Dijeta s pankreatitisom pankreasa (akutni i kronični): dopušteni i zabranjeni proizvodi, uzorak izbornika tjedan dana

Pancreatitis se naziva upala gušterače, koja može potjecati iz raznih uzroka, ponekad čak i ne povezanih s samim organom bolesti. Kako bi se olakšali simptomi i spriječili ponavljanje bolesti, razvijeni su posebni sustavi prehrane.

Vjeruje se dugo da pankreatitis uzrokuje zlouporabu alkohola. Takav lažni dojam bio je zbog činjenice da je prvi put otkriven i opisan na primjeru ljudi koji pate od alkoholizma. Ali sada je već poznato da je njegova najopasnija, akutna faza koju gotovo ne susreću - to je "prerogativ" ljudi s zdravim stajalištima prema jakim pićima.

Pancreatitis može biti posljedica prejedanja (sada se također smatra oblikom ovisnosti), ostalih patologija probavnog sustava, endokrinih poremećaja. Bez obzira na etiologiju, oblik i stadij tečaja tečaja, jako poremeti probavu, prijeti stanje metaboličkog sustava, a ponekad i život bolesnika. Prehrana s pankreatitisom uglavnom se temelji na bazi proteina (proteini probavnog trakta) i uključuje pažljivo brušenje hrane.

Funkcije karoserije

Gušterača je heterogena u strukturi i funkciji njezinih tkiva. osnovnidio njegovih stanica proizvodi sok od gušterače - koncentrirani alkalni s otopljenim enzimima u njoj (ili bolje, njihovi neaktivni prekursori). Sok od gušterače tvori probavni medij crijeva. Bakterije koje nastanjuju različite podjele igraju važnu, ali pomoćnu ulogu.

Kroz tkiva gušterače glavni bilijar traje. On vodi od žučnog mjehura do duodenuma, pada do samog izlaza svog lumena u glavni kanal same žlijezde. Kao rezultat toga, livada, enzimi, i unesite crijeva žuči ne odvojeno, već u obliku gotove "mješavine".

Unutar tkiva žlijezde, također se stanice nalaze u stanicama druge vrste. Zovu se otočić i ne sintetiziraju meso, a inzulin je hormon koji je odgovoran za probavu ugljikohidrata iz hrane. Nenormalan razvoj ili degradaciju takvih stanica (obično su nasljedni, je jedan od scenarija dijabetesa. Drugi je da se poveća imunitet u normalnih tjelesnih stanica inzulina koji se proizvode.

Uzroci bolesti

U akutnoj fazi pankreatitisa dovodi do začepljenja malih kanala, karcinom pankreasnog soka koja se ulijeva u trupu, a zatim - u lumenu dvanaesterac. Postoji učinak "self-overload" koji se nakupio unutar enzima. Akutni pankreatitis može biti uzrokovan sljedećim uzrocima.

  • s kamencima. Postoje upalne patologije jetre ili žučnog mjehura, anomalije žuči (ponekad uzrokovane sepsom, prijemomlijekovi za aterosklerozu, dijabetes melitus, bolest jetre).
  • infekcija. Virusni (zaušnjaci, hepatitis, itd.) Ili parazitski (helmintični). Patogen utječe na stanice žlijezde, uzrokuje oticanje tkiva i ometa njegovu funkciju.
  • Lijekovi. Toksični učinci ateroskleroze, steroidnih lijekova i nekih antibiotika.
  • Odstupanja u strukturi ili lokaciji. Oni mogu biti kongenitalni (žučni kanal, preuski kanali, itd.) Ili stečeni (ožiljke nakon operacije ili traumatskog pregleda, tumora).

Kronični pankreatitis najčešće se vidi kod balkanskih alkoholičara i dijabetičara s "iskustvom" od najmanje pet godina. Ovdje je važan autoimuni proces u žlijezdi, koji je postao uzrok upale ili uzimanja antidijabetičkih lijekova (Metformin). Ali on također može pratiti takve bolesti.

  • Intestinalna patologija. Posebno duodenum, uključujući duodenitis (upalu zidova) i eroziju.
  • Vaskularni poremećaji. Sve žlijezde trebaju biti aktivno opremljene krvlju. Posebnu ulogu ovdje imaju kongenitalne anomalije i poremećaji koagulacije (hemofilija, tromboza).
  • Ozljede. Penetrating ozljeda, smetnje, snažne ozljede želuca.

Manje uobičajen je uzrok pankreatitisa, kao što je spastičnost sfingera Oddija, koja završava s općim za žučni mjehur i gušterače. Sfinger Oddija nalazi se na samom izlaza u dvanaesniku. Normalno, on regulira "dio" opskrbu soka gušterače i žuči u njegovu šupljinu, što dopušta skorozaustavite ga u prekidu između obroka i dramatično povećajte kada osoba sjedi za stolom. Također sprečava preokrenu sadržaja crijeva, zajedno s raznim patogenima (bakterije, vanjski spojevi, crvi) u šupljinu gušterače ili žučnog mjehura.

Sfinktar Oddi nije sklon spazama, kao i svi "delimeteri" glatkih mišića takvog tipa. Dugogodišnji takav koncept kao njegova disfunkcija nije postojao u medicini. Zamijenjen je s raznim sindromima "bilijarne diskinezije" i "postchellocystectomy" (komplikacije uklanjanja žučnog mjehura). No, zapravo, njegov spazam - to je rijetko samo kada je normalan rad živčanog sustava. No, on često prevladava s neurološkim poremećajima ili kao rezultat aktivacije receptora boli - kad je nadražen ostavljajući kamenje žučnog mjehura, postoji trauma.

Podjela uzroka akutnog i kroničnog pankreatitisa je uvjetovana, budući da prva, čak i kvalitativna terapija, u velikoj većini slučajeva prelazi u drugu. I ono što "hrani" nakon uklanjanja uzročnih čimbenika nije jasno. U nekim slučajevima (oko 30%), objašnjavajući pojavu pankreatitisa kod pacijenta, ne može učiniti bilo koji od ovih procesa.

Znakovi

Akutni pankreatitis počinje i praćen je nepodnošljivim (do gubitka svijesti) koji obuhvaća bol u gornjem dijelu trbuha, ispod rubova. Spazmolitici, analgetici i antibiotici ne uklanjaju, ne pomažu i rasprostranjeni pripravci "iz srca" - "Corvalol", nitroglicerin. Poseban obrok također ne oslobađa boli- Ovdje vam treba liječnik, a ne dijeta. Obično, ali ne uvijek, izrazila ozračivanja gore u srcu, ispod ključne kosti, torakalne kralježnice, od kojih pacijenti mogu biti zbunjen sa simptomima pankreatitis srčanog udara ili pogoršanje osteoartritisa. To je također olakšano kaskadnim reakcijama organizma na poticaj kritične sile:

  • skokovi arterijskog tlaka (hipertenzija i hipotenzija su vjerojatno u istoj mjeri);
  • abnormalnosti srčanog ritma;
  • nesvjestica;
  • hladan, ljepljiv znoj.

je tipično za pankreatitisa simptom je proljev - kašasta fragmenti sadrže poluperevarennыe hrane i masti. Čini se samo nekoliko sati nakon pojave bolesti. Do kraja prvog dana postaje vidljiv i obezbojenost stolice s urinom. Uobičajeno, u žuto-smeđoj boji, izbjeljuju bilirubin iz žuči, kroz koju se dogodila probava. I zbog preklapanja kanala ne ulazi u crijeva. Drugi ili treći dan pacijent povećanje nadutosti, „sisa želudac i povraćanje pri pogledu na masne ili začinjene hrane.

Kronični pankreatitis također se javlja s boli, ali ne tako izraženima. Mogu narasti do jedan sat nakon obroka, posebno ako je to neprimjereno - hladno, pržena, dimljena, masne, začinjene, uz unos alkohola. Bol pogoršalo u ležećem položaju, probava poremećena do dispepsije (kad je stolica umjesto ide gotovo nepromijenjen hranu).

Jedna od najpoznatijih žrtava akutnog pankreatitisa (mnogiStručnjaci ukazuju na vjerojatnost ulkusa želuca) je princeza Henrietta engleski - supruga Filipa vojvoda od Orleansa, brat Ned kralja Luja XIV. Zbog tipične bolna bolest je bila sigurna da joj je otrovan jedan od favorita ljudi. Istina, to se dogodilo samo na autopsiji, namijenjenoj za potvrdu ili raspuštanje ove glasine.

Posljedice

akutni pankreatitis opasne brzim (dva do tri dana), „jede daleko” kroz tkiva gušterače, što je rezultiralo u otopinama alkalijskih hidroksida, žuči i probavni enzimi se kroz ovu „fistule” izravno u abdominalnu šupljinu. Ovaj scenarij završava difuznog peritonitisa (upala peritoneuma, koja se brzo proširio i trbušnih organa), pojavom višestrukih erozija i smrti.

Peritonitis je karakteristika brojnih bolesti, uključujući i perforiranim čireva, raka želuca ili crijeva, slijepog crijeva, ako je u pratnji proboj apscesa (jer ovaj scenarij mađioničar Harry Houdini umro). Ako pankreatitis nije izazvana mehaničkim barijere (grč sfinktera za Oddi, stijene, ožiljaka, tumora, itd), mogu se razviti i infekcija gušterače apscesa bolne. Njegov preuranjeno liječenje također završava probojem u trbušnoj šupljini.

Enzimi i probavni sok gušterače enzima ponekad uzrokovati upala pluća - upala pleure istog tipa kao u slučaju peritoneum. Za kronični pankreatitis tipičan odgođeno na vrijeme, ali ozbiljno krše svoje radne i druge organe komplikacije.

  • Kolecistitis.I kolangitis - upala jetrenih kanala. Oni sami mogu uzrokovati pankreatitis kroz njihovu prateću kolelitijazu, ali često su nastali obrnutim redoslijedom, kao i posljedicama.
  • Gastritis. Želuca nije vezana uz gušterača usko kao i jetra, iako se nalazi neposredno ispod nje. Njegova upala u pankreatitisu nije toliko zbog oslobađanja stranih supstanci iz upaljenog žlijezda u njezinu šupljinu, već zbog konstantne probavne probavne smetnje koju mora nadoknaditi. Dijeta s pankreatitisom osmišljena je kako bi se smanjila opterećenje svih probavnih organa, ali "interesi" zdravih želuca ne uzimaju se u obzir manje pažljivo. Izraženije degradacije gušterače veća je opasnost od razvoja gastritisa.
  • Reaktivni hepatitis. Razvija se i kao odgovor na stalnu stagnaciju žuči i iritaciju kanala jetre. Ponekad je kolestaza, koja je nastala tijekom redovitog pogoršanja pankreatitisa, popraćena žuticom. Zato je u prehrani kod pankreatitisa nemoguće uključiti proizvode koji zahtijevaju pojačano odvajanje žuči. Među njima su masni, prženi, oštro meso i riba, riblji kavijar, ostali nusproizvodi životinjskog podrijetla, dimljeni meso, alkoholna pića - stimulatori probave.
  • Cistoza i pseudocistizam. Te benigne novotvorine ili simuliraju stanice stagnacije sokova gušterače nastaju zbog iste poteškoće s izlučivanjem u šupljinu duodenuma. Ciste imaju tendenciju da se povremeno upale i zavele.
  • Rak raka gušterače. Bilo koja kroničnaupala se smatra karcinogenim čimbenikom, jer uzrokuje iritaciju, ubrzano uništavanje pogođenih tkiva i njihov povećani odgovor na rast. I nije uvijek dobroćudan. Isto vrijedi i kod kroničnog pankreatitisa.
  • Dijabetes melitus. Daleko je od prve komplikacije kroničnog pankreatitisa "u redu". Ali što prije i značajnije degenerira cijela žlijezda, to je teže preživjeti stanice otočića kako bi nadoknadili nedostatak inzulina koji nastaje uslijed smrti njihovih "kolega" na već mrtvim dijelovima. Oni su iscrpljeni i umiru. Mogućnost dijabetesa u sedam do deset godina (često - čak i brže, ovisno o prognozi i obilježjima tijeka pankreatitisa), "starija" prosječnog pacijenta postaje sve opipljivija. Zbog svoje prijetnje, prehrana s pankreatitisom treba idealno uzeti u obzir sniženi sadržaj ne samo masti, već i jednostavnih ugljikohidrata.

Kronična upalna upala u tkivima žlijezde uzrokuje ožiljke i gubitak funkcionalnosti. Progresivna insuficijencija crijevne probave je neizbježna. Ali općenito, s pankreatitisom, još uvijek možete živjeti 10-20 godina. Prognoza njegove trenutne, kvalitete i očekivane životne dobi bolesnika pod utjecajem su raznih "povlačenja" iz oblika hrane i njihovog tipa, posebno u svemu što se tiče alkoholnih pića.

dijetalna terapija

Akutni stadij bolesti često zahtijeva hitnu detoksikaciju, imenovanje antibiotika (obično širok raspon jer nema vremena za uspostavljanje tipa patogena), a ponekad i - ikirurška intervencija. Potrebno je, ako se bolest je uzrok grč sfinktera u Oddi zaglavljena u tjesnac stijena ili drugih opstrukcije (tumora). Nakon završetka, temelj liječenja trebao bi biti posebna medicinska prehrana.

Osnovica gastroenterolozi obično se prehrana broj 5 Manuylom Pevzner razvijen u sovjetskim vremenima za pacijente Kolecistitis i drugih patologija koje kompliciraju sintezu i žuč toka. Ali kasnije, autor sam je promijenio, stvarajući broj prehrane 5p.

Opće odredbe

odraslih bolesnika s teškim tijek bolesti slabo prikladan izbor broj 5p stol bez mehaničkog štede - ne zahtijeva hrane mljevenje dok glatka. A izbornik za djecu najčešće mora biti izrađen od brisanih proizvoda. U prehrani tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa (posebno u prva tri dana od početka) u akutnoj fazi da je to bio prvi put, postoje neka opća pravila obvezne.

  • Jednostavnost. Recepti trebalo biti jednostavno - ne punjena grude mesa i salate, čak i ako su svi sastojci u njihovog sastava „uklopiti” u prehrani.
  • Puno glad u prvim danima. Kada je pogoršanje patologije gladno. To je samo toplo piće alkalijskih i održavanje intravenozne injekcije (vitamini, glukozu, natrij-klorida).
  • Samo parenje, kuhanje (u vodi, paru). Ostale metode uzorka pečenja i prženja tablica broj 5 i 5p ne pružaju.
  • Minimalne masti. Pogotovo ako je napad (ili pozvan)kolangitis, kolecistitis. Biljne i životinjske masti s njom moraju biti ograničene jednako strogo, jer razdvajaju jednu i istu agenticu - žuči. U danu se mogu koristiti ne više od 10 g, ali u bilo kojem omjeru.
  • Nema začina. Posebno začinjeno i začinjeno.
  • Nema oraha. Sjemenke su također zabranjene. Takvi su proizvodi bogati biljnim uljem i previše kruti da bi ih se moglo jesti čak iu prahu.
  • Sol na okus. Njezina potrošnja nema utjecaja na tijek patologije, dnevna stopa soli ostaje ista kao kod zdravih pojedinaca - do 10 g dnevno.
  • Manje vlakana. To je obično cijenjeno od nutricionista i osoba s probavnim problemima s upalom gušterače strogo ograničena na korištenje. Tajna njegove „čarobne” efekt na crijeva koja vlakna ne probavlja, upija i ne iritirati različitim dijelovima crijeva, stimulira peristaltiku i izlučivanje vode. Vlakna pomažu napraviti fekalne mase, jer se ona prikazuje u nepromijenjenom obliku. Uz upalu gušterače sva će ova svojstva vlakana samo pogoršati situaciju. Možete jesti bogat samo škroba i celuloze, ali relativno slabe kruta vlakna celuloze mrkva, tikvice, krumpir, bundeva. Bijela - a zabranjen chervonoholovu kupus, ali možete koristiti boje (samo pupoljke, grančice i kocherezhky isključeni).
  • Mali dijelovi. Tu su, kao i prije, tri obroka dnevno ukupne težine funta ili više u patologiji gušterače ne. Mora postojati najmanje pet obroka dnevno, a ukupnotežina svih namirnica koje jede u jednom trenutku ne smije prelaziti 300 g.
  • Zabrana gazirane vode, kave, alkohola i kvasca. Ta su pića zauvijek bolje isključena iz prehrane. Ali ako se za vrijeme remisije jednostavno ne treba diviti, onda kada su pogoršani, strogo su zabranjeni.

Kiselo povrće (npr. Rajčica), kao i sve plodine i voće, također su zabranjene. Oni će dodatno stimulirati izlučivanje žuči. Naglasak u prehrani treba biti na ne-kiselim i ne-masnim mliječnim proizvodima, škampi, jaja (nakon jednog dana, ne u sirovom ili pečenom obliku). Kao izvori ugljikohidrata, uklanjaju se žitarice, uglavnom heljda, riža i zobena kaša.

Izbornik primjera

Izbornik prehrane za pankreatitis trebao bi sadržavati dovoljno proteina i ugljikohidrata. No, "izbjegavanje" s potonjem je bolje izbjegavati, ograničavajući dodavanje šećera, meda u piću i jelima. To bi trebalo biti češće uključeno u prehranu heljde - omiljena kaša dijabetičara, jer se sastoji od složenih ugljikohidrata. Šećer može biti zamijenjen dijabetičkim lijekovima - fruktozom, ksilitolom i sorbitolom (kada se dodaju toplim posudama koje pružaju neugodan okus), aspartam. Dijeta u razdoblju kada je pogoršanje ili primarna upala gušterače već pada, može izgledati ovako.

ponedjeljak

  • Prvi doručak. Kuhano pileće prsa od pilećeg psa. Riža se utrlja.
  • Drugi doručak. Pileći hrenovi.
  • ručak. Riža juha na pileći juhu, na pola razrijeđena vodom. Mliječna mliječ
  • u podne. Omlet dva jaja.
  • Prva večera. Pileće mesnate kuglice(meso odrezak s rižom). Ispiranje heljde s desertom žlice ulja.
  • Druga večera. Sitan, ne-kiselinski sir sjeckan u mješalici s čajnom žličicom kiselog vrhnja.

utorak

  • Prvi doručak. Zobena kaša. Kuhana cvjetača.
  • Drugi doručak. Lager mliječna tijesto s maslacem. Čaj s mlijekom i nekoliko natopljenih kruha od bijelog kruha.
  • Ručak. Sushi od nezrele ribe uz dodatak riže i vode. Mliječni ili voćni žele bez voća.
  • u podne. Tjestenina od sira s kiselim kremom.
  • Prva večera. Parni sir s puretinom. Ispiranje tekućine heljde.
  • Još jedna večera. Kuhana pire od škampa s kuhanom rižom.

srijeda

  • Prvi doručak. Ribu s roštilom riže (riža s ribom). Puree s kuhanim mrkvama.
  • Drugo doručak. Dvije jušne žlice ribanog tvrdog sira s niskim sadržajem masti.
  • Ručak. Čista zobena juha, juha pileća juha i sjeckana dojka. Tjestenina od sira s kiselim kremom.
  • u podne. Nekoliko cvjetova kuhanog cvjetača.
  • Prva večera. Isjeckani makaroni i sir. Parni omlet od dvije jaja.
  • Druga večera. Bundeva kaša. Čaj s nekoliko namočio u njemu bijele mrvice.

četvrtak

  • Prvi doručak. Čaša sa squashom. Pileći pileći čips.
  • Drugi doručak. Dvije jušne žlice ribanog tvrdog sira s niskim sadržajem masti.
  • Ručak. Pire od juha od krumpira s maslacem. Niska masnoća govedine pire krumpir.
  • u podne. Souffle withpurica prsa.
  • Prva večera. Obrišite heljde. Sladokus s niskim udjelom masti.
  • Još jedna večera. Kaša od mrkve-bundeve.

Petak

  • Prvi doručak. Tjestenina od sira s kiselim kremom. Čaša sa squashom. Pileći muffini (rižina, poput mesa).
  • Drugi doručak. Pire krumpir s maslacem.
  • Ručak. Juha od mlijeka s ukiseljenim makaronima. Omlet od dvije jaja, pari od ribanog sira.
  • u podne. Nekoliko cvatova cvjetača. Rižinasti puding.
  • Prva večera. Škampi se zadržavaju u umaku od vrhnjem. Heljda pire. Čaj s bijelim krekeri.
  • Još jedna večera. Mrkva mrkva. Mliječni ili voćni žele bez voća.

subota

  • Prvi doručak. Bundeva kaša. Slatki goveđi Soufflé.
  • Drugi doručak. Riblji obrok.
  • Ručak. Riža juha na slabi pileći juhu i punjenje punjena. Kremasta tjestenina s mlijekom.
  • u podne. Zobena kaša.
  • Prva večera. Mlaćenica od mršavih goveda. Pire krumpir.
  • Druga večera. Bundeva i mrkva kaša. Čaj s nekoliko bijelih krekera

Nedjelja

  • Prvi doručak. Tjestenina od sira s kiselim kremom. Omlet.
  • Drugi doručak. Tikvice ispod sirnog "kaputa". Čaj s mlijekom i bijelim krekiranjem
  • Ručak. Juha od heljde na razrijeđenom juhu od govedine s dodatkom kuhane govedine pire krumpira. Parni sir od pulske dojke.
  • u podne. Čista zobena kaša.
  • Prva večera. Pire krumpir. Pileća piletina.
  • Još jedna večera. Puding je sir i riža.

Dijeta spancreatitis zahtijeva uklanjanje iz prehrane svih slatkiša i kuhanja, uključujući čokoladu i kakao. Morate ograničiti uporabu bilo koje masti, hrane i vlakana hrane. Također, ne smijete jesti svježi kruh. Pod zabranom pšenice, pšenice, kukuruza. Ove žitarice ne mogu se pretvoriti u pire od krumpira pomoću miješalice. Sve mahunarke, uključujući soje, također su otkazane. Oni su bogati proteinskim bjelančevinama, koje također cijenimo vegetarijanci. Ali oni su također "krivi" zbog povećane formiranosti plina, povećanja kiselosti želuca, što je iznimno nepoželjno tijekom akutnog razdoblja.