Budesonide - kako uzeti dnevnu dozu, mehanizam djelovanja, kontraindikacije i odgovore

U liječenju teških respiratornih bolesti kao što je bronhijalna astma ili kronična opstruktivna plućna bolest, važnu ulogu imaju lijekovi koji pomažu u brzom uklanjanju upale i smanjenju ozbiljnosti simptoma. Skupina glukokortikoida ili glukokortikosteroida je posebno propisana u ovoj situaciji, a jedan od njegovih agensa prikazan u astmi i KOPB je Easyhaler Budesonide.

Što je Budesonid

Ovaj lijek iz kategorije glukokortikoida i bronhodilatatora ima protuupalna i antialergijska svojstva. Pomaže eliminirati poteškoće disanja i dispneje, olakšava stanje osobe s bronhijalnom astmom. Neki se liječnici Budesonid preporučaju za pacijente koji su podvrgnuti poliktomiji. Klinički učinak razvija se za tjedan dana od početka topičke primjene.

Struktura i oblik oslobađanja

Budesonid u ljekarnama predstavljen je u dvije glavne vrste: prašak i gotova otopina srazličite doze aktivnog sastojka. Svi oblici doziranja su usmjereni na lokalnu primjenu. Ako uzmemo u obzir prah, on je predstavljen kristalnim granulama bijele boje u pakiranju od 200 doza. Dodan je inhalator s natpisom Easyhaler, a brojač ostaje doza na strani. Sastav slike je sljedeći:

​​

Easyhaler prah	Otopina Budesonide-Nat	Suspenzija Budesonid-inteli
Budesonid 200 μg	Budesonid 50 ili 250 μg	Budesonid 50 ili 200 μg
laktoza	metilparahidroksibenzoat	oleinska kiselina
	jantarna kiselina	bezvodni etanol
	disadarius edetates	1,1,1,2-tetrafuro
	makrogol
	propilen glikol

Farmakodinamika i farmakokinetika

Budesonid je lokalizirani glukokortikosteroid. Djeluje tako što povećava proizvodnju lipokortina: protein koji djeluje kao inhibitor fosfolipaze A2 i putem inhibicije oslobađanja arahidonske kiseline, suzbija sintezu prostaglandina i cikličkih endopercima. Dodatno lijek:

• sprječava nakupljanje neutrofila u centru upale;
• utječe na procese granulacije i infiltracije (smanjuje njihov intenzitet);
• smanjuje sintezu citokina;
• smanjuje izbor upalnog eksudata;
• suzbija osjetljivost na histamin i serotonin;
• povećava osjetljivost adrenalina;
• potiskuje oslobađanje medijatoraupala - mastociti povezani s adaptivnim imunitetom;
• ima veći afinitet za specifične glukokortikoidne steroidne receptore od kortizola, te ima izraženiji protuupalni učinak.

Apsorpcija lokalnih medicinskih oblika javlja se u plućima (25% - kada se udiše u alveoli), oralno - u želucu ili crijevima. Ako je injekcija intranazalna, samo 20% lijeka se apsorbira iz sluznice nosnih prolaza. Uništavanje lijeka kada se proguta u gastrointestinalnom traktu je 90% u jetri (uz sudjelovanje sustava mikrosomalnih enzima citokrom P450) uz stvaranje neaktivnih metabolita. Digestija s urinom i djelomično žuč. Nekoliko točaka farmakokinetike:

Kod topikalne primjene aktivna tvar postiže maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 15 minuta. Kod oralnog izlaganja ovaj se termin kreće od 30 do 300 minuta.
• Kod osoba s granulomatoznim enteritisom i patologijom jetre, sustavna dostupnost uz jednokratnu primjenu lijekova - 21%, kod zdravih osoba - 9%. Prijem uklanja ovu razliku (zbog povećane biodostupnosti).
Poluživot preparata u plazmi kod djece je brži nego u odraslih.

Budesonid - hormonski ili ne

Aktivni sastojak istog naziva pripada skupini glukokortikosteroida: to su steroidni hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Njihov spektar djelovanja je širok, čak i ako se razmatra samo Budesonid, ima visoku aktivnost glukokortikoida. Što se tiče bolesti dišnog sustavasustav nije u potpunosti proučen, ali stručnjaci su otkrili da ima inhibitorni učinak na limfocite, prezasićene stanice, makrofage, eozinofilne i neutrofilne granulocite.

Indikacije za uporabu

Lokalna uporaba Budesonid u obliku praha za inhalaciju preporučuje se kod kronične opstruktivne plućne bolesti i bronhijalne astme. Što se tiče posljednje bolesti, glukokortikosteroid ima značenje u svim njegovim oblicima, ali je uglavnom namijenjen kao element osnovne terapije za prevenciju napada ili: \ t

• smanjiti dozu drugih peroralnih glukokortikosteroidnih hormona;
• u slučaju nezadovoljavajućih rezultata primjene ketotifena, beta2-adrenostimulansa, kromoglicinske kiseline.

Upute za uporabu Budesonida

Dodjeljivanje doze i shema upotrebe ovog lijeka je zabranjena s obzirom na visoki rizik od nuspojava. O svim nijansama terapije razgovara se s liječnikom, pa su sljedeće informacije, koje se temelje na službenim uputama, isključivo informativne prirode i nisu vodič za samopomoć. Značajke aplikacije:

• Suspenzija za nebulizator je razrijeđena otopinom 1: 3.
• Easyhaler inhalator se zamjenjuje kada brojač pokazuje "0 doza", čak i ako vidite prisutnost praha.
• Duboko disanje treba provesti tijekom postupka dubokog prodiranja lijeka.
Nije moguće izlagati inhalator kroz usnik, jer se time smanjuje dozalakih tvari.
• Nakon upotrebe inhalatora, obavezno zatvorite zaštitni poklopac i obrišite usnik suhom krpom.

Budesonid u bronhijalnoj astmi

Upotreba ovog lijeka u osoba s bronhijalnom astmom treba biti redovita, čak i ako se ne promatraju napadi. Udisanje u ovoj situaciji je potporna mjera, stoga je nužno u kombinaciji sa sustavnom terapijom s glukokortikoidima. U odraslih, maksimalna doza praha (iznimka: kod teške astme je početna) - 1600 μg /dan, podijeljena u nekoliko postupaka. Početna doza - do 400 μg /dan. Još jedna slika za suspenziju je:

• Terapijsko: za odrasle i djecu od 12 godina - 1-2 mg /dan, podijeljeno u 2 postupka.
Podupirući: od 0,5 mg /dan do 4 mg /dan, ovisi o slici bolesti.

Kod opstruktivne plućne bolesti

Suspenzija raspršivača, u bilo kojoj indikaciji, jednako se koristi - ne prelazi 4 mg /dan. Shema rada s prahom koji se koristi u inhalatoru, s opstruktivnom bolešću, treba imenovati liječnika, ali uglavnom ovdje doza je niža nego kod astme. Maksimalna se smatra 800 μg /dan (podijeljena s 2 puta), početna doza je 100-400 μg /dan.

Posebne upute

U slučaju produljenog liječenja, prekid terapije treba provesti smanjivanjem doze, a liječnik će promatrati pacijenta nekoliko tjedana kako bi pratio stanje. Djeca i pojedinci s specijalistom za praćenje bolesti jetretijekom terapije. Osim toga, uzeti u obzir nekoliko čimbenika:

• glukokortikosteroidi se ne kombiniraju s antibioticima i alkoholom;
• inhalacije treba strogo planirati - pri prolasku propisanog vremena potrebno je provesti postupak što je prije moguće, ali između sljedećih, obavezno zadržati vremenske intervale;
• u akutnom obliku za uklanjanje bronhospazma, uz upotrebu lijeka, ne bi trebalo;
• nakon 10-dnevnog liječenja visokim dozama preporuča se smanjiti količinu lijeka upotrijebljenog za terapijsku potpomognu razinu zajedno s liječnikom.

U trudnoći

Na temelju provedenih epidemioloških studija, liječnici su otkrili da Budesonid ne šteti fetusu koji se inhalira, ali bi se trebao uvesti u terapijski tijek trudnice ako postoje ozbiljni dokazi. Doziranje u ovoj situaciji odabire se minimalno (200-400 μg /dan) i razgovara s liječnikom. Prilikom dojenja, Budesonide prodire u majčino mlijeko (stoga je preporučljivo neko vrijeme obrijati dijete), iako je malo vjerojatno da će štetiti djetetu ako se koristi u malim dozama. Drugi par nijansi:

• Ako je žena dugo koristila veliku dozu u trudnoći, hipofunkcija nadbubrežne žlijezde možda neće biti isključena kod novorođenčeta, pa bi ga liječnik trebao pridržavati.
• U dugotrajnom liječenju kortikosteroidnim hormonima (iu planskom razdoblju terapijskog ciklusa) poželjno jeTrudnoća, korištenje kontraceptiva.

Medicinska interakcija

Istodobnu uporabu kortikosteroida s bilo kojim lijekom treba raspraviti s liječnikom, budući da nije isključen negativan utjecaj na učinkovitost takve terapije, povećanje nuspojava. Posebno je važno uzeti u obzir sljedeće točke:

Lijekovi koji djeluju na tvari koje reagiraju s izoenzimima sustava citokroma P450 3A4 (koje uključuju ketokonazol, itrakonazol, etinilestradiol, nelfinavir), stimuliraju rast koncentracije aktivne tvari u plazmi. Sustavni učinak korištenja glukokortikosteroidnih hormona smanjuje se ako se kombiniraju s rifampicinom, fenobarbitalom (tvari koje induciraju mikrosomsku oksidaciju). Uz niske doze oralnih kontraceptiva, Budesonid se može kombinirati, ali s visokim dozama estrogenskih ili steroidnih kontraceptiva bolje je ne kombinirati kako bi se izbjegla povećana koncentracija. Ako se Budesonid primjenjuje istodobno s methandrostenolonom ili estrogenskim lijekovima, učinak njegove uporabe će se povećati.

Nuspojave

Liječenje koje uključuje velike doze lijeka može biti uzrok razvoja orofaringealne kandidijaze: to se može izbjeći ako obavljate postupke prije jela, a zatim isperite usta. S razvojem infekcije, bolesniku se propisuju antifungalni lokalni lijekovi bez ukidanja glukokortikosteroida. naovaj popis nuspojava ne prestaje, jer se Budesonid može izazvati inhalacijom:

• gubitak glasa (postoji mogućnost govora šapatom);
• bronhospazam;
Grlobolja;
• promuklost;
• kašalj;
• faringitis;
• kršenje osjetila okusa;
• urtikarija;
• hematom;
• alergijski dermatitis;
• depresija;
• promjene u ponašanju (tjeskoba, agresivnost, nervoza).

Predoziranje

S obzirom na dugotrajnu uporabu velikih doza glukokortikoida, pacijenti razvijaju sistemske reakcije koje se manifestiraju u kvarenjima nadbubrežne žlijezde, pogoršavajući reakciju na infekciju (tijelo postaje osjetljivo). Kod kroničnog predoziranja postoje simptomi hiperkorticizma: ovo stanje poznato je kao Itsenko-Cushingov sindrom i karakterizira ga:

• naslage masnog tkiva;
• promjena procesa razmjene;
• povišene razine glukoze u krvi;
• povrede regenerativnih svojstava kože;
• hirzutizam (kod žena).

Rijetko kada predoziranje dijagnosticira hipokorticizam i atrofiju korteksa nadbubrežnih žlijezda. Liječenje ne zahtijeva ukidanje Budesonida - samo da bi se smanjila doza na minimum, održava se stanje pacijenta. Kod nevidljivih znakova predoziranja, rad hipofize, hipotalamusa i nadbubrežne kore obnovljen je za nekoliko dana. Za teže (stresne) slučajeve potrebna je sustavna primjena hidrokortizona.

Kontraindikacije

Lijek nije namijenjen pacijentima koji su osjetljivi na bilo koju komponentu sastava, djecu mlađu od 6 godina. Opasno je davati prašak budesonida u liječenju iu slučaju netolerancije na laktozu, malapsorpciju glukoze i galaktoze, nedostatak laktaze. Na relativne kontraindikacije (o kojima se razgovaralo s liječnikom) službeni naputak upućuje:

• ciroza jetre;
• osteoporoza;
• glaukom;
• plućna tuberkuloza;
• hipotiroidizam;
• zarazne bolesti dišnih organa uzrokovane gljivicama, virusima ili bakterijama.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Budesonid se može kupiti samo uz predočenje liječničkog recepta s pečatom, kao i za druge glukokortikoide. Držite stazu na hladnom mjestu (temperatura ispod 30 stupnjeva). Neotvoreni Budesonid se može koristiti 3 godine od datuma izdavanja, nakon što se pakovanje čuva najviše šest mjeseci. Važno je ne dopustiti zamrzavanje otopine ili izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Analogi

Farmaceutske tvrtke proizvode oko 10 pripravaka koji sadrže Budesonid, ali s različitim principom djelovanja, ovisno o obliku doziranja. U ljekarnama ne postoje samo granule za suspenzije, već i tablete, kapsule, rektalna pjena. Kod bolesti bronhopulmonalnog sustava liječnici savjetuju pacijentima da obratite pozornost na:

Pulmicort je suspenzija inhalacije koja sadrži 250 ili 500 μg aktivne tvari (po dozi), stoga je učinak izraženiji, napadibronhijalna astma brže se ublažava. Dopušteno čak i za djecu (od 2 godine), ali je visoka cijena.
• Benacap - u obliku kapi za nos 1 ml od čega čini 500 μg aktivne tvari. Koristi se u složenoj potpornoj terapiji bronhijalne astme, ulceroznog kolitisa. Djeca nisu imenovana.
• Symbicort Turbuhaler - za razliku od drugih lijekova ovog tipa ima kombinirani sastav (dopunjen formoterolom), stoga pruža brzi bronhodilatatorski učinak (nakon 1-3 minute nakon uporabe). Dostupno samo u obliku praha. Fraadil Combi, Formissonid-nat, DuorResp Spiromaki imaju sličan sastav.

Video

Recenzije

Albina, 37 godina

Za dijete (5 godina) s bronhitisom, liječnik je propisao Budesonid za inhalaciju u obliku otopine s oznakom "Nativ". Nije odmah shvatio kako pravilno uzgajati: fiziološka otopina za to dodati 3 dijela, a ne 1, kao s drugima, inače je nemoguće izvesti postupak - ne može disati. Pulmicort je lakši za rukovanje, ali cijena je previsoka.

Tatyana, 42 godina

Budesonid (otopina) koristi se za inhalaciju u kroničnom obliku opstruktivnog bronhitisa. Prve procedure su popraćene povećanjem kašlja, nakon što je stanje normalizirano. Učinak 20 inhalacija traje mjesec dana, a zatim ponovim terapiju. Ne savjetujem terapijski učinak jer Budesonide uklanja samo simptome.

Yana, 29 godina

Zatim sam nekoliko godina koristio astmu Pulmicortprebacio na Budesonides kao proračunski analog. Promijenio je shemu s liječnikom, jer je to isti hormon. Razrjeđeno phenterolom 0,9% -im, inhalacijom napravljenim nebulizatorom. Djelovanje istog je brzo olakšanje stanja, kao i nedostatak kao u Pulmicortu: glava je vrtoglavica prvih trenutaka.

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.