Biliarna hipertenzija - zašto se dijagnosticira i liječi medicinski i kirurški

Patologija gušterače praćena stagnacijom soka gušterače u sustavu žučnih puteva i sfinktera povećanjem arterijskog tlaka portalnih vena naziva se bilijarna hipertenzija (BG). Žuči se proizvode u jetri. Nosi važnu probavnu funkciju, regulira metabolizam, pomaže apsorpciju masti i kompleksnih proteina. Izlučuje se u crijevu žuči kroz sfinktera Oddija. Kršenje procesa izlučivanja žuči ima ozbiljne posljedice za ljudsko zdravlje.

Što je bilijarna hipertenzija

Proces formiranja i uklanjanja žuči odgovara složenom hepatobilijarnom sustavu, koji se sastoji od jetrenih kanala, žučnog mjehura, sfinktera - šupljih struktura, kroz koje dolazi do odljeva žuči u crijevo. Akumulacija žuči dovodi do povećanja mehaničkog pritiska na stijenke bilijarnog sustava. Kršenja izazivaju povećanje protoka krvi u kolateralnim venama. Povećanje žuči i krvnog tlaka u bilijarnom traktu naziva se bilijarni ili sindrom pankreasne hipertenzije.

Znakovi

BG se razlikuje po stupnju širenja hipertenzije, lokalizaciji poremećaja krvotoka u jetri, razvojnom stadijubolest. Temelj cirkulacijskog sustava bilijarnog trakta je portalna vena jetre, gdje venska krv dolazi iz svih organa gastrointestinalnog trakta. Ovisno o broju zahvaćenih žila u portalnom sustavu, javlja se hipertenzija pankreasa:

  • portalna hipertenzija u slučaju oštećenja portalne vene;
  • segmentni - u slučaju lezije slezinske vene;
  • ukupno - na porazu cijelog vaskularnog sustava.

U portalnoj veni pojavljuje se velika količina krvnih žila. Povećani krvni tlak mijenja cirkulaciju krvi, što uzrokuje širenje intrahepatičkih pruga i stagnaciju u mjestima povezivanja vena i arterija. Lokalizacijom blokade normalnog krvotoka, BG se dijeli na:

  • prehepatički;
  • intrahepatična;
  • poslije jetre;
  • .

BG se odvija u fazama. Početna faza traje dugo bez očitih znakova. U kasnijim manifestacijama bolesti moguće je dijagnosticirati BG. Faze se razlikuju po stupnju ozbiljnosti poremećaja funkcioniranja gušterače:

  • početno - funkcionalno oštećenje;
  • umjerena - naknada neuspjeha na poslu;
  • izražena je - nakupljanje žuči u trbušnoj šupljini, edem;
  • komplicirano - gastrointestinalno krvarenje, jetrena insuficijencija.

Faze bolesti

U početnom stadiju, bolest se ne dijagnosticira bez laboratorijskih ispitivanja. Simptomi su slični funkcioniranju gastrointestinalnog trakta. Znakovi bilijarne hipertenzije:

  • nadutost;
  • bol ispod desnog ruba;
  • kršenje stolice;
  • slabost;
  • mučnina, žgaravica, ozbiljnost u želucu.

Razvijajući se, bolest izaziva povećanje slezene. Kršenje odljeva žuči dovodi do njegovog nakupljanja u trbušnoj šupljini, natečenost i žutost kože. Uočeni su simptomi:

  • ozbiljnost i bol u želucu;
  • osjećaj ranog zasićenja;
  • gubitak apetita;
  • nestabilna stolica.
Ekspresirani stadij karakterizira edem i ascites. Promatrajte mehaničku žuticu - promjenu boje kože uslijed nakupljanja žuči. Znak daljnjeg razvoja bolesti:

  • djelomična ili potpuna obojenost fekalne mase;
  • stvaranje plina, tutnjanje, povećanje nakon uzimanja masne hrane;
  • pojava žutice u očima i na koži;
  • svrbež kože;
  • povraćanje;
  • potamnjenje urina;
  • vidljivo povećanje vena trbuha;
  • distalna hipotomija, nedovoljna dotok krvi u udove tijela;
  • oštar pad težine.

U završnoj fazi javljaju se komplikacije - obilno krvarenje u želucu ili crijevima. Patologiju prati:

  • pojava krvi u izmetu s oštećenjem crijeva;
  • krvarenje s krvarenjem želuca.
BG se može pojaviti s pojavom opasnih komplikacija koje pogađaju druge organe trbušne šupljine. Posljedice:

  • anemija;
  • leukopenija;
  • kolangitis - gnojna upala choleretic aparata;
  • bilijarna ciroza;
  • hipertenzija pankreasa;
  • žučne hipertenzije;
  • apsces jetre - punjenje šupljina gnojem;
  • encefalopatija - uništavanje moždanih stanica zbog funkcioniranja hematopoetskih organa.

Razlozi razvoja

BG se može pokrenuti vanjskim ili unutarnjim uzrocima. Postoji nekoliko osnovnih:

  • benigni tumori i maligne neoplazme u cirkulacijskom sustavu jetre;
  • tumori gušterače, želuca, glave želuca;
  • žučni kamenac, kamenozni kolecistitis, karakteriziran formiranjem netopljivih elemenata u sustavu za izlučivanje žuči;
  • crvi, paraziti, polipi u gastrointestinalnom traktu;
  • kongenitalna patologija bilijarnog trakta.

Dijagnostika

Kako bi se kod pacijenata detektirala BG, koriste se instrumentalne metode istraživanja kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdili čimbenici koji su je izazvali. Metode dijagnostike:

Trbušni organi i retroperitonealni prostor: jetra, žuč, žučni kanali, gušterača. Strukturne anomalije intrahepatičnih kanala, neoplazmi i malignih tumora u tkivima unutarnjih organa, žučni konkrementi (netopljivi elementi) u žučnim kanalima.
Metoda istraživanja Istražno tijelo Otkrivena patologija
ultrazvuk
Računalna tomografija Organi trbušne šupljine i retroperitoneum. Strukturna značajka tumora, dubina klijanja tumora.
Metode kontrasta X-zrakama Kanali zvona i gušterače. Pasivnost hepatobilijarnog sustava.
Biopsija Jetra. Nova formacija. Priroda odgoja, malignost tumora.
Dijagnostička laparoskopija (umetanje komore u trbušnu šupljinu, ako je potrebno, istodobna kirurška intervencija) Trbušna šupljina. Vizualizacija svih mogućih patologija. Ako je potrebno, izvadite organe.

Liječenje

Čimbenici koji utječu na pojavu BG-a, uzroke koji su uzrokovani njime, stupanj razvoja, oblike i vrste bolesti, određuju taktiku predviđenog liječenja. BG se tretira konzervativno, u ranim fazama, ili na učinkovit način. Kirurška intervencija je nužna za duboko oštećenje unutarnjih organa. Važno je da se ne uključite u samo-liječenje i da se pravovremeno obratite liječniku.

Konzervativno liječenje

Rana dijagnoza BG-a sprečava kiruršku intervenciju. Konzervativno liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika. Važno je precizno pokupiti lijek i njegovu dozu. Dodijeljeni adrenergički blokatori, na primjer Anaprilin ili Atenolol; nitrati - nitrozorbid, nitroglicerin; glikozaminoglikani - sulodecid; ACE inhibitori - Monopril ili Ednit.

Osnove konzervativnog liječenja su vazodilatatori, kao što je atenolol, koji se primjenjuju oralno. Lijek smanjuje arterijski i venski tlak, smanjuje krvni tlak, a neutječe na lipidni sastav krvi, potiče jačanje zidova krvnih žila. Prednosti lijeka: brzina djelovanja, ne veže se na proteine ​​plazme; niska topljivost u mastima. Kontraindikacije: Preosjetljivost na sastojke, nizak krvni tlak, visoka kiselost, astma, šećerna bolest.

Nitroglicerin se rijetko daje u čistom obliku. Lijek ima vazodilatatorski učinak i ublažava napade angine - oštra bol u području hipohondrija i trbušne šupljine, dakle, propisana je u hitnim slučajevima. Liječenje Nitroglicerinom zahtijeva stalno praćenje, prekoračenje doze doprinosi naglom smanjenju krvnog tlaka. Dugotrajni unos lijekova uzrokuje smanjenje osjetljivosti organizma.

Monopril se propisuje za sve vrste hipotenzije, zatajenje srca. Njegova prednost u BG - ne narušava protok krvi unutar jetre i bubrega, ne mijenja metabolizam tijela. Nedostaci: ima niz nuspojava iz septičkog crijeva i dišnog sustava, kontraindikacije za djecu, trudnice, s laktacijom. Doziranje se odabire pojedinačno.

Kirurško liječenje

BG zahtijeva kirurške terapije. Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je ukloniti duboki poraz unutarnjih organa, tumora, gnojne tvorbe itd.. Način kirurške intervencije ovisi o uzroku bolesti:

Tumori unutarnjih organa Kongenitalna patologija Protetika - uvođenje materijala koji se širi u abnormalne kanale.
Osnovni uzrok BG-a Preporuke za operacije
Kolelitijaza Drobljenje i ekstrakcija žučnih kamenaca. Napadi mjehurićaconcretions.
Uklanjanje tumora, kemoterapija, radioterapija.
Parazitsko obrazovanje, polipi Laparoskopija. Uklanjanje polipa.

Video