Pneumotoraks - znakovi, dijagnoza, prva pomoć, kirurško liječenje, komplikacije i rehabilitacija

Pneumotoraks ili pneumotoraks ima pneumotoraks i karakterizira ga nakupljanje plina i zraka u plućima, čiji su uzroci bolesti organa ili ozljede. Ovisno o faktoru koji uzrokuje bolest, podijeljen je na primarni, sekundarni i umjetni. Simptomi patologije su bol u prsima, otežano disanje. Komplikacije uključuju nedostatak kisika, smanjeni krvni tlak, zatajenje srca.

Što je pneumotoraks

Da bi se dobila potpuna slika pneumotoraksa, potrebno je utvrditi strukturu pleure koja se sastoji od visceralnog pokrivača koji prekriva pluća, i parientne membrane koja prekriva torakalnu šupljinu. Prorezni prostor (pleuralna šupljina) između njih je ispunjen posebnom tekućinom koja pruža dodatnu zaštitu organa.

Gutanje i nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini dovodi do pojave opasne po život patologije - pneumotoraksa, koji uvelike ograničava disanje i istiskuje krvne žile i srce. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, bolest je dodijeljena šifri - J 93. U podjeli ovogaKodifikacija uključuje nekoliko vrsta patologije.

Razlozi

Ovisno o uzroku prodora zraka u pleuralnu šupljinu, bolest se klasificira kao primarna i sekundarna. Uzroke primarnog spontanog pneumotoraksa karakterizira zamućenje i nedostatak specifičnosti. Možete govoriti samo o rizičnim skupinama koje uključuju pušenje mladih ispod 30 godina. Dodatne patologije uključuju:

  • pad tlaka (ronjenje, podizanje zrakoplova);
  • slabost pleure, zbog genetike, koja rezultira jazom može se pojaviti, na primjer, zbog jakog kašlja;
  • kongenitalni nedostatak alfa-1-antitripsina.

Za sekundarni pneumotoraks karakteristične su specifične patologije u kojima pluća nose značajna razorna opterećenja:

  • patologija vezivnog tkiva, Marfanov sindrom, dermatomiozitis, polimiozitis, reumatoidni artritis;
  • crijevna kila;
  • patologija pluća u kojoj je vezivno tkivo pluća izloženo ozljedama (tubularna skleroza, sarkoidoza)
  • infektivna plućna patologija: tuberkuloza, plućni apsces, upala pluća.
  • onkološke bolesti: sarkom, rak pluća;
  • patologija respiratornog trakta (bronhijalna astma, cistična fibroza).

Novorođenčad

Najveći rizik od pneumotoraksa je u novorođenčadi, stoga je važno uzeti u obzir uzroke koji mogu dovesti do bolesti. One uključuju:

  • cista pluća, koja se može pojaviti kod novorođenčeta zbog fetalnih razvojnih nedostataka;
  • genetske patologije plućnog područja, dovode do izobličenja oblika emfizematozno uvećanih alveola;
  • hitna ventilacija pluća djeteta;
  • pucanje apscesa pluća kao posljedica letargičnog plača.

Simptomi

Simptomi pneumotoraksa tipični su za mnoge bolesti, ali posebnost ove bolesti je ozbiljnost svih karakterističnih simptoma. To jest, simptomi mogu biti jaki ili vrlo jaki, ovisno o stupnju kolapsa pluća. Znakovi bolesti su sljedeći:

  • bilo je kratkog daha;
  • izbočina interkostalnog tkiva (posebno kod kašljanja);
  • nadutost prsnog koša;
  • jaka bol u sternumu;
  • često disanje;
  • tahikardija;
  • suze;
  • osjećaj zabrinutosti;
  • bljedilo kože.

Udarni udar s pneumotoraksom

Jasnoća u otkrivanju bolesti može napraviti tehniku ​​posebne perkutzii (perkusije) pacijenta, analizu primljenih zvukova. U otvorenom obliku pneumotoraksa, pritisak unutar pleuralne šupljine identičan je atmosferskom, zvuk se ispostavlja kao nizak. Kada je zatvoren, tip tlaka je često viši, a glasnoća se gubi. Poteškoća u prekidanju može biti faktor napetosti prsnog koša, jer u ovom slučaju zvuk gubi svoje karakteristične značajke. Strana pacijenta je probijena glasnim i jasnim jekom.

Vrste

Ovisno o različitim parametrima, klasifikacija sorti pneumotoraksa može biti složena. Po tipu razvoja patološkog procesabolest može biti komplicirana (krvarenje, itd.) i nekomplicirana. Kod lezije jednog pluća dijagnosticira se jednostrani tip, s dva, po analogiji s prethodnim, bilateralnim.

Prema volumenu i prirodi pronalaženja zraka u pleuralnoj regiji bolesti klasificiran je kao potpun (ukupno punjenje zraka pleuralne šupljine); parijetalni (ograničeni prodor zraka); (zglobovi između pleure zaustavljaju zonu prodiranja). Značajne razlike u prirodi povezanosti pleuralne šupljine s okolišem:

  1. Zatvorena forma. Nakon što je udio zraka neznatan, ne povećava se.
  2. Otvoreni tip. Postoji poruka s vanjskim okruženjem, tlak unutar šupljine je identičan atmosferskom.
  3. Oblik ventila (najopasniji). Formiraju se ventili, kroz koje se zrak pumpa u pleuralnu šupljinu iz svjetla ili vanjskog medija.

Dijagnostika

Liječnik procjenjuje pritužbe pacijenta na kratkoću daha, oštru bol u grudima, površinsko disanje i osjećaj nedostatka zraka. Osim toga, pokriva kožu, zvuči pri izdisanju, disanju (auskultacija). Za točnu dijagnozu koriste se laboratorijske studije i metode procjene:

  • analiza plinova arterijske krvi (hipoksemija u 75% slučajeva);
  • veličina pneumotoraksa određena je inteligencijom i elektrokardiogramom (na stresnom tipu);
  • za malu veličinu poraza koristi se kompjutorska tomografija koja pomaže u otkrivanjuemfizematske metke, ciste i uzroci sekundarnog spontanog tijeka bolesti.

Roentgen

Najčešća metoda za dijagnosticiranje pneumotoraksa je radiografija. Optimalno se provodi u anteroposteriornoj varijanti, postavljajući pacijenta vertikalno. Dijagnoza se temelji na vizualizaciji fine linije visceralne pleure, odvojene od prsnog koša za manje od milimetra. Jamstvo bolesti nije premještanje medijastinalnog sustava, a 15% slučajeva može biti popraćeno pojavom pleuralnog izljeva.

Komplikacije

Pneumotoraks pluća javlja se u 50% slučajeva, drugi pacijenti su suočeni s komplikacijama: \ t
  • eksudativni pleuritis;
  • hemopnevmotoraks (krv u pleuralnoj šupljini);
  • empiem pleure (pyopneumothorax);
  • krutost pluća;
  • lijevi ili desni kolaps pluća;
  • akutno respiratorno zatajenje;
  • potkožnog ili medijastinalnog emfizema pluća.

Liječenje pneumotoraksa

Mali, iznenadni hidropnevmotorak radi samostalno bez potrebe za posebnim tretmanom. Ako se bolest razlikuje od volumena ili teškog protoka, zrak se ispumpava štrcaljkom ili nanosi na laganu jednosmjernu drenažu. Ako je cijev za drenažu neučinkovita ili postoji ponavljajući spontani tip, pribjegavaju kirurškom liječenju.

Glavni dio tretmana je usisavanje zraka iz pleuralne šupljine i vraćanje negativnog tlaka:

  1. Zatvoreni pneumotoraks zahtijeva aspiraciju ubodnog plina iz šupljine u radnim uvjetima. Ako igla ne pomogne, pribjegavaju zatvorenoj odvodnoj cijevi na Byulau, ili stvaranju sustava aktivne aspiracije uz pomoć električnih vakuumskih uređaja.
    2. Otvoreni pneumotoraks zahtijeva torakotomiju i torakoskopiju, pregled organa i uklanjanje oštećenja prsnog plućnog parenhima. Posljedice: šupljina odvodi i šiva. Ako su izbačeni lijevi metci, segment pluća ili čestica se uklanjaju, provodi se kemijska ili fizička pleurodeza. Nakon liječenja pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, diuretici, terapija kisikom i suportivna terapija srca i pluća.

Prva pomoć

Stanje pneumotoraksa je hitno, stoga je osoba hitno hospitalizirana. Na početku bolesti potrebno je umiriti pacijenta, osigurati mu dovoljnu količinu kisika. Otvoreno stanje zahtijeva primjenu okluzijskog zavoja koji hermetički zatvara defekt prsnog zida. Valvularni pneumotoraks zahtijeva punkciju pleuralne šupljine radi uklanjanja slobodnog plina ekspanzijom plućnog tkiva i uklanjanjem pomaka organa.

Rad

Ako se pneumotoraks tenzijskog tipa odlikuje komplikacijama, a drenaža ne pomaže, provoditi operaciju pod općom anestezijom. Njezini ciljevi su zatvaranje defekta, resekcija marginalnog tkiva i uklanjanje pleure. Rezultat je adhezija pluća i prsnog koša kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti(učinkovitost je 97%). Kirurški zahvat obavlja se endoskopom: u grudima se izvode 3-4 mala reza. Operacija traje 45 minuta, pacijent se otpušta nakon 4 dana.

Prognoza

Ako spontani pneumotoraks ima nekomplicirani oblik, rezultat je u većini slučajeva povoljan. Inače su mogući česti recidivi bolesti, ako postoji patologija pluća. Stopa oporavka respiratorne funkcije utječe na stupanj lezije i razvoj dišnog sustava. Nepovoljne prognoze za ozljede i ozljede.

Prevencija

Da bi zrak pravilno funkcionirao u plućima i da se pneumotoraks nije razvio, postoje posebne preventivne metode:

  • odmah podvrgnuti dijagnozi i liječenju plućnih bolesti;
  • kako bi se izbjeglo ponavljanje i komplicirane posljedice, bolesnici trebaju ograničiti tjelesnu aktivnost, biti pregledani na kronične nespecifične plućne bolesti, tuberkulozu;
  • sprječavanje trauma u grudima;
  • odbijanje pušenja i loše navike.

Video

Informacije u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.