tri godine), anamnestički (povijest života i bolesti pacijenta, činjenice transfuzije krvi) znakovi. Laboratorijska dijagnostika malarije provodi se kako bi se odredila vrsta agensa, ispravna uporaba tijeka liječenja, uključuje sljedeće metode:

  • proučavanje guste kapi krvi;
  • tanka mrlja krvi;
  • imunološko ispitivanje za određivanje specifičnih proteina Plasmodium falciparum (ekspresna metoda za otkrivanje tropskih oblika);
  • ispitivanje seruma ELISA (imunoanaliza) korištenjem antigena topljivih plazmida kako bi se odredila prisutnost antitijela za malariju u venskoj krvi;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze krvi) na malariju - koristi se za vrste bolesti s malom količinom parazita u krvi.

Liječenje malarije

Pacijent s dijagnozom malarije podliježe hospitalizaciji, bez obzira na oblik i stadij bolesti. Liječenje se provodi u uvjetima infektivne bolnice s ciljem uništavanja patogena uz pomoć određenih lijekova. Paralelno se provodi simptomatska, patogenetska terapija kako bi se spriječio razvoj komplikacija, restauracija, infuzijska terapija, koja se sastoji od intravenske primjene otopina ili lijekova za normalizaciju vodno-elektrolitne i kiselinsko-bazne ravnoteže.

Važnu ulogu za siguran tretman ima brigabolesnika tijekom akutne napade i između njih. Pacijenti istaknuta mirovanje, posebna prehrana i pije puno tekućine, redovito platno nakon rasipan znojenje. Tijekom oporavka, važno je ojačati ukupni imunitet. Ako postoji dokaz da pacijenata s teškim komplicirane oblike (označenih hemosorbtion davanje pacijentu njegove krvi, očišćene od Plasmodium na sorbentu) i (hemodijalizom pozanyrkovoho krvi uređaja za pročišćavanje pomoću „umjetno” bubreg).

za lijekove malarije

U određenom liječenju bolesti pomoću lijekova kinin i njegovih sinteza derivata. Sva sredstva protiv malarije su podijeljeni u shyzontotsydы tkiva, koji utječu na oblike tkivne patogena - prymahinom, hinotsid i hematotsydы utječe na eritrocita oblik Plasmodium - melakryn, kinin, klorokin. Pripreme su imenovani za određene sheme mješoviti zajedno. Na primjer, u obliku trodnevnog prvo koristi hlorhynyna trodnevnog tečaja, a onda se 7-10 dana hinotsid.

Tetraciklin .
Pharmacological skupina Nazivi lijekova Applications
kinolin metanolovaya skupina kinin-sulfat, klorokin, hidroksiklorokin, Prymahinom , dok se linija lijekovi su učinkoviti u svim oblicima malarije. Ima snažan anti-parazitska aktivnost protiv parazita smanjiti njihovu sposobnost da prodre u crvenim krvnim stanicama i da se reproduciraju.
bigvanid Prohuanyl u identificiranju imenovanOtpornost plazmodija prema agensima prve linije
Diaminopirimidini Pyrimethamine Koristi se u kompleksnom liječenju i prevenciji tropske malarije
Sulfanilamidi Sulfadoksin Dodijeljen u kombinaciji s biguanidima tijekom liječenja eritrocitnog stadija bolesti
sulfonil Dapson Pripravci iz pričuvne skupine, korišteni u složenoj terapiji tropskog oblika bolesti, otporni na lijekove drugih skupina, u kombinaciji s pirimetaminom
Tetraciklini ima slab učinak na plazmodiju, koja se koristi kao dodatni lijek, zahtijeva dugotrajni prijem
Linkozamidi Klindamicin ima slab učinak na plazmodiju, korišten kao dodatni lijek, zahtijeva dugi prijem
Hidroklorid i kinin sulfat su među najučinkovitijim antimalaricima. Proizvedeno na bazi alkaloida kore kvininskog drva u prahu u prahu, koje imaju sposobnost suzbijanja reprodukcije eritrocitnih oblika plazmodije. Dodijeljen za teške i maligne bolesti svih oblika, 1-1,5 g dnevno za odrasle za 5-7 dana. Kontraindicirana kod hemoragijske groznice.

Prevencija

Za stalni boravak ili putovanje u endemska područja, prevencija malarije je nužna. Cjepivo do danas je u razvoju, daSamostalni pokušaji uklanjanja transgenog komarca otpornog na plazmid. Glavne mjere za sprječavanje infekcije uključuju zaštitu od uboda komaraca i profilaktičku primjenu lijekova protiv malarije. Kada se nalaze u područjima epidemije, prostori štite mreže protiv komaraca i insekticide, te nanose sintetičke repelente na kožu i odjeću.

Tijek uzimanja lijekova počinje tjedan dana prije putovanja i traje 1-2 mjeseca nakon povratka u sljedećim dozama:

    Primakhin: 30 mg za odrasle i 0,3 mg /kg za djecu jednom u 2 dana;
  • Klorochine: 50 mg u odraslih i 5 mg /kg /dan. djeca jednom u 7 dana;
  • Meflokin: 25 mg za odrasle 0,05-0,25 mg za djecu jednom svakih 7 dana.

Video

Informacije prikazane u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.