Sistolička hipertenzija u starijih i mladih: liječenje prema dobi
Sadržaj
Što je sistolička hipertenzija
Razina krvnog tlaka mjeri se za dva pokazatelja: gornji i donji prag. U trenutku kada se komore srca komprimiraju i istiskuju krv u arteriji, stvara se gornji prag ili sistolički tlak (SAD). Donji prag (dijastolički tlak - DAD) nastaje kada se srčani mišić opušta. Sistolička arterijska hipertenzija je patologija u kojoj je povećanje SAD-a karakteristično po normalnim DAT stopama.
Prema stručnom mišljenju zdravstvene organizacije, bolest se ne odnosi na određenu vrstu hipertenzije, već je ona njezina forma. Tako, kod potpuno zdrave osobe, razina tlaka treba biti unutar 120-90 mm Hg. c. Ako gornji prag premašioznaka u 140 mm Hg. c. Prihvaćeno je govoriti o prisutnosti izolirane sistoličke hipertenzije.
Razlozi
- nasljedna sklonost;
- pothranjenost, konzumiranje velike količine soli;
- poremećaj protoka krvi u unutarnjim organima;
- disfunkcija receptora smještenih u srčanom mišiću;
- hiperfunkcija štitne žlijezde;
- patologija bubrega ili nadbubrežnih žlijezda.
- bubrežna insuficijencija;
- hemodinamski moždani udar;
- atrioventrikularnu blokadu;
- nedostatnost srčanih zalisaka;
- smanjenje srčanog volumena;
- anemija;
- groznica;
- dijabetes melitus tip 1 ili 2;
- bolest srca;
- zatajenje srca;
- moždani udar;
- narušavanje proizvodnje hormona.
U slučaju da bolest može izazvati hipertenziju, otkriven, dijagnoze primarnog sistoličke hipertenzije. Provokatori su:
- stres;
- živčani soj;
- nepovoljni uvjeti okoliša;
- sjedilački način života;
- nasljedna predispozicija;
- pothranjenost;
- pretilost.
Simptomi
Povećanje gornjeg krvnog tlaka može održavati za dugo vremena i može pasti bez upotrebe posebnih antihipertenziva. U starijih bolesnika razvoj izolirane hipertenzije popraćen je simptomima popratnih bolesti. To mogu biti koronarni poremećaji mozga, metaboličke ili kardiovaskularne komplikacije. Drugi tipični simptomi izolirane hipertenzije su:
- vrtoglavica;
- česte glavobolje;
- moždani udar;
- kršenje koordinacije;
- blijeda koža lica;
- bol u prsima;
- slabljenje vidne oštrine;
- smanjenje memorije;
- slabost;
- leti pred očima;
- mučnina;
- nesvjestica;
- pospanost;
- smanjenje radne sposobnosti.
Nadalje, pacijenti s dijagnozom izolirane sistoličke hipertenzije mogu hipertenzivne krize, karakteriziran je oštrim skok u gornjem oznake tlaku od 200 mm Hg. c. ili više, dok je donji prag na istoj razini ili. \ tneznatno se mijenja. Oštar pad gornjeg pokazatelja može dovesti do poremećaja cirkulacije u mozgu, dovesti do ozbiljnih posljedica ili biti vjesnik teških patologija.
Klasifikacija
-
Graničnu ili umjerenu hipertenziju karakterizira povišenje krvnog tlaka (AD) do oznake 140 mm Hg. c. sa očuvanjem dijastoličkog indeksa 80-90 mm Hg. c.
Prvi stupanj hipertenzije - sistolički krvni tlak je unutar 140-159 mm Hg. c. Simptomi bolesti su beznačajni.
- Drugi stupanj - dijagnosticira se ako pacijent doživi arterijske skokove do 179 mm Hg. c. Počinju promjene u krvnim žilama, postoje očiti znakovi hipertenzije.
- Treća faza - sistolički krvni tlak raste do oznake 180 mm Hg. c. ili više. Opasno za život, može izazvati ishemijski srčani udar ili moždani udar.
Moguće komplikacije
- srčana insuficijencija;
- srčani udar;
- lezija fundusa, mozga, srca;
- moždani udar;
- metaboličke kardiovaskularne komplikacije;
- povećavaju razinu krutosti krvnih žila.
Dijagnostika
Za dijagnozu osoba sa sumnjom na izoliranu hipertenziju upućene kardiologu. Liječnik redovito provodi mjerenja krvnog tlaka nekoliko mjeseci, rezultati kojih zaključuju o potrebi liječenja. Važnu ulogu u dijagnostici hipertenzije predstavlja mjerenje pulsnog tlaka. Kod apsolutno zdravih ljudi razlika između gornjeg i donjeg praga HELL-a je 30-40 jedinica. Uz sumnju na hipertenziju, indikator se značajno povećava.
Identificirati uzrok razvoja izolirane sistolne hipertenzije uz pomoć testova. Koriste se sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:
- Opća i biokemijska analiza urina i krvi za određivanje kolesterola, glukoze, tiroidnih hormona, ureje, kreatinina.
- Elektrokardiogram. Studija određuje učestalost srčanih kontrakcija, pokazuje oštećenje ranog i kasnog stadija miokarda.
- Ehokardiografija - metoda dijagnostike koja omogućuje utvrđivanje stanja mekih tkiva, debljine stijenki srca, valvularne, kontraktilne aktivnosti miokarda. Ultrazvuk srca, bubrega, štitne žlijezde- Pomaže u otkrivanju odstupanja u radu tih tijela. Arteriografija - rendgenski tip ispitivanja proveden umetanjem u šupljinu arterije rendgenskog kontrastnog sredstva. Tehnika pomaže u dijagnosticiranju malignih tumora, suženju lumena ili blokadi krvnih žila, promjenama arterijskog pulsa.
- Dopplerografija - ultrazvučna dijagnostika srca i krvnih žila. Studija daje liječniku ideju o funkcionalnom stanju miokarda, srčanih zalistaka bez operacije.
Liječenje
Potpuno se riješite bolesti je vrlo rijetko. Najčešće, pacijent mora pridržavati se medicinskih preporuka i uzimati tablete za cijeli život. Svrha medicinske terapije - smanjiti rizik od komplikacija, uvesti hipertenziju u fazi remisije. Da biste to učinili, kardiolozi imenuju posebne lijekove. Pri odabiru lijekova vrijedi uzeti u obzir da smanjenje tlaka treba biti postupno, izbjegavajući nagle promjene. U prvoj fazi liječenja sistoličnom hipertenzijom, krvni tlak bi trebao pasti za 30%, zatim za 50% i postupno se normalizirati.
U ranim stadijima razvoja bolesti, važnu ulogu imaju metode terapije bez lijekova. Liječnik će svakako preporučiti dijetu sa smanjenom količinom slane, začinske i masne hrane. Pacijent bi trebao napustiti loše navike, pušiti, zloupotrebljavati alkohol, piti jaku kavu ili čaj. Odvojeno liječenje s ciljem suzbijanja prekomjerne težine i manifestacija ateroskleroze. PacijentPropisana je fizioterapija, fizioterapija.Pripravci za smanjenje sistoličkog tlaka
Sve lijekove treba odabrati uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta, njegovu povijest i rezultate analiza, pa stoga pravo na odabir najboljih lijekova uvijek ostaje za liječnika. Svi antihipertenzivni lijekovi trebali bi smanjiti samo gornji prag HELL, ostavljajući dijastolički tlak na početnoj razini. S postavljenim zadacima savršeno se nosi s lijekovima sljedećih skupina:
- diuretici ili diuretici;
- blokatori u adreno;
- antagonisti kalcija;
- ACE inhibitori (angiotenzin-pretvarajući enzim).
Diuretici
Diuretički lijekovi čine osnovu svih tretmana. Često se propisuju kao samostalni lijek ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Diuretici pomažu u smanjenju razine krvne plazme, smanjujući na taj način kardiološko opterećenje, eliminiraju oticanje mekih tkiva i smanjuju elastičnost krvnih žila. U liječenju hipertenzije dobro su se dokazali:
-
Lasix je diuretik na bazi furosemida. Aktivna komponenta blokira obrnuti usis natrijevih i kloridnih iona, potiskuje razvoj karboanhidraze. Namijenjen je za kompleksnu terapiju arterijske hipertenzije u dozama do 80 mg /dan. U primjeni Lazix moguće alergijske reakcije, nedostatak natrija, kalija, magnezija, klora, povećane razine šećera u krvi, leukopenija. Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće do 12 godinatjedana, anurija, jetrena koma, neravnoteža elektrolita. Da bi se smanjile nuspojave, koristi se kombinacija s Veroshpironom.
- Triampur. Aktivni sastojci su triamteren i hidroklorotiazid. Lijek krši reapsorpciju klora, natrija, magnezija u distalnim tubulima, odgađajući uklanjanje mokraćne kiseline. Hipotenzivno djelovanje se razvija zbog ekspanzije arteriola. Kod simptomatskog liječenja hipertenzije, Triampur se propisuje za 2-4 tablete. Lijek može izazvati mučninu, dehidraciju, slabost mišića, oštećenje vida. Jako kontraindicirana kod bubrežne ili jetrene insuficijencije, anurije, trudnoće i dojenja. Zastarjeli analog Triampura - klortiazida.
B-blokatori
Lijekovi iz ove skupine propisuju se samo u kombinaciji s drugim lijekovima. Sami blokatori B mogu smanjiti sistolni tlak samo u početnim stadijima hipertenzije i spriječiti razvoj cerebrovaskularnih komplikacija. Kada se aktiviraju u tijelu, aktivne komponente tih lijekova blokiraju specifične beta receptore i usporavaju razvoj hipertenzije. Popularni lijekovi iz ove skupine:
- Betalok. Aktivna tvar je metoprolol. Lijek smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjuje broj otkucaja srca kada psiho-emocionalni ili fizički stres. Lijekovi su dostupni u obliku injekcijskih otopina. Dozu i tijek liječenja određuje liječnik. Lijek dobro podnosi lijek, sve nuspojave su male i lako se eliminiraju. Betaloc je kontraindiciran u sinusubradikardija, poremećaji cirkulacije u perifernim tkivima, kardiovaskularna insuficijencija. Dobra protutijela u tabletama - Metoprolol Teva Logimax je pilula na bazi felodipina i metoprolol sukcinata. Lijek ima hipotenzivni i antiaritmički učinak. Standardna dnevna doza je 1 tableta. Kod uzimanja lijeka može se javiti glavobolja, vrtoglavica, slabost, oteklina, poremećaj spavanja. Logix je kontraindiciran kod infarkta miokarda, angine pektoris, bradikardije, trudnoće.
Antagonisti kalcija
- Nifedipin - pilule žute boje sa supstancom, nifedipinom. Lijekovi se mogu koristiti ne samo kao dio složene terapije, već i kao zasebni lijek. Početna doza je 1 tableta 2-3 puta dnevno. Kod uzimanja Nifedipina često se javljaju: dispeptički poremećaji, glavobolje, tahikardija, alergijske reakcije. Lijek je strogo kontraindiciran kod srčanog udara, stenoze, trudnoće i dojenja, ortostatskog kolapsa, zatajenja srca.
- Amlodipin je bijela tableta ravne cilindrike s aktivnom tvari amlodipin-besilat. Lijek se uzima interno, bez žvakanja, bez obzira na unos hrane. Kada je sistolička hipertenzija propisana 5 mg amlodipina dnevno. čestotablete izazivaju: glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, bol u trbuhu. Kontraindikacije su slične Nifedipinu.
- Verapamil - pilule za liječenje hipertenzije temeljene na verapamilu. Režim doziranja propisuje se pojedinačno, ne prelazeći dnevnu dozu od 480 mg. Lijek može uzrokovati različite nuspojave i ima veliki popis kontraindikacija, objavljen samo na recept liječnika.
ACE inhibitori
- Enalapril je lijek na bazi enalapril maleata. Pri oralnoj uporabi, prosječna dnevna doza je 20 mg lijeka u 2 doze. Često kod liječenja hipertenzije Enalapril postoje: mučnina, vrtoglavica, suhi kašalj, grčevi u mišićima. Lijekovi su kontraindicirani kod angionevrotičnog edema u povijesti, stenoze arterija, hiperkalemije, trudnoće i dojenja. Cilazapril je žuta, ružičasta ili crvena tableta s aktivnom tvari, cilazaprilatum. Uz stalni porast krvnog tlaka, lijek se uzima jednom dnevno za 5 mg. Nuspojave: kašalj, migrena, osip na koži, smanjena razina hemoglobina. Cilazapril je kontraindiciran tijekom trudnoće, laktacije i ascitesa. Kaptopril je ACE inhibitor koji se temelji na aktivnoj komponenti kaptoprila. Kada se sistolička hipertenzija, lijekovi uzimaju sat vremena prije jeladnevna doza - 25 mg 2 puta dnevno. Lijek može izazvati razvoj raznih alergijskih reakcija, ima puno kontraindikacija, pušten samo na recept liječnika.
Liječenje u starijih osoba
Bolesnike starije od 50 godina treba liječiti s velikim oprezom i pod stalnim liječničkim nadzorom. Zbog velikog rizika od komplikacija, preporuča se nekoliko puta dnevno mjerenje razine krvnog tlaka u položaju za sjedenje, stajanje i ležanje. Kod sekundarne izolirane hipertenzije propisuju lijekove koji zaustavljaju osnovnu bolest, a antihipertenzivni lijekovi se koriste kao potpora.
Starije bolesnike s rizikom od razvoja infarkta miokarda ili onih koji su već patologiju obvezno propisuju beta-blokatore. Dobro označene Nebivolol tablete. Imaju blagi učinak vazodilatatora, smanjuju krvni tlak i rad srca u stanju aktivnosti i odmora. Bolesnici u dobi od 65 godina i više propisuju početnu dozu od 2,5 mg /dan ako je potrebno, povećavajući je na 5 mg. Često se na pozadini uzimanja Nebivolola razvija:- glavobolja;
- umor;
- vrtoglavica;
- suha usta usta;
- kratkoća daha.
Prevencija
- kontrolirati masu svoga tijela;
- voditi zdrav način života - napustiti duhan i alkohol;
- jesti ispravno - ograničiti masnu, slatku i slanu hranu;
- redovito se podvrgava liječničkom pregledu;
- voditi aktivan način života.
Video
Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih osobina.određenog pacijenta.