Klonazepam - oblik oslobađanja, dnevna doza, aktivni sastojak, kontraindikacije i pregledi

Farmakološki pripravak Klonazepam je poznati antiepileptički lijek koji spada u klasu benzodiazepina. Lijekovi se široko koriste za liječenje mnogih patoloških stanja uzrokovanih poremećajem funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. Lijekove treba davati oprezno djeci, starijim osobama. Potrebu za korištenjem ovog lijeka određuje samo specijalist.

Upute za uporabu Klonazepama

Lijekovi klonazepama su lijek iz farmakološke skupine derivata benzodiazepina. Ima izražen antikonvulzivni učinak, središnji miorelak, anksiolitički, sedativni i hipnotički učinak. Aktivna komponenta ovog sredstva smanjuje podražljivost subkortikalnih struktura hemisfera mozga (limbički sustav, hipotalamus) suzbija postsinaptičke kralježničke reflekse.

Struktura i oblik ispuštanja

Oblik oslobađanjaKlonezapama	Aktivna komponenta	Tvari
Obložene tablete	za klonazepam - 0,5 mg.	krumpirov škrob - 154,7 mg; želatina - 37,9 mg; talk - 180 mg; magnezijev stearat - 220 mg; Natrijev škrobni glikolat - 120 mg; saharoza - 180 mg; boja.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek aktivno inhibira epileptiformnu aktivnost, zbog čega se koristi za liječenje epilepsije i epileptičkih sindroma. Osim toga, koristi se kao samostalna ili pomoćna komponenta za liječenje Lennox-Gasto sindroma i miokloničnih napadaja. Lijekovi se propisuju u odsutnosti u slučaju neučinkovitosti antikonvulzivnih lijekova sukcinimidne skupine ili valproinske kiseline, za liječenje fokalnih i toničko-kloničkih napada.

Kada se lijek primjenjuje u bolesnika s različitim vrstama napada, treba uzeti u obzir da bi se trebalo uzeti u obzir moguće povećanje učestalosti ili ubrzanja sistemskih toničko-kloničkih epileptičkih napadaja, stoga može biti potrebna dodatna uporaba antikonvulziva. Lijek za migrenu, kronični cerebralni sindrom poboljšava prijenos signala u neuronima.

Nakon gutanja, lijek se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost aktivne komponente je oko 90%. Maksimalna koncentracija u krvi nakon jedne doze postiže se unutar 2-3 sata (ponekad i do 8 sati).Vezanje na proteine ​​plazme je oko 80%. Terapeutska koncentracija sastojaka lijeka u plazmi je 0,03-0,06 μg /ml, a lijekovi prolaze kroz krvno-moždanu barijeru, posteljicu i prodiru u majčino mlijeko.

Lijek je ravnomjerno raspoređen u tkivima tijela, metabolizira se u tkivima jetre uz formiranje nekoliko farmakološki neaktivnih derivata. Poluživot je od 18 do 50 sati, ovisno o brzini metaboličkih procesa i prisutnosti kroničnih bolesti izlučnog sustava. Lijek iz tijela izlučuje se uglavnom bubrezima, u malom broju - s izmetom i žuči.

Indikacije za uporabu

Primijeniti farmakološki pripravak na klonazepam u djece i odraslih s blagim do teškim oblicima epilepsije u kombinaciji s miokloničkim napadima (kratice pojedinih mišićnih snopova), psihomotorne krize, depresije, povećanog mišićnog tonusa, psihoze, Parkinsonove bolesti, tjeskobe halucinacije. Osim toga, lijek se koristi kao tableta za spavanje, osobito u bolesnika s morfološkim organskim oštećenjima mozga.

Način primjene i doziranje

Trajanje terapije, način primjene, doziranje treba propisati liječnik, ovisno o bolesnikovom stanju, dobi, prisutnosti akutnih i kroničnih bolesti, potrebi korištenja drugih lijekova. Mora uzeti u obzir sklonost pacijenta alergijskim reakcijama. Liječenje lijekom započinje unajmanja doza, postupno povećavajući je kako bi postigla optimalni terapijski učinak. Bez obzira na broj lijekova, dnevnu dozu treba podijeliti u tri doze.

U napadima epilepsije

U razdoblju pogoršanja napadaja epilepsije, farmakološki pripravak treba uzeti kako slijedi:

1. Djeca mlađa od 16 godina. Početna doza - 0,01-0,03 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno za 3 doze. Količina lijeka treba povećati za 0,25-0,5 mg jednom svaka 3 dana. Doza se povećava kako bi se postiglo kliničko poboljšanje ili razvoj nepoželjnih nuspojava. Maksimalna količina pripreme za djecu dnevno iznosi 2 mg.
2. Odrasli i tinejdžeri od 16 godina. Početna doza ne smije prelaziti 1,5 mg /dan. Količina lijeka može se povećati za 0,5 mg u 3 dana dok se ne postigne optimalna doza.

Klonazepam u sindromu paroksizmalnog straha

Prosječna dnevna doza farmakološkog pripravka u sindromu paroksizmalne anksioznosti za odrasle je 1 mg u 3 doze. Tijek liječenja je 3-4 mjeseca. Maksimalna količina lijeka dnevno ne smije prelaziti 4 mg. Djelotvornost i sigurnost lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina s sindromom paroksizmalne anksioznosti nisu utvrđeni.

Kod nesanice i somnambulizma

Režim doziranja za nesanicu, somnambulizam (hipnotici) uključuje individualni pristup svakom pacijentu. Preporučena shema primjene lijeka: u prvom tjednu terapije 1-1,5 mg lijeka dnevno, onda, natreba povećati na 2 mg /dan. Trajanje liječenja nije dulje od dva do tri tjedna.

Posebne upute

Oprezno, lijek se propisuje pacijentima s ataksijom, teškim organskim oboljenjem jetre, teškim akutnim respiratornim zatajenjem, osobito epizodama apneje u snu. Korištenje lijeka za liječenje starijih bolesnika treba provesti pod nadzorom specijalista u bolnici. Uz produljenu nekontroliranu uporabu, često se razvija ovisnost o drogama.

U slučaju naglog prekida terapije nakon produljenog liječenja, primjećuju se hiperestezija, apstinencijski sindrom, oštećenje pamćenja, apatija, napadi panike. Tijekom upotrebe droga dolazi do značajnog usporavanja brzine psihomotornih reakcija, tako da oni koji se bave potencijalno opasnim aktivnostima zahtijevaju povećanu pozornost, brzinu reakcije.

Tijekom trudnoće

Uporaba ovog lijeka tijekom cijelog razdoblja trudnoće dopuštena je samo uz stroge indikacije ako očekivani učinak liječenja premašuje potencijalni rizik od razvoja patoloških pojava kod djeteta. Kod žena koje uzimaju klonazepam, može se otkazati prije ili tijekom trudnoće kada su, u nedostatku lijekova, epileptički napadaji rijetki, slabi. Postoje dokazi da uporaba antikonvulziva tijekom trudnoće povećava rizik od oštećenja ploda kod novorođenčadi.

Klonazepam i alkohol

Zbog činjenice da alkoholna pića, poput klonazepama, djeluju depresivno na središnji živčani sustav, njihova istovremena upotreba može izazvati razvoj opasnih za ljudsko stanje: od gubitka svijesti, suđenja i kolapsa, do duboke kome i smrtnog ishoda. Kombinacija alkohola i antikonvulziva je neprihvatljiva.

Medicinska interakcija

Uz istovremenu terapiju lijekovima s lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav, neuroleptici, lijekovi koji sadrže etanol, mogu povećati nuspojave (fotofobija, napadaj, dismenoreja, živčani uzbuđenje itd.). Osim toga, klonazepam značajno poboljšava učinke mišićnih relaksanata, što može dovesti do atonije crijeva, proljeva, nekontroliranog mokrenja.

Kada se istodobno rabi s karbamazepinom, koji uzrokuje indukciju mikrosomalnih jetrenih enzima, narkotičkih analgetika, barbiturata, moguće je ubrzavanje metaboličkih procesa i kao rezultat toga smanjenje koncentracije klonazepama u plazmi i poluživota. Kombinacija lijekova s ​​kofeinom može smanjiti sedativni učinak klonazepama, razvoj i simptome neurotoksičnosti amnezije, hipertoničnog glatkog mišića.

U liječenju primidonskim i sistemskim anestetikom povećava se njihova koncentracija u krvnoj plazmi i razvoj simptoma predoziranja: organske lezije cerebelarnih neurona, letargija, smanjen libido, povećano znojenje. Osim toga, mogu postojati toksične reakcije,nuspojave središnjeg živčanog sustava (vrtoglavica, konfuzija, narušena motorna funkcija).

Nuspojave Clonazepam

Kod produljene uporabe lijeka mogući poremećaji koordinacije pokreta, razdražljivosti, depresivnih stanja (depresija), povećanog umora, mučnine, osjećaja umora, pospanosti, vrtoglavice, diskoordinacije, ataksije, slabosti. Da bi se smanjila ozbiljnost nuspojava potrebno je pojedinačno odabrati optimalnu dnevnu i pojedinačnu dozu, ako je potrebno, postepeno ih povećavajući.

Predoziranje

Uz značajan višak terapijske doze uočava se supresija središnjeg živčanog sustava različitih stupnjeva težine: pospanost, konfuzija, refluksna inhibicija, koma, euforija. Liječenje uključuje indukciju povraćanja, davanje velikih količina adsorbenata (na primjer, aktivni ugljen), ispiranje želuca sondom, simptomatsku terapiju, respiratorni nadzor, puls, pritisak, prisilnu diurezu i, ako je potrebno, umjetnu ventilaciju pluća.

Kontraindikacije

Uporaba lijeka kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

• akutno zatajenje jetre, bubrezi;
• povrede srčanog ritma;
• teška opstruktivna plućna bolest;
• glaukom zatvorenog kuta;
• miastenija;
• mehanička žutica;
• razdoblje trudnoće;
• djeca do 6 godina starosti;
• alkoholizam.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Tablete Klonazepam treba držati podalje od izravnog sunčevog svjetla, u prostorijama u kojima se održava konstantni temperaturni režim. Lijekovi se izdaju iz ljekarni isključivo na recept liječnika. Rok trajanja lijeka je 2 godine.

Analogi

Ako je uporaba ovog antikonvulziva isključena zbog prisutnosti izravnih kontraindikacija u bolesnika, propisani su sljedeći analozi lijeka:

1. Rivotril. Ovaj lijek je potpuni analog Klonazepama. Hivotril ima snažan antikonvulzivni učinak, posjeduje anksiolitičke, hipnotičke i sedativne učinke. Dodijeljena je teška depresija, anksioznost, ataksija, dizartrija.
2. Nitrazepam. Lijekovi za intravenozno davanje odnose se na antidepresive i antiepileptike. Primijenite za akutne epileptičke napade, za liječenje napadaja panike i kliničke depresije.

Video

Recenzije

Alexey, 28 godina

Veliki lijek. Raspoloženje se znatno poboljšava. Sve je u magli, ali u isto vrijeme postoji osjećaj unutarnjeg zadovoljstva, prestao sam nervozan zbog sitnica. Ali moja glava tada ima mnogo boli, apetit mi je porastao, i skoro sam se zaustavio prije spavanja, pa sam se obratio liječniku da mi je propisao još jedan lijek.

Dmitrij, 48 godina

Imam mnogo nuspojava od stalnog unosa Klonazempam tableta. Pomaže da se izvuče iz depresivnog poremećajaČini se da je malo popio, bolio glavu i bolio glavu. Osim toga, vrlo je teško odbiti njegovu uporabu. Ne bih preporučio ovaj lijek, osobito dugotrajnu uporabu.

Angelina, 28 godina

U djetinjstvu imam esencijalno drhtanje, ruke i glava stalno se tresu. Prihvaćam Klonazepam više od tri godine. Lijek mi pomaže, ali ima mnogo nuspojava. Ujutro imam stalnu mučninu i žgaravicu. Čak i uzimanje lijekova izazvalo je razvoj alergijskog rinitisa. Ali mi slični lijekovi ne pomažu.

Elena, 34 godina

Klonazepam je učinkovit lijek, ali razvija vrlo jaku ovisnost, pa čak i ovisnost. Propisao sam lijek neurologu prije četiri godine od hodanja u snu, još ga primjenjujem u najmanjoj dozi. Ako propustim barem jednu tabletu, odmah će početi nuspojave: vrtoglavica, mučnina, migrena.

Podaci navedeni u članku su informativni. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.