Rifampicin - mehanizam djelovanja, doziranje za djecu i odrasle, kontraindikacije i odgovori

U manifestaciji složenih bakterijskih bolesti koje ugrožavaju život i zdravlje ljudi, liječnici propisuju lijek Rifampcin ili lijek na temelju njega. Imaju antibakterijsko djelovanje, uništavaju patogenu mikrofloru i normaliziraju stanje pacijenta. Prije uporabe savjetujte se s liječnikom i pročitajte upute - nemojte prakticirati samoliječenje.

Upute za uporabu rifampicina

Prema medicinskoj klasifikaciji, antibiotik Rifampicin je derivat rifamicina i pripada skupini polusintetičkih antibakterijskih sredstava. Spektar njegovog djelovanja je širok - lijek se može koristiti za tuberkulozu, gube, brucelozu. Lijek suzbija aktivnost zlatnih stafilokoka, klamidije, streptokoka, legionele i tifusa.

Struktura i oblik ispuštanja

Lijek Rifampicin dostupan je u kapsulama iu oblikuliofilizat za pripravu otopine. Sastav i opis lijeka:

Kapsule Rješenje
Opis Kapsule narančasto-crvene boje s crvenim prahom s bijelim mjestima unutar Puder crveno-smeđe boje s malim inkluzijama
Koncentracija rifampicina, mg 150 ili 300 na 1 kom. 300, 450 ili 600 po 1 ampuli
Skladište Magnezijev karbonat, laktoza, kalcijev stearat, žuta boja cinka i Ponso, titanov dioksid, natrijev karboksimetil škrob, mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, koloidni silicij dioksid, želatina, natrijev lauril sulfat, voda Askorbinska kiselina, natrijev sulfit, natrijev hidroksid
Pakiranje Na 20 ili 30 kom. u paketu ili posudi s uputama za uporabu Ampule od 150 ml u pakiranju od 5 ili 10 jedinica mogu se upotpuniti otapalom

Farmakodinamika i farmakokinetika

Antibiotik je crvenkastosmeđi prah, netopiv u vodi i alkoholu, osjetljiv na svjetlo, kisik, kiselost i vlagu. Djeluje na meningo- i gonokoke, crijevne štapove, kaustične agense pertusisa, antraksa i tularemije. Aktivna tvar sastava je polusintetski antibiotik s baktericidnim učinkom. Lijek pokazuje visoku aktivnost protiv mikobakterija koje uzrokuju tuberkulozu, gram-pozitivne streptokoke, bacile, klostridije.

Načelo rada temelji se na suzbijanju sinteze bakterija RNA s inhibicijom enzima patogena. Učinkovita medicina iu smislu uništenjagram-negativne brucelle, legionele, klebsiele. Lijek potiskuje aktivnost klamidije, uzročnika gube, i brzo razvija otpornost na njega. Nakon uzimanja tableta ili primjene otopine, aktivna tvar se brzo apsorbira, prodire u sve tekućine i tkiva tijela, uključujući posteljicu, pleuralnu tekućinu i potkožno tkivo.

Komponenta se veže za proteine ​​plazme za 89%, metabolizam se odvija u jetri, izlučuje se nakon 6-10 sati s žučom, izmetom i urinom. Lijek ima virulicidno djelovanje protiv virusa bjesnoće. Kod tuberkuloznog meningitisa prodire u cerebrospinalnu tekućinu i krvno-moždanu barijeru, otapa se u lipidima.

Indikacije za uporabu

Prema uputama za uporabu, indikacije za primjenu lijeka Rifampicin postaju razne bolesti. One uključuju:

  • tuberkuloza, tuberkulozni meningitis;
  • MAC-infekcija (mikobakterijski avium kompleks);
  • upala pluća, osteomijelitis, pijelonefritis, guba, bronhitis;
  • meningokokni nosač, atipična mikobakterioza;
  • teški oblici legioneloze, bruceloza;
  • profilaksu meningokoknog meningitisa;
  • upala ušiju (otitis);
  • gonoreja, kolecistitis, prevencija bjesnoće nakon ugriza životinje.

Način primjene i doziranje

Uzimanje lijeka Rifampicin je potreban za imenovanje liječnika koji strogo poštuje dozu. Način uporabe ovisi o obliku oslobađanja. Da, pilule se uzimaju interno, a otopina se ubrizgava intravenski ili intramuskularno.Često se lijek kombinira s drugim lijekovima i koristi različite režime liječenja. Posebno valja posebno spomenuti kako koristiti Rifampicin kapi za uši i obloge. Ti se troškovi koriste paralelno s glavnim tretmanom, koji je detaljnije opisan u nastavku.

Tablete

U liječenju tuberkuloze i gube primjenjuju se kombinacije lijekova protiv tuberkuloze i protiv letralnih droga. Kod tuberkuloze, odraslima se daje 10 mg /kg tjelesne težine jednom dnevno (450 mg za bolesnike s tjelesnom težinom manjom od 50 kg i 600 mg s težinom preko 50 kg). Kada se višebacilarna guba propisuje 10 mg /kg jednom /mjesečno uz primjenu kliofazimina i Dapsona. Kao prevencija meningitisa, odrasli uzimaju 10 mg /kg dva puta dnevno tijekom dva dana. Tablete se uzimaju na prazan želudac pola sata prije jela, pije čašu vode.

Kapsule

Prosječna doza kapsula za odrasle osobe je 10 mg /kg /dan ili 15 mg /kg 2-3 puta /tjedno. Lijekovi se uzimaju na prazan želudac pola sata prije jela, tečaj ovisi o težini pacijenta. Kod tuberkuloze se kapsule rifampicina kombiniraju s etambutolom, pirazinamidom ili isoniazidumom. Dnevna doza ne prelazi 1200 mg, djeca - ne smije prelaziti 600 mg. Višak je ugrožen ozbiljnim posljedicama.

Kada se kombinira s tuberkulozom kod pacijenata inficiranih HIV-om ili bolesnika s meningitisom, kao iu slučaju oštećenja kralježnice, terapija se dopunjuje Streptomycinom dva mjeseca, nakon čega slijedi 7 mjeseci isoniazida. U liječenju višestaničnog oblika gube propisuje se 600 mg kapsule jednom mjesečno i Dapson (500 mg /dan) s klofaziminom (300 mg).jednom mjesečno ili 50 mg dnevno). Pauzno-bacilarna guba zahtijeva 600 mg jednom mjesečno s dnevnom dozom od 100 mg Dapsona tijekom pola godine.

Kad se brucelozi propisuje 900 mg jednom dnevno ujutro, zajedno s doksiciklinom tijekom 45 dana. Za prevenciju meningitisa svakih 12 sati uzima se 600 mg preparata, tečaj traje dva dana. Kod akutne gonoreje uzima se 0,9 g jednom ili dva dana. Za prevenciju bjesnoće u odraslih dati 0,45-0,6 g /dan, s teškim lezijama - 0,9 g, djeca mlađa od 12 godina - 8-10 mg /kg u 2-3 primanja od 5-7 dana. Liječenje se kombinira s imunizacijom.

Prašak za pripremu otopine

Rifampicin u ampulama nije namijenjen prodaji, otopina se mora pripremiti neovisno od liofilizata (praška). Da biste to učinili, 0,15 g lijeka se razrijedi s 2,5 ml vode za injekcije. Dobivena smjesa se razrijedi s 125 ml 5% -tne otopine glukoze, a zatim se primjenjuje brzinom od 60-80 kapi /minuti. Za liječenje tuberkuloze koristi se 0,45 g /dan s povećanjem doze na 0,6 m tijekom razdoblja pogoršanja. Prosječna dnevna doza djece je 10 mg /kg, ali ne više od 0,45 g dnevno jednom dnevno ili sa slabom podnošljivošću - dva puta dnevno.

Otopina se intravenozno ubrizgava u obliku infuzije u akutnoj progresiji destruktivne tuberkuloze pluća, teških gnojno-septičkih procesa s kontaminacijom krvi. Tijek injekcija traje mjesec dana ili više, može doseći godinu dana. Za liječenje ne-tuberkulozne infekcije, dnevna doza intravenske primjene je 0,3-0,9 g za 2-3 injekcije za odrasle tijekom 7-10 dana. Liječnici preporučuju minimumkoristiti kapanje s lijekom i što je prije moguće prenijeti pacijenta na oralnu terapiju.

Kapi za uši

Otof lijek na bazi rifampicina koristi se za uranjanje u uho na otitis media. Prije uporabe bočica se zagrijava u dlanovima. Upotreba lijeka provodi se tri puta dnevno za odrasle i dvaput za djecu. Za prvi je prikazano pet kapi otopine, za djecu - tri. Tijek liječenja traje tjedan dana. Dopušteno je puniti otopinu u uho nekoliko minuta, a zatim je ostaviti za prirodno propuštanje iz slušnog prolaza.

Sažimanje

U kombinaciji s dimetoksidom, rifampicin prodire dublje i brže u tkiva, što povećava njegov učinak i povećava osjetljivost patogena na antibiotike. Za komprimiranje do 20% otopine dimetida dodaje se ampula liofilizata. Dobivenu otopinu navlažimo ubrusom, gurnemo i nanesemo na područje kože. Na vrhu pokrijte film poklopcem, pričvrstite ga zavojom i držite 20-30 minuta jednom /dan. Sastav s dimetoksidom ne koristi se za djecu, starije bolesnike i bolesnike s oštećenom funkcijom. Indikacije za njegovu primjenu su bol i upalni procesi u mišićnom tkivu.

Posebne upute

Pri razmatranju uputa za uporabu lijeka, obratite pozornost na posebne upute. Neki ekstrakti od tamo će pomoći da se lijek pravilno koristi bez nanošenja štete zdravlju:

  • tijekom liječenja može se razviti mikrobna rezistencija, koja se eliminira kombinacijom sredstava s kemoterapijskim lijekovima;
  • dnevni unos lijekova je bolji od intermitentne terapije;
  • nakon prekida liječenja primjenjuje se početna doza od 75 mg /dan, postupno se povećava za 75 mg /dan;
  • tijekom terapije kontrolirana je funkcija bubrega, dopunjena s glukokortikosteroidima;
  • pripravci s bentonitom postavljaju se u razmacima od četiri sata;
  • Na pozadini terapije moguća su obojenost urogenitalne tekućine, suze, leće, izmet, znoj i ispljuvak u crvenoj boji;
  • lijek se može primijeniti u obliku inhalacije ili intraarterijske primjene;
  • uvođenje vene zahtijeva kontrolu tlaka, dugotrajna terapija može dovesti do stvaranja flebitisa;
  • kada se identificiraju simptomi nalik gripi na intermitentnom liječenju, poželjno je prenijeti pacijente na dnevno doziranje.

Tijekom trudnoće

Liječnici propisuju rifampicin tijekom trudnoće samo ako majka precjenjuje rizik za fetus. Ulazak u lijek u posljednjim tjednima trećeg tromjesečja povećava učestalost krvarenja u djece i poslijeporođajnog krvarenja kod žena, razvojne mane u obliku rascjep usne gornje usne. Kako bi se otklonio problem, propisan je vitamin K. Kod dojenja, lijek se prekida jer aktivna tvar prodire u majčino mlijeko.

Rifampicin za djecu

Nedonoščad i djeca primaju lijek samo ako je to apsolutno potrebno. U isto vrijeme, liječenje se kombinira s unosom vitamina K za prevenciju krvarenja. Za tuberkulozu djeca do tri godinepropisati 10 mg /kg, ali ne više od 450 mg /dan. Djeca od 3-12 godina dobivaju 10-20 mg /kg, ali ne više od 600 mg /dan. Dnevna doza se može podijeliti u dvije prijeme, uz nemogućnost samoinvestiranja sadržaj kapsule dopustiti da se miješa s pireom od jabuke ili želeom.

U liječenju gube primjenjujte 10 mg /kg jednom /mjesečno po stopi od dvije godine. Kod ne-tuberkuloznih infekcija djeca dobivaju 8-10 mg /kg mase u 2-3 doze tijekom 7-10 dana. Za profilaksu meningokoknog meningitisa, jedna doza je 5 mg /kg novorođenčeta i 10 mg /kg dva puta dnevno tijekom dva dana. Profilaksa protiv bjesnoće uključuje uzimanje 8-10 mg /kg mase u 2-3 doze tijekom 5-7 dana.

Medicinska interakcija

Rifampicin je induktor mikrosomalnih jetrenih enzima, pa je potrebno paziti na liječenje u kombinaciji s drugim lijekovima. Sljedeće kombinacije su rizične:

  • ubrzava metabolizam oralnih antikoagulanata, hormonskih kontraceptiva, verapamila, fenitoina, disopiramida; Haloperidol, glukokortikosteroidi, azatioprin, antifungalna sredstva, norptriptilin;
  • smanjuje aktivnost lijekova s ​​mitralnim živcima, antiaritmicima, ketokonazolom, spolnim hormonima, ciklosporinom, cimetidinom, beta-blokatorima;
  • antikolinergici, antacidi, opijati, ketokonazol smanjuju bioraspoloživost lijeka;
  • Pirazinamid, benzodiazepin, diazepam ili izoniazid povećavaju hepatotoksične učinke.

Rifampicin i alkohol

Tijekom cijelog tretmanaRifampicin bi se trebao suzdržati od uzimanja alkohola. Lijek povećava negativne učinke etanola povećava rizik od predoziranja i ozbiljnog trovanja. Lijekovi u kombinaciji s alkoholnim pićima povećavaju opterećenje jetre, što dovodi do negativnih posljedica za sve organe i sustave tijela.

Nuspojave

Tijekom uzimanja Rifampicina, pacijenti mogu biti izloženi nuspojavama. Nuspojave lijeka uključuju:

  • mučnina, povraćanje, proljev, bronhospazam, svrbež;
  • gubitak apetita, kolitis, hepatitis, gastritis;
  • inhibicija trombocita, purpura, leukopenija, anemija, hematopoeza;
  • ataksija, oštećenje vida, urtikarija;
  • mijalgija, miastenija, poremećaji živčanog sustava;
  • osip na koži;
  • tubularna nekroza bubrega, hiperurikemija, diureza;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa, dismenoreja, letargija, drozd.

Predoziranje

Simptomi predoziranja lijekom uključuju mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, pospanost, zbunjenost svijesti. Kod ljudi raste temperatura tijela, pojavljuje se dispneja, pojavljuje se vrućica, lice postaje crveno, otečeno. Oštro povećanje tlaka, aritmija, tahikardija i konvulzije mogu dovesti do zastoja srca i smrtnog ishoda. Kako bi se smanjili simptomi trovanja, želudac se pere, uzima se aktivni ugljen.

Kontraindikacije

Lijek se koristi s oprezom za djecu od 2 do 12 mjeseci u obliku otopine, iscrpljenih pacijenata, alkoholičara, s bolestimajetre u povijesti, tijekom trudnoće. Kontraindikacije za primjenu rifampicina su:

  • žutica, infektivni hepatitis (prije manje od godinu dana), povišeni pokazatelji bilirubina;
  • oslabljena bubrežna funkcija;
  • flebitis;
  • plućna srčana insuficijencija;
  • povećana osjetljivost na komponente ili derivate rifamicina;
  • dojenje.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Možete kupiti samo recept. Čuva se na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva tijekom dvije godine za liofilizat i četiri godine za kapsule.

Analogi

Neizravne i izravne zamjene za rifampicin. Prvi uključuju derivate rifamicina s istim učinkom, za druge - na temelju druge tvari, ali s antibakterijskim učinkom. Analozi lijeka:

    Farbutin - kapsule inhibiraju rast bakterija;
  • Maccox - izravni analog sredstva, inhibira enzime patogena bolesti;
    • Rimactan i Rimpin sadrže rifampicin za liječenje tuberkuloze i bolesti gube; Eremfat - učinkovit protiv uzročnika gube i gonoreje.

Recenzije

Basil, 43 godina

Otkrio sam plućnu tuberkulozu u početnoj fazi. Krivica svega bila je dugotrajno pušenje. Dobio sam sveobuhvatnu terapiju uzimanjem Rifampicina. Pio sam antibiotik u obliku kapsula, otprilike jednom u nekoliko tjedana. Tijek liječenja čeka dugo, barem još jednu i pol godinu, ali već vidim zamjetne promjenepozitivna strana.

Anfisa, 26 godina

Prije godinu dana ležala sam u bolnici s teškom upalom pluća, kompliciranom infekcijom. Sjećam se da sam stavio kapljice s Rifampicinom. To je antibiotik koji mi je pomogao da se brzo izliječim. Istina, on ima svoje nedostatke - u crvenoj boji kože i proteinima oka. Taj je učinak brzo prošao nakon prekida terapije i drago mi je da mi je lijek pomogao.

Alexander, 31 godina

Dugo sam bio bolestan s leprom, bio sam u bolnici i tamo sam se prvo liječio, a zatim sam prebačen na kućnu terapiju. U bolnici sam stavio kapljice s Rifampicinom, zatim sam počeo uzimati kapsule istog lijeka. Liječili su ga dvije godine, ali vrijedi - ne sjećam se više bolesti i ne želim se razboljeti, jer je to bilo strašno i bio sam u opasnosti da budem invalid.

Lyudmila, 38 godina

Psi lutalice ugrizli su dijete, uspaničili smo se u bolnici. Odmah smo stavili cjepivo i propisali liječenje rifamicinom u roku od dva dana kako bismo spriječili bjesnoću. Ne znam je li lijek pomogao, ili pas nije bio zarazan, ali bjesnoća nije impresionirala bebu. Lijek se dobro podnosio i nije uzrokovao nuspojave, iako sam pročitao obrnuto.

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.