Tremor - što je to, znakovi i manifestacije, dijagnostika, terapija i prevencija

Jedna od manifestacija bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava je tremor. Bolest se odlikuje ritmičkim fluktuacijama različitih dijelova tijela. Uočeni su najčešći nehotični pokreti glave i ruku. Osim oštećenja živčanog sustava, ovo stanje može ukazivati ​​na razna intoksikacija tijela, endokrinu patologiju, somatske i druge bolesti.

Što je tremor

Doslovno, izraz znači "drhtanje". Tremor je brza kontrakcija mišića tijela ili drhtanje u udovima nenamjerne prirode. Postoji patologija u proizvoljnom pokretu ili u stanju mirovanja. Mišićne kontrakcije često dopuštaju samo grubi rad, a akcije koje zahtijevaju fine motoričke sposobnosti nisu dostupne pacijentu. Na primjer, ojačati nit u uhu igle ili prekrasan rukopis da bi nešto napisao pacijentu je teško.

Povećava tremor ekstremiteta, prekomjernu napetost mišića, povećanu koncentraciju pažnje, intenzivan umor, prekomjerno hlađenje. Najčešće bolest utječe na ruke, rjeđe na dijelove tijela, koji se nalaze u sredini trupa. Starije osobe su sklonije spontanom drhtanju udova, ali bolest se može razvitiiu ranoj dobi. Često liječnici ne smatraju ovo stanje kao samostalnu bolest. Tremor tijela, glave i ruku smatra se jednim od simptoma mnogih bolesti.

Razlozi

nevoljno stezanje mišića u tijelu može biti znak disfunkcije područja mozga koje kontrolira mišićni sustav. Osim toga, tremor ruku ili glave često se javlja zbog nekih neuroloških poremećaja, kao što su multipla skleroza, kraniocerebralna ozljeda, moždani udar, neurodegenerativne patologije koje uništavaju mali mozak ili druga područja mozga (Parkinsonova bolest).

Postoje i drugi uzroci koji potiču tremor mišića tijela:

  • oštar pad šećera u krvi zbog dijabetesa (hipoglikemija);
  • produljena depresija;
  • raspad narkotika;
  • trovanje tijela otrovnim tvarima;
  • insuficijencija bubrega ili jetre;
  • nuspojave lijekova;
  • genetska bolest Wilsona-Konovalova, čija je suština poremećaj u metabolizmu bakra;
  • oštećenje motornog centra mozga tijekom ozljede;
  • degenerativni poremećaji s nepoznatom etiologijom koji dovode do spore smrti moždanih stanica;
  • apscesi ili tumorski procesi u malom mozgu;
  • akutna povreda cirkulacije krvi u području mozga koja dovodi krv u mali mozak;
  • zlouporaba alkoholnih pića;
  • esencijalno tremor ili mala bolest, je obiteljska bolest benigne prirode;
  • druge patologije endokrinog sustava;
  • ateroskleroza krvnih žila mozga (razvija se kao rezultat akumulacijezidovi kapilara kolesterola, zbog kojih dolazi do sužavanja arterija, što dovodi do razvoja kronične cerebrovaskularne bolesti.

Klasifikacija

Prema kliničkim znakovima, podrhtavanje je podijeljeno na statički i dinamički. Prvi se manifestira u stanju mirovanja kada je drhtaj još uvijek dio tijela. Često se javlja kod patologija praćenih Parkinsonovim sindromom. Dinamički ili promotivni tremor očituje se u mišićnim kontrakcijama, koje ne dovode uvijek do pokreta. Karakterizira ga lezija malog mozga, moždanog debla i veze između njih.

Postoji nekoliko varijanti dinamičkog drhtanja tijela: posturalni tremor, kinetički (namjerni). Prvi se događa kada se držanje drži, na primjer, kada su ruke ispružene prema naprijed. Namjerni tremor se događa kada se kreće ili kada se približava meti, na primjer, s namjerom da se prst stavi u nos. Također, bolest se klasificira prema učestalosti oscilatornih pokreta (sporo 3-5 Hz, brzo 6-12 Hz) i po etiologiji. Ovisno o uzroku bolesti, bolest je:

  1. Primarna. Bolest se manifestira samostalno, bez simptoma druge bolesti.
  2. Sekundarno. Razvija se kao posljedica komplikacija drugih patologija (mikrocefalija, polineuropatija, posredna neurokemijska neravnoteža, tirotoksikoza, nezrelost ili nerazvijenost živčanog sustava i drugi).
  3. Uništavanje mozga. Tremor se javlja kao rezultat degenerativnih procesa u mozgu.

Vrste

Stručnjaci mnogo razlikujuvrste tremora, među kojima se često dijagnosticira:

  1. Fiziološki. Pretežno posturalno drhtanje udova i drugih dijelova tijela (tremor kapaka, vrata, usana itd.). Razvija se na pozadini umora, trovanja kemikalijama. Fiziološki tremor koji se začepljuje često se javlja zbog dugotrajnog pijenja.
  2. Bitno. Kinetičko ili posturalno kretanje ruku, koje se nasljeđuje. Tijekom vremena, ruke su pričvršćene za glavu, glasnice, usne, jezik, noge, trup. Ponekad je drhtanje popraćeno kršenjem pisanog jezika (pisani grč) i neznatnom razinom plakanja.
  3. Parkinsonova bolest. Relaksacijski potres, koji slabi tijekom kretanja, ali se povećava s ometanjem ili hodanjem. Iako je Parkinsonova forma karakteristična za Parkinsonovu bolest, ona se ponekad manifestira iu drugim bolestima, na primjer, s multisistemskom atrofijom. Često se promatraju u rukama, ali brada, usne, noge, glava mogu biti uključeni.
  4. Žitarice. U osnovi ovo je namjerni tremor, ali kod multiple skleroze postoji i posturalni, koji izvlači proksimalne dijelove udova, trup, glavu.
  5. Mezentsefalne (rurcal, srednji mozak). Kombinacija kinetičkog i posturalnog drhtanja. Ova vrsta bolesti često se manifestira kada je srednji mozak oštećen, rjeđe u patološkim procesima u talamusu.
  6. Dystonic. Dijagnosticiran u bolesnika s fokalnom ili generaliziranom distonijom. Karakterizira se manifestacijama asimetričnog tremora. Često se javlja s distoničnim položajem tijela, povećavajući se kada pokušavate odoljeti pacijentuhiperkineza. Smanjuje se tijekom korektivnih gesta.
  7. Neuropatski. Posturalni kinetički tremor, koji se javlja kada je nasljedna motorička neuropatija tipa 1, disiproteinemijska polineuropatija, kronična demijelinizirajuća polradikuloneuropatija, porfirinska, uremična ili dijabetička polineuropatija.

Simptomi

Kliničke manifestacije tremora ovise o vrsti bolesti:

  1. Parkinsonova bolest. Tijekom kretanja amplituda gibanja se smanjuje, au stanju mirovanja se povećava. Simptomi potpuno nestaju u snu. U različito vrijeme, stanje je jednosmjerno, asimetrično ili asinkrono, kada se jedna ruka i jedna noga tresu u različitim amplitudama.
  2. Bitno. Često bilateralno drhtanje, koje se smanjuje nakon uzimanja alkohola, ali povećava kofein. Ova vrsta tremora može se naslijediti ili razviti sporadično. Karakteristike i težina patologije kod članova jedne obitelji uvelike variraju.
  3. Mezentsefalny. Pacijent drhti u udovima, nasuprot šokiranoj strani mozga.
  4. Neuropatski. Shaking se pojavljuje iznenada, češće u stresnim situacijama. Onda može trajati mnogo vremena.
  5. Dystonic. Posebna značajka - tremor se događa spontano u bilo kojem dijelu tijela. Dystonic tip bolesti javlja se kada pacijent ima vegetativnu vaskularnu distoniju. Manifestacije su često asimetrične.
  6. Fiziološki. Može se pojaviti u svakoj zdravoj osobi. Simptom nema patološki značaj.Fiziološki tremor potiskuje alkohol ili umirujuća sredstva.

Moguće komplikacije

Dok je očuvanje mentalnih sposobnosti posebnih komplikacija tremora ne može biti dugo vrijeme. U tranziciji bolesti na težak stadij tremor napada dovodi pacijenta do smanjenja kvalitete života općenito, gubitka socijalne komunikacije. Uz nepravilno ili neadekvatno liječenje, patološki proces se proteže cijelim tijelom. Nekontrolirani pokreti postaju intenzivniji i izraženiji. Čovjek se suočava s teškoćama ne samo u profesionalnom okruženju, nego iu domaćoj sferi.

Pacijent prestaje biti sposoban za rad, ne može bez samopomoći da služi samome sebi. Tremor je ozbiljan patološki proces koji zahtijeva hitno terapijsko liječenje. Bolest dovodi do poremećaja mišićno-koštanog sustava, izobličenja vratne kralježnice, frustracije lišća, teških oštećenja jezika. Amplituda motora se postupno smanjuje. U tom kontekstu postoje neugodni osjećaji u cervikalnom odjelu, uporne glavobolje. Najteža komplikacija tremora je invaliditet.

Dijagnostika

U većini slučajeva liječnik ne otežava pravilnu dijagnozu. Kod prvih pritužbi pacijenta, zadatak liječnika je utvrditi uzrok drhtanja tijela ili ekstremiteta, stupanj tremora i osobitosti njegovog pojavljivanja u različitim životnim situacijama. Dijagnostičke metode:

  1. Prikupljanje povijesti i pregled. Liječnik je zainteresiranosobitosti manifestacije bolesti, u kojim okolnostima započinje drhtanje koje ga izaziva. Nasljedni faktor se provjerava.
  2. Funkcionalna ispitivanja. Provedena je provjera fizičkih sposobnosti osobe.
  3. Metoda "Rapid". Pod time se podrazumijeva visokofrekventno snimanje videozapisa, nakon čega se snimljeni materijal prikazuje u sporom načinu.
  4. Tremografija. Pomoću posebnog aparata (tremografa) oscilatorni pokreti pacijenta bilježe se u tri projekcije.
  5. Elektromiografija. Na glavi ljudi nose elektrode koje registriraju potencijale mišićnog sustava i prenose podatke na elektromiograf. Istraživanje pomaže u određivanju kvalitete i količine patoloških oscilacija.
  6. Elektroencefalografija. Uz pomoć senzora priključenih na glavu pacijenta, zarobljavaju se i snimaju elektromagnetske burstove. Istraživanje određuje promjene koje se događaju u električnoj aktivnosti mozga.
  7. MRI ili CT. Dodijelite za otkrivanje strukturnih promjena koje su se dogodile u mozgu.

Tretor tretman

Još uvijek ne postoji specifična terapija za potiskivanje tremora. Liječenje je uglavnom usmjereno na stabiliziranje stanja, poboljšanje kvalitete života pacijenta, smanjenje ozbiljnosti simptoma. Budući da je etiologija patološkog procesa raznolika, prognoza za oporavak osobe ovisit će o početnoj dijagnozi, čija je komplikacija. U prisutnosti blagog oblika bolesti, proces liječenja je sveden na opuštajuću metodu u kojoj je pacijent važno naučitiIzbjegavajte stres, emocionalno uzbuđenje. Dodijeljeno:

  • vježbe disanja;
  • opuštajuće kupke;
  • preparati sedativa prirodnog ili sintetskog podrijetla (Korvalol, Novo-pasit, Persen i dr.).

U teškom obliku bolesti, kada tremor ometa normalnu ljudsku aktivnost, liječnici imenuju sveobuhvatno liječenje uz upotrebu lijekova različitih orijentacija:

  • antagonisti beta-adrenergičkih receptora;
  • benzodiazepini;
  • barbiturati;
  • levodopa i MAO inhibitori;
  • tireostatska sredstva;
  • umirujuće lijekove i sredstva za smirenje;
  • antikonvulzivi;
  • preparati za stimulaciju mozga.

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje nenamjernog tremora udova i tijela:

  1. Propranolol. Neselektivni beta-blokatori osiguravaju hipotenzivne, antianginalne, antiaritmičke učinke. Smanjuje kontraktilnost miokarda, ubrzava puls, potiskuje razdražljivost. Početna doza - 40 mg 2-3 puta dnevno. Tada se dnevna doza povećava na 160 mg. Produžene kapsule za deponiju trebale bi se koristiti u dozi od 80 mg 1 /dnevno. Tijek liječenja - od 12 do 60 mjeseci. Kod liječenja lijeka mogu se pojaviti nuspojave u obliku vrtoglavice, umora, depresije, zbunjenosti svijesti. Kontraindikacije za uporabu lijeka: trudnoća, kardiogeni šok, metabolička acidoza, arterijska hipotenzija i drugi.
  2. Primidon. Poremećaj spavanja, antikonvulzivni lijek, kojiodnosi se na barbiturate. Farmakološko djelovanje lijeka je posljedica smanjenja podražljivosti neurona u epileptogenom ognjištu. Tablete se uzimaju nakon jela u početnoj dozi od 0,125 g /dan. Svakih 3 dana dnevna doza se povećava za 0,25 g. Maksimalna doza za odraslu osobu je 2 g /dan. Tijekom liječenja mogu se pojaviti alergijske reakcije, pospanost, tjeskoba, apatija, mučnina, leukopenija. Kontraindikacije za uporabu lijekova: trudnoća, dojenje, teška bolest bubrega i /ili jetre, hematopoeza, visoka osjetljivost na komponente lijeka.
Stero-statička talamotomija koristi se za duboku stimulaciju talamusnih jezgri. Ova kirurška operacija se propisuje ako je pacijent imun na liječenje, kada tremor ne dopušta jednostavne fiziološke funkcije. Tijekom intervencije, učinak na strukturu mozga odvija se putem ultrazvučnih, elektrotermalnih, radiofrekventnih ili mehaničkih sredstava. Razvoj suvremene medicinske opreme eliminira rizik od pojave vitalnih organa tijekom operativnog postupka.

Prevencija

Neke vrste podrhtavanja nepredvidive i preventivne mjere nisu ispunjene. U drugim slučajevima, tako da se bolest ne razvije, potrebno je: \ t

  • za kontrolu krvnog tlaka;
  • odbiti korištenje pića na bazi alkohola;
  • uzeti lijekove koji smanjuju fiziološki tremor koji utječe na beta-adrenergičke receptore (beta-blokatore) prije pregleda ili javnih izjava;
  • voditi zdrav način života (pravilna prehrana, umjerena tjelovježba);
  • u prisutnosti nasljednog faktora koji periodično pregledava specijalist.

Video

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.