Adenom prostate - simptomi, znakovi odjeka na ultrazvuku, stopa PSA, kako liječiti i opasne posljedice

Ova se patologija odnosi na jednu od najčešćih bolesti genitourinarnog sustava u reprezentativnom jakom spolu. Adenom prostate je benigna hiperplazija prostate kod muškaraca, ali uz nepoznavanje simptoma i simptoma može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Klinički tijek patologije donosi mnogo nelagode i neugodnih osjećaja, tako da ne možete dopustiti prijelaz u kronični stadij bolesti.

Što je adenom prostate

Ova se bolest češće dijagnosticira kod muškaraca već u odrasloj dobi, a to je hiperplazija (benigno povećanje) parauretralnih žlijezda. Postoje simptomi bolesti bliži 40-50 godina, prema statistikama WHO, učestalost patologije raste s 12% u dobi od 41-49 i 82% do 80 godina. U medicini se naziv češće koristiBPH - benigna hiperplazija prostate.

Uzroci

Da biste razumjeli zašto se hiperplazija prostate razvija, trebate ponešto probaviti u anatomiju. Žlijezda prostate nalazi se u maloj zdjelici, smještena između pubične simfize i rektuma. Izvana, u obliku, nalikuje kestenu, njegova težina je oko 16 g. U normi željezo ima gusto elastičnu konzistenciju, podijeljenu na lijevu i desnu česticu, koje su povezane prevlakom. Potonji je u blizini dna mjehura i donekle pribjegava njegovom lumenu. Uretra prolazi kroz prostatu.

Točni uzroci razvoja adenoma nisu poznati, ali postoji jasna povezanost s dobi bolesnika. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost pojave te patologije. To ukazuje na učinak neuroendokrine regulacije aktivnosti prostate - uz smanjenje proizvodnje testosterona (muški genitalni hormon) i povećanje broja estradiola. Ovo posljednje može uzrokovati ubrzanu reprodukciju stanica prostate. Čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost razvoja adenoma kod muškaraca su sljedeći:

  • prekomjerna težina i hipodinamija - pretilost dovodi do više proizvodnje estrogena;
  • nasljedna predispozicija (kod srodnika s istom dijagnozom adenom javlja se češće);
  • hipertenzija;
  • pothranjenost - velika količina pržene, masne hrane s oštrim namirnicama;
  • Drugi čimbenici: nedostatak seksualne aktivnosti, loše navike, posljedice spolno prenosivih infekcija - smatraju se provokativnim čimbenicima koji nisu potvrđeni znanstvenimistraživanja.

Simptomi

Patologija uzrokuje povećanje i povećanje volumena prostate, što stvara pritisak na ureter, što izaziva barijere za mokrenje. U muškaraca se razlikuju sljedeći glavni simptomi prostatitisa i adenoma:

  • ako postoji želja, onda veliki osjeća potrebu za trenutkom mokrenja;
  • moraju mokriti često i malim porcijama;
  • pacijent se noću budi nekoliko puta kako bi oslobodio mjehur;
  • tijekom mokrenja nije moguće u jednom trenutku potpuno isprazniti mjehurić, postoje lomovi, a mlaz se obnavlja samo za 2-3 minute;
  • je karakteristična značajka činjenice da mlaz postaje tanji, dolazi do nestabilnog i malog tlaka;
  • zbog poteškoća s izlučivanjem urina, pacijent mora pojačati mišić mjehura;
  • s punim punjenjem mjehurića, može doći do nehotičnog pražnjenja (inkontinencije).

Stupnjevi i stupnjevi

U nedostatku odgovarajućeg i pravodobnog liječenja, vjerojatnost pogoršanja zdravlja ljudi se povećava. Bolest se s vremenom povećava, što dovodi do neželjenih posljedica i komplikacija. Dodijeliti sljedeća stada i stupanj razvoja adenoma:

    Kompenzirana - postoji mala hipertrofija prostate. Prostata ima manje promjene i posljedice:
    • nema bolnih osjećaja u palpaciji;
    • granica s jasnim konturama;
    • gusto elastična konzistencija tijela;
    • može se palpiratiidentificirati srednji žlijeb;
    • nema mokrenja u mokrenju, nema ostataka u mjehuru.
  1. Sub-kompenzirana - prostata se povećava do te mjere da počinje utjecati na funkciju mjehurića i njegovu sposobnost uklanjanja mokraće iz tijela. Poštuju se sljedeća kršenja:
    • djelomični iscjedak iz urina;
    • povećanje zidova mjehura u debljini;
    • urin ostaje u mjehuru;
    • nehotična ekstrakcija urina može se pojaviti u mjehuriću preljeva;
    • urin ponekad sadrži nečistoće krvi, ima mutnu boju.
  2. Dekompenzirani - posljednji stadij razvoja adenoma prostate, ima sljedeće manifestacije:
    • velike količine urina;
    • urin se otpušta u kapljicama;
    • dolazi do moždanog udara mokraćnog mjehura zbog čestog preljeva;
    • dolazi do pogoršanja bubrega zbog kašnjenja urina.

Znakovi adenoma prostate u muškaraca

Na temelju gore navedenih simptoma postoje i drugi znakovi koji upućuju na hiperplaziju prostate. Trebate potražiti savjet liječnika ako imate sljedeće probleme:

  • gubitak težine;
  • konstipacija;
  • suha usta;
  • osjećaj slabosti;
  • anemija;
  • smanjen apetit;
  • miris urina pri izdisanju zraka.

Komplikacije

Pogoršanje stanja bolesnika može uzrokovati adenom prostate, ako dodatni čimbenici izazovu još više sužavanje lumena uretera. Jedan odnajopasnije posljedice - potpuno zatvaranje kanala, što će dovesti do oštrog kašnjenja urina. Uvjet je popraćen sljedećim značajkama:

  • jaka bol u trbuhu;
  • bolan nagon za mokrenjem.

Pogoršanje patologije može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima:

  • konstipacija;
  • prekomjerno hlađenje;
  • potreba za održavanjem mirovanja;
  • Odgođeno mokrenje.

Ovo akutno stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Simptomi kongestije u mokraćnom mjehuru mogu dovesti do stvaranja kamenja. Urin sadrži veliku količinu soli, koja se pretvara u ove tumore. Zatim dolazi do taloženja kristala i stvaranja betona. Isto je i komplikacija kod infekcije mokraćnog sustava. U pravilu, pod djelovanjem adenoma postoji opstrukcija otvora, koja postaje čimbenik za formiranje kamenja. Benigni tumor povećava rizik od betoniranja 8 puta.

Još jedna komplikacija je hidronefroza u kojoj dolazi do povećanja bubrega i uretera. Razvija se s produljenom okluzijom mokraćnog sustava. Zbog poremećaja protoka mokraće i neprohodnosti puta mokrenja, u mokraćnom sustavu nastaju kongestivni događaji. To može uzrokovati zatajenje bubrega. Pri provođenju laboratorijskih ispitivanja stručnjaci bilježe visoke razine kreatina u krvi, specifične enzime, ureu i druge patološke parametre.

U teškim slučajevima može se razviti upala mokraćnog sustava.To se događa kada dobijete infekciju na mokraćnom mjehuru ili kanalu, kasni urin. Prilikom čišćenja tijela nakuplja se veliki broj toksina i šljake koje je potrebno pravodobno zaključiti. Kod benigne hiperplazije dolazi do kršenja ovog procesa, počinju stagnirajući fenomeni, koji stvaraju povoljno okruženje za aktivaciju patogenih bakterija, što dovodi do komplikacija adenoma prostate.

Može li adenom prostate prerasti u kancerogeni tumor

Ovaj oblik patologije smatra se benignom patologijom prostate i ne ugrožava život. Proliferacija tkiva ne predstavlja rizik od nastanka metastaza koje prodiru u susjedne organe. Postoji teorija da je adenom prva faza na putu ka patološkoj patologiji, benigne neoplazme mogu postati maligne. Prema medicinskim istraživanjima, ne postoje činjenice koje bi upućivale na to i zapravo su dvije različite bolesti. Postoje pacijenti koji imaju oba oblika.

Dijagnostika

Kada se prijavljuje u bolnicu, liječnik saslušava sve pritužbe pacijenta, provodi palpaciju i po potrebi je šalje specijalistu. U fizikalnom pregledu obvezan je rektalni pregled. Dijagnoza BPH može se sumnjati čak i uz ove dvije dijagnostičke metode. Da bi se odredila faza, potvrda dijagnoze može se dodijeliti sljedećim subjektima:

  • transrektalni ultrazvuk prostate - pomaže u određivanju dijela prostate gdje je patološkipovećati i ocijeniti cjelokupnu sliku;
  • Ultrazvuk mokraćnog mjehura - potreban je za izradu prognoze, koliko ozbiljne retencije urina;

Za točniju dijagnozu bolesti, specijalist određuje laboratorijske testove na mokraću, može zahtijevati biopsiju prostate. Važni testovi za ovu patologiju su:

  • određivanje razine PSA - provedenog u slučaju sumnje na malignu neoplazmu;
  • opća analiza krvi i urina - pokazuje prisutnost upalnih procesa, drugih abnormalnosti u zdravlju, određuje razinu kreatina da bi se razumjelo stanje gornjeg urinarnog trakta;
  • metoda uroflowmetry - određuje kršenje mokrenja, što povećava informativnost dijagnoze adenoma.

PSA norma za adenom prostate

Prostata je sposobna proizvesti specifični protein (antigen), koji se određuje analizom krvi. Ograda je izrađena od vena laktova. Analiza se temelji na tri glavna kriterija, a glavno pravilo je stopa PSA. Kod povišenih vrijednosti postoji rizik od kancerogenih tumora. Norma ove vrijednosti ovisi o dobi i odgovara sljedećim pokazateljima:

  • do 50 godina - do 2, 5 PSA, ng /ml;
  • 50-60 godina - 3,5-3,5 PSA, ng /ml;
  • nakon 60 godina - do 6,5 PSA, ng /ml

Liječenje adenoma prostate

Najučinkovitija metoda liječenja je smanjenje volumena adenoma pomoću kirurške intervencije. Kada je patologija blaga, koriste se lijekovi ili minimalno invazivne tehnike. Posljednjipredvidjeti transport uređaja do mjesta operacije kroz uretru (uretru). Liječenje adenoma prostate provodi se sve dok se njegove dimenzije ne smanje.

Medicinska terapija

Liječnik bi trebao odrediti tijek liječenja na temelju rezultata studija, stadija i stupnja patologije. Za liječenje adenoma prostate koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Alfa-blokatori. Ovi lijekovi pomažu riješiti se simptoma, ali ne utječu na veličinu tumora. Djeluju na strukturu mokraćnog mjehura, pomažu mu opustiti mišiće, tako da pacijent može normalno mokriti, smanjiti količinu urina. Pomoć lijekovima 2-3 dana nakon početka liječenja, akcija se održava 1-1,5 mjeseci. Postoje nuspojave: vrtoglavica, nazalna kongestija, glavobolje (rijetko). Liječnik u pravilu propisuje alfa-blokatore koji sadrže terazosin i doksazosin, na primjer:
    • Currie. Jeftini i učinkoviti lijekovi iz SA. Izdano u nekoliko doza, liječnik mora propisati raspored prijema.
    • Uraksoral. Talijanska medicina nema analogije. Pomaže ublažiti simptome već 2. dana prijema. Ima visoku vrijednost.
    • Gutron. Glavni aktivni sastojak je midodrin. Pomaže u poboljšanju rada sfinktera mjehura, što olakšava simptome.
  2. Inhibitori 4-alfa reduktaze. Za razliku od prethodne skupine, ovi lijekovi ne utječu na brzo djelovanje, ali pomažu u smanjenju veličine tumora. Kod tretmana za 3mjesecima u bolesnika značajno će se poboljšati mokrenje (neće se osjetiti bol), preostali volumen urina će se smanjiti. Od nuspojava razlikuju probleme s erekcijom (seksualna funkcija), smanjenje libida i broj spermija. Ovaj simptom nije izražen, nestaje odmah nakon prestanka uzimanja lijekova. Liječnik može propisati:
    • Avodarte. Ima značajan učinak na proizvodnju testosterona (povećava), što smanjuje vjerojatnost akutne urinarne retencije.
    • Proskar. Ima antiandrogena svojstva, pomaže smanjiti veličinu hiperplazije kako bi se smanjio preostali urin u mjehuriću. Uklanja bolove pri mokrenju.

Kolinolitici s adenomom prostate

Skupina M-kolinolokatora pomaže da se brzo otklone neugodni simptomi: učestalo mokrenje, zagušenje i ubrzane aspiracije. Koristi se kombinirana terapija s alfa-blokatorima, što se smatra najmodernijom metodom liječenja. Dodijelite takvu kombinaciju najsloženijim pacijentima. Osnovna terapija izvodi se sljedećim lijekovima:

  • Tropsy chloride (Smazmex) - do 3 puta dnevno po 5-15 mg (ovisno o dobi);
    • Oksibutrin (Ditran) - ovisno o simptomima, uzima se 2-3 puta dnevno po 5 mg; Solifenacin (Visicar) - od 5 do 10 mg dnevno 1 put; Tolterodin (Detruzitol) - 2 puta dnevno za 2 mg.

Operacija

Kirurški zahvat indiciran je za velike prostate i kasni stadij razvoja patologije u posljednjim stadijima bolesti. provedenaoperacije samo u bolničkim uvjetima, pacijent najprije pregleda. Izvršene su sljedeće varijante kirurške intervencije:

  1. Transuretralna resekcija. Ova tehnika je učinkovitija od svih ostalih, 90% pacijenata ima pozitivnu dinamiku. Poseban uređaj pod anestezijom provodi resekciju prostate, a poboljšanje mokrenja javlja se za 3-4 dana.
  2. Transuretralna incizija. Dodijeljen ako je povećanje neznatno, odnosi se na nježnu pažnju na operaciju, komplikacije nakon njenog ponašanja kod pacijenata nisu uočene. Tijekom zahvata izvršite neke posjekotine u žlijezdi, a zatim kroz njih uklonite adenom. U nekim slučajevima može biti potrebno ponoviti operaciju radi potpunog liječenja.
    3. Otvorena adenomektomija. Provodi se pri velikoj prostati kod muškaraca. Preporučuje se za ovu vrstu operacije u prisustvu komplikacija: uski lumen uretre, kamenje u mjehuru i oštećenje tkiva. Kirurg provodi rez kože ispod abdomena kako bi otvorio pristup žlijezdi. Kod adenomektomije izvodi se uklanjanje unutarnjeg dijela prostate.
  3. Laserska ablacija. Uklanjanje se vrši loženjem adenoma. Ovaj kanal je oslobođen prekomjernog tlaka, funkcija uriniranja je obnovljena.

Prognoza

Mnogo toga ovisi o stupnju i stupnju otkrivanja problema s žlijezdom. U ranim stadijima patologija je dobro korigirana i prognoza je pozitivna. U slučaju loše prilagodbepostoji značajno pogoršanje kvalitete života, postoji rizik od komplikacija. Posljednje faze ne mogu bez operativne intervencije.

Prevencija

Muškarci nakon 30 godina trebaju biti oprezni i poduzeti preventivne mjere kako bi spriječili probleme s prostatom. Za prevenciju se preporučuje poduzimanje radnji koje promiču zdrav način života:
  • umjereni sportovi kako bi se izbjegli stagnirajući fenomeni;
  • pridržavanje prehrane kako bi se spriječila pretilost, odbijanje alkohola;
  • redovito se podvrgavaju planiranom pregledu kod specijaliste, osobito muškaraca nakon 40 godina;
  • ne dopuštaju situacije u kojima je došlo do prekomjernog hlađenja prostate, pune više aktivnosti mokraćnog mjehura, bilo je zatvora.

Video