Akutni kolecistitis - uzroci, znakovi, simptomi napada, terapija lijekovima i profilaksa

Nakon prodiranja u žučnjak mikroorganizama i bakterija počinje akutni upalni proces organa. Razlog tome je patogena mikroflora, koja prelazi u aktivni život i nijanse za izlazak iz žučnog prolaza. Bolest akutnog holecistitisa karakterizira iznenadna povreda žučnog mjehura odljeva žuči, čiji je razvoj u 95% povezan s prisutnošću organa u kamenju. Angažirana u ovoj patologiji je znanost o gastroenterologiji i liječnici - gastroenterolozi.

Što je akutni holecistitis

Upala žučnog mjehura s akutnim tijekom bolesti razvija se samo jednom. Uz pravilno liječenje, simptomi nestaju bez posljedica. Ako se akutni napadi ponavljaju, u gastroenterologiji se ova faza već naziva kronična. Kada je kretanje žuči poremećeno prilikom blokiranja njegovog odljeva - to je kolecistitis. U akutnom tijeku, uništenje zidova tijela zbog kretanja betona (kamenje). U polovici pacijenata koji pate od kolecistitisa, liječniciodrediti bakterijsku infekciju žuči (salmonela, koks, crijevni štapići i druge bakterije).

Šifra za MKH-10

ICD-10 /K81.0 je kodiran u popisu međunarodnih kodiranja bolesti (ICD), koje je sastavila Svjetska zdravstvena organizacija, kolecistitis koji se javlja u akutnom obliku. U suvremenoj gastroenterologiji, kao iu drugim područjima medicine, sada, često umjesto dijagnoze u bolničkom dosjeu, liječnik stavlja samo kod bolesti, ozljede ili drugog zdravstvenog problema.

Simptomi

Prvi znak komplikacija kolecistitisa je akutna bol u području desnog hipohondrija. Bol je vrlo ozbiljna i može trajati do 6 sati. Bol daje desno rame, leđa i ponekad grčeve. Pacijent s razvojem akutne patologije osjeća mučninu, trganje s dodatkom žuči, ali ne osjeća olakšanje. Pacijenti s napadom kolecistitisa često se žale na sloj jezika i suha usta. Liječnici primaju pritužbe o zračnom osipu i nadutosti. Svi ovi simptomi kolecistitisa zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, pregled i liječenje.

Žene
Primijećeno je da akutni tijek upale žučnog mjehura češće pogađaju žene nakon 50 godina. To je zbog činjenice da su sklonije endokrinoj bolesti, zbog koje se često javlja kolecistitis. Osim gore navedenih znakova bolesti, kod akutne upale žene mogu imati slijedeće simptome:

  • groznica;
  • povišenu temperaturu;
  • u ustima metalni okus;
  • proljev;
  • ubrzani otkucaji srca;
  • stolica sive boje;
  • žutilo kože;
  • distenzija trbuha.

U djece

Akutna upala žučnog mjehura kod djeteta ne prolazi manje bolno od odrasle osobe. Vodeća uloga u razvoju kolecistitisa u djece pripada infekciji koja ulazi u tijelo ili kanal. Početak bolesti je oštar, oštar. Napad se razvija češće noću, a karakterizira ga jaka bol u epigastričnom području i desnoj hipohondriji. Dijete počinje bacati, je vrlo zabrinut, pokušava pronaći udoban položaj u krevetu kako bi se smanjio bol sindrom.

Kasnije počinje višestruko povraćanje žuči. Predškolci i mlađi učenici imaju neizvjesnu, zamućenu bol, što stvara poteškoće u dijagnosticiranju, izazivajući medicinske pogreške u savjetovanju. U bolesnika adolescencije izražen je bolni sindrom kolecistitisa. Bol je lokaliziran u desnom hipohondriju, dajući mu ispod lopatice, zglobnog područja, desnog ramena i lumbalnog dijela.

Temperatura kod kolecistitisa

Pri pogoršanju bolesti temperatura se uvijek povećava. U pravilu se čuva na granici od 37-38 stupnjeva. Ako se stijenka žučnog mjehura topi ili ima gnojni proces, tada postoji visoka temperatura do 39-40 stupnjeva. Međutim, u starijih bolesnika i bolesnika s teškim oštećenjima, čak i kod akutne patologije, temperatura tijekom napada kolecistitisa ne prelazi 38 stupnjeva.

Uzroci

Holecistitis se češće javlja u pozadini žučnog kamenabolest koja se razvija kao posljedica gubitka kontraktilnog kapaciteta žučnog mjehura. Ovo tijelo služi kao rezervoar gdje se nakuplja žuč, koju proizvodi jetra. Budući da žuč sadrži puno kolesterola, s povećanjem njegove gustoće ili stagnirajući kristali kolesterola padaju u talog, tvoreći kamenje. Međutim, uzrok akutnog holecistitisa mogu biti i drugi čimbenici:

  • infekcija koja je izazvala upalu žučnih kanala i poremećaje drenažne funkcije;
  • atrofija ili skleroza zidova mjehurića;
  • prodiranje E. coli, stafilokoka, streptokoka i drugih bakterija;
  • nakon ulaska u zidove žučnog mjehura soka gušterače, koji ih nagrizaju;
  • kršenje žučnog odljeva zbog produljenja i savijanja žučnog mjehura, prisutnosti kamenja;
  • starija dob izaziva vaskularne promjene u stijenkama tijela, što dovodi do kolecistitisa;
  • akutni napad često nastaje kao rezultat prehrambenog faktora: akutna, masna hrana, prejedanje, što dovodi do spastičnosti sfinktera Oddija.

Klasifikacija akutnog holecistitisa

Postoji više vrsta akutnog holecistitisa. Ovisno o prisutnosti bilijarnog konkretiziranja (kamenčići), ne računa se i računski. Po težini promjena u strukturi žučnog mjehura (morfološki) akutna patologija je gangrenozna, flegmonozna, destruktivna i kataralna. U prisutnosti komplikacija, kolecistitis je podijeljen na komplicirane i nekomplicirane slučajeve.

Dijagnostika

U tipičnom slučajuslučajevi ne uzrokuju poteškoće u dijagnostici akutnog holecistitisa. Međutim, s takvim simptomima mogu se pojaviti patologije retroperitonealne i trbušne šupljine, na primjer, perforirani čir želuca, akutni pankreatitis, bubrežna kolika i desno-desna pleuropneumonija. Dijagnozu kolecistitisa treba napraviti s obzirom na primarnu i konačnu diferencijaciju boli, anamnestičke podatke i materijale fizikalnog pregleda: utvrđivanje povećanog gustog žučnog mjehura i znakove njegove upale.

Tijekom prvih 24 sata nakon hospitalizacije, za razjašnjenje dijagnoze treba koristiti optimalni set instrumentalnih i laboratorijskih testova. Za odabir adekvatnog liječenja akutnog holecistitisa, bolesnika treba usmjeriti na:

  • klinička (opća) analiza urina i krvi;
  • određivanje krvi na razini bilirubina;
  • određivanje urina za dijastazu;
  • ZKG;
  • Rendgenski pregled prsnog koša;
  • Ultrasonografija trbušne šupljine.

Komplikacije akutnog holecistitisa

Neblagovremena dijagnoza ili nedostatak pravilnog liječenja akutnog holecistitisa povećavaju vjerojatnost komplikacija. Postoji klasifikacija bolesti koje izazivaju napad:
  1. Prazan žuč. Šupljina tijela akumulira veliku količinu stajnjaka.
    2. Perforacija žučnog mjehura. Izolacija organa u peritoneumu zbog prodora zida.
  2. Absces pankreasa. Suppiracija tkiva žučnog mjehura.
    3. Uočeni gnojni peritonitis. tamonakon ulaska u gnoj trbušne šupljine. Pancreatitis. Prijelaz upale iz žučnog mjehura u gušteraču.
  3. Gangrena. Postoji najteža komplikacija kolecistitisa, kada tkiva žučnog mjehura postupno umiru. Često završava fatalnim ishodom.
  4. Yellowstone. Razvija se u slučaju začepljenja žučnog kanala.
  5. Žute šake. Postoje kanali u kojima se žuč ulijeva u susjedne šupljine i organe.
  6. Cholangit. Upalni proces u ekstrahepatičnim i intrakranijalnim kanalima.

Liječenje

Komplicirani holecistitis treba liječiti bez iznimke, tako da bolest ne prelazi u kroničnu fazu bez pogoršanja. Liječenje se provodi u bolničkom okruženju, a glavni naglasak je na primjeni antibiotske terapije. Antibiotici inhibiraju bakterijsku floru i također su idealno sredstvo za prevenciju infekcije žuči. Liječnici propisuju antispazmodike za ublažavanje boli tijekom napada kolecistitisa. Ako postoji jaka intoksikacija tijela, tada se provodi detoksikacijska terapija.

Liječenje akutnog holecistitisa nekirurškim metodama uključuje obvezne prehrambene zahtjeve. U prvom danu nakon napada, pacijent je u punom izgladnjivanju, au sljedećem - mora se pridržavati stroge dijete. Za otapanje kamenja može se koristiti ursodeoxychol ili kenodezoksikholevaya kiselina. Hepatoprotektori i kolagozi propisani su kako bi podržali normalno funkcioniranje drugih organalijekovi. Takva terapija za kolecistitis može biti provedena dugo - do 2 godine, ali mogućnost relapsa ostaje.

Hitna pomoć

Kada postoji akutna bol u desnom hipohondriju, nužno je pozvati hitnu pomoć. Pacijentu se savjetuje da ode na desnu stranu i pokuša se kretati manje. Preporučljivo je piti negaziranu vodu u malim dozama ili tvrdo kuhano čaj na sobnoj temperaturi. Hitnu skrb s akutnim holecistitisom provode samo liječnici. Kako bi se ublažila bol, uvodi se intravaginalna spazmolitička smjesa, čime se uklanja spazam sfinktera, u žučnim kanalima se smanjuje tlak, poboljšava izlučivanje žuči. Nakon što je pacijent odveden u bolnicu zbog hospitalizacije.

Rad

Komplicirani holecistitis može se pokušati prilagoditi konzervativnom terapijom, fizioterapijom i posebnom prehranom. Ako su sve mjere neuspješne ili se stanje pacijenta pogorša, liječnik šalje holecistektomiju ili kolecistitis (operacija uklanjanja žučnog mjehura). U prvom slučaju postoji potpuna resekcija organa. Kolecistektomija se izvodi na dva načina:

  1. Laparoskopija. Izvodi se pomoću nekoliko punkcija trbušne šupljine posebnom opremom. Sama metoda je nježna, jer nema tragova na torzu, a rehabilitacija je brza.
  2. Otvorite radnju. Klasična kirurška metoda koja se prakticira u posebno teškom slučaju kolecistitisa ili u hitnom stanju pacijenta.Kirurg čini širok dio na trbušnom zidu, tako da žuč ima slobodan pristup.
Cholecystostomy je postupak za drenažu žučnog mjehura tijekom kojeg se uklanja žuč. Pokazuje se pacijentima koji zbog popratnih patologija ne mogu biti resecirani ili postoje druge kontraindikacije. Trenutno se holecistomija s kolecistitisom rijetko provodi, budući da su koristi od holecistektomije mnogo veće:

  • ukloniti žučni mjehur, tako da razvoj kamenja više ne prijeti osobi;
  • uklanja se srce infekcije;
  • upozorava se na relaps kolecistitisa;
  • eliminira opasnost od razvoja sluznice i žučnih putova;
  • sprječava rizik od razvoja raka žučnog mjehura.

Dijeta

Kao što je već spomenuto, prvih nekoliko dana nakon napada kolecistitisa nemoguće je jesti. Dodijelite toplo piće: vodu, bujon kukova, nezaslađen čaj. Tada se pacijentu daje mala količina razmažene hrane: mana, zobena kaša, juha od riže, tekuće kaše, sokovi, pjene, želei, kompoti. Potrebno je popiti 2 litre dnevno, a dijeta - do 6 puta dnevno u malim porcijama. Frakcijsko jelo i piće povećava odljev žuči.

Preporučena protuupalna dijeta razvijena je za akutni holecistitis. To je nježna dijeta, u kojoj samo trljanje nije oštra hrana bez soli, fizičkih i kemijskih podražaja. Na jelovniku su obrisani sir, krekeri od pšenice, kuhana jela od povrća, meso bez masnoće, riba. Dnevna kalorijska jela ne smiju prelaziti 1600 kcal. nezavisnoNije poželjno uvoditi nove proizvode u prehranu, bolje je konzultirati liječnika.

Prevencija

Pravovremeno liječenje i daljnja profilaksa kolecistitisa spriječit će daljnji povrat bolesti. To zahtijeva:

  • redovita umjerena tjelesna aktivnost;
  • prevencija zatvora;
  • učinkovito liječenje kolecistitisa;
  • pravodobno liječenje patologije trbušne šupljine;
  • borba s prekomjernom težinom;
  • promjena prehrane;
  • odbijanje pušenja, alkohola, droga.

Videozapisi