Sadržaj
Oblici patologije
Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se njegova dva oblika.
- Primarna. Razvija se uslijed prodiranja patoloških agensa u malu karličnu šupljinu kroz limfne i krvne žile. To mogu biti E. coli, gonokoki, stafilokoki, mikoplazme, klamidije. Fokus infekcije može biti udaljen od zdjeličnih organa. Također, bolest može uzrokovatiuvjetno patogene bakterije koje su normalno prisutne u peritoneumu. Pelvioperitonitis se razvija kršenjem integriteta luk vagine, s perforacijom stijenke maternice tijekom ginekoloških zahvata. Primjerice, postavljanjem IUD-a (intrauterina spirala), dijagnostičkim struganjem, metrosalpingografijom, hidrotubiranjem i perturbacijom jajovoda, kirurškim pobačajima.
- Sekundarno. Patologija se javlja kao komplikacija druge zarazne bolesti zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Na primjer, gnojni i serozni salpingitis, adneksitis u akutnom stadiju, edukacija tuberkuloze, gonoreja, genitalna tuberkuloza, opstrukcija crijeva, upala slijepog crijeva, sigmoiditis.
Patolozi uvijek imaju infektivnu etiologiju i akutni oblik. Pojavljuje se u pozadini oslabljenog imuniteta, stresa, uzimanja imunosupresivnih lijekova, nakon prehlade, pretjeranog hlađenja.
U žena s kroničnim bolestima jetre i bubrega javljaju se teži slučajevi s poremećajima metabolizma. Ako uzrok nije utvrđen, upala se smatra kriptogenom.
Kronična dijagnoza - posljedica je akutnog oblika u obliku lemljenja u maloj zdjelici. Povremeno dolazi do pogoršanja infekcije i kliničkih znakova upale privjesaka.
Primarni i sekundarni pleuroperitonitis razvija se i kod odraslih žena i kod djevojaka koje ne žive u seksualnom životu.Razvojni mehanizam
Klasifikacija
Osim podjele bolesti na primarni i sekundarni mehanizam podrijetla, razlikuju se drugi kriteriji za razvrstavanje. Prikazani su u tablici.
Tablica - Klasifikacija Pelvioperitonitisa
.| Kriteriji | Klasifikacija | Opis |
|---|---|---|
| Distribucijom | Lokalizirano | Ograničeno mjesto upale u blizini izvora infekcije |
| Difuzno | Pogođena visceralna i parijetalna peritoneum, dio zdjeličnih organa | |
| Prema dominantnim procesima | Ljepilo | Prolazi s formiranjem adhezija kroz taloženje fibrina |
| Exudative | Mokra se obično formira u maloj zdjelici | |
| Po stupnjevima (stupanjrazvoj intoksikacije) | Reaktivno | Početak procesa |
| Toksično | Postoji "trovanje" tijela, izraženi simptomi opijenosti | |
| Terminal | Postoji poremećaj višestrukih organa | |
| Po vrsti eksudata (opisuje faze procesa) | Serous | Zavođenje u obliku male prozirne sekrecije (najpovoljniji oblik) |
| Purulent | Pjenušanje predstavlja gnojivo | |
| Fibrinozni (plastični) | Tijela okružena fibrinom i "međusobno se drže" (nastaju u "starom procesu") |
Osnovni simptomi
- Bolovi u trbuhu. Pojavljuje se iznenada i akutno. Slično pojavama adneksitisa. Često se neudobnost u peritoneumu povećava u vrijeme defekacije ili mokrenja.
- Tjelesna temperatura. Uvijek se diže, često dosežući oznake 40 ° C. Često je groznica zimica. Mučnina i povraćanje. Poremećeni su i dokazi opijenosti. Povraćanje ne donosi olakšanje, to može biti jedan ili više puta sadržaj želuca bez dodatka krvi. Karakterističan bijeli plak na jeziku.
- Tahikardija. To je odgovor na povećanje temperature, dehidraciju iaktivni upalni proces.
- Peritonealni simptomi. Postoji slaba peristaltika crijeva, želudac je pregorio, bolan u donjim dijelovima. Izražen Shchotkina-Blumbergovim simptomom.
- Gnojni odabir. Često patologija prati gnojni i smrdljivi sekret iz genitalnog trakta - ovdje se lokalizira primarna stanica infekcije.
Stanje žene se pogoršava za nekoliko sati. Bolest je nemoguće samostalno dijagnosticirati, jer je žena u egzilu zbog boli i opijenosti. Znakovi su slični drugim patologijama:
- akutni endometritis;
- izvanmaternična trudnoća;
- ruptura cista jajnika;
- tubo-vaskularni apsces;
- upala slijepog crijeva;
- opstrukcija crijeva.
Odmah nazovite hitnu pomoć ili idite sami u bolnicu. Patologija je vrlo opasna ne samo za zdravlje, već i za život žena.
Dijagnostika
- Prikupljanje povijesti. Ako je žena zbog svoje ozbiljnosti u nesvijesti, liječnik će ispitati rođake.
- Opći pregled. Ispitana je izmjerena tjelesna temperatura, krvni tlak, trbuh, palpacija se provodi na prisutnosti peritonealnih simptoma.
- Ginekološki pregled. Tipična bol u palpaciji tijela maternice i privjesaka. Pokret iza vrata je također vrlo neugodan. Uz nakupljanje gnojivaili iscrpljenost u stražnjem svodu određena je njezinim visenjem.
- Ultrazvučna istraživanja. Omogućuje otkrivanje patološke tekućine u maternici, prisutnost formacija jajnika i nakupljanje tekućine u jajovodima.
- Test krvi. Uočeni su svi znakovi akutne upale - smanjena razina hemoglobina, povišene razine ESR i leukociti.
Liječenje
Ako se patologija potvrdi, liječenje treba započeti odmah. Sve varijante pelvioperitonitisa zahtijevaju kiruršku intervenciju, osim gonoreje. Značajka potonjeg je da su simptomi slični drugim oblicima, ali nakon masivne antibiotske terapije prolazi.
Konzervativan
Konzervativno liječenje propisano je u fazi pripreme za operaciju, kao iu postoperativnim i rehabilitacijskim razdobljima. Kliničke preporuke su sljedeće.
- Antibiotici. U početku, lijekovi se odabiru empirijski, uzimajući u obzir ozbiljnost stanja žene. Nakon toga, terapija se prilagođava na temelju rezultata bakteriološke sjetve iz vagine i trbušne šupljine. Dodjeljuju cefalosporine (cefazolin, cefoksitin, ceftriakson), karbapeneme ("imipenem"), prirodne i sintetske peniciline ("Oksacilin", "amoksicilin"), sulfanilamide ("Biseptol"), fluorokinolone ("ciprofloksacin"), , takođerPopis učinkovitih lijekova uključuje predstavnike tetraciklinske skupine (tetraciklin, doksiciklin), monobaktama (aztreonam), aminoglikozida (kanamicin, Tobromicin), makrolida (azitromicin, eritromicin).
- Detoksikacija. Terapija uključuje intravenozno davanje otopina glukoze i inzulina (5-10%), natrijevog klora (0,9%), smjese elektrolita. Također se koristi krvna plazma ili njezine komponente, analozi (albumin, Stabizol, protein, "Refortan", proteinski hidrolizati). U slučaju teške intoksikacije primjenjuju se 2-3 litre tekućine u kombinaciji s nespecifičnim diureticima (npr. "Furosemid"). Uklanjanje otekline i upale. Upotrebljavaju se blokatori histaminskih receptora. Na primjer, "Suprastin", "Dimedrol".
- Anestetički i protuupalni lijekovi. Primijenjeni "Nimesulid", "Ibuprofen", "Ketoni".
- Vitaminski kompleksi. Namijenjeni su za ispravljanje imuniteta, potporu sustava i organa tijekom rehabilitacije. Potrebni vitamini A, E, C, skupina B.
Operativno
Pristup je odabran prema nahođenju kirurga:
- donji ud - od pupka do pubisa;
- poprečno - u suprapubičnom području.
Tijekom intervencije, centar infekcije i svi organi koji su bili podvrgnuti promjeni su uklonjeni. Dostupne su sljedeće opcije:
- uklanjanje samo jajnika (jedan ili dva);
- uklanjanje jajnika i jajovoda;
- amputacije ili ekstirpacije maternice sa ili bez dodira.
Prognoza
- ektopična trudnoća;
- neplodnost;
- pobačaj;
- sindrom boli zdjelice.
Djevojke koje su patile od bolesti često su prisiljene obavljati EKO.
Prevencija pleuroperitonitisa - seksualna pismenost, pravodobno liječenje upalnih ginekoloških bolesti, uporaba barijerenih kontracepcijskih metoda, pridržavanje preporuka za uporabu intrauterine spirale.
