Izbjeljivanje ateroskleroze - simptomi i kako izliječiti medicinskim ili kirurškim metodama

Prema statistikama, 5-7% populacije planete iznad 40 godina starosti skloni su kroničnim obliterirajućim bolestima arterija donjih ekstremiteta. 20% svih kardiovaskularnih patologija uzrokuje aterosklerozu različite prirode. Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, amputacija i invaliditeta. Smrtnost zbog ateroskleroze je više od 50% slučajeva u bolesnika u dobi od 45 do 65 godina.

Što je obliterativna ateroskleroza?

U pravilu, krvne žile imaju širok lumen koji osigurava slobodnu cirkulaciju krvi. Aterosklerotski poremećaji nastaju kao posljedica hiperkolesterolemije uglavnom u arterijama srednjeg i velikog promjera. Kolesterol u cirkulacijskom sustavu cirkulira u obliku kompleksa s proteinima i mastima (fosfolipidi, trigliceridi). Takvi spojevi nazivaju se lipoproteini.

Udio sastojaka u kompleksima kolesterola može varirati, ovisno o tome, postoji nekoliko vrsta lipoproteina. direktnoPrijevoz kolesterola uključuje tzv. Aterogene frakcije - lipoprotein niske i vrlo niske gustoće. Ateroskleroza nastaje zbog povećanja sadržaja tih frakcija u krvi.

U ranom djetinjstvu mogu se pojaviti rane manifestacije aterosklerotskih promjena u krvnim žilama (masne trake), zatim se njihovo širenje zaustavlja, a nakon nekoliko desetljeća krvne žile razvijaju kasnija kršenja (fibrozni plakovi). Razvoj potonjeg započinje lipoidozom - nakupljanjem masti u intimnim arterijama. Zatim dolazi do povećanja vezivnog tkiva oko centara lipoidoze, što dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova (stadij liposkleroze).

Tijekom vremena, obilno nakupljanje lipida narušava protok krvi u ljusci plakova, što dovodi do razvoja nekroze i pojave šupljina ispunjenih amorfnom masnoćom. Osim toga, aterosklerotično obrazovanje tijekom vremena može ulcirati, tijekom kojeg sadržaj plakova izlazi u krv, uzrokujući opću intoksikaciju tijela.

Obliterirajuća ateroskleroza (arterioskleroza) je progresivna bolest praćena procesima koji mogu dovesti do tromboze (embolije) i prekrivanja krvnih žila. U pravilu se aterosklerotske promjene javljaju u mjestima podjele glavnih arterija (bifurkacija aorte, opći ilium, opći san, poplitealni, femoralni itd.). Takva značajka ateroskleroze temelji se na principima hemodinamike - u područjima grananja (bifurkacije) protok krvi stvara udarac u intime arterija, čime se oštećuje njihov površinski sloj.

Razlozi

Obliterirajuća arterioskleroza razvija se kao rezultat opće ateroskleroze i zadivljuje, u pravilu, žile mišićno-elastičnog tipa, što dovodi do njihove postupne okluzije (narušavanje prohodnosti) i potpunog preklapanja. U većini slučajeva, arterije distalnih dijelova donjih ekstremiteta (krvnih žila prstiju) pogađaju. Čimbenici koji utječu na aterosklerozu:

• stariji od 40 godina;
• Seksualna pripadnost (muškarci su često izloženi patologiji);
• pušenje (nikotin može uzrokovati vazospazam, što pridonosi napredovanju bolesti);
• pretilost;
• nasljednost (zbog genetskih uzroka povećane koncentracije nekih lipidnih frakcija u krvi);
• kardiovaskularne bolesti;
• vaskulitis - imunopatološka vaskularna upala;
• myxedema - patologija zbog nedostatka hormona štitnjače;
• povećana zgrušavanja krvi;
• hipodinamiju (životni stil niske razine);
• giht - akutna upala zglobova, koja nastaje zbog kršenja metaboličkih procesa;
• neprikladna prehrana (visok sadržaj životinjskih masti u hrani);
• teška tjelesna aktivnost, česta hipotermija;
• stres.

Simptomi

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta razvija se postupno, a izraženost simptoma javlja se razmjerno stupnju preklapanja krvnih žila. U početnim stadijima bolest se odvija asimptomatski, a tu su i slabo izraženi znakovi: parestezija(senzorni poremećaj karakteriziran spaljivanjem i trnce), konvulzije, obamrlost nogu, prohladno. U sljedećim stadijima uočeni su sljedeći simptomi:

Najkarakterističnija značajka ateroskleroze donjih ekstremiteta je bol u mišićima potkoljenice nogu zbog posta s kisikom. U početku se bol pojavljuje samo tijekom opterećenja, zatim u mirovanju.
• Neugodni osjećaji u nogama tijekom vremena dovode do razvoja tzv. Intermitentne šepavosti - stanja u kojem osoba koja hoda po vlasištu na jednoj nozi (ateroskleroza uvijek pogađa manje ili više jednu stranu).
• Čak i male rane i ogrebotine zacijeljuju teško i dugo, postoje čirevi koji mogu dovesti do gangrene.
• Boja kože na zahvaćenim udovima postaje blijeda, piling i atrofija mišića zahvaćene noge, promatraju se otekline stopala.
• Sindrom periferne ishemije - manifestacije kisikovog izgladnjivanja, ovisno o lokalizaciji aterosklerotskih plakova.
U nedostatku liječenja u zahvaćenim područjima javljaju se trofički ulkusi, područja nekroze.

Klasifikacija

Obliterirajuća ateroskleroza, ovisno o prevalenciji, jednostrana je (obično u početnim fazama) i bilateralna (u ovom slučaju jedna strana je uvijek zadivljenija od druge). Ateroskleroza donjih ekstremiteta može utjecati na femoralnu, poplitealnu ili ilijačnu arteriju. Polazeći od težine ozljede, razlikovati 4 faze patologije:

1. Prva faza - pacijent doživljava neprekidnu bol kada prolazi udaljenost od više od 1km.
2. Druga faza je dva tipa: 2a - bezbolno hodanje na udaljenosti od 250-1000 m, 2b - bezbolno hodanje na udaljenosti od 50-250 m.
Treću fazu karakterizira bol tijekom prolaska udaljenosti do 50 m i mirovanja (stadij kritične ishemije). Četvrta faza je pojava područja nekroze koja mogu izazvati razvoj gangrene (stadij trofičkog poremećaja).

Komplikacije

Remisija u slučaju obliteracijske ateroskleroze nije moguća - s vremenom će bolest napredovati, velika vjerojatnost invalidnosti, amputacije i smrtnog ishoda. Osim toga, budući da patologija utječe na glavne krvne žile tijela, nedostatak liječenja ugrožava razvoj ozbiljnih komplikacija:

84. Impotencija kod muškaraca zbog poremećaja cirkulacije u arterijskim arterijama;
• akutna opstrukcija;
• nekroza tkiva, trofički ulkus;
• gangrena;
• vjerojatnost tromboze drugih arterija, koja može uzrokovati moždani udar ili srčani udar.

Dijagnostika

Utvrđivanje točne dijagnoze temelji se na upoznavanju s poviješću bolesnika i fizikalnom pregledu, budući da su podaci o prirodi boli, prisutnosti povremene šepavosti, pojavi zahvaćenog ekstremiteta primarno važni za dijagnozu. Osim toga, tijekom pregleda, liječnik provodi takozvane funkcionalne testove - jednostavne specifične manipulacije s bolesnim udom, rezultati kojih se može prosuditi na težini poraza. Nakon toga, liječnik šalje pacijentu da ga prati:

• biokemijska analiza krvi i urina;
• doplerografija (ultrazvuk krvnih žila nogu);
• arteriografija (istraživanje pomoću kontrastnih sredstava);
• reovazografija (hemodinamička analiza);
• termometrija, termografija;
Angiografija (anatomski pregled krvnih žila).

Liječenje obliterativne ateroskleroze

Propisane terapijske mjere ovise o stupnju patologije, prisutnosti kroničnih bolesti i komplikacija. Glavni zadaci terapije ateroskleroze su usporavanje razvoja patološkog procesa, ublažavanje boli, vraćanje pacijentovog učinka i prevencija amputacije i invaliditeta pacijenta.

Liječenje ateroskleroze obliteranata donjih ekstremiteta uključuje konzervativnu (lijekovnu) terapiju (faze 1 i 2a) i kiruršku intervenciju (2b, 3, 4 stupnja). Opće smjernice za liječenje obliteracijske ateroskleroze:

• ublažavanje popratnih patologija (npr. Dijabetes melitus);
• uklanjanje loših navika (osobito pušenja);
• pružanje udobnosti bolesnom ekstremitetu (udobne cipele, sprečavanje ozljeda i prekomjerno hlađenje);
• svakodnevno planinarenje 30-50 minuta;
• Isključujući životinjske masti iz prehrane.

Ljekovito liječenje

Učinak lijekova koji se koriste za liječenje ateroskleroze s ciljem ublažavanja bolova i spazma arterija, poticanja rada kolateralnih žila, razrjeđivanja krvi i jačanja žilnog zida.Lijekovi se propisuju u obliku tableta i intravenskih injekcija. Liječenje vaskularne ateroskleroze provodi se pomoću sljedećih vrsta lijekova:

Analgetici i blokade novokaina koriste se za ublažavanje bolnog sindroma. Spazmolitici se koriste za smanjenje vaskularnih grčeva (Doverin, Nicospan, Galidor, Librax). Antikoagulanti su potrebni kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka (Aspirin, Kardiomagnol). Actovagin, Solkoseril, Kurantil propisani su za aktiviranje metabolizma.
• ACE inhibitori se koriste za širenje krvnih žila i smanjenje tlaka (Prodectin, Parmidin).
• Zamjena plazme koristi se za razrjeđivanje krvi.
• Desenzibilizirajući lijekovi namijenjeni su uklanjanju edema i ublažavanju alergijskih reakcija (Tavegil, Suprastinum).
Imunomodulatori se koriste za jačanje imunološkog sustava.
• Statini su potrebni za snižavanje razine lipida i kolesterola u krvi (Lescol, Mevacor).

Većina lijekova se propisuje za sustavnu uporabu, ali neki lijekovi za pacijenta moraju se koristiti za život. Popis popularnih lijekova:

Gastrointestinalni poremećaji, glavobolja, nesanica, alergijske reakcije Bubrežna i jetrena insuficijencija, trudnoća, dojenje, starost do 18 godina Mučnina, glavobolja, tahikardija, disfunkcija jetre, alergijski osip

Naziv pripravka, aktivna tvar, doza	Akcija	Svjedočanstvo	Nuspojave	Kontraindikacije.
Povjerenje Tablete koje sadrže 40 mg drotavirin hidroklorida	Myotropic spazmolitik	Holecistitis, papillitis, cistitis, peyelitis, dismenoreja,tenzorske glavobolje
Mevacor Tablete koje sadrže 20 ili 40 mg lovastatina	Hipolipidemija. akcija	Hiperlipidemija, anemija ateroskleroze	Gorušica, miozitis, vrtoglavica, katarakta, osip na koži, smanjena potencija, zatajenje bubrega	Akutna bolest jetre, trudnoća, razdoblje dojenja
Prodektin Tablete koje sadrže 0,25 g parmidina	Restauriranje mikrocikala., Protuupalno. aktivnost	Kardioskleroza, obliterirajuća ateroskleroza, stanje nakon moždanog udara	Hepatična insuficijencija, trudnoća, razdoblje dojenja

Kirurško liječenje

Operativna intervencija propisana je za lezije otporne na medicinsku terapiju. Prije definiranja kirurškog liječenja, liječnik bi trebao procijeniti učestalost aterosklerotskih poremećaja u arterijama srca i mozga. Moderna vaskularna kirurgija ima mnoge metode kirurškog liječenja ateroskleroze:

• Protetika - postupak zamjene ozlijeđenog broda umjetnim, rijetko se koristi zbog rizika od ozljede.
Trombandandektomija se temelji na uklanjanju aterosklerotskog plaka, zajedno s dijelom posude, koji se koristi za lokalizirane lezije femoralnih arterija.
• Balonska angioplastika - uvođenje posebnog cilindra u šupljinu posude, koja se, kada se napuni, proteže lumen.
Rješenje je najčešći način obnavljanja protoka krvi, koji se provodi polaganjem umjetne protetike oko pacijentove posude ili pacijentovog segmenta potkožne vene. Autodermoplastika je operacija u kojoj se uklanjaju veliki trofički ulkusi i umjesto njih se uzimaju ožiljci kože.

Prevencija

Budući da je obliterativna ateroskleroza jedna od najčešćih bolesti, njezina prevencija ima značajan društveni značaj. Prevencija patologije uključuje nekoliko točaka:

• napuštanje pušenja (smanjenje smrtnosti s 54% na 18%);
• pravilna prehrana (isključivanje životinja iz masti, soli, dimljene hrane);
• pravovremeno liječenje kroničnih bolesti;
• uklanjanje viška težine;
• kontrola krvnog tlaka i indeksa šećera u krvi;
• korištenje udobnih prostranih cipela;
• sprječavanje ozljeda ekstremiteta;
• umjerena tjelesna aktivnost;
• dnevne planinarske izlete.

Fotografija ateroskleroze donjih ekstremiteta

Video

Informacije iznesene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.