Oko 15% svih trudnoća prestaje se razvijati u ranim gestacijskim razdobljima, dok liječnici dijagnosticiraju anembrioniju - odsutnost embrija u fetalnom jajetu. Štoviše, takvo stanje u mnogim slučajevima ne završava prisilnim pobačajom, zahtijevajući medicinsku intervenciju - umjetnu evakuaciju sadržaja maternice. Upoznajte glavne uzroke anembrionije, metode liječenja, dijagnozu.
Što je antraks
Nepostojanje embrija koji se razvija u fetalnom jajetu naziva se anembrionij ili sindrom praznog fetalnog jajeta. Takva se patologija može dijagnosticirati i kod trudnica i kod onih koji već imaju zdravu djecu. Razvoj trudnoće prema tipu anembrionije posljedica je prestanka podjele i diferencijacije stanica embrija. U pravilu, narušavanje fetalnog razvoja događa se u prvih četiri do pet tjedana trudnoće pod utjecajem različitih čimbenika.
Razlozi
Često su uzroci praznog fetalnog sindromajaja ostaju nejasna i moguće je odrediti moguću etiologiju na temelju anamneze. Provođenje histoloških ili genetičkih studija abortiranih tkiva može otkriti obilježene patologije, ali takvo se istraživanje rijetko provodi i naznačeno je u opstetričkom opterećenju žene (prošli pobačaj, mrtva trudnoća). Trenutno se razlikuju sljedeći uzroci anembrionije:
Genetske anomalije. To je uzrok anembrionske trudnoće u gotovo 80% slučajeva. Tipično, genetske patologije su povezane s višestrukim kromosomskim poremećajima koji su nespojivi s životom. Moguće ne-održive kombinacije genetskog materijala roditelja ili mutacija u područjima odgovornim za embriogenezu, razvoj fetusa.
Akutne virusne /bakterijske bolesti koje se javljaju u ranim fazama trudnoće i dovode do oštećenja tkiva embrija, trofoblasta. Najopasniji su uzročnici ospica, rubeole, gripe itd.
Uporne (latentne) infekcije unutarnjih genitalnih organa koje dovode do kroničnog endometritisa. Patologija se često javlja bez izraženih simptoma i manifestira se nakon neuspješne trudnoće.
Učinci zračenja na embrij tijekom prvih tjedana trudnoće.
egzogena intoksikacija. To uključuje uporabu lijekova s izraženim embriotoksičnim učincima, uporabom droga, alkoholom, pušenjem, profesionalnim rizicima, koji uključuju utjecaj industrijskih i poljoprivrednih toksina, otrova.
Endokrini poremećaji u trudnica. Najkritičniji zarazvoj embrija smatra se nedostatkom progesterona, što dovodi do abnormalne implantacije fetalnog jajeta.
Prekomjerna tjelesna aktivnost, stresne situacije, ozljede. To dovodi do kršenja cirkulacije krvi fetusa, iscrpljivanja endometrija i, kao posljedice, smrti embrija.
Simptomi anembrionije u ranim fazama
Prvi znakovi da nema embriona u fetalnom jajetu može se pratiti malom promjenom u sadržaju ljudskog horiotropnog hormona. Sumnja na trudnoću koja se ne razvija, ginekolog može, prilikom procjene rezultata analize dinamike HCG-a. Povećanje koncentracije hormona na donjoj granici norme - osnova za daljnje ispitivanje žene za anembrionij pomoću ultrazvučnog pregleda.
Simptomi
Embrionalna trudnoća nema svoju kliničku sliku, svi se simptomi, u pravilu, odnose na implantaciju embrija ili na rizik od pobačaja fetusa koji ne može živjeti. Među znakovima uznemiravanja su:
Ljudski horionski hormon (HGF) sa sindromom fetalnog jajeta proizvodi se na gotovo isti način kao u normalnoj trudnoći. To je zbog činjenice da CFC proizvodi horion, to jest, voćeškoljke, žive stanice, a razina ovog hormona u krvi žene može ostati visoka neko vrijeme, ali tipično za normalnu trudnoću, udvostručenje njegove koncentracije neće se dogoditi svaka 2 dana.
Sorte
Postoji nekoliko vrsta anembronija koje se otkrivaju ultrazvukom:
Antraks tip I. Veličina maternice fetalnog jajeta ne odgovara predviđenom razdoblju trudnoće, a embrij, njegovi ostaci, vreća žutih stanica nisu vizualizirani. Promjer ljuske jajeta je oko 2,5 mm, a maternica je povećana na 5-7 tjedana trudnoće.
Antracit tipa II. Fetalno jaje, veličina maternice odgovara pojmu trudnoće, embrij se ne vizualizira.
Resorpcija jednog ili više zametaka u višestrukoj trudnoći. Istodobno se vizualiziraju regresivni i normalno razvijajući embriji. Resorpcija je u pravilu tipična za slučajeve kada se nakon ekstrakorporalne oplodnje (IVF) razvio antraks.
Koliko je vremena moguće hodati s njom
Ako je ginekolog posumnjao na abnormalnosti kod žene prije 7-8 tjedana, a pacijent se nije žalio na značajno pogoršanje (bol u trbuhu, groznica, krvarenje), pretjerana taktika za isključivanje lijeka greška. S obzirom na prisutnost trudnoće dulje od 8 tjedana, odsustvo palpitacije fetusa na ultrazvuku, snimanje embrija pokazuje umjetni prekid. Dugo vremena sa ženom s dijagnozom anembryon, ona ne idePreporučuje se jer povećava rizik od komplikacija nakon pobačaja.
Dijagnostika
Antraks je otkriven u prvom tromjesečju trudnoće. Najosnovnija, najpouzdanija metoda za proučavanje trudnoće koja se ne razvija je ultrazvuk. Točna dijagnoza može se napraviti tek nakon osmog tjedna trudnoće. U ranijim terminima, vizualizacija je često nedovoljna zbog male veličine fetalnog jajeta, što ne isključuje pogrešnu dijagnozu, pa se preporuča da se pregled ponovi nekoliko puta, ponavljanjem istraživanja svakih 5-7 dana.
Za dodatne znakove trudnoće koja se ne razvija:
pogrešan oblik jajeta;
malo povećanje njegove veličine u dinamici;
nedovoljna ekspresivnost decidualne reakcije;
nedostatak palpitacije tijekom 7 tjedana i kasnije gestacijsko razdoblje.
Počela je klinička slika prekida:
povišeni tonus miometrija;
pojava regija za odvajanje choriona s subhorijalnim hematomima.
Liječenje
Dijagnosticirana, razvoj trudnoće je apsolutna indikacija za umjetni pobačaj. To ne uzima u obzir uvjete trudnoće, ozbiljnost kliničke slike, zdravstveno stanje žena. Izuzetak je anabriion nakon IVF-a jednog od fetalnih jaja u višestrukoj trudnoći: u ovom slučaju, liječnik koristi taktiku čekanja, procjenjujući razvoj zdravih fetusa u dinamici.
Umjetni pobačaj obavlja se samo u uvjetima stalne poslovne jedinice. Nakon postupkaPrekid rada žene treba biti pod nadzorom liječnika od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o bolesnikovom stanju. U pravilu se za obnovu normalnog menstrualnog ciklusa propisuje hormonska terapija za 3-5 mjeseci. Za prestanak trudnoće koristi se nekoliko vrsta postupaka, čiji izbor ovisi o razdoblju trudnoće:
Pobačaj droge. Izgnanstvo fetalnog jajeta iz šupljine maternice s hormonskim lijekovima koji izazivaju odbacivanje endometrija.
Vakuumska aspiracija maternice.
Grebanje (čišćenje). Operacija kojom se mehanički uklanja implantirano jaje voća s endometrijom s posebnom kiretažom.
Nakon pobačaja, potreban je pregled liječnika i ultrazvučni pregled. To pomaže eliminirati prisutnost ostataka dijelova endometrija, fetalnih jaja i komplikacija procedura za pobačaj: hematometrija, endometritis ili perforacija. Antibiotici se mogu propisati nakon 3-5 dana kirurške intervencije. Neki pacijenti su psihički teško zaposleni za neuspješnu trudnoću, pa im je možda potrebna pomoć specijaliste.
Medicinski pobačaj
Prekid trudnoće koja se ne razvija hormonskim lijekovima (Mefiprinton) provodi se do 5-6 tjedana. Postupak treba provoditi u klinici pod nadzorom medicinskog osoblja. Žene daju pilulu i šalju se na odjel, nakon nekoliko sati pacijent osjeća bolove na dnu trbuha,postoje izlučevine. Nakon njihovog prekida potrebno je provesti pregled, ultrazvučni pregled.
Kontraindikacije za medicinski pobačaj su endokrine bolesti, maligne neoplazme i individualna netolerancija na sastojke lijeka. Učinci prekida, koji su provedeni uz pomoć posebnih lijekova, minimalni su u ranim stadijima, a sve moguće komplikacije (alergijske reakcije, endometrioza) mogu se liječiti.
Rez u šupljinu maternice
Prije trudnoće koja se ne razvija u tijelu, priprema se vrat maternice. To je nužno za uredno, postupno širenje, smanjujući rizik od traumatizma. Za pripremu upotrijebite štapići iz algi koji se dan unose u postupak u cervikalni kanal. Neposredno prije kirurške intervencije, žena pregledava liječnika kako bi procijenila veličinu maternice, njezino mjesto, obavlja liječenje vanjskih genitalnih organa, otopine za dezinfekciju i ubrizgava se u anesteziju.
Zatim opstetričar-ginekolog proširuje cervikalni kanal posebnim alatima, a kirete uklanjaju gornji sloj endometrija. Tijekom postupka intravenski lijekovi smanjuju maternicu (oksitocin). Sama operacija traje oko 15-20 minuta. Slijedeći škare, provode se sljedeće mjere rehabilitacije:
Imenovanje antibiotika za prevenciju infekcija.
Prijem hormonskih lijekova za 3-6 mjeseci.
Seksualni odmor mjesec dana nakon grebanjasprečavanje infekcije s ozlijeđenim endometrijom.
Ultrazvučna studija koja isključuje ostatak membrana.
Kao i kod svih operacija, postoji rizik od razvoja nekih komplikacija nakon škare:
Endometrioza. Oštećena je sluznica nakon ribanja, stoga izlaganje patogenu dovodi do razvoja upalnih procesa. Simptomi endometritisa su:
bol u donjem dijelu trbuha;
povišenu tjelesnu temperaturu;
kontinuirani vaginalni iscjedak.
Krvarenje. Može započeti tijekom operacije, odmah nakon ili nakon nekog vremena. Razlog može biti slaba redukcija miometrija, ostaci fetalnih jaja.
Spike procesi. Zbog činjenice da je grebanje traumatska operacija, postoji mogućnost ozbiljnog oštećenja sluznice. U nekim slučajevima to dovodi do stvaranja adhezija vezivnog tkiva.
Trudnoća nakon anembrionija
Trudnoća se razvija, liječenje obično ne utječe na reproduktivno zdravlje žene, a pacijent može nakon određenog vremena sigurno nositi zdravu bebu. U tom slučaju spada u rizičnu skupinu komplikacija tijekom trudnoće, pa će u prvom tromjesečju liječnik odrediti dodatni ultrazvučni pregled, definiciju hormonalne pozadine i ukupnu kontrolu razvoja fetusa.
Nakon neuspješne trudnoće, tijelo mora imati vremena za oporavak, tako da se preporod ne preporučuje ranije od 3-6 mjeseci (ovisno o odsutnosti)komplikacije nakon pobačaja). Kada se otkriju spolno prenosive infekcije, propisuje se kronični endometritis, a zatim 2 mjeseca kasnije provodi se kontrolni test. Kako bi se spriječio početak trudnoće u razdoblju rehabilitacije, preporuča se koristiti hormonsku kontracepciju, plus tablete će pomoći bržem oporavku.
Prevencija
Primarne preventivne mjere anembrionija uključuju složeno planiranje začeća s potpunim pregledom oba roditelja (uključujući i genetsku patologiju), što će značajno smanjiti rizik od patoloških pojava embrija. U prisutnosti opsesivne opstetričke povijesti bolesnika potrebne su sljedeće mjere:
ispitivanje skrivenih zaraznih procesa;
otkrivanje poremećaja hemostaze;
ispitivanje prisutnosti vaskularnih bolesti;
Otkrivanje endokrinih abnormalnosti.
Zapamtite da se stanje često dijagnosticira čak i kod zdravih, potpuno pregledanih pacijenata. Odgođena trudnoća ne isključuje mogućnost ponovljene uspješne isporuke djeteta, a umjetni prekid, ako ga provode specijalisti u klinici, rijetko daje ozbiljne komplikacije i daljnje prognoze za žene općenito povoljne.
Video
Podaci navedeni u članku su informativni. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih osobina.određenog pacijenta.
