Sekundarna arterijska hipertenzija - klasifikacija, manifestacije, metode terapije i prevencije

Prema klasifikaciji vaskularnih bolesti, liječnici raspoređuju esencijalnu primarnu i simptomatsko - sekundarnu arterijsku hipertenziju. U drugom slučaju, to je stalno povećanje krvnog tlaka u odnosu na pozadinu glavne bolesti koja se javlja u tijelu u kroničnom obliku. Simptomatska arterijska hipertenzija sklona je sustavnim recidivima, a među opasnim komplikacijama liječnici ne isključuju čak ni smrtni ishod kliničkog pacijenta.

Što je sekundarna arterijska hipertenzija

Ova patologija se javlja rijetko, može se steći ili kongenitalna bolest. Patološki proces je popraćen povećanim arterijskim tlakom, javlja se u slučaju oštećenja unutarnjih organa i sustava - kroničnih bolesti. Ako je uzroke primarne hipertenzije teško utvrditi čak iu bolnici, tada su patogeni čimbenici sekundarne hipertenzije vrlo očiti. Normalizacija krvnog tlaka je moguća tek nakon što se ukloni glavni uzrok glavne bolesti.

Simptomi

Simptomatska hipertenzija popraćena je opipljivim skokovimadijastolički, sistolički krvni tlak. Priroda i ozbiljnost simptoma u potpunosti ovisi o obliku sekundarne hipertenzije, a opći znakovi bolesti prikazani su u nastavku:

  • akutni migrenski napadi;
  • edem ekstremiteta ujutro;
  • vrtoglavica, rjeđe - napadi na povraćanje;
  • napadi tahikardije;
  • buka u ušima;
  • mravi ispod očiju;
  • anksioznost, napadi panike.

Razlozi

Sekundarna hipertenzija javlja se na pozadini napada osnovne bolesti kao ozbiljna komplikacija. Primjerice, u primarnoj patologiji mozga prevladava hipertenzija središnje geneze, koja se formira s velikom traumom mozga, krvarenjem, središnjim regulatornim poremećajem, infarktom miokarda i encefalopatijom. Dugotrajna primjena lijekova također može uzrokovati sekundarnu hipertenziju. Etiologija patološkog procesa je posljedica oblika bolesti navedenih u nastavku u klasifikaciji patologija:

    Arterijska bubrežna hipertenzija: kronični pielonefritis, glomerulonefritis, kongenitalne bolesti, tuberkuloza ili policistična bolest bubrega.
  1. Endokrini oblik hipertenzije: kronične patologije nadbubrežne i štitnjače, akromegalija, Ytsenko-Cushingova bolest.
    2. 51. Neurogena hipertenzija: maligni tumori mozga, ozljede, moždani udar, kohlearna aorta, encefalitis, smanjeni intrakranijski tlak, proces sužavanja aorte. Kardiovaskularni oblik hipertenzije: zatajenje srca, prirođena srčana bolest.

Klasifikacija

BOvisno o etiologiji patološkog procesa (primarni faktor) predviđa se uvjetna klasifikacija arterijske hipertenzije sekundarnog oblika. To je potrebno kako bi se pojednostavila konačna dijagnoza, započelo pravodobno liječenje i otklonile komplikacije, na primjer, fatalna recidiv maligne hipertenzije. Da još jednom ne izložite svoje zdravlje riziku, morate odmah biti pregledani.

Renalna arterijska hipertenzija

U takvoj kliničkoj slici, hipertenzija je uzrokovana kroničnim patološkim promjenama bubrega koje su sklone ponavljanju pod utjecajem patogenih čimbenika. Da, isključeni su poremećaji u bubrežnim arterijama, polikistoza i upalni procesi. Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom prvi put ne osjećaju izražene simptome hipertenzije, a više se žale na povećani umor, oštećenje vida. Vrste bubrežne hipertenzije su sljedeće:

  • intersticijski (povezan s recidivom kronične bolesti bubrega);
  • renoprin (uzrokovan komplikacijama nakon uklanjanja bubrega);
  • mješoviti (zbog ne samo patologija bubrega, nego i krvnih žila);
  • renoparenhimatozni (s lezijama parenhimskog tkiva);
  • Renovaskularna hipertenzija (uzrokovana kompresijom bubrežnih žila).

Endokrina arterijska hipertenzija

Glavni razlog za skok AD - prisutnost endokrinih patologija, neravnoteža hormona s kasnijim komplikacijama. Arterijska hipertenzija naglo napreduje u malignim tumorima nadbubrežnih žlijezda, pa se ne preporučuje odgađanje dijagnoze. U svim fazamapatologija je popraćena akutnim sindromom boli, a za smanjenje ozbiljnosti simptoma potrebno je pribjeći konzervativnom liječenju. Ovdje su glavne vrste endokrine hipertenzije:

  • nadbubrežne žlijezde;
  • štitnjača;
  • hipofiza;
  • klimakterij.

Hemodinamska sekundarna arterijska hipertenzija

Povećani krvni tlak primjećuje se u uvjetima velikih oštećenja glavnih krvnih žila i srca. To se događa u aterosklerotičnom napadu, stenozi vertebrobazilarne i karotidne arterije, neadekvatnom aortnom ventilu, kohlearnoj aorti, a ne izoliranim napadima s hipertenzivnom krizom, koje je teško ispraviti medicinskim metodama. Pritisci u ovom slučaju praćeni su akutnim bolovima miokarda, simptomima sličnim onima drugih srčanih patologija.

Arterijska hipertenzija središnje geneze

Kod neurogene hipertenzije, sustavni skokovi krvnog tlaka uzrokovani su recidivima primarne bolesti krvnih žila mozga s sekundarnim poremećajima središnje regulacije. U ovom slučaju to je progresivni moždani udar, encefalitis, opsežna lezija glave. Karakteristična bolest nije ograničena na tumore mozga, neurogena hipertenzija izaziva ozbiljne poremećaje središnjeg i perifernog živčanog sustava, koji su, u pravodobnom odgovoru, reverzibilni.

Hipertenzija medicinske etiologije

U slučaju nepravilne uporabe lijekova, liječnici nisu isključeni iz mogućih komplikacijapojavu skokova arterijskog tlaka. To može biti prolazna (kratkotrajna) hipertenzija ili napadi postaju dugotrajni. Takva reakcija odvija se na sljedećim farmakološkim skupinama lijekova: oralnih kontraceptiva, ciklosporina, nesteroidnih protuupalnih lijekova. Među daljnjim zdravstvenim problemima ne treba isključiti pojavu velikih patologija mozga.

Dijagnostika

Ako liječnik posumnja na kroničnu bubrežnu bolest koja je popraćena sekundarnom hipertenzijom, mokraća se prvenstveno ispituje. To je opća analiza, laboratorijska studija o Nechiporenko, ošišan kako bi se odredio patogen, koncentracija proteina u biološkom materijalu. Kliničke dijagnostičke metode su:

  • ultrazvuk bubrega i bubrežnih arterija;
  • intravenska urografija;
  • MRI i CT s vaskularnim kontrastom.
  • Ako sekundarna hipertenzija ima endokrini oblik, preporučene dijagnostičke mjere prikazane su u nastavku:
  • opća analiza urina i krvi;
  • biokemijska analiza koncentracije tiroidnih hormona;
  • Ultrazvuk, MRI nadbubrežnih žlijezda;
  • dijagnoza štitnjače.

Liječenje

Simptomatsku hipertenziju je teško učinkovito liječiti sve dok se glavna bolest ne izliječi. Inače, pozitivna dinamika sekundarne hipertenzije je utestnaya ili potpuno odsutna. Ovdje su vrijedne preporuke stručnjaka ovisno o specifičnostima kliničke slike:

  • u tumore nadbubrežnih žlijezda, bubrega, mozga, pripadaju pacijentipodvrgnuti se kirurškom liječenju;
  • u kroničnim bolestima bubrega, shema intenzivne njege nužno uključuje antibakterijski i protuupalni tijek;
  • ako je uzrok sekundarne hipertenzije endokrini poremećaji, hormonska pozadina mora biti korigirana medicinskim metodama;
  • u slučaju hemodinamske hipertenzije s prirođenim srčanim manama bolesnik čeka operaciju srca, konzervativnu korekciju zatajenja srca.
  • kada je uzrok sekundarne hipertenzije pogrešna primjena skupina lijekova, učinkovita terapija započinje ukidanjem, korekcijom takvih.

Ljekoviti pripravci

U prolaznoj hipertenziji liječnik preporučuje konzervativne metode za rješavanje zdravstvenog problema koji može smanjiti broj napada, stabilizirati krvni tlak, produljiti razdoblje remisije. Istodobno s intenzivnom terapijom primarne bolesti preporučuje se sveobuhvatna antihipertenzivna terapija koja uključuje sljedeće farmakološke skupine:

  • ACE inhibitori: kaptopril, enalapril, fosinopril;
  • antagonisti kalcijevih kanala: Verapamil, Kordafen;
  • P-adreno-blokatori: Timolol, Pandolol;
  • diuretici: furosemid, indapamid;
  • antihipertenzivni lijekovi središnjeg djelovanja: moksonidin.
Kirurško liječenje
Prijelazna hipertenzija ne zahtijeva kiruršku intervenciju, a bolesniku je potrebno spriječiti zatajenje bubrega. Operacija se provodi ako se razviju maligni i benigni tumori, što omogućuje skokovearterijski tlak, postoje velike vaskularne patologije. Medicinske indikacije i vrstu operativnih mjera određuje liječnik, uzimajući u obzir dob pacijenta, prirodu i težinu prevladavajućih dijagnoza.

Prevencija

Kako bi se izbjegla sekundarna hipertenzija, važno je ne samo kontrolirati krvni tlak, već i pravodobno liječiti osnovne bolesti vašeg tijela. U tu svrhu razvijene su nespecifične profilaktičke mjere, koje liječnik obavještava svojim pacijentima, osobito onima u riziku. Evo nekih preventivnih mjera koje treba slijediti:

  • Izbjegavanje stresnih situacija;
  • čine šetnje na otvorenom;
  • za kontrolu težine i metabolizma;
  • napustiti loše navike;
  • kako bi se smanjio unos soli.

Video