Metformin - kako uzeti dnevnu dozu, mehanizam djelovanja, kontraindikacije, analoge i recenzije

Farmaceutsko tržište obogaćeno je lijekovima koji učinkovito snižavaju razinu glukoze u krvi. Takvi lijekovi posebno su potrebni pacijentima s dijabetesom, ali imaju mnogo nuspojava, a 1957. godine popis je dopunjen s tri lijeka istovremeno - fenprofin, formoterol, metformin. Od njih se samo posljednji lijek naviknuo i aktivno se koristi u kliničkoj praksi. Lijekovi za metformin propisani su dijabetičarima, za liječenje sindroma policističnih jajnika, u kombinaciji s dijetom i tjelovježbom - za smanjenje tjelesne težine.

Što je metformin

Vodeća mjesta u liječenju dijabetesa tipa 2 su metformin. On pripada Biguanidima. To su tvari koje smanjuju razinu glukoze u krvi. Djelotvornost pravnih lijekova dokazana je vremenom, praksom primjene, što dokazuje svjedočenje pacijenta. Ovo je jedini lijek za koji se koristiliječenje dijabetesa u djece. U Metforminu nekoliko imena, prodaje se kao Glucophage, Siofor, Gliformin. To ovisi o proizvođaču i farmaceutskoj tvrtki.

Struktura i oblik proizvodnje

Metformin se otpušta u obliku tableta. Okrugle su, bikonveksne, prekrivene bijelim kolikama. Lijek se pakira u blistere za 10 ili 15 komada. Kartonsko pakiranje sadrži 30 tableta. Tablica prikazuje sastav jedne kapsule lijeka:

Aktivna tvar Koncentracija aktivne tvari Pomoćne komponente
Metformin hidroklorid (ili dimetilbigvanid) 500 mg Povidon K90
850 mg Crossover
1000 mg Magnezijev stearat
talk
Kukuruzni škrob (ili krumpir)

Farmakodinamika i farmakokinetika

Metformin inhibira sintezu ATP-a (adenozin trifosforne kiseline) u mitohondrijima (specijaliziranim organskim organima). Ovaj proces izravno utječe na brojne biokemijske reakcije povezane s metabolizmom ugljikohidrata. Ulaskom u tijelo, dimetilbigvanid uzrokuje smanjenje koncentracije šećera zbog nekoliko mehanizama:

  • inhibira glukoneogenezu (proces stvaranja glukoze iz ne-ugljikohidratnih spojeva) u jetri;
  • povećava osjetljivost tkiva na inzulin;
  • poboljšava iskorištenje glukoze u stanicama;
  • usporava unos glukoze u tankom crijevu.

Pod utjecajem lijeka nakon obroka nema naglih promjenarazina glukoze Lijek:

  1. ne uzrokuje hipoglikemiju (patologija povezana s snižavanjem razine glukoze);
  2. nema učinka na sintezu inzulina;
  3. smanjuje razinu triglicerida, lipoproteina niske gustoće u krvnoj plazmi;
  4. detektira fibrinolitičku (trombofilnu) aktivnost inhibiranjem tkivnog aktivatora plazminogena (proteina koji potiče sintezu fibrinolitičkog enzima).

Apsorpcija lijeka dolazi iz gastrointestinalnog trakta. Standardna doza lijeka ima 50-60% biodostupnosti. Metformin ne reagira s krvnim proteinima. Akumulirana supstanca u žlijezdama slinovnica, mišićnom tkivu, bubrezima, jetri. Prikazani bubrezima u nepromijenjenom obliku. Monoterapija metforminom u usporedbi s drugim lijekovima za normalizaciju razine šećera smanjuje:

  • rizik od infarkta miokarda;
  • incidencija smrtnih slučajeva u bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Indikacije za uporabu

Ovaj lijek nalazi se na popisu vitalnih lijekova koje je odobrila SZO (Svjetska zdravstvena organizacija). Dodjeljivanje metformina u takvim stanjima kao:

  1. Tip 2 šećerne bolesti (ovisnost o inzulinu). Statistike upotrebe lijekova bilježe smanjenje smrtnosti za 30% u usporedbi s drugim dijabetičkim lijekovima. Pozitivna dinamika opažena je kod svih bolesnika, osobito u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom.
  2. Pridiabeta (povećan rizik od razvoja šećeradijabetes).
  3. Sindrom policističnih jajnika. Lijekovi su se počeli koristiti za liječenje PCOS-a na prijelazu iz 80-ih i 90-ih godina 20. stoljeća. Nađena je veza između ove patologije i hipersekrecije inzulina, kršenja metaboličkog odgovora tkiva na inzulin u normalnoj reakciji na ovaj hormon jajnika. Uključivanjem dimetilbigvanida u kompleks lijekova, 80% žena kojima je dijagnosticirana polikistoza imaju pozitivnu dinamiku.
  4. Liječenje pretilosti.
  5. Metabolički sindrom.

Kako uzimati

Tablete gutaju cijelu, piju puno vode. Početna minimalna doza je 500 mg jednom dnevno, maksimalno 2,5-3 g. Metformin tablete preporučuju se nakon večere ili neposredno prije spavanja. Doziranje lijeka je bolje postupno povećavati. Velika početna doza dimetilbigvanida uzrokuje disfunkciju želuca i ometa probavni proces. Metalni okus, mučnina - znakovi predoziranja u ranim fazama uporabe lijekova.

Kada je monoterapija lijek bolje slijediti dokazanu shemu:

    U prvom tjednu uzimamo lijek od 500 mg jedanput. Zatim se dnevna doza poveća na 850-1000 mg i podijeli u 2 prijema. Ako metabolički procesi nisu na zadovoljavajući način maksimalne doze od 2000 mg do metformina, potrebno je dodati sulfoniluree ili koristiti inzulin. Povećanje doze ovisi o vrijednostima glukoze. Shemu prijema odabire liječnik pojedinačno.
  1. Kod starijih osobabolesnika, maksimalna dnevna doza je 1000 mg.

Metformin Richter

Lijek iz skupine hipoglikemijskih sredstava koristi se za liječenje dijabetičara ovisnih o inzulinu, ako dijeta s niskom razinom ugljikohidrata i tjelesna aktivnost nisu poprimili. Proizvođač je domaća tvrtka Gedeon Richter-Rus dd. Aktivni sastojak je metformin hidroklorid, njegova koncentracija je 850 ili 500 mg. Otpustite recept. Neprihvatljiva je neovisna uporaba lijekova. Lijek je kontraindiciran za djecu mlađu od 18 godina.

Metformin Canon

Patriotski lijek, proizvođač - CJSC "Canonfarm Production". Aktivni sastojak - dimetilbigvanid s koncentracijom od 1000, 850, 500 mg. Dodijelite ga bolesnicima s dijabetesom tipa 2 s pretilošću kao monoterapijom, sa složenim tretmanom s drugim hipoglikemičnim lijekovima ili inzulinom. Za djecu, lijek se preporučuje u dobi od 10 godina. Za prilagodbu liječenja, obavezna kontrola razine glukoze. Lijek je dostupan na recept.

Posebne upute

Kako se lijek uzima, potrebno je pratiti funkciju bubrega. 2 puta godišnje važno je odrediti razinu laktata (mliječne kiseline) u plazmi. To je obvezno u slučaju bolova u mišićima. Važan pokazatelj je razina kreatinina (metabolita u metabolizmu proteina). On karakterizira stanje mišićnog sustava i bubrega. Analizu za određivanje koncentracije ove tvari treba provesti jednom u pola godine.

Lijek treba zaustaviti 2 dana do 2 dananakon X-ray kontrastne studije. U slučaju bronho-plućne infekcije, zaraznih bolesti urogenitalnog sustava odmah se obratite liječniku. Lijek utječe na sposobnost kontrole mehanizama i vozila.

Tijekom trudnoće

Gestacijski dijabetes može se pojaviti kod trudnica na pozadini kršenja hormonalne pozadine. Dugogodišnje kliničko iskustvo s primjenom metformina tijekom trudnoće dokazuje njegovu učinkovitost i sigurnost u liječenju dijabetesa. Aktivna tvar prolazi kroz posteljicu, ali ne uzrokuje malformacije fetusa. Liječnici u nekim slučajevima smatraju ovaj lijek alternativom inzulinu za liječenje dijabetesnih trudnoća tipa 2.

Za djecu

Lijek se propisuje djeci od 10 godina s dijagnozom dijabetesa ovisnog o inzulinu, koji je praćen debljinom, au drugim slučajevima, u skladu s uputama, kontraindiciran je do 18 godina. Lijekovi metformina propisani su kao motorna terapija, u kombinaciji s drugim lijekovima ili inzulinom. Lijek je indiciran djeci u nedostatku terapijskog učinka hipoglikemijske prehrane.

Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik. Standardna shema liječenja uključuje uporabu 500-850 mg lijeka 1 put. Ako je potrebno, doza se postupno povećava dva tjedna. Maksimalna količina aktivne tvari je 2000 mg. Kada se radi o složenom liječenju, količina inzulina je odabrana u skladu s razinom glukoze.

Metformin za mršavljenje

Jedno od imena lijeka na farmaceutskom tržištu je Glucophage ili "Glucose Eater". Ovaj učinak postiže se istovremenim lansiranjem nekoliko biokemijskih mehanizama koji pridonose gubitku težine:

  • ubrzava oksidaciju masnih kiselina;
  • smanjena apsorpcija šećera iz gastrointestinalnog trakta (GIT);
  • suzbija sintezu glukoze u jetri;
  • povećava osjetljivost receptora inzulina;
  • mišićno tkivo aktivnije troši glukozu;
  • zbog smanjenja razine inzulina, hranjive tvari se ne pretvaraju u masnoću i pohranjuju se u stoku;
  • smanjuje apsorpciju masti u crijevima i krvnoj plazmi, smanjuje stvaranje i odlaganje masnog tkiva u jetri.

Medicinska interakcija

Kako bi se spriječio nastanak hiperglikemije, lijek se ne propisuje istodobno s danazolom. Oprez zahtijeva kombinaciju klorpromazina i neuroleptika. U tim slučajevima doziranje dimetilbigvanida ovisi o razini šećera. Jačanje hipoglikemijskog djelovanja lijeka opaženo je kada se primjenjuje zajedno s:

  • sulfonilurea;
  • inzulin;
  • akarboza;
  • inhibitori monoamin oksidaze (MAO) (enzim koji se nalazi u živčanim završecima i doprinosi povećanju koncentracije serotonina, dopamina, noradrenalina i drugih monoamina zbog njihovog uništenja);
  • oksitetraciklin;
  • ACE inhibitori (enzim za konverziju angiotenzina)enzima) (lijekovi koji pomažu kod hipertenzije);
  • beta-blokatore;
  • derivati ​​klofibrata;
  • ciklofosfamid.
Rizik od razvoja mliječne acidoze u pozadini uzimanja cimetidina se povećava. Metformin slabi učinak antikoagulansa. Smanjenje hipoglikemijskog učinka lijeka uočava se u kombinaciji s:

  1. glukokortikosteroidi;
  2. oralne kontraceptive;
  3. glukagon;
  4. epinefrin;
  5. diuretici;
  6. hormoni štitne žlijezde;
  7. derivati ​​nikotinske kiseline.

Interakcija s alkoholom

Uporaba metformina ne preporuča se u odnosu na alkohol. Visok rizik od laktacidoze - naglo povećanje koncentracije mliječne kiseline. Ovo stanje je izuzetno opasno. Prema statistikama, smrtnost od laktične acidoze je od 50 do 90%. U rizičnu skupinu uključeni su dijabetičari stariji od 50 godina, čije stanje pogoršavaju kronične bolesti bubrega, jetre, srca i krvnih žila. Simptomi mliječne acidoze u ovom slučaju pojavljuju se istovremeno s dijabetičkom komom.

Nuspojave

Najopasnije stanje koje se može pojaviti kod terapije metforminom je laktička acidoza. Uz pravilan tretman, rizik od njegovog pojavljivanja je zanemariv. Nuspojave lijeka se promatraju iz probavnog sustava:

  • poremećaj crijeva;
  • mučnina, povraćanje;
  • bol u trbuhu;
  • gubitak apetita;
  • metalni okus.
Svi se simptomi javljaju na početkufaze terapije i upotreba samog lijeka nestaju. S povećanom osjetljivošću na aktivnu tvar farmaceutskog agensa mogu se pojaviti alergijske reakcije. To je kožni osip i crvenilo. Uz produljeno liječenje, probava vitamina B12 je smanjena, a rizik od hipoglikemije je povećan. Kao nuspojave opisane su anoreksija, anemija.

Predoziranje

Ako se ne slijedi režim liječenja, nepravilna doza lijeka razvija laktičnu acidozu. Akumulacija lijeka doprinosi disfunkciji bubrega. Simptomi predoziranja:

  • dijareja;
  • povraćanje;
  • mučnina;
  • bolovi u trbuhu i mišićima;
  • smanjenje tjelesne temperature;
  • vrtoglavica;
  • ubrzano disanje;
  • Konvulzije;
  • kršenje svijesti;
  • razvoj kome.

U manifestaciji opisanih znakova uzimanja lijeka treba odmah zaustaviti, hospitalizirati pacijenta, odrediti koncentraciju laktata, razjasniti dijagnozu. Najučinkovitija mjera za laktičku acidozu je hemodijaliza. Simptomatsko liječenje za oporavak vitalnih funkcija obavlja se nakon povlačenja lijeka iz tijela.

Kontraindikacije

Pripravak metformina ima brojne kontraindikacije. Oni su povezani s akutnim, kroničnim bolestima pacijenta, njegovim životnim stilom, posebnim uvjetima. To je:

  • poremećaji funkcije bubrega;
  • dijabetička ketoacidoza (stanje povezano s dehidracijom tijela protiv nedostatka inzulina);
  • dijabetička koma ili njeno stanjeprije;
  • bubrežne infekcije;
  • dehidracija kod proljeva, povraćanje;
  • groznica;
  • bronhopulmonalne bolesti;
  • akutni infarkt miokarda;
  • zatajenje srca i dišnog sustava;
  • provođenje inzulinske terapije u složenim kirurškim operacijama i ozljedama;
  • poremećaji funkcije jetre;
  • usklađenost s niskokaloričnom dijetom (manje od 1000 kcal);
  • trudnoća i dojenje;
  • preosjetljivost na lijek.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Tablete šećera Metformin čuvaju se na suhom mjestu, nepristupačnom djeci pri temperaturi ne višoj od + 25 ° C. Lijek se može kupiti u ljekarni na recept.

Analogi

Dimetilbigvanid je aktivna tvar u brojnim analozima metformina. Njihov izbor se nužno slaže s liječnikom. Dodijeli:

  • Bagome;
  • Glyukofazh;
  • Diformin® AT;
  • Gliformin;
  • Langerine;
  • Metospanin;
  • Metfogama;
  • metformin teva;
  • Siofor;
  • Sophamet;
  • Fermetin i drugi.

Videi

Recenzije

Inna, 42 godina

Pregledi uporabe lijeka kontroverzni su. Imam dijabetes tipa 2. Vodim zdrav način života, ne pijem alkohol. Tijekom 3 mjeseca liječenja stanje jetre se pogoršalo, ali je bilo moguće normalizirati razinu šećera. Nakon prestanka uzimanja lijeka, razina glukoze ostaje normalna. Lijek je učinkovit, ali ima mnogo nuspojava.

Olga, 48 godina

Lijek mi je savjetovan za smanjenje težine pri koncentraciji glukoze od 5,5. Nisam se oslanjao samo na djelovanje droge. Smanjenje tjelesne težine bilo je moguće samo u kombinaciji s prehranom i umjerenom tjelesnom aktivnošću. Prije primanja liječenja, pažljivo je proučio informacije o mehanizmu djelovanja ljekarne, zatražio povratnu informaciju.

Pavel, 53 godina

Iz dugogodišnjeg iskustva dijabetesa ovisnog o inzulinu, znam da je imenovanje od strane liječnika ove droge ekstremna mjera. Već sam razvio režim primanja s inzulinom. Ne preporučujem vam samozapošljavanje. Pažljiva primjena na bazi doze, uzimajući u obzir kontraindikacije, pomaže u stabiliziranju razine šećera.

Informacije u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.