Temperatura pri apendicitisu - kao prvi znak upale, kirurško liječenje i prevencija

Svi oni koji nisu imali crveni slijepo crijevo (slijepo crijevo), skloni su riziku razvoja upale slijepog crijeva. Upala ove strukture tijela - jedna od najčešćih patologija kirurškog profila. Njegov udio iznosi 89,1%. Patologija se javlja u osoba oba spola, bez obzira na dob. Maksimalna učestalost opažena je od 10 do 30 godina. Liječenje uključuje uklanjanje upaljenih organa (apendektomija).

Što je upala slijepog crijeva

Osnovni (germinalni) privjesak tankog crijeva naziva se appendicus. To je oblik male cijevi, čija je dužina 5-15 cm, debljine 7-10 mm, zid tijela sastoji se od četiri sloja: sluznice, submukozne, mišićne i serozne. Jedan kraj sleza završava slijepo, drugi se spaja s šupljinom crijeva. Drži i osigurava pokretljivost slijepog kapka (posebnu strukturu za pričvršćivanje šupljih organa). Upala slijepog crijeva - akutna ili kronična upala rudimentarnog privjeska.

Američki liječnici prakticirali su operaciju uklanjanja uši početkom životapozvali su roditelje da ne čekaju dok ne počne upalni proces. U bolesnika koji su imali preventivnu operaciju uklanjanja slijepog crijeva u ranom djetinjstvu zabilježena je slaba imunološka zaštita. Vrijednost rudimentarnog organa nije u potpunosti razjašnjena, ali je dokazano da dodatak obavlja niz važnih funkcija:

• sekretorni;
• barijera;
• endokrini;
• održava normalnu crijevnu mikrofloru;
• sudjeluje u formiranju imunološke obrane.

Razlozi

U godinu dana, 5 osoba od 1000 razvija apendicitis. Najčešći uzroci upale u dodatku su:

• Mehaničko zatvaranje lumena s izmetom ili parazitima. U prvom slučaju, upala izaziva zatvor, u drugom - skup parazita (askarida, ameba).
• Gutanje stranih tijela.
• Nježnost dodatka.
Prisutnost tumora, cista, adhezija.
• Hiperplazija limfoidnog tkiva (povećanje).
• Kršenje opskrbe krvlju kao posljedica tromboze.
Individualne anatomske značajke, koje rezultiraju deformacijom organa.
• Trudnoća. Kod žena, tijekom nošenja djeteta, dolazi do pomicanja slijepog crijeva.
• Upala ženskih genitalija (jajnici, jajovodi).
• Zarazne bolesti.
• Povreda crijevne mikroflore (disbioza, proljev, nadutost).
Kolonoskopija povećava rizik upale apendektomije za 4 puta. S ovom metodom dijagnosticira se rak debelog crijeva.

Klasifikacija

Patološki proces odvija se u dva oblika - akutni i kronični. Svaka od njih ima karakterističnu kliničku sliku. Akutni upala slijepog crijeva je klasificiran kao jednostavan (catarrhal ili) i destruktivno. Potonje uključuje sljedeće vrste:

• flegmono;
• flegmono-ulcerativni;
• apostetski;
• gangrena.

U progresivnom upalnom procesu jedan oblik patologije se pretvara u drugi. Kataralni apendicitis karakterizira poremećaj cirkulacije i cirkulaciju limfe u dodatku. U sluzavom sloju nastaju žarišta upale, slijepo crijevo nabrekne. Napredovanje ovog procesa dovodi do akutne gnojne upale. Unutar 24 sata upala se proteže na sve lisne uši. Zadebljani zid, hiperemičan (preliven krvlju) i edem ery, raspodjela gnoja - znakovi flegmonosne upale slijepog crijeva.

Formiranje višestrukih mikropisnica karakterizira apostematonski oblik patološkog procesa. Otkrivanje sluznice (pojava malih ulkusa) - znak flegmono-ulcerozne upale. Daljnje napredovanje bolesti dovodi do pojave gangrenoznog upala slijepog crijeva. Gnojna lezija širi se na susjedna tkiva (periappendicitis). Perforacija slijepog crijeva, peritonitis, stvaranje infiltracije u trbušnoj šupljini komplikacija je neotvorenog oblika patologije.

Popravni, primarno-kronični, rekurentni - oblici kronične upale slijepog crijeva. Odlikuje ga:

• atrofično (smanjenje volumena tkiva), sklerotično (zatvaranje zidovakrvne žile) promjene u dodatku;
• upalni i destruktivni procesi;
• povećanje vezivnog tkiva u lumenu i zidu slijepog crijeva;
• stvaranje adhezija između seroznog dodatka slijepca i okolnih tkiva;
• stvaranje cista u slučaju akumulacije u lumenu dodatka serozne tekućine.

Prvi simptomi upale slijepog crijeva

Anatomske promjene rudimentarnog procesa, njegov položaj, oblik razvoja bolesti, trajanje upalnog procesa, starost pacijenta i druga stanja određuju prve simptome upale slijepog crijeva. Trajni trbušni ili tupi bolovi u trbuhu, koji se javljaju iznenada bez razloga, u drugoj polovici dana (kod većine bolesnika), glavni su simptom patološke upale slijepog crijeva tijekom klasičnog smještaja.

Prvo se bol pojavljuje u blizini pupka, zatim se pomiče prema gore (epigastrično područje). Bolovi se postupno mijenjaju. Postaju izražene, intenzivne, lokalizirane u donjem dijelu trbuha desne (u ilijačnom području). Kod hodanja, kašljanja, smijanja, pojačavaju se akutni napadi boli. Situacija na desnoj strani, na leđima, olakšava stanje pacijenta. Kada je slijepo crijevo atipično, simptomi su različiti:

Retroceralna upala (slijepo crijevo iza cekuma) javlja se u 6-25% slučajeva. Glavni simptom patologije je proljev s sluzom, visoka temperatura. Bolovi mogu biti odsutni ili se mogu pojaviti u abdomenu. U većini slučajeva neugodni simptomi su lokalizirani u lumbalnoj regiji. Bol dajeu desnoj nozi Lokalizacija zdjelice češća je u žena - 21% slučajeva, kod muškaraca - 11%. Česta tekuća stolica s puno sluzi, poteškoće s mokrenjem - karakteristični simptomi. Ostali znakovi upale su zamućeni. Bol se javlja na dnu trbuha i daje se zoni zagađenja. Lijeva strana nalazi se u zrcalnom položaju unutarnjih organa ili povećanoj pokretljivosti crijeva. Klinička slika je slična onoj kod običnih upala slijepog crijeva, ali se simptomi pojavljuju na lijevoj strani.
• Podhepechennoy mjesto dodatka s upalom daje bol u desnom hipohondrij.

Klinička slika bolesti različita je kod empijema. Ovo je rijedak oblik upale slijepog crijeva. Simptomi patologije rastu sporo. Pogoršanje dobrobiti, povećanje temperature se događa nekoliko dana nakon početka upale. U tom slučaju, odmah se javljaju slabi bolovi na mjestu gdje se nalazi slijepo crijevo.

Kao napad slijepog crijeva

Razvoj upale slijepog crijeva odvija se u 48 sati i odvija se u tri faze tijekom kojih se oblik bolesti mijenja:

Početni stadij upale slijepog crijeva je kataralni oblik. Simptomi bolesti su skriveni. Trajanje početne faze - prvih 12 sati napada. Tijekom druge faze razvija se flegmonalni oblik. Traje 36 sati. Pojavljuju se glavni simptomi bolesti. Uklanjanje dodatka u ovoj fazi ne dovodi do ozbiljnih komplikacija.
1. Treće -zapuštena, destruktivna faza. Gangrenozna forma se razvija. Nema kirurške intervencije smrti.

Klinička slika akutnog upalnog procesa mijenja se svakih sat vremena. Karakteristični znakovi bolesti manifestiraju se kako slijedi:

Jači Mučnina, povraćanje .

Simptom	Faza I	Faza II	III stupanj
Apetit i opće stanje	Gubitak apetita, opća nelagodnost	Nema apetita. Pacijent može samo ležati (na desnoj strani ili na leđima)	Stanje je slično jakoj intoksikaciji s hranom
Bol	Slaba (jaka se javlja kada tromboza apendikularne arterije)	Jačanje	Vrlo jaka
Slabost	Mala	Potpuni nedostatak sposobnosti za rad, mogući gubitak svijesti
Temperatura	Normalno ili 37.3-37.5 ° C	Porast na 38 ° C	38 ° C-40 ° S, hipertermija, vrućica
jezik	Specifični bijeli plak u blizini baze, bez suhoće	Sve bijelo, nije suho	Sve bijelo, suho
Pojavljuje se 6 sati nakon početka napada	Diuretik se javlja 1-2 puta, što je reakcija tijela na bol, ne donosi olakšanje
Stolica	Poremećaj defekta (proljev, konstipacija, prekomjerna tvorba plina)
Puls	Povrede u prisutnosti popratnih bolesti	80-85 otkucaja u minuti	Tahikardija
Krvni tlak	Odrastao u prisutnosti popratnihbolesti	Povišen

U 1% slučajeva postoji kronična upala slijepog crijeva. Većina pacijenata s ovom dijagnozom su mlade žene. Bolest se razvija polako, nekoliko godina. Glavni simptom je povećana bol u desnoj strani trbuha tijekom vježbanja, kašljanja, tijekom pokretanja crijeva, u situacijama gdje su naprezanja trbušnih mišića napeta. Povremeno se bolest pogoršava. Tu je mučnina, povraćanje, poremećaj želuca, drugi simptomi akutne upale slijepog crijeva.

Djeca

Osnovni organ upaljen je u djece svih uzrasta. Novorođenčad i djeca su rijetko bolesna. To je zbog anatomije dodatka i njihovih osobitosti prehrane. Učestalost počinje rasti s 2 godine. Klinička slika upale slijepog crijeva kod djece se ne razlikuje od one kod odraslih. Kod djece od 5 do 7 godina teško je dijagnosticirati bolest. Zbog straha od operacije prikrivaju pogoršanje stanja. Liječnik mora pokazati određene vještine kako bi pronašao dijete.

Osobitosti mentalnog razvoja djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina kompliciraju dijagnozu. Djeca ne mogu jasno reći i pokazati gdje i kako su bol. Bolest kod većine malih bolesnika počinje akutno. Povećanje temperature ispod upale slijepog crijeva doseže oznaku 38,5 ° C-39,5 ° C. Dijete postaje nemirno zbog jakih bolova u trbuhu, pojavljuju se višestruke epizode povraćanja i pojavljuje se tekuća stolica. To su simptomi kasne faze bolesti.

Svako odstupanje u ponašanju i stanju djetetaupozorite roditelje. Nemiran san, nemotivirani hirovi u poslijepodnevnim satima, oštar aditiv za čučanj s plakanjem tijekom igre, slab apetit, vrućica na 37,3 ° C-37,5 ° C - svi ovi znakovi ukazuju na moguću upalu slijepog crijeva i prilika je za hitno liječenje liječničku pomoć.

U starijih osoba

Klinička slika upale slijepog crijeva u bolesnika starijih i starijih osoba nije izražena i ne odgovara destruktivnim promjenama slijepog crijeva. Rana dijagnoza bolesti je teška. Pacijenti ukazuju na slabu bol u trbuhu, čija je lokalizacija odsutna. Trbuh je blag, čak i kod grube palpacije, bol u desnoj ilijačnoj regiji je umjerena. Upala slijepog crijeva bez temperature i dopuštena količina leukocita kompliciraju dijagnozu patologije.

Odlučujuću ulogu u određivanju upale slijepog crijeva igraju hardverske metode - ultrazvuk (ultrazvuk), rendgen, kompjutorska tomografija (CT). Većina starijih bolesnika ima istodobne bolesti. Na pozadini upale slijepog crijeva, pogoršavaju se. Na primjer, postoji dekompenzacija šećerne bolesti, zatajenje srca, hipertonične krize. Sve to treba uzeti u obzir prilikom pripreme pacijenta za operaciju, imenovanje terapije u postoperativnom razdoblju.

U trudnicah U prvom i drugom tromjesečju trudnoće, upala slijepog crijeva nastaje bez karakterističnih obilježja. U trećem tromjesečju, kada je maternica uvelike povećana u veličini i dolazi do pomaka dodatka, dijagnoza bolestikomplicirano. Napad počinje s jakim bolovima na desnoj strani trbuha, tako da se početna hospitalizacija odvija u ginekološkom ili akušerskom odjelu. Nakon 6-12 sati bol se nalazi u desnom hipohondriju, nakon 12-24 sata trudnice se žale na loš san zbog bolne, uporne boli.

U drugoj polovici trudnoće za utvrđivanje patologije mora se pažljivo analizirati klinička slika, pribjeći se dodatnim istraživačkim metodama. Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike u ranom stadiju upale slijepog crijeva to je najsigurnija metoda koja se može koristiti u bilo koje vrijeme tijekom trudnoće. X-zrake i laparoskopija imaju kontraindikacije. Sve propisane dodatne studije treba provoditi s najvećom pažnjom iu najkraćem mogućem roku.

Koja je temperatura apendicitisa

Za točnu dijagnozu važna je temperatura upale slijepog crijeva u odraslih i djece. Ovaj je simptom karakterističan za akutni oblik bolesti. U kataralnoj fazi apendicitisa, temperatura ostaje normalna ili raste do 37,5 ° C. Oznaka 38 ° C i više (febrilna) fiksirana je na stupnju flegmonusa. Drugi i treći dan napada karakterizira smanjenje temperature ispod 36 ° C ili povećanje na 39 ° C, u gangrenoznoj fazi.

Temperatura od oko 40 ° C karakteristična je za perforirani apendicitis i razvoj peritonitisa. Ove posljedice napada razvijaju se do kraja trećeg dana bolesti ako bolesnik nije potražio liječničku pomoć. Temperatura je zabilježena kod djece, u bolesnika starijih osobai trudnoća upala dodatka ne uzrokuje povećanje temperature.

Simptom Pascalis-Madelung-Lennandera

Mjerenje temperature potrebno je za dijagnosticiranje i određivanje oblika bolesti. U slučaju sumnje na upalu slezena potrebno je mjeriti temperaturu 2 puta - ispod pazuha i rektuma (rektalno). Mjerenja trebaju biti izvršena ujutro nakon buđenja pomoću živinog termometra (daje točnije pokazatelje). Crijevo će reagirati na hipertermiju na početku upalnog procesa. Temperaturna razlika od devet desetina je indeks apendicitisa. Ovaj fenomen naziva se simptomom Pascalys-Madelung-Lennandera.

Simptom čuda

Upala slijeva kolorektalnog kolona može se pokazati određivanjem Wimmerovog simptoma. U tu svrhu izmjenjuju se dva mjerenja temperature u aksilarnim bazenima. Kada zapalite slijepo crijevo, temperatura desnog pazuha bit će viša nego u lijevom. Ova jednostavna dijagnostička tehnika pomaže u određivanju akutnog oblika patološkog procesa.

Dijagnostika

Simptomi upale slijepog crijeva slični su drugim bolestima trbušne šupljine. Postoje poteškoće u određivanju položaja upale. Dijagnoza upale slijepog crijeva pomoću niza tehnika:

1. Prikupljanje anamneze. Liječnik pita pacijenta o prirodi boli, vremenu njihove pojave, čimbenicima koji su uzrokovali pogoršanje stanja nedavne bolesti.
2. Pregled bolesnika. Postoje metode palpacije po kojimaotkriti upaljeni dodatak. Odredite bolesti s karakterističnim abdominalnim reakcijama na dodir.
Laboratorijski pregled krvi. Za akutni oblik karakteristični su sljedeći znakovi: leukocitoza, pomicanje leukocitne formule ulijevo, povećanje promjena u roku od 3-4 sata.
3. Ultrazvuk, CT abdominalne šupljine. Dopustite da vidite upaljeni organ i procijenite stupanj upale.
4. Laparoskopija. Dodatno se provodi, ako je drugim metodama nemoguće otkriti bolest. Pomoću male kamere (endoskop) provodi se unutarnja kontrola.
Rendgenska kontrastna mikroskopija pomaže u dijagnosticiranju kronične upale slijepog crijeva ili nestandardne kliničke slike.

Liječenje

Prihvaćena taktika liječenja upale slijepog crijeva je pravodobno uklanjanje upaljenog crijeva. Izvodi se kavernozna ili laparoskopska operacija. Prije hospitalizacije u slučaju sumnje na akutnu upalu slijepog crijeva pacijentu je potreban mirovanje. Strogo je zabranjeno specificirati dijagnozu:

• jesti i piti;
• primjenjuje hladno, toplo na desnu ilijačnu regiju;
• uzimaju laksative i lijekove protiv bolova.

Kod bolesti komplicirane peritonitisom provodi se revizija, sanacija, drenaža trbušne šupljine. Hipertermija nakon operacije nekoliko dana je normalna pojava. Uz produljenu pojavu simptoma, potrebna je kompleksna terapija lijekovima. Pacijentima se propisuju antibiotici, antipiretici,protuupalno. Samo-liječenje je neprihvatljivo, zbog nepravilnog doziranja i izbora lijekova, postoji visok rizik od opasnih komplikacija.

Kronični upala slijepog crijeva s relativno blagim simptomima liječi se konzervativno. Dodijelite lijekove koji uklanjaju zatvor, antispazmodici. Učinkovita fizioterapija. Bolesnici trebaju izbjegavati prekomjernu napetost u trbušnim mišićima. Uz stalnu bol, koja pogoršava opće stanje pacijenta, smanjuje učinkovitost, provodi se apendektomija.

Prevencija

Može se spriječiti upala slijepog crijeva. U tu svrhu važno je poduzeti preventivne mjere:

Dobra prehrana. Izbornik treba sadržavati dovoljnu količinu povrća i voća.
• Praksa programa antiparazitskih lijekova.
Liječiti zatvor, disbiozu.
• Kako bi se uklonili probavni poremećaji, disfunkcija organa probavnog sustava.
• Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti.

Video

Informacije iznesene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.