Što je parathormone - uloga u ljudskom tijelu, znakovi povećanja ili smanjenja, terapije

Paratiroidni hormon koji proizvodi paratiroidna žlijezda je skraćeno. To je biološki aktivna tvar koja kontrolira metabolizam fosfora i kalcija. Promjena njihove količine u krvi je indikacija za analizu parathormona. Smanjenje ili povećanje razine ove supstancije uzrokuje probleme u tijelu. To se može odrediti teškom žeđom, učestalim mokrenjem i nizom drugih simptoma. Normalizirati razinu paratiroidnog hormona koristiti poseban program liječenja za lijekove i prehranu.

Opće informacije o parathormonu

Parathormone je u medicini hormon koji proizvode paratiroidne žlijezde. Kemijskom strukturom pripada skupini jednolančanih polipeptida i postoje tvari proteinske prirode koje se sastoje od 84 aminokiseline, lišene cisteina. Parathormone ima još nekolikozamjenjiva imena, kao što su:

  • paraterin;
  • paratiroidni hormon;
  • PTH;
  • paratiroidni hormon (skraćeno PTH).
Paratormon je najjači od tri hormona (zajedno s kalcitoninom i vitaminom D3) koji reguliraju razinu kalcija i fosfora u krvi. Proizvode ga paratireoidne žlijezde (CHF) - svaka osoba ima svoje 4. Postoje slučajevi i više ili manje od tih organa - oko 3% ljudi. Žlijezde su simetrično smještene - na parovima dna i vrha štitne žlijezde (na stražnjoj površini ili unutra).

Parathorin nastaje od njegovog prethodnika s nižom biološkom aktivnošću - proparatnim hormonom (proPTG). Sintetizira ih paratiroidna žlijezda, koja se proteolitičkim cijepanjem pretvara u PTH. Razina potonjeg pod utjecajem negativnih čimbenika može varirati:

  • povećanje, što dovodi do hiperkalcijemije, što izaziva razvoj kamenja u bubrezima, čireva želuca i dvanaesnika, pankreatitis;
  • smanjenje, zbog čega se razvija hipokalcemija, što uzrokuje suđenje (do smrtonosne tetanije), bolove u trbuhu i mišiće, osjećaj trnce u udovima.

Funkcije paratiroidnog hormona u tijelu

Glavne funkcije parathormona su regulacija metabolizma kalcija i kontrola razine fosfora u krvnoj plazmi. Posljednji element praćenja PTG-a je neizravno povezan. To je zbog činjenice da kada se razina kalcija smanji, količina fosfora se povećava, naprotiv. Funkcije parathormona također uključuju:
  • povećanje količine vitamina D3nadalje stimulira apsorpciju kalcija u krv;
  • taloženje viška kalcija u kostima;
  • povlačenje iz koštane strukture kalcija i fosfora s njihovim nedostatkom u krvi;
  • smanjuje količinu izlučenog kalcija u urinu i istodobno povećanje razine fosfora u krvi.

Što je opasna promjena razine paratiroidnog hormona

Kada se poveća izlučivanje paratiroidnog hormona, razvija se hiperparatiroidizam. U ovom stanju, aktivnost stanica osteoklasta - stanica koje uklanjaju koštano tkivo otapanjem mineralne komponente i kolagenskim kolapsom. Kao rezultat, procesi resorpcije počinju prevladavati: kosti se omekšavaju, razvija se njihova osteopenija (gubitak gustoće). Pranje kalcija iz koštanog tkiva u hiperparatiroidizmu naziva se paratireoidna osteodistrofija. Glavna obilježja ove patologije su izraženi bolovi i česti prijelomi.

S povećanim izlučivanjem parathormona ispranog iz kosti, kalcij počinje intenzivno apsorbirati u crijevu i akumulirati u krvi. Posljedica toga je hiperkalcemija, koja je naznačena sljedećim znakovima:

  • poremećaj zgrušavanja krvi;
  • aritmije;
  • pankreatitis;
  • konstipacija;
  • peptički ulkusi želuca i dvanaesnika;
  • mišićna hipotenzija;
  • kamenje u bubrezima i žučnom mjehuru;
  • retardacija;
  • mentalni poremećaji;
  • umor.
Uz smanjenje količine proizvedenog parathormona u krvi, povećava se razina fosfata i razvija hipokalcemija. Zbog toga se može vidjetisljedeće znakove:

  • rana sijeda kosa;
  • gubitak kose;
  • rane katarakte;
  • česte promjene raspoloženja;
  • bol u mišićima i trbuhu;
  • problemi sa zubima;
  • krhkost noktiju;
  • aritmije.

Uzroci poremećaja razvoja paratiroidnih hormona

Stanje organizma u kojem postoji prekomjerna proizvodnja paratiroidnih žlijezda parathormona kao odgovor na povećanje razine kalcija u krvotoku naziva se hiperparatiroidizam. To je primarni, sekundarni i tercijarni. Svaki oblik hiperparatiroidizma razvija se iz određenih razloga. Primarna se formira kao rezultat sljedećih patologija:

  • difuzna hiperplazija žlijezda;
  • tumori (karcinom, adenomi, hiperplazija) koji djeluju na paratiroidne žlijezde.
Sekundarni hiperparatiroidizam razvija se u pozadini drugih bolesti unutarnjih organa, koje nisu povezane s paratiroidnim žlijezdama. One uključuju sljedeće patologije:

  • kronični nedostatak vitamina D (kalciferola);
  • demineralizacija kostiju;
  • kronično zatajenje bubrega (HNN);
  • mijelom;
  • poremećaj apsorpcije kalcija u crijevu zbog činjenice da bubrezi ne mogu osigurati normalno stvaranje kalcitriola.
Najrjeđi oblik hiperparatiroidizma je tercijarni. Pojavljuje se kod adenoma (tumora) paratiroidnih žlijezda ili njihove hiperplazije. Uzroci tercijarnog oblika mogu biti i sljedeća patologija:

  • kongenitalne malformacije štitne žlijezde;
  • nedovoljan dotok krvi u žlijezde;
  • brisanje ilišteta za CSR;
  • infektivna lezija paratiroidnih žlijezda.

Indikacije za analizu parathormona

Određivanje razine ove tvari nije uključeno u standardni popis ispitivanja krvi. Zbog toga su testovi paratiroidnih hormona indicirani u prisutnosti znakova koji ukazuju na nedostatak ili višak ove tvari. Primjeri uključuju sljedeće patologije:

  • promjene kostiju nalik cisti;
  • česte frakture, osteoporoza;
  • smanjene ili povišene razine kalcija otkrivene u testovima krvi;
  • kalcijev fosfatni kamen u bubrezima;
  • skleroza kralježnice;
  • neurofibromatoza;
  • kronična bubrežna bolest;
  • aritmije opskurne etiologije;
  • hipotenzija mišića;
  • višestruka endokrina neoplazija;
  • neoplazme štitne i paratiroidne žlijezde.

Simptomi povišenog parathormona

U nedostatku i višku parathormona kod ljudi, postoje različiti simptomi. Pojava jednog ili više znakova odstupanja količine ovog hormona od norme također je indikacija za analizu. Endokrinolog mu može dati smjer. Ako je paratiroidni hormon povišen, pacijent ima pritužbe na sljedeće znakove:

  • stalnu žeđ;
  • čest nagon za mokrenjem;
  • slabost mišića, kroz koju pokreti postaju nesigurni, javljaju se česti padovi;
  • bol u mišićima, što uzrokuje "moždani udar";
  • česte frakture, deformacije kostura;
  • zaostajanje u rastu (kod djeteta);
  • slabljenje zdravih zuba,koji zatim ispadaju;
  • bubrežna insuficijencija zbog stvaranja kamenja.

Simptomi niskog parathormona

Ako se paratiroidni hormon spusti, tada je karakteristična značajka mišićnih grčeva i trzanja koji nisu podložni kontroli i podsjećaju na identične epileptičke napadaje. S obzirom na ovu pozadinu, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • bol u srcu;
  • tahikardija;
  • nesanica;
  • zimica, zamijenjena je jakom toplinom;
  • problemi s memorijom;
  • grčevi bronhija, dušnika, crijeva;
  • depresija.

Paratiroidni hormon

Postoje intervali parametara parathormona, čije se vrijednosti smatraju normalnim. Oni se razlikuju ovisno o dobi, ali polovica ne utječe na razinu ovog hormona. Ponekad su pokazatelji standarda različiti u različitim laboratorijima, tako da se morate usredotočiti na obrazac koji izdaje stručnjak. Za cjelovitost slike, krv pacijenta se dalje istražuje za sadržaj fosfora i kalcija. Osim toga, razina ovih pokazatelja određena je urinom pacijenta. Norma za paratiroidni hormon za žene i muškarce prikazana je u tablici:

Dob Stopa paratiroidnog hormona u muškaraca, pg /ml Stopa paratiroidnog hormona u žena, pg /ml Stopa paratiroidnog hormona za trudnice, pg /ml
Do 20-22 godine 12-95 12-95 9.5-75
23-70 godina 9.5-75 9,5-75
Od 71. godine 4,7-117 4,7-117

Značajke darivanja krvi

Prikaz analize odvija se ujutro na prazan želudac. Specijalist zastudija uzima vensku krv. Da bi rezultat bio pouzdan, ne možete jesti dan prije u večernjim satima u 8 sati navečer. Općenito, zadnji obrok treba biti najmanje 8 sati prije uzimanja krvi za istraživanje. Dopušteno je koristiti samo negaziranu pročišćenu vodu. Osim toga, prije analize potrebno je:
  • 3 dana prije porođaja kako bi se isključio alkohol i smanjila tjelesna aktivnost;
  • ne pušite sat vremena prije istraživanja;
  • sjedi tiho neposredno prije analize pola sata;
  • spriječiti specijalistu koji uzima krv, o prisutnosti infekcija, trudnoći i dojenju, jer mogu utjecati na rezultate;
  • napustiti L-tiroksin 10 sati prije postupka.

Lijekovi za depresiju

L-tiroksin se ne odnosi na lijekove koji uvelike utječu na rezultate testa paratiroidnog hormona. Osim toga, vrlo se polako povlači iz tijela nakon 8-10 dana. U tom smislu, da ga napustiti u 1-2 dana na studij iracionalno, jer dio lijeka i dalje će biti u krvi. Koncentracija L-tiroksina doseže maksimum u tijelu za 6-7 sati nakon gutanja, zbog čega iz ovog lijeka i preporuča se odbiti 10 sati prije analize na parathormone. Za koncentraciju parathormona važniji su sljedeći lijekovi:

  • tiazidni diuretici;
  • antikonvulzivi;
  • fosfati;
  • vitamin D;
  • steroidi;
  • kombinirana oralna kontraceptivna sredstva;
    • Rifampicin;
  • izoniazid;
  • preparati litija.

Uzroci reduciranog parathormona

Primarni hipoparatiroidizam, u kojem su razine kalcija i parathormona smanjene, razvija se samo u uvjetima poremećaja paratireoidnih žlijezda. Sekundarni oblik ove patologije povezan je s bolestima ili posebnim uvjetima drugih unutarnjih organa, kao što su:
  • idiopatsku hiperkalciemiju;
  • autoimune bolesti;
  • aktivni prijelom koštanog tkiva;
  • mijelom, sarkoidoza;
  • hipervitaminoza A ili D;
  • smanjenje razine magnezija u krvi;
  • komplikacije nakon kirurškog liječenja bolesti štitne žlijezde ili nakon resekcije paratireoidnih žlijezda;
  • teška tireotoksikoza;
  • bolest Konovalov-Wilson;
  • hiperkromatoza.

Uzroci povišenog parathormona

Hiperparatiroidizam, u kojem je pojačana proizvodnja parathormona, uzrokovana kompenzacijskim mehanizmima, tj. Kao odgovarajući odgovor na snižavanje razine kalcija u krvi. U takvoj situaciji, povećanje sekrecije paratiroidnog hormona je potrebno da bi se povećala apsorpcija ovog elementa u tragovima i mobilizirala iz depoa. Prema rezultatima ove analize, hipokalcemija i povišene razine PTH naznačeni su u ovom stanju.

Istovremeno povećanje razine kalcija i parathormonona u krvi ukazuje na primarni hiperparatiroidizam. Fosfati tako ostaju normalni ili se smanjuju, što ovisi o ozbiljnosti bolesnikovog stanja. Uzroci primarnog hiperparatireoidizma su sljedeći:

  • hiperplazija tkiva paratiroidne žlijezde;
  • rak ili nadbubrežnu insuficijenciju;
  • višestruka endokrina neoplazija.
Sve te patologije izravno su povezane s paratiroidnim žlijezdama. Kada se hiperparatiroidizam razvije na pozadini drugih bolesti unutarnjih organa, naziva se sekundarnim. Njegovi uzroci su sljedeće patologije:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Crohnove bolesti;
  • obiteljski oblici raka štitnjače;
  • ozljeda kralježnične moždine;
  • rahitis, hipovitaminoza D;
  • sindrom malapsorpcije.

Dodjeljivanje i tercijarni oblik hiperparatiroidizma. Razvija se s autonomnim tumorima koji izlučuju hormone u paratiroidnoj žlijezdi, plućima i bubrezima. Među rijetkim uzrocima izlučivanja paratiroidnog hormona su sljedeće patologije:

  • metastatska lezija koštanog tkiva;
  • Albrightovi sindromi, Zollingerelaillon s otporom perifernog tkiva;
  • nasljedna distrofija.

Normalizacija parathormona

Odstupanje razine paratiroidnog hormona od normi je opasno za ljudski život, pa takva stanja zahtijevaju obvezno specijalizirano liječenje. Nakon provedene potpune ankete, endokrinolog propisuje adekvatnu terapiju za stabilizaciju hormonalne ravnoteže. Korekcija razine paratiroidnog hormona odvija se pod laboratorijskom kontrolom indeksa kalcija i fosfata.

Uz nedostatak PTH propisana je supstitucijska hormonska terapija koja može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko desetljeća ili čak doživotna. Ako je razinaParatireoidni hormon se neznatno povećava, a pacijentu se propisuje dijetna prehrana uz smanjenje količine fosfata. Inače se koristi konzervativna terapija, koja uključuje, ovisno o uzroku hiperparatiroidizma, sljedeće mjere:
  • uzimanje vitamina D - s njegovim nedostatkom;
  • liječenje bolesti bubrega - u slučaju njihove kronične insuficijencije;
  • borba protiv patologija probavnog trakta - u slučaju poremećaja apsorpcije kalcija u crijevima.
Iz tih terapija može se razumjeti da se za smanjenje razine paratiroidnog hormona treba liječiti glavna bolest koja je uzrokovala porast razine hormona. Ako konzervativna terapija nije pomogla ili pacijent ima primarni hiperparatiroidizam, tada se koriste kirurške tehnike. Tijekom operacije uklanjaju se paratireoidne žlijezde ili njihovi tumori, što pomaže normalizaciji razine PTH. Radikalno liječenje je također potrebno kod povećanja parathormona na pozadini malignih neoplazmi u CHF. U ovom slučaju, tumori se uklanjaju i propisuje hormonska nadomjesna terapija.

Medicinska terapija

Kako bi se obnovili mehanizmi regulacije metabolizma kalcija u tijelu, bolesniku se propisuje nadomjesna hormonska terapija. Pokazuje se u odsustvu paratiroidnog hormona i hipokalcemije. Uklanjanju ovih stanja pomaže paratireoidin koji stimulira funkcioniranje paratiroidnih žlijezda. Osnova lijeka je hormon izveden iz paratiroidnih žlijezda klaonice. Kratak opis ovog lijeka:

  1. Oblik oslobađanja: ampule od 1 ml, bočice od 5 ili 10 ml
  2. Farmakološko djelovanje: uklanja tetanijske napade na hipoparateriozi.
    3. Indikacije za uporabu: hipoparatiroidizam, druge vrste tetanija, spazmofilija, bronhijalna astma, urtikarija i druge alergijske bolesti.
  3. Doziranje: intramuskularno ili supkutano 2 ml do 3 puta dnevno za odrasle, 0,25-0,5 ml - za djecu do 1 godine, 0,5-0,15 ml - za djecu od 2 do 5 godina godina 1,5-2 ml - za djecu 1,5-2 ml
    4. Nuspojave: opća slabost, mučnina, povraćanje, proljev, letargija. Kontraindikacije: rahitis, bubrežna kamenca, hiperparatireoidizam.

Lijek može uzrokovati ovisnost, pa kad se predvidi učinak, on se poništava. Potom propisuju pacijentu vitamin D i dijetnu terapiju s visokim sadržajem kalcija i minimalnim sadržajem fosfora. Često korišteni lijekovi navedeni u tablici:

Pripravci vitamina D
Pripravci kalcija
Dobro topljiva Slabo topljiva Aktivno Neaktivno
  • Kalcijev klorid;
  • kalcijev laktat;
  • kalcijev glukonat;
  • kalcijev pantotenat;
  • Kalcijev glicero-PO 3.
  • kalcijev karbonat;
  • Kalcijev apatit.
Alfakalcidol
  • ergokalciferol-D2
  • holecalciferol-D3
  • metaboliti jetre - tahisterol, kalcidiol.

Za liječenje žena tijekom menopauze, lijek Teripartide, koji sadrži rekombinantni čovjekparatiroidni hormon. Indikacije za uporabu lijekova - osteoporoza. Za aktiviranje mineralizacije kosti, koristi se lijek Forsteo. Sličan je Teriparatidi po sastavu i učinku. Forsteo utječe na metabolizam fosfor-kalcij u bubregu i koštanom tkivu. Pokazuje se kod osteoporoze ne samo kod žena, već i kod muškaraca koji pate od hipogonadizma. Kratke upute za Forsteo:

    Ljekovito djelovanje: stimulira osteoblaste, povećava apsorpciju crijeva i tubularnu reapsorpciju izlučivanja kalcija i fosfata putem bubrega. Doziranje: 20 mikrograma jednom dnevno subkutano u području bedra ili abdomena. Trajanje liječenja: 18 mjeseci. Nuspojave: bol u ekstremitetima, anemija, depresija, glavobolja, vrtoglavica, dispneja, mučnina, povraćanje. Kontraindikacije: teška zatajenje bubrega, povijest metastaza i tumora, preliminarna terapija zračenjem, trudnoća, dojenje, metabolička bolest kostiju. Prednosti: Smanjuje rizik od prijeloma bez obzira na dob i osnovni metabolizam kostiju.

Dijeta
Ne samo lijekovi pomažu normalizirati razinu paratiroidnog hormona. Endokrinolog dodatno daje preporuke o organizaciji optimalne prehrane. Kod povišenog parathrina potrebno je smanjiti količinu hrane koja sadrži fosfate:
  • fermentirani sir;
  • konzervirane mliječne proizvode;
  • jela od kiselih, dimljenih i slanih jela;
  • gazirana pića;
  • plodovi mora u konzervama;
  • čipova,krekeri, slani kikiriki;
  • slatkiši.

Granica i unos soli. Umjesto tih proizvoda u izborniku, morate uključiti polinezasićene masti sadržane u biljnim uljima. Punjene su salatama od povrća. Preporučljivo je dodati više voća u prehrani. Kod hiperparatiroidizma važno je ograničiti količinu hrane bogate kalcijem, kao što su:

  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • sjeme sezama;
  • sir;
  • brynza;
  • sjemenke suncokreta;
  • bosiljak, brokula, hrskava salata;
  • grah, grah.
Ovi proizvodi stavljaju naglasak na hipoparateriozu, kada je razina kalcija, naprotiv, smanjena. Korisno i hrana bogata vitaminom D: jetra bakalara, žumanjci. Oni poboljšavaju apsorpciju kalcija u tijelu. Osim toga, potrebno je uključiti ergokalciferol u prehranu. Sadrži ga haringa i riblje ulje. Ograničite isto s gipopaterereiroz potrebnim mesnim proizvodima.

Videozapisi

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.