Hipertonska bolest: klasifikacija, simptomi i dijagnoza bolesti

37. Patologija kardiovaskularnog aparata, koja se razvila kao rezultat disfunkcije središta vaskularne regulacije, naziva se hipertenzija. Vodeća manifestacija bolesti je stalno visok arterijski tlak (hipertenzija). Hipertenzija u posljednjem stadiju ima visok rizik od razvoja komplikacija kao što su moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje srca, teška smrtnost.

Što je hipertenzija?

Hipertenzija je najčešća kronična bolest. Bolest se formira kao samostalna bolest koja uzrokuje više od 90% svih slučajeva arterijske hipertenzije. U svijetu više od 30% stanovništva pati od hipertenzije. Arterijska hipertenzija se formira kod ljudi srednje i starije dobi, ali je u posljednje vrijeme češće zabilježena kod adolescenata. Razvoj hipertenzije izaziva sužavanje i oštećenje krvnih žila, koje nakon toga ne podnose snažan protok krvi i puknuće, što rezultira povećanim rizikom od krvarenja.

Simptomi

Mogućnosti hipertenzije variraju i ovise o tomebrzina napredovanja bolesti i stupanj povišenja krvnog tlaka. Rani stadiji razvoja hipertonične bolesti izazivaju neurotske poremećaje: česte glavobolje (posebno u vratu), vrtoglavicu, tinitus, loš san, letargiju, palpitacije, mučninu. Uz daljnje oštećenje miokarda, dispneja je povezana s trčanjem, hodanjem, penjanjem stubama.

U kasnijoj fazi bolesti, klinika je jasnije izražena. Hipertenzija je popraćena stalnim povišenim krvnim tlakom (iznad 150/95). Postoje sindromi kao što su crvenilo lica, znojenje, obamrlost udova, oznobopodobni tremor, tupi dugotrajni bolovi u srcu. Došlo je do kašnjenja u tekućini, što podrazumijeva nadutost lica, natečenost stoljeća. Na pozadini hipertenzije u bolesnika, bljeskajuće munje i muhe ispred očiju, progresivni gubitak vida zbog grčeva krvnih žila u mrežnici.

Razlozi

Glavni razlog za nastanak hipertenzije je kršenje funkcioniranja hipotalamusa i medulle oblongata. Da bi pridonijeli razvoju bolesti može propasti u radu štitne žlijezde, pretilosti, kroničnih infekcija, šećerne bolesti, patologije nadbubrežne žlijezde. Glavni uzroci hipertenzije:

  • nasljedna predispozicija;
  • česti stresovi, psiho-emocionalni šokovi;
  • iracionalna prehrana (konzumiranje hrane s visokim sadržajem kuhinjske soli, životinjskih masti);
  • ovisnost o nikotinu;
  • pretjerano intelektualno opterećenje;
  • vanjske iritanse (vibracije,šum);
  • nestandardizirani raspored rada.

Klasifikacija

U medicini postoje tri faze hipertenzije. Kod prvog pacijenta, liječnik se rijetko koristi, jer nema oštrog pogoršanja zdravlja i produljenog povećanja pritiska, a bolest se nastavlja asimptomatski. Ako u ovoj fazi ne provodite primarnu profilaksu, postoji visok rizik od razvoja patologije i pojave kardiovaskularnih komplikacija. Drugi stupanj hipertenzije (umjeren) karakterizira stalni porast arterijskog tlaka, razvija se zatajenje srca, lijeva klijetka postaje veća, poremećena cirkulacija u krvnim žilama.

U trećoj fazi pojavljuju se komplikacije hipertenzije u obliku ishemije, angine pektoris, zatajenja bubrega. Krvni tlak je dosljedno visok, stoga je visok rizik od razvoja infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara, kronične esencijalne hipertenzije. Klasifikacija arterijske hipertenzije prolazi i stupanj, što je pokazatelj razine i stabilnosti pacijentovog pritiska:

  • prvi stupanj: 140-159 /90-99 mm Hg. st.;
  • drugi stupanj: 160-179 /100-109 mm. Hg. st.;
  • treći stupanj: 180/110 mm Hg. c. i iznad.

U obliku bolesti podijeljena je u dvije vrste. Usporavanje ili benigna hipertenzija razvija se polako - unutar 20-30 godina. Znakovi bolesti nisu primjetni, tako da je teško prepoznati ne samo za osobu, već i za kvalificiranog stručnjaka. Benigna hipertenzija, kada se otkrije, brzo se izliječi. Maligni hipertonični oblik razvija se brzo u vrlo kratkom vremenu,popraćeno oštrim pogoršanjem zdravlja. Ovaj oblik hipertenzije popraćen je smanjenom cirkulacijom, oštećenjem bubrega i povećanim kreatininom u krvi.

Dijagnostika

Liječnici u prikupljanju anamneze vode računa o pritužbama pacijenta, utjecaju čimbenika rizika, stupnju porasta krvnog tlaka, prisutnosti hipertenzivnih kriza, popratnim bolestima. Za detekciju hipertonske patologije koristi se dinamičko mjerenje krvnog tlaka. Da bi dobili valjane metrike, provode se sljedeće radnje:

  • mjerenja sistoličkog i dijastoličkog tlaka obavljaju se u ugodnim uvjetima nakon 10 minuta adaptacije;
  • pokazatelji se mjere u položaju ležanja, stajanja, sjedenja, kada je pacijentova ruka na jednoj razini sa srcem;
  • pri prvom posjetu pacijentu, krvni tlak se mjeri odmah na obje ruke, zatim se postupak ponavlja nakon 2-minutnog intervala;
  • ako su indeksi različiti, tada prihvatite za realne podatke njihovu prosječnu aritmetiku.

Analize

Za laboratorijske studije hipertenzije su:

  • klinička ispitivanja urina, krvi;
  • biokemijsko određivanje glukoze, kalija, kreatinina, triglicerida i kolesterola u krvi;
  • analiza urina prema Nechyporenku i Zymnitsky;
  • Reberg test;
  • ultrazvuk (fotografije srca i organa trbušne šupljine);
  • Ultrasonografija bubrežnih žila (s bolesti bubrega)
  • EKG;
  • oftalmoskopija (ako je potrebno).

Liječenje hipertonične bolesti

Pravovremena prevencija i liječenje hipertenzijemože značajno smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija. Kod patogeneze hipertonične patologije važno je ispraviti način života: riješiti se prekomjerne tjelesne težine, povećati tjelesnu aktivnost, napustiti loše navike koje pridonose pojavi hipertenzije. Ljekovita terapija hipertenzije usmjerena je na primanje:

  1. ACE inhibitori. Najtraženija skupina lijekova koji suzbijaju vazomotornu aktivnost i inhibiraju sintezu norepinefrina. Hipotenzivni lijekovi imaju sposobnost snižavanja krvnog tlaka, smanjuju rizik od komplikacija iz krvnih žila i srca te usporavaju napredovanje patoloških promjena u ciljnim organima. Popularni lijekovi ove skupine: Enap, Dironot, Amprilan, Monopril.
  2. Diuretici. Lijekovi pomažu riješiti se viška vode, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Aktivno se koriste: Aphrin, Ravel, Hypothiazide.
  3. B-blokatori. Lijekovi blokiraju adrenoreceptore, što smanjuje učinak na srce simpatičnog sustava. Ova skupina uključuje: Betalok, Concours, Nebilet.
  4. Razvrstavanje. Lijekovi smanjuju adheziju trombocita, potiskujući stvaranje krvnih ugrušaka. Najpoznatiji su Aspirin, Klopidogrel, Prasugrel.
  5. Hipolipidemski lijekovi. Smanjuje kolesterol, eliminira rizik od kriza, srčanih udara i procesa koji razvijaju aterosklerozu. Učinkoviti lijekovi iz ove skupine: fenofibrat, Gemfibrozil, Probulol.
  6. Hipoglikemijski lijekovi. Davanje hipoglikemijskog učinka, poticanje pojačane izolacije vlastitog inzulina.One uključuju: karbutamid, glipizid, glimepirid.
  7. Sedativni lijekovi. Umirujući lijekovi pomažu u savladavanju nesanice i tjeskobe. Poznati: Novopasit, Valium, Fenazepam.

Dijeta

Pri sastavljanju prehrane za hipertenziju važno je uzeti u obzir osnovna pravila prehrane:

  • smanjenje životinjskih masti;
  • korištenje morskih plodova i ribljih jela;
  • uključivanje biljnih ulja;
  • potpuni sastav potrošenih proizvoda prema broju ugljikohidrata /proteina /masti;
  • uravnoteženu količinu mikronutrijenata, vitamina;
  • smanjite količinu soli (da se dogovorite s liječnikom).
Ova se prehrana koristi u primarnoj hipertenziji. Na 2. i 3. stupnju hipertenzije treba se pridržavati strožih ograničenja:

  • potpuno eliminirati sol;
  • jaja - 2 kom /tjedno;
  • mesna juha (s malo masti) - 1 put /tjedan;
  • samo pareno ili kuhano meso;
  • maslac ili biljno ulje samo u gotovoj hrani u 1 tbsp. l. po danu;
  • preferiraju vegetarijanska jela.

Komplikacije

Dugotrajno liječenje, konstantno visoki krvni tlak i drugi čimbenici rizika za hipertenziju uzrokuju zgušnjavanje zidova krvnih žila, gubitak elastičnosti. Kao rezultat toga, tkiva i organi tijela slabo se opskrbljuju hranjivim tvarima i kisikom, što dovodi do nedovoljne cirkulacije krvi i, posljedično, do slabljenja njihovog funkcioniranja. Zbog toga se ozbiljno razvijaposljedice bolesti koje dovode do brzog napredovanja:

  • dijabetes melitus;
  • uništavanje živčanog sustava;
  • hipertonična encefalopatija;
  • hipertrofija miokarda;
  • bolesti bubrega;
  • moždani udar;
  • teška oštećenja krvnih žila mozga;
  • bolesti vida;
  • erektilna disfunkcija;
  • povećanje srčanih patologija.
Pojava komplikacija hipertenzije potaknuta je čestim porastom arterijskog tlaka, fizičkim naporom, emocionalnim stresom. Pad tlaka može potrajati nekoliko sati ili čak dana. Pacijenti su uplašeni, uznemireni i pri jakoj krizi mogu izgubiti svijest. Takvo stanje može dovesti do infarkta miokarda, akutnog zatajenja lijeve klijetke ili poremećaja moždane cirkulacije. U slučaju krize dolazi do naglog porasta krvnog tlaka, zatim dolazi do smanjenja, što negativno utječe na funkciju cerebralnih žila.

Posljedice

Medicinske studije su pokazale da redovite recesije i povišeni krvni tlak tijekom dugog vremenskog razdoblja imaju razarajući učinak na cijelo tijelo. Opasna hipertenzija je mogući poraz ciljnih organa, koji bez pravilnog liječenja mogu postati nepovratni. U procesu naglog povećanja krvnih žila, krvne žile pumpaju vrlo veliku količinu krvi, a male kapilare ostaju neupotrebljive i na kraju sclerotiziraju. Budući da se ljudsko oko sastoji od mrežice malih kapilarnih žila, onda, kao rezultat, hipertenzija može dovesti do potpunog gubitka vida.

Prognoza

Ne dolazi do potpunog oporavka nakon hipertenzije. Suspenzija daljnjeg razvoja patologije moguća je samo u prijelaznom stadiju. Moderne terapeutske tehnike mogu usporiti razvoj bolesti, ublažiti stanje pacijenta, održati učinkovitost. Prognoza svakog pacijenta je individualna i ovisi o mnogim razlozima: pravodobnim pregledima, pravilnom principu liječenja, stadiju bolesti, pridržavanju pacijentovih preporuka liječniku. Rezultat smrti je češće povezan s komplikacijama hipertenzije. Najveća opasnost je hipertenzivna kriza.

Video