Bubrežna hipertenzija: uzroci i dijagnoza, klasifikacija hipertenzije

Bubrezi su važan organ koji je izravno povezan s cirkulacijskim sustavom. To određuje njegovu povezanost s arterijskim tlakom (AT). Promjene u funkcioniranju bubrega koje su nastale iz različitih razloga, što može dovesti do povećanja krvnog tlaka koji utječe na srce, krvne žile i dovodi do pojave bubrežne hipertenzije. Bolest se često javlja u mladoj dobi, ali postoje različite metode uklanjanja bolesti: od lijekova do operacije.

Što je bubrežna hipertenzija

Bolest u kojoj bubrežna disfunkcija dovodi do stalnog povišenog krvnog tlaka naziva se renalna hipertenzija. Liječenje bolesti ovisi o simptomima, jer se neuspjeh tijela javlja zbog širokog raspona funkcionalnih poremećaja. Bubrezi su odgovorni za povlačenje tekućih, natrijevih i drugih proizvoda vitalnih funkcija ljudskog tijela. Oni također doprinose filtraciji krvi.

Kada problemi s radom bubrega u tijelu počnu stagnirati tekućinu, koja dovodi do edema, povećava razinu natrija, loše utječe na zidovekrvnih žila Počinje povećana proizvodnja renina. Enzim se pretvara u aldosteron, koji stimulira tonus stjenki krvnih žila i smanjuje njihov lumen, što dovodi do porasta tlaka. Kao rezultat toga, smanjuje se proizvodnja tvari koje smanjuju arterijski ton, koji negativno utječe na receptore bubrega. U urinarnom traktu stalno postoji visoki krvni tlak.

Razlozi

Nema dokazane povezanosti između bubrežne hipertenzije i dobi, ali kongenitalne anomalije krvnih žila često izazivaju pojavu bolesti u djece. Među čimbenicima koji doprinose razvoju nefrogene hipertenzije:

• Jako nervozno-emocionalni stres. Stres i nemogućnost opuštanja mogu dovesti do kvara bubrega.
• Prehrana u kojoj dolazi do nekontroliranog unosa soli.
42. Nefrološke bolesti: urolitijaza, kronični pijelonefritis (upala bubrega), glomerulonefritis (imunološki upala), ciste, tumori itd. Teške bolesti kao što je šećerna bolest.
• Fiziološke anomalije: dupliciranje bubrega, feohromocitom nadbubrežnih žlijezda (hormonski aktivni tumor).
• Kongenitalna bubrežna vaskularna patologija: koarktacija (sužavanje) aorte, aneurizma (proširenje), povećanje arterija.
• Stečene vaskularne bolesti bubrega: stiskanje zbog opterećenja ili trudnoće, sklerotične promjene (ateroskleroza, paranefritis (gnojna upala ždrijela), okluzija krvnih žila
Poremećaji funkcije pluća, štitnjača, srce i središnji živčani sustav.

Simptomi

Kliničke manifestacije povezane s bubrežnom hipertenzijom mogu biti različite, ovisno o tome je li benigna ili zloćudna tijekom bolesti. Arterijska hipertenzija kompleks je abnormalnih stanja koja nastaju zbog kršenja mehanizama regulacije krvnog tlaka. Simptomi zatajenja bubrega su sljedeći:

• sistolički šum, primjetan pri slušanju područja iznad pupka;
• stabilni visoki sistolički (SD) i dijastolički tlak (DD) s benignom bolešću, bez sklonosti ka samo-opadanju;
• nelagoda u području srca, teška letargija, kratkoća daha, stalna vrtoglavica;
• brz rast DD do 120 mm živinog stupa (s malignim bolestima);
• poremećaj vidne percepcije, oštećenje vida, do potpunog gubitka, kao oštećenje žila mrežnice;
• redovite glavobolje, povraćanje, napadi na mučninu;
• oštar porast krvnog tlaka, bez obzira na tjelesnu aktivnost ili emocionalno stanje;
• bolni osjećaji u lumbalnoj regiji;
• teški edem.

Klasifikacija

Tijek bolesti je benigni i maligni, au prvoj verziji očekuje se kronična bolest. Maligni se oblik manifestira u brzom razvoju bolesti. Bubrežna hipertenzija (GH) podijeljena je u tri glavne vrste:

67. Parenhimski oblik: oštećenje tkiva bubrega (parenhima). Ova vrsta se često primjećuje u bolesnika s bolestima kao što su glomerulonefritis, šećerna bolest, policistični jajnici, tuberkuloza itd.
• Vazorenalni oblik (renovaskularni): povećan tlak zbog promjena u lumenu arterija organa. U rizičnoj skupini bolesnika s trombozom, aterosklerozom, aneurizmom. Često se obnavljajući oblik primjećuje kod djece mlađe od 10 godina.
Miješana nefrogena hipertenzija: javlja se kod parenhimskih oštećenja bubrega, ali u kombinaciji s promijenjenim arterijama. U rizičnoj skupini bolesnici s kongenitalnim anomalijama, nefroptozom (pražnjenje bubrega), cistama i tumorima.

Koja je opasna hipertenzija bubrega

Bolest ne samo da ima ozbiljne posljedice za tijelo, već ima i skrivenu prijetnju: ona utječe na sposobnost rada, dovodi do invalidnosti i smrti. Renalna arterijska hipertenzija opasna je s takvim komplikacijama kao:

• otkazivanje srca ili bubrega;
• krvarenje u mrežnici očiju (dovodi do gubitka vida, sljepoće);
• teška oštećenja arterija;
• kršenje metabolizma lipida;
• promjene u svojstvima krvi;
• vaskularna ateroskleroza;
• oslabljena moždana cirkulacija.

Bubrežna hipertenzija s povišenim dijastolnim tlakom je maligna u 30% slučajeva. Često se patologija mokraćnog sustava izražava vaskulitisom arterija, opasnim infarktom bubrega i ishemijom. Pacijenti se često žale na razdražljivost, umor. Klinički znakovi bolesti:

• buka (dijastolička ili sistolička) u bubrežnim arterijama;
• tahikardija;
• problemi s otpuštanjem dušika;
• glavobolja;
• prisutnost male količine proteina u urinu;
• smanjenje udjela mokraće;
• različite pakete na udovima.

Dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je postaviti dijagnozu (laboratorijsku i instrumentalnu), istražiti organe: pluća, srce, bubrege, bubrežne arterije, aorte, nadbubrežne žlijezde. Biokemijska analiza će odrediti razinu ureje, urina i krvi na prisutnost adrenalina, norepinefrina, kalija i natrija. Osnovne metode: radioizotropna i rendgenska snimanja. Ako postoji sumnja na arterijske lezije, preporučuje se angiografija koja definira prirodu patologije koja je izazvala stenozu. Dijagnoza uključuje nekoliko faza:

• Prikupljanje anamneze: početak bolesti, genetski čimbenik, učinak lijekova.
• Mjerenje krvnog tlaka. Kod bubrežne hipertenzije povećan broj.
• Ispitivanje sistoličke buke. Primjetan je kada čuje područje iznad pupka i prolazi u lateralna područja trbuha i do kuta hrpta-kralježnice. Izvor: stenoza bubrežne arterije, povećanje brzine protoka krvi pri sužavanju protoka krvi u fazi kontrakcije srca. Ista sistolno-dijastolna buka daje aneurizmu renalne arterije kada se u mjestu ekspanzije krvne žile odvija vrtloženje i tijekom kontrakcije i opuštanja mišića. Da biste utvrdili postoji li sistolički ili dijastolički šum, trebate pratiti brzinu otkucaja srca dok slušate. U prvoj verziji, buka se podudara s impulsom. Dijastolički se čuje u intervalima između srčanog udara.

• Ultrazvučni pregled. Pokazati veličinu bubrega, prisutnost upalnog procesa, fiziološka odstupanja, anomalije, tumore, ciste. Napravite ultrazvučnu doppler angiografiju u kojoj se kontrastni medij ubrizgava u krvotok kako bi se ispitale stijenke bubrežne arterije.
• Urogeografija. Uvedeno je kontrastno sredstvo da bi se odredila brzina kojom se tvar distribuira kroz bubrege.
• Dinamička scintigrafija. Radioizotop, koji u slučaju stenoze renalne arterije, sklizne u retardacijske bubrege.
• Živčana angiografija. Je li glavni način utvrđivanja lokacije, vrste i veličine promjena u bubrežnim arterijama. On vizualizira aneurizme, pomažući identificirati njihov stupanj. Ako je angiografija otkrila stenozu bubrežnih arterija, provodi se test kako bi se utvrdila razina rinina u perifernoj krvi i ona koja izlazi iz bubrega. On će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu renovaskularne hipertenzije.
• Spiralna kompjutorizirana tomografija i MRI. U mogućnosti je pružiti sveobuhvatne informacije i višeslojne slike i samih bubrega i krvnih žila.
• Biopsija. Za daljnja istraživanja provodi se ograda tkiva koja nam omogućuje da odredimo stupanj bolesti i prirodu tumora.

Liječenje bubrežne hipertenzije

Nemoguće je uključiti se u samoliječenje, jer gubitak organa bez odgovarajućih mjera može dovesti do njegovog potpunog odbijanja. Bolest ima razočaravajuća predviđanja. Teško ga je liječiti jer je potrebno normalizirati pritisak na bubrežnu insuficijenciju, a ipak poduzeti sve mjere za nastavak rada.Tijelo. Konzervativnu terapiju propisuju samo specijalisti (nefrolozi ili terapeuti). Prije imenovanja lijekova liječnik treba odrediti stupanj ozbiljnosti bolesti. Medicinski tečaj uključuje:

Hipotenzivni lijekovi: nifedipin, verapamil. Oni pridonose postepenom smanjenju krvnog tlaka. Njegove brojke ne bi trebale pasti (ne više od 25%) kako ne bi došlo do disfunkcije bubrega.
1. Inhibitori lijekova: enalapril, kaptopril. Oni doprinose inhibiciji stvaranja aldosterona, renina i angiotenzina.
2. Diuretici: furosemid. Normalizira izlučivanje urina putem bubrega.
Antagonisti kalcija: felodipin, nifedipin, lacidipin. Kočenje prodiranja kalcijevih iona u krvne žile, stanice srca s kalcijevim kanalima. Neuspjeh u ravnoteži ovog kemijskog elementa dovodi do razvoja hipertenzije.
3. Pripravci za zacjeljivanje tkiva bubrega: ribiz.

Tijek liječenja traje godinama. Često liječnik preporučuje hardverske aplikacije jer su sigurne. Učinkovito za liječenje fonacije. Tijelo pacijenta primjenjuje se s privitcima (vibrofonskim) aparatom koji stvara mikrovibriju. Zvučne vibracije potiču obnavljanje pritiska, poboljšavaju bubrege, povećavaju raspodjelu mokraćne kiseline, razbijaju aterosklerotske plakove na unutarnjim zidovima žila.

Ako je arterijska hipertenzija bubrežnog podrijetla dovela do onkologije ili postoje anatomske anomalije (dupliciranje organa, ciste), liječnik preporučuje kiruršku intervenciju. Kod začepljenja, lumen se smanjuje u bubrežnim arterijamapropisati balonsku angioplastiku. Operacija je usmjerena na normalizaciju krvotoka, vazodilataciju i smanjenje tlaka. U arteriji je uveden kateter s balonom na rubu. Potonji je dignut u zrak ekspanzijom posude. Nakon postavljanja stenta. Ako postoji maligni oblik, pribjegavaju radikalnoj metodi: uklanjanje bubrega.

Terapijski postupak ne bi trebao biti prekinut, dopunska terapija bi trebala biti posebna ne-solinska dijeta. Prije početka liječenja hipertenzijom nefrološkom patologijom važno je sniziti krvni tlak na normalu.

Prevencija

Nije lako liječiti bolest, pa je profilaksa toliko važna. Ako pacijent ima bubrežnu hipertenziju, to bi trebao biti dio načina života. Preventivne mjere uključuju:

• dijeta (s smanjenim unosom soli (do 5 g dnevno), masnom ili začinjenom hranom);
• potrošnja dovoljne količine vode, norma se raspravlja s liječnikom, prosječno 2-3 litre dnevno;
• napuštanje pušenja i alkoholnih pića, loše navike štetno djeluju na krvne žile, srce i bubrege;
• normalizira funkcioniranje živčanog sustava (stres i stres mogu se ukloniti bez pribjegavanja sintetičkim lijekovima, djelotvornim narodnim lijekovima, tinconima valerijane, pustrynika);
• sportski (tjelesni odgoj) i aktivni stil života.

Video

Informacije u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može stavitipostavlja dijagnozu i daje preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.