Cachexia - kakva vrsta bolesti, znakovi i vrste, terapija, komplikacije i prognoza

Rezultat teških patologija može biti oštar i znatan gubitak tjelesne težine. Ovo stanje se naziva kaheksija i popraćeno je značajnim pogoršanjem zdravlja, što zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Najnepovoljnija prognoza u odsutnosti liječenja je smrtonosni ishod. Samo stručnjak odgovarajućeg profila trebao bi se baviti ovom bolesti, jer postoji visok rizik od komplikacija.

Što je kaheksija

Stanje koje karakterizira ekstremni stupanj iscrpljivanja tijela i dolazi kao posljedica teških kršenja fizioloških procesa, naziva se kaheksija. Ovaj pojam se odnosi na odstupanja od normalnih vrijednosti koje se nalaze u kliničkim ili laboratorijskim studijama. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) kaheksija je kodirana simbolom R64 i uključena je u kategoriju R50-R69 "Opći simptomi i simptomi".

Manifestacije cachexia su vrlo specifične - izgled bolesnika jako varira, mentalno stanje pogoršava, vitalni ton se smanjuje. Državna etiologija povezana je s širokim spektrompatologije, uključujući onkološke bolesti i stečeni sindrom imunodeficijencije (AIDS). U nekim slučajevima pacijent može samostalno izazvati bolest tako što namjerno odbija jesti (zbog vjerskih uvjerenja ili kao posljedica patološki kritičkog stava prema tijelu).

Razlozi

Ovisno o izazivanju čimbenika bolesti, kaheksija je karakterizirana različitim znakovima. Kauzalna patologija patogeneze bolesti nije određena pouzdano, ali otkrivaju se određeni broj specifičnih uzroka koji uzrokuju iscrpljenost. To uključuje:

• , komplicirano masnim krvarenjem rađanja (kod novorođenčeta nastao je postnatalni infarkt hipofize, što dovodi do razvoja Shihanovog sindroma);
• smanjenje promjera (stenoza) jednjaka, što sprječava unos hrane u želudac;
• kršenje procesa probave hrane i apsorpcija hranjivih tvari javlja se u bolestima kao što su enterokolitis, celijakija, hipotrofija kod djece);
• trovanja organizma s toksinima kao rezultat produženih zaraznih bolesti (bruceloza, tuberkuloza) ili purulentnih procesa (apscesi, progresivni osteomijelitis);
• psihogenski inducirani sindrom potpunog nedostatka apetita (anoreksija) ili prisilnog gladovanja;
• nedostatnost endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitnjače) ili sustava hipotalamus-hipofize;
• teški oblik zatajivanja srca;
• nekontroliranu uporabu psihostimulanata;
• kršenje metabolizma bjelančevina (amiloidoza);
• oncopathology;
• AIDS;
• sekundarne respiratorne bolesti koje se razvijaju na pozadini kroničnih infekcija (bronhiectaza);
• sustavne bolesti vezivnog tkiva difuzne prirode (crveni lupus, skleroderma, polimiositis).

Simptomi

Manifestacije kaheksije variraju ovisno o tipu koji izaziva bolest, ali opći i stalni znak je brzo smanjenje tjelesne težine (do 50% izvornika). Drugi uobičajeni simptomi prisutni u povijesti bolesti su:

• astenija (opća slabost, impotencija, razdražljivost);
• subdepresivno stanje (pogoršanje raspoloženja, apatija, demotivno ponašanje);
• niskog krvnog tlaka;
• hipotonija mišića (smanjenje tonusa mišića);
• ne-bjelančevni edem (zbog kršenja limfnog toka, tekućina se uklanja iz tkiva i njegova akumulacija u ozbiljnim šupljinama);
• smanjena brzina glomerularne filtracije u bubrezima (prolaz fluida kroz bubrežne žile);
• keratinizacija i sušenje kože (koža postaje slaba i dobiva neprirodnu boju, pojavljuju se nabori);
• depresija, gubitak zuba;
• česte vrtoglavice;
• osjećaj hladnoće u udovima bez vrućice (javlja se kao posljedica smanjenja volumena cirkulirajuće krvi);
• pojava ulkusa u ustima (stomatitis);
• povećava krhkost noktiju, gubitak kose;
• jak i produljen zatvor;
• smanjena snaga kod muškaraca, amenoreja (bez menstruacije 3 mjeseca ili više) - užene;
• kršenje intestinalne mikroflore, koja se manifestira u obliku pogoršanja peristalzije (dysbiosis).

U većini slučajeva prisutni su svi ili većina tih simptoma, a klinička slika rijetko se dopunjuje neobičnim događajima. Ozbiljni oblici izazivanja kaheksije bolesti ili razdoblja njegove pogoršanja mogu biti popraćeni pridržavanjem glavnih simptoma sljedećih stanja:

• amention (vremenska vlaga svijesti koja se izražava u nespojivosti jezika i pokreta);
• teški ili rudimentarni oblici delirija (mentalni poremećaji popraćeni halucinacijama i deluzijama);
• pseudo-paraliza (nerazumno povišena raspoloženja, sigurnost, primjena besmislenih djela).

stupnjeva

Priroda patoloških promjena koje se javljaju u tijelu tijekom iscrpljenosti uzrokuje podjelu bolesti na 3 stupnja. Sposobnost određivanja specifičnosti bolnog procesa je zbog razlika u režimu liječenja. Znakovi stupnjeva cachexia su specifične manifestacije, koje uključuju:

Emocionalna neravnoteža, živčani slom, potpuni nedostatak apetita za objektivno unos hrane, oštar pad masti i mišićnog tkiva.

Stupanj	hipotalamska	kacetina	Anoreksična
Karakteristične promjene u tijelu	Potisnuta sinteza protein kinaza (podrazred fosfotransferaza) - enzimi koji mijenjaju većinu proteina.	Poboljšanje razvoja koštanog faktora nekroze tumora - specifični protein koji detektira citotoksične učinke na tumorske stanice.	Smanjena proizvodnja adrenalnog korteksa, timusa ili gušteračežlijezda biološki aktivnih hormona.
Posljedice promjene	Proces probave, digestije i apsorpcije proteina u probavnom traktu je inhibiran. Djelovanje enzima lipoprotein lipaze smanjuje, regulira razinu lipida, što dovodi do usporavanja metaboličkih procesa i inhibicije transporta masti.	Kršenje sinteze neuropeptida - proteinskih molekula koje proizvodi živčani sustav i reguliraju fiziološke procese.	Stvaranje neoplazmi u krvnoj plazmi ili povećanje broja dostupnih. Kršenje procesa apsorpcije hranjivih tvari (malapsorpcija).
Manifestacije	Progresivna mršavljenja.	Proljev, steatorrhea (povišeni izlučivanje masti iz izmeta), bol u trbuhu, anemija, astenija.

Klasifikacija

Oštećen zbog razvoja početne bolesti strukture, određuje scenarij tijeka patološke iscrpljenosti organizma. Glavna klasifikacija cachexia je njegova etiologija. Bolest se klasificira kao egzogena iscrpljenost (nutritivni nedostaci ili svjesno odbijanje hrane) i endogeni (razvija se na pozadini unutarnjih kvarova). Razlikuju se sljedeći oblici patologije:

• Kancerozna kaheksija - dijagnosticirana je u bolesnika s malignim tumorima bilo koje veličine. Razlog iscrpljenosti je trovanje organizma po proizvodimakolaps tumorskih formacija ili prekomjerno nakupljanje mliječne kiseline i njenih soli (laktat). Kašalj u kancerogenim uvjetima ne raste u svim pacijentima (čak i u prisutnosti velikih tumora), a uzrok takvog fenomena još nije utvrđen.
• Poticajna kaheksija - javlja se zbog kršenja svih metaboličkih procesa u tijelu. Ovo stanje može proizlaziti iz dugotrajne nepostojanja potrebnih hranjivih tvari u postu. Rezultat je atrofija mišića, hormonska kvarova, intelektualna aktivnost i psiha.
• Stariji iscrpljivanje - povezano s zemljama u razvoju s starenjem bolesti. Prirodni proces smanjenja mišićne mase (koji se javlja nakon 50-55 godina) ne odnosi se na patološko iscrpljivanje.
• Kardijalna kaheksija - poremećaj funkcioniranja srčanog mišića (miokardij) dovodi do pogoršanja krvotoka organa, što rezultira stagnacijom krvi. Ako ovaj proces napreduje i postaje ozbiljan, pojavljuju se daljnje promjene (povećanje veličine jetre i broj upalnih citokina) koji uzrokuju gubitak tjelesne težine.
• Cerebralna kaheksija - razvija se kao rezultat oštećenja struktura mozga (hipotalamus, srednji mozak). To je najteže tretirana vrsta bolesti, koju karakterizira prisutnost u povijesti pacijenata psihološke traume.
• Hipofizna iscrpljenost - uzroci razvoja su kongenitalne ili stečene patologije povezane s hormonskim neuspjehom, ostvarene udisfunkcija hipofize (prednji dio) i hipotalamusa (središnji dio). Posljedica povrede je smanjenje ili potpuni prestanak adenohipofiza hormona (hormona rasta, prolaktin, gonadotropin lyutropyna itd)

Komplikacije

U nedostatku adekvatnog poduzetim mjerama za normalizaciju metaboličkih procesa, osiromašeni dosegne ekstremnu razinu i može dovesti do negativnih posljedica. Najopasnije moguće komplikacije progresivnog gubitka težine su:

• dehidratacija (dehidracija) organizma;
• unutarnje krvarenje (za peptički ulkus želuca ili crijeva);
• nepovratni zamračenje svijesti;
• duševni poremećaji (apatija stupor, kronična astenija);
• povećana primarna bolest;
• sepsa (infekcija krvi);
• hipo- i avitaminoza;
• razvoj zatajenja bubrega i srca;
• zarez.

Dijagnostika

detektira prisutnost osiromašeni pacijenta nije teško, ali bi se utvrdili uzroci kaheksija i njegov stupanj ozbiljnosti provesti niz dijagnostičkih mjera. Nakon početne procjene, uključujući i fizički pregled u pitanje pacijenta, liječnik može odrediti jedan ili više slijedećih postupaka: [dijagnostičkih 134]

• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine;
• isporuka krvi za laboratorijske analize (općenito, biokemijska, hormonska);
• snimanje magnetske rezonancije (MRI) mozga;
• opća analiza urina;
• bakteriološke usjeve biomaterijala za otkrivanje znakova sepsije;
• radiografija prsa;
• endoskopske pretrage (kolonoskopija, histeroskopija, gastroskopija, esophagogastroduodenoskopija itd.)

Nakon primanja i dešifriranja rezultata analiza, stručnjak određuje taktiku liječenja. Često, u pripremi programa terapije, sudjeluju liječnici nekoliko specijalizacija, koji su zbog multifaktorijske etiopatogeneze bolesti. Savjeti o uputama liječenja mogu biti stručnjaci koji imaju kvalifikacije u sljedećim područjima medicine:

• neurologija;
• psihijatrija;
• endokrinologija;
• onkologija;
• Kirurgija;
• gastroenterologije.

Liječenje kaheksije

Depresija organizma je posljedica egzogenih ili endogenih čimbenika, pa se u liječenju patologije glavna pozornost posvećuje uklanjanju uzroka morbidnog stanja. Obavezna mjera terapijskog tečaja je obnova pravilne prehrane koja se mora postupno i sustavno provoditi. Za normalizaciju apetita i funkcioniranje probavnog sustava mogu se propisati sljedeće skupine lijekova za kaheksiju: ​​

Farmakološka skupina	Pripreme	Oblik oslobađanja	Imenovanje
Enzimski pripravci	Pancreatin, Pancitate, Pancreon	Dragulje	Normalizacija sekretorske funkcije endokrinih žlijezda.
Rehydrators	glukoza, dekstroza	Infuzijska otopina, pilula	popunjavanje nedostatka vode, poboljšanje metaboličkih procesa, djelovanje detoksikacija.
Antihistaminici	Periacin, Peritol, Ciprodin	Tablete, sirup	Jačanje izlučivanja soka gušterače (pridonosi povećanom apetitu), uklanjajući ozbiljnu oteklinu.
Hormonski lijekovi	Andriol, Testosteron Caprinate	Kapsule, pilule	Ispunjavanje hormonske insuficijencije (endogeni testosteron), regulacija proteinske-dušik-fosforne izmjene.

Prognoza

Za postizanje potpunog oporavka iscrpljenosti organizma može se osigurati samo uz uvjet da se riješe čimbenika koji ga izazivaju. Zabilježena je najnepovoljnija prognoza kod bolesnika s rakom - više od 30% slučajeva bilježi kobni ishod. Samo kaheksija nije uzrok smrtnosti pacijenata, ali njene prateće komplikacije (atrofija skeletnog mišića, nestanak masnog sloja, metabolička supresija itd.).

Pravovremene mjere poduzete za stabilizaciju stanja iscrpljenog pacijenta smanjuju utjecaj patologije na očekivano trajanje života. Potisnuta psiho-emocionalna stanja (subdepresija) u početnoj fazi ne dovode do kritičnih psihijatrijskih odstupanja, a pacijent može samostalno potražiti medicinsku pomoć. Da biste povećali šanse za potpuno oporavak, morate se pridržavati svih preporuka liječnika, potpuno jesti i zadržati dan.

Videozapisi

Informacije navedene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.