Glukagon - mehanizam djelovanja i utjecaja na sustave ili organe u ljudskom tijelu
Sadržaj
Što je glukagon
Hormonski glukagon je proteinska tajna životinja i osoba koju proizvodi gušterača. Prema kemijskoj strukturi, glukagon je polipeptid, čija se molekula sastoji od 29 aminokiselina. Stimulira cijepanje u jetri i mišićima izvora ugljikohidrata - glikogen, povećava sadržaj glukoze u krvnoj plazmi. Hormon je prirodni antagonist inzulina, stimulator sinteze pankreasa.
Za uporabu u terapeutske svrhe, tvar se sintetizira umjetno ili iz gušterače životinja (svinjaili bikova). Glukagon se otpušta u otopini za intravensku infuziju ili za injekcije (subkutano, intramuskularno). Lijek sadrži glukagon hidroklorid - 0, 02 mg, glicerol 0,1 mg, fenol - 0, 005 mg, sterilnu vodu ili natrijev klorid.
Mehanizam djelovanja
Hormon ima hiperglikemijski i antispazmodički učinak. Molekule tvari vežu se na specifične receptore na površini ciljnih organskih stanica i indirektno aktiviraju enzim adenilat ciklazu, koja prevodi adenozin trifosfat u ciklički adenozin monofosfat, povećava aktivnost arginina i fosforilaze. Potonji cijepa glikogen u jetri i mišićima do glukoze, inativides glikogen sintetazu, zahvaljujući kojoj dolazi do stimulacije glikogenolize i glukoneogeneze.
U miokardiju i glatkim mišićima glukagon uzbuđuje drugi tip receptora, povećava koncentraciju enzima inocitola inozitol trifosfat, smanjuje sadržaj kalcija i kalija, što dovodi do opuštanja glatkih mišića želuca, crijeva. Osim toga, hormon potiče oslobađanje kateholamina (adrenalina, noradrenalina), kao i somatotropina i kortizola. Pruža pozitivan kronotropni učinak.Hormoni glukagon i inzulin blisko djeluju u ljudskom tijelu. Povećanje količine inzulina u krvnoj plazmi, koje je uzrokovano djelovanjem glukagona, dovodi do smanjenja nastajanja glukoze, glikogena, laktoze. Glukoneogeneza se usporava, a aminokiseline oslobođene tijekom ovog procesa koriste se za biosintezu proteina i regeneraciju tkiva.Povećanje količine glukagona uzrokovano djelovanjem inzulina povećava stvaranje glukoze i lipida. Ova interakcija osigurava optimalan sadržaj šećera.
Početak hiperglikemijskog djelovanja s intravenskim davanjem lijeka koji sadrži glukagon - od 3 do 10 minuta, s intramuskularnim - do pola sata, s potkožnim - 20-45 minuta, trajanje od oko dva sata. Klirens hormona kreće se od 6 do 25 sati, ovisno o prisutnosti kronične patologije jetre ili izlučivanja i načinu davanja lijeka.
Gdje se proizvodi
Izlučivanje hormona provodi se u posebnim dijelovima lijeka za gušteraču otočića - A-stanicama. Osim toga, mala količina ove tvari se stvara u crijevima i želucu. Glukagon je sintetiziran u obliku velikog prethodnika - proglukagona. U krvnoj plazmi, hormon je u slobodnom obliku, što uzrokuje njegovo brzo propadanje. Razvoj tvari utječe na stanje gušterače: s pankreatitisom, tumorom, ozljedama, izlučivanje glukagona može se povećati ili smanjiti.
Norma u krvi
Indikacije zaprimjena glukagona
Sintetski glukagon se u medicini koristi za ispravljanje teških oblika hipoglikemije, kada se iz nekog razloga ne može primijeniti intravenska glukoza. Tvar se koristi u nekim laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim studijama, primjerice u rendgenskom pregledu gastrointestinalnog trakta uz upotrebu barija pod sniženim tlakom, za dijagnozu krvarenja iz tankog crijeva. Ako je potrebno, hormon se koristi za šok terapiju u bolesnika s mentalnim poremećajima.
Nakon ekstrakcije pankreasa (pankreaticektomija), pacijentu je potrebna nadomjesna terapija koja se provodi s pripravcima glukagona tijekom cijelog života. Osim toga, lijek se koristi za ublažavanje određenih hitnih stanja, kao što su opstrukcija jednjaka, ždrijela, gornjih dišnih putova kod trećih osoba ili spazam glatkog mišića crijeva, žučnog mjehura. Hormon može ublažiti bol tijekom bubrežne kolike (kada je uretra blokirana kamenom).Način primjene i doziranje
Prema uputama, lijek se primjenjuje intravenozno, intramuskularno ili subkutano. Za ublažavanje teških hipoglikemijskih stanja, potrebno je primijeniti 1 mg glukagona odraslima i djeci težoj od 20 kg. Djetetu s nižom tjelesnom težinom preporuča se davanje lijekova u dozi od 0,5 mg. Ako je potrebno, lijek se ponavlja svakih 10-15 minuta.
Kada se koristi hormonZa dijagnostičke svrhe, količina primijenjenog lijeka može biti u rasponu od 0,5 mg do 2 mg. Nakon uvođenja lijeka, pacijentima se savjetuje da uzimaju brze ugljikohidrate kako bi obnovili količinu glikogena i spriječili ponovnu hipoglikemiju. Ako uporaba lijekova nije dala pozitivan rezultat, preporuča se odmah injicirati glukozu.
Kod intoksikacije beta-blokatorima - intravenska infuzija u količini od 0,005 mg /kg, zatim kapanje, brzinom od 0,5 mg /h. Obstrukcija jednjaka od strane stranih tijela - intravenski mlaz, 2 mg (ako je potrebno, ponovite nakon 5-10 minuta). Prije primjene lijeka treba otopiti, lijek se ne koristi u koncentraciji većoj od 1 mg /ml Ako se hormon primjenjuje u dozi većoj od 2 mg, treba je dodatno razrijediti sterilnom vodom za injekcije.
Posebne upute
Primjena lijekova zahtijeva stalno praćenje glukoze u krvi. Oprezno, lijek se propisuje pacijentima sa sumnjom na tumor gušterače (insulum), u prisutnosti pacijenta s hipofiznom hipertenzijom. Lijek djeluje samo u prisutnosti glikogena, pa je neučinkovit u bolesnika koji su na redukcijskoj dijeti, gladi, s nedostatkom funkcioniranja nadbubrežne kore ili u kroničnoj hipoglikemiji.
Tijekom trudnoće
Biosintetski glukagon ne prolazi hemoplacentalnu barijeru i ne prodire u krvotok fetusa, dakle, lijekovi kojikoji sadrže ovaj hormon u pripravku može se uspješno koristiti za farmakološku terapiju u trudnica u bilo koje vrijeme u odsutnosti specifičnih kontraindikacija za uporabu. Treba biti oprezan kada se tvar koristi tijekom laktacije.
U djetinjstvu
Za djecu mlađu od 6 godina, pripravci koji sadrže glukagon propisuju se u malim dozama, po mogućnosti u tečajevima (osim kritičnih stanja teške hipoglikemije). Stalna uporaba lijeka može uzrokovati da se vaše dijete navikne i potpuno zaustavi hormone gušterače.
Medicinska interakcija
Uz istovremenu primjenu lijeka i beta-blokatora moguće su tahikardija, arterijska hipertenzija i akutno zatajenje srca. Farmakološko sredstvo povećava hipoglikemijski učinak lijekova - ACE inhibitora (Capoten, Enalapril), blokatora histaminskih receptora (Indometacin), nekih antifungalnih sredstava, antikoagulanata (varfarina).
Nuspojave
Kada se lijek koristi za liječenje hipoglikemije, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
- mentalni poremećaji;
- konvulzije;
- anafilaktički šok;
- promjena refleksa mišića;
- hipotireoidna koma;
- mučnina;
- vrtoglavica;
- nesvjestica;
- nesanica;
- probavni poremećaji;
- divertikuloza debelog crijeva;
Predoziranje
- tahikardija;
- potiskivanje središnjeg živčanog sustava;
- hiperglikemijska koma;
- povraćanje; Povišena temperatura;
- smrtni ishod.
Kontraindikacije
Hormon se ne smije koristiti za liječenje u sljedećim slučajevima:
- kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
- cističnu fibrozu;
- prekomjerna težina (abdominalna pretilost);
- nedostatak funkcije bubrega;
- kronični hepatitis;
- ciroza jetre;
- degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava;
- povišeni kolesterol u krvi.
Uvjeti prodaje i skladištenja
Lijekove treba čuvati na suhom, hladnom mjestu koje je zaštićeno od izravnog sunčevog svjetla i nije dostupno djeci i kućnim ljubimcima. Izbjegavajte smrzavanje lijekova. Farmakološki lijek izdaje se u ljekarnama na recept liječnika.
Analogi
Ako je uporaba Glukagona za liječenje kontraindicirana iz bilo kojeg razloga, koriste se drugi lijekovi s istim učinkom. Do danas farmaceutsko tržište sadrži sljedeće lijekove za zamjenu:
- GlucoseGen;
- Glukozurin;
- HypoKit.
Recenzije
Vladimir, 46 godina
Glukagon koristim mnogo godina, nakon raka gušterače i njegovog djelomičnog uklanjanja. Nekoliko mjeseci nakon početkaterapija primijetila da je imunološki sustav značajno smanjen, postao je češće bolestan. Osim toga, mučnina se često javlja odmah nakon jela ili noću. Lijek mi je potreban, pa moram prihvatiti nuspojave.Alexandra, 56 godina
Imam dijabetes prvog tipa, hipoglikemiju za mene - jedno od najčešćih stanja. Uvijek nosite jednu ili dvije glukagon ampule za svaki slučaj. Droga mi je već nekoliko puta davana u bolnici s hipoglikemijskom komom, nije bilo značajnih nuspojava, samo slaba mučnina i vrtoglavica.
Margarita, 30 godina
Liječnik (endokrinolog) sada je odlučio ponoviti tromjesečni tijek lijeka glukagon, budući da je prvi dao pozitivan rezultat u obliku povećanja šećera u krvi s 3 jedinice na 5. Dijeta, također, nastavljam se pridržavati, nadam se, međutim, da se norme bez statina koji troše to je vrlo skupo, ali se moraju stalno uzimati.
Sergej, 52 godina
Liječnik je propisao uzimanje ovog lijeka istodobno s metforminom, nakon nekoliko mjeseci smanjio dozu metformina, bez nuspojava (samo na početku uzimanja tih lijekova bio sam vrlo mučen noćnom mučninom). Prijem je općenito zadovoljan, značajno poboljšan, čak je primijetio da je pritisak postao stabilniji.
Informacije prikazane u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.
