Kirurško liječenje prostatitisa - priprema bolesnika, intervencijske tehnike i kontraindikacije

Ako konzervativna terapija ne pomaže u suočavanju s prostatitisom, pacijentu se dodjeljuje operacija. Kirurška intervencija je radikalna metoda liječenja, pa se koristi u ekstremnim slučajevima. Operacija pomaže u poboljšanju kvalitete života, uklanjanju opasnih posljedica i ponovnom uspostavljanju normalnog mokrenja. Provodi se na različite načine, uključujući minimalno invazivne, koji imaju manje komplikacija. Bez obzira na vrstu operacije, nakon što joj je potreban pravilan oporavak, što smanjuje rizik od nuspojava.

Indikacije za kirurško liječenje prostatitisa

Kada upala prostate rijetko dolazi na desnu stranu prije operacije. Glavni tretman prostatitisa je konzervativna terapija koja uključuje uzimanje lijekova, fizioterapiju, masažu i fizikalnu terapiju. Ako kompleks takvih mjera za dugo vremena ne donosi pozitivan rezultat, a zatim potrebne operacije. Cilj mu je eliminirati komplikacije i posljedice bolesti, kao što su:

  • gnojni apsces;
  • spermaturija i hematurija;
  • disurični poremećaji, uključujući akutnu retenciju urina;
  • hiperplazija prostate, uzrokovana trčanje ili akutni prostatitis;
  • kalcifikacije u žljezdanim tkivima;
  • maligni tumor;
  • česte infekcije mokraćnog sustava;
  • paraproktitis;
  • stalna pojava krvi u urinu.

Ograničenja kirurške intervencije

Čak i ako je kirurško liječenje prostatitisa nužno, ne provodi se u svim slučajevima. Operacija ima brojne kontraindikacije. Za konačnu presudu uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

  1. Dobna granica. Ako je pacijent stariji od 70 godina, onda za njega postoji opasnost od anestezije srca.
  2. Bolest. Kirurški zahvat kontraindiciran je kod šećerne bolesti, kardiovaskularnih patologija, poremećaja jetre, hemofilije, hipotiroidizma, akutnih respiratornih virusnih infekcija.
  3. Čirevi i unutarnje krvarenje. Operacija se ne izvodi u anusu i hemoroidima, kao iu akutnim bolestima rektuma.

Metode kirurškog liječenja prostatitisa

Sve operacije za prostatitis podijeljene su u dvije skupine: invazivne i neinvazivne. Potonji se češće koriste, jer uzrokuju manje komplikacija i ne zahtijevaju dugo odvikavanje. Ako se mogu koristiti minimalno invazivne metode, izvodi se prostatektomija - otvorena operacija na prostati. Opći popis kirurških zahvata za prostatitis uključuje:

  1. Transuretralnoresekcija prostate. Pokazuje se s umjerenim povećanjem prostate. Provodi se resektoskopom, koji se ubrizgava kroz uretralni kanal.
  2. Otvorena prostatektomija. To je radikalna metoda liječenja u kojoj se otkriva mokraćni mjehur za resekciju prostate. Nakon uklanjanja tijela primjenjuju se šavovi.
  3. Laserska resekcija. Leži u spaljivanju lasera patogenog tkiva prostate, zbog čega se njegov volumen smanjuje.
  4. Drenaža apscesa. Kirurg otvara zatvoreni dvostruki otvor kroz perineum ili rektum, predsecira kožu i potkožno tkivo. Gnoj se uklanja gumenom drenažom.
  5. Transuretralna incizija prostate. Tijekom ove operacije tkivo prostate se ne uklanja. Svrha intervencije je smanjiti pritisak žlijezde prostate na mokraćnu cijev. To se postiže kroz nekoliko rezova u prostati.

Transuretralna resekcija prostate

To je operacija prostatitisa za uklanjanje unutarnje prostate. Metoda se najčešće koristi u slučaju benigne hiperplazije prostate. Prije operacije propisuju se krvne pretrage: opće, biokemijske i zgrušavanje. Intervencija se češće izvodi pod lokalnom anestezijom. Anestetik se ubrizgava u područje oko leđne moždine. Ponekad se koristi i opća anestezija. Da nema problema s anestezijom, ne možete piti i jesti na dan operacije. Operacija se provodi kako slijedi:

  • pacijenta stavljen na leđa na operativni stol, noge su mu uzgajane sa strane;
  • spolorgani se tretiraju antiseptički;
  • gel se nanosi na mokraćnu cijev, a zatim se u interijer uvodi resektoskop, instrument koji se sastoji od 2 cijevi i radnog elementa;
  • na trošak električne struje "odrezati" oštećene tkanine koje usisavaju uz pomoć pumpe;
  • hemostaza se izvodi ako je potrebno - zaustavljanje krvarenja;
  • resektoskop je uklonjen iz uretre.
Čak i za vrijeme hemostaze krvarenje može trajati i do 4 dana. Razlog je odbijanje mjesta koagulacije. Iz tog razloga, Falei kateter ostaje u mokraćnoj cijevi s urinatorom do 4 dana. Za transuretralnu resekciju prostate (TURP) bolesnik je hospitaliziran 3-4 do 7 dana. Među nedostacima ove metode, može se prepoznati bolno mokrenje u prvih nekoliko dana nakon intervencije. Prednosti TURP-a su:

  • nakon operacije neće biti vanjskih ožiljaka;
  • trajanje razdoblja oporavka je mnogo manje od trajanja oporavka prostatektomije;
  • postupak donosi manje komplikacija.

Otvorena prostatektomija

Ovo je najradikalniji način kirurškog liječenja prostatitisa. Otvorena prostatektomija izvodi se s jakim povećanjem prostate. Primjeri uključuju komplikacije prostatitisa i oštećenja mjehura. Prije operacije, pacijentu se propisuje niz postupaka:

  • cistoskopija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • testovi urina i krvi;
  • test specifičnog antigena - PSA.

S otvorenom trakomKirurg prostatektomija napravi rez između skrotuma i stražnjeg prolaza. Zatim resekcija uklanja dio prostate i potpuno cijeli organ. Drugi način - na dnu trbuha obavite neke posjekotine kroz koje je umetnut kirurški alat. Metoda se koristi vrlo rijetko. Prednost se daje najmanje invazivnoj metodi. Prednost otvorene prostatektomije u mogućnosti liječenja prostatitisa i srodnih problema. Nedostaci takvog kirurškog liječenja su više:

  • dugoročni boravak u bolnici;
  • dugo razdoblje oporavka;
  • visok rizik od gubitka krvi;
  • vjerojatnost oštećenja živčanih vlakana, što dovodi do poteškoća s erekcijom ili erektilnom disfunkcijom.

Laserska kirurgija

Inače se ova metoda naziva i laserskim isparavanjem ili laserskim rezanjem. Bit operacije je uništenje upaljenog tkiva prostate. Istodobno, krvne žile su oštećene, ali čini se da ih laser "uzdrma", tako da ne krvare. Postupak pacijenta zahtijeva niz pregleda:

  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • analiza urina;
  • Ultrazvuk mokraćnog sustava;
  • biopsija prostate - prema preporuci liječnika.

Na dan zahvata pacijentu je zabranjeno piti i jesti. Metoda kuhanja lasera ima jedan nedostatak - neće donijeti učinak velikih količina prostate. Među prednostima takve operacije su:

  • provođenje instrumenta kroz uretru bez rezova;
  • nema krvarenja;
  • kratki boravak u bolnici;
  • postoperativno razdoblje od samo 3 dana;
  • poboljšanje kvalitete života pacijenata;
  • eliminirati simptome povezane s mokrenjem.
Pijenje apscesa.
Pokazatelj takvog kirurškog liječenja je gnojni prostatitis. Ako upala nije izložena konzervativnoj terapiji, tada se u prostati formira gnoj. Kako bi se uklonio apsces u ranoj fazi, liječnik donosi odluku o potrebi pranja tkiva prostate antiseptičkim otopinama. Operacija se provodi kako slijedi:

  • u perineumu ili rektumu secira kožu i potkožno tkivo (druga varijanta - napravi punkciju i uvede iglu za punkciju);
  • ukloniti drenažni gnojni eksudat;
  • zatim je tkivo isprano s antiseptičkom otopinom.
Nedostatak drenaže apscesa je rizik širenja bakterijskih agensa u cijelom tijelu. Nedostaci uključuju mogućnost nepotpunog uklanjanja gnojnog eksudata. Takva tehnika kirurškog liječenja ima nekoliko prednosti:

  • kratko razdoblje rehabilitacije;
  • nema rizika od gubitka spolne funkcije.

Transuretralna incizija prostate

Bit ove metode kirurške intervencije kod prostatitisa je smanjenje pritiska na mjehur. Da bi se postigao takav učinak na žlijezde prostate napraviti nekoliko rezova. Kao rezultat, proces mokrenja se poboljšava. Transuretralna incizija ponekad se postiže elektro-porrizacijom.Tehnika je zagrijavanje i isparavanje tkiva prostate. Tijekom zahvata odmah dolazi do zgrušavanja krvi, što značajno smanjuje rizik od gubitka krvi.

Nedostatak ove metode je potreba za daljnjim liječenjem prostatitisa konzervativnom terapijom uz primjenu lijeka. Prednosti postupka uključuju:

  • značajno smanjenje vjerojatnosti razvoja retrogradne ejakulacije, kao u slučaju TURP-a;
  • kratak boravak u bolnici - 2-3 dana;
  • više nisu potrebni za dugoročni oporavak.

Priprema za kirurško liječenje prostatitisa

Bez obzira na odabranu metodu, kirurška intervencija je snažan stres za tijelo. Opasnost je moguća komplikacija, gubitak krvi, pogoršanje erektilne funkcije. Pravilna priprema za operaciju pomaže smanjiti rizik od takvih učinaka. Provodi se u nekoliko faza:

  1. Opći izvid. Nakon što pacijent provede sve potrebne zahvate, urolog odabire metodu kirurške intervencije s manje nuspojava. U ovoj fazi stručnjak obavještava supruga o mogućim posljedicama, daje preporuke za prilagođavanje uobičajenog načina života.
  2. Izbor anesteziologa za lijekove za anesteziju. Uzeta je u obzir starost i stanje srca pacijenta, prisutnost alergija i psihološko stanje.
  3. Prihvaćanje lijekova. Pacijentima se propisuju antibiotici i hemostatički lijekovi tjedan dana prije kirurškog liječenja. Potrebno je ukloniti antikoagulanse, razrijediti krv.

Moguće posljedice operacije

Čak i maoinvazivno kirurško liječenje prostatitisa može uzrokovati brojne komplikacije. Razlog je taj što operacija eliminira samo bolove i disurične manifestacije, naime, bolest ne prolazi. To je zbog rijetke uporabe kirurških tehnika. Među potencijalnim komplikacijama su:

  1. Povrat bolesti. Nekoliko mjeseci kasnije, upalni proces se može vratiti. To je zabilježeno u 10-15% slučajeva. Znakovi pogoršanja su stalni porast temperature, kašalj tijekom mokrenja i spolni odnos, teški bolovi.
  2. Stvaranje adhezija. Opasne su jer mogu dovesti do privremene ili kronične neplodnosti.
  3. Opijenost vodom. Ako udarite prostati gastritis s otopinom, voda može ući u krv, uzrokujući opće trovanje.
    4. Krvarenje. Među svim komplikacijama javlja se češće od drugih. Problem je riješen transfuzijom.
  4. Poremećaji disurija. To uključuje akutnu retenciju urina, nenamjerno mokrenje. Ovi simptomi na kraju nestaju sami od sebe.

Rehab nakon operacije

Kirurško liječenje prostatitisa ne ovisi samo o ispravnom kirurškom zahvatu, već io pravilnoj rehabilitaciji. Prvih nekoliko sati pacijenta treba obilno piće, čime se eliminiraju ostaci krvnih ugrušaka iz uretre. Za analgeziju se koriste lokalni anestetici. Ostala pravila rehabilitacije:

    U ranim danima za to su potrebni antibioticiisključivanje infekcija. Protuupalni lijekovi pomažu spriječiti povratak upale. Ako postoje poremećaji disurike, pacijentu se daje drenaža. Kada je uriniranje normalno, uređaj se čisti.
  1. Nekoliko mjeseci su potrebne fizičke vježbe (fizičke vježbe) i fizioterapija. Ovi postupci pomažu u brzom vraćanju erektilne i urinarne funkcije.

Video

Informacije iznesene u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.