Bolesti okolnog zglobnog tkiva - vrste, uzroci, dijagnostika i metode liječenja

Skupina bolesti koje pogađaju područja smještena uz zglobne spojeve ujedinjuje se u jedno zajedničko ime - izvanartikularni reumatizam. Po svom porijeklu i kliničkim manifestacijama to su različiti patološki procesi. U velikoj skupini bolesti zglobova uključuju patologiju tkiva, koja se nalazi u blizini zglobova, te na određenoj udaljenosti od njih.

Što su reumatske bolesti mekih tkiva zglobova

Izvangrubni reumatizam - skupina bolesti mekih tkiva muskuloskeletnog sustava. Reumatski procesi utječu na tetive vagine, vreće sinovijalne membrane, fasciju, potkožno tkivo, ligamente, aponeurozu, enteziju, neurovaskularne formacije. Najistaknutije do sada - bolesti arterijskog tkiva, koje imaju jasnu lokalizaciju i određene kliničke manifestacije.

Reumatske bolesti mekih tkiva, koje ne pripadaju njima, razlikuju se u manje jasnim simptomima i neizvjesnijem položaju, što komplicira dijagnozu i liječenje. Prema statistikama, porazArterijski uređaj je uočen u 8% populacije planeta. Često se bolest javlja kod žena u dobi od 34 do 54 godine koje su uključene u teške fizičke radove.

Vrste izvan-zglobnog reumatizma

Svi upalni procesi u zglobnom području mogu se podijeliti u dvije skupine: primarne lezije (nastaju na temelju nedirnutih zglobova ili osteoartritisa) i sekundarne (nastale sustavnim bolestima). Vodeća uloga u nastanku patologija prve skupine odnosi se na sportska, profesionalna ili kućna opterećenja, inferiornost veznog uređaja pri rođenju, prisutnost vegetativno-vaskularnih, neuro-refleksnih i endokrinih-metaboličkih poremećaja. U sekundarnim lezijama promjena epitela je, u pravilu, posljedica sustavnog procesa:

• Reiterov sindrom;
• hygroma (hipodermički tumor s veličinom graška);
• reumatoidni artritis ili gihtni artritis;
• zdjelični periarthrosis;
• plantarni fasciitis;
• reumatoidni sinovitis;
• stiloiditis lakta;
• sublethodontički bursitis;
• tendoperiostitis Ahilove tetive;
• tendonitis rotira lisice za ramena i druge.

Po lokaciji

Vrste izvanartikularnog reumatizma razlikuju se po mjestu njegove lokalizacije. Liječnici razlikuju nekoliko bolnih stanja:

• tendonitis je degenerativni poraz tetive;
• tendovaginitis - druga faza upalnog procesa koja se razvija nakon sudara upaljene tetive sa sinovijalnim tkivom;
• aponeuroza - aponeuroza;
• fibrozitis - fascijai aponeuroza;
• fasciitis - fascija;
• kapsula - vlaknasta kapsula u zglobu;
• miotendinitis - dio mišića koji se nalazi uz tetive;
• entezitis - mjesta na koja se uređaj vezivanja veže na kost (entezija);
• ligamentitis - upala ekstraartikularnog ligamenta;
• burzitis - lokalna upala serozne vrećice koja se razvija nakon kontakta s upaljenim tetivama (tendobursitis).

Po prirodi patoloških promjena

Bolesti arterijskog mekog tkiva su degenerativne ili upalne. Primarne neovisne patologije temelje se na procesu degeneracije, kada je razvoj upale povezan s mikroturama tetiva, vezom s prekomjernim opterećenjima i /ili poremećajem trofičnosti u epitelu. Kod upalnih bolesti bolni proces prelazi iz susjednih struktura, pa je ova vrsta patologije češće sekundarna.

Uzroci upale periartikularnih tkiva

Bolesti arterijskog tkiva uzrokovane su brojnim razlozima. Češće se javljaju upalni i degenerativni procesi kao rezultat ponovljene mikrotraumatizacije ili produljenog fizičkog preopterećenja. Liječnici bilježe i druge čimbenike bolesti:

• produljeni boravak u uvjetima vlage ili pretjeranog hlađenja, osobito donjih ekstremiteta;
• narušavanje metaboličkih procesa u organizmu;
• menopauza u žena (40-55 godina);
• infektivne patologije (gripa, hepatitis itd.);
• promjene u hormonalnoj pozadini (dijabetes melitus, pretilost i slično);
• kronični ilipovratni oblik artritisa, gonartroze ili artritisa s upalom i degeneracijom;
• vaskularne i srčane bolesti, osobito zbog slabe opskrbe krvlju oko arterijskih tkiva;
• produljena živčana napetost izaziva spazam žila, što pridonosi degeneraciji epitela.

Čimbenici rizika

Osim izravnih uzroka bolesti, koji pridonose čimbenicima rizika. Među njima:

• kongenitalna abnormalnost vezivno-tetivnog aparata (sindrom zglobne hipermobilnosti);
• profesionalni sport;
• visoka tjelesna aktivnost na poslu;
• neaktivan način života u kojem ligamentni uređaj slabi;
• ponavljana ponavljana gibanja sa stereotipnom amplitudom;
• prisutnost osteoartritisa;
• prenosi infarkt miokarda.

Simptomi patologije

U slučaju oštećenja arterijskog tkiva, ograničenje kretanja i bol se promatraju tek nakon uključivanja u patološki proces fetalnih neuralnih vrećica i tetive. Primarna patologija se ne manifestira kliničkim simptomima. Bol nastaje samo kada se kreće s fokusom na poraz. U drugim slučajevima, motorička aktivnost pacijenta ne uzrokuje bol u odsutnosti smanjenja zahvaćene tetive.

O nastanku bolesti arterijskog tkiva može se vidjeti s vremenskim znakovima razvoja:

• prisutnost efluksa (nakupljanje biološke tekućine);
• centri nekroze (nukleacija stanica);
• stvaranje hematoma na mjestu ozljede;
• natečenost, oticanje koželistova;
• ograničeno kretanje, iritantna bol;
• neuobičajenu prekomjernu pokretljivost;
• lokalni porast temperature;
• nema mogućnosti savijanja i savijanja ekstremiteta;
• upala u peti (talalgija);
• bolni sindrom, pogoršan pokretom ili palpacijom;
• , kada se deformacija zglobnih elemenata donjih ekstremiteta ponekad uočava neprirodnim moždanim udarom ili hromost.

Znakovi periartritisa ramena i perikarpa

Upalna bolest tkiva koja okružuje rameni zglob naziva se plekipropatični periartritis. Rad ramena osiguran je: abnormalnim, malim kružnim, potkožnim, duodenalnim i dvoglavim mišićima (biceps), mišićnim rotatorom. Tijekom bolesti u subakromijalnoj vrećici, tetivama ili periostu, talože se soli kalcija, vapno (kalcifikacijski oblik), zbog čega je ud okretan.

Plućni kapilarni periartritis razvija se sporo, ali njegove distrofične promjene uvelike utječu na kvalitetu života. Uklanjanje ili uklanjanje ruke postaje nemoguće zbog jake boli (blokiran simptom ramena ili Dawbourneov znak). U slučaju abnormalne patologije, pacijent, osim tjelesne i moralne patnje, dolazi i do invaliditeta. Periartritis rame, kao i sve bolesti periartikularnog tkiva, skriva se. Patologija se ne manifestira sve dok se ne pojavi provokativni faktor.

Glavni simptomi bolesti su ograničena pokretljivost šake i boli. Ostali simptomi upale tetive ramena:

Vrlo bolno (podloga) sindrom je izražen uakutno razdoblje. Čak iu stanju mirovanja dolazi do iscrpljujuće boli u ramenima i ramenima, sprečavajući potpuni odmor, san.
• Uz produljeni tijek bolesti razvija se spondiloza vratne kralježnice, koja raste na rubovima pršljenskih aksilarnih procesa. Često počinje osteoporoza humerusa.
• Destruktivne promjene utječu na ruku. Koža kista dobiva cijanotičnu nijansu, mišići postupno atrofiraju, poteškoće savijaju prste.

Peritartritis lakatnog zgloba

Učestalost manifestacija bolesti arterijskog tkiva prvenstveno je rame periartritisa, nakon čega slijedi lakat. Komplicirana dijagnoza sporog razvoja bolesti. Stariji pacijenti češće pate od perikarda u zglobu lakta. Ozbiljni sportovi mogu dovesti do razvoja patologije. U ljudi, ova bolest se zove "lakat tenisača ili golfera", jer je to profesionalna bolest sportaša.

Kao posljedica traume ili patnje infektivnih ili endokrinih bolesti dolazi do pomaka tetiva za lakat, što je praćeno sljedećim simptomima:

• nabubri gornje slojeve kože;
• akumulira infiltraciju s mješavinom krvi i limfe;
• spojena vlakna koja nastaju kolagenom;
• formiraju se sklerotična područja;
• mijenja strukturu stanica zglobnih vrećica, stijenke su spojene, akumuliraju kalcijeve soli.

Ponekad je periartritis popraćen lav bursitisom - bolestneupalni karakter, upadljiv u burzu lakta. U ovom slučaju, palpacijom se određuje izbočena izbočina. Ako se patološki proces odvija u zglobnim vrećicama, razvija se reaktivni burzitis koji uzrokuje crvenilo, oticanje tkiva, pojavu serozne infiltracije unutar središta upale.

Simptomi upale zgloba kuka

Zdjelični zglob je mjesto zgloba kuka. Glavni elementi ovog dijela - glava bedrene kosti, prekrivena mekim kliznim hrskavičnim tkivom i depresijom kosti zdjelice. Budući da vrat bedra duboko ulazi u zglobnu šupljinu, noga se može kretati u svim ravninama. Hipni dio kuka utječe na zglob kuka, što predisponira njegovu sklonost porazu i deformaciji. Čak i beznačajan upalni proces u glansalnom, glutealnom mišiću ili nadlaktici bedara manifestira se bolnim sindromom.

U prvoj fazi patologije, osoba osjeća laganu bol u bedru. U stanju mirovanja bol je kratkotrajna, a pokretljivost zgloba nije narušena. S razvojem bolesti zbog ekspanzije osteophytes, bol u kostima povećava, tu je hromost. Ako nema odgovarajuće terapije, upala kuka može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti za kretanje. Liječnici razlikuju nekoliko glavnih simptoma bolesti:

• jaka bol na strani bedra;
• hiperemija kože i crvenilo u području lezije;
• jutarnja paraliza noge;
• ukoksartroda se povećava nakon fizičke aktivnosti;
• s artritisom bol nestaje tijekom hodanja.

Oštećenje zgloba koljena

Upala tkiva u blizini koljenskog zgloba je periartritis. Glavni simptom bolesti je bol u hodanju. Često se događa da se bol povezana s opterećenjem, na primjer, kada se spušta s stepenica, praktički ne osjeća, a oštra bol pri mirnom koraku splasne do potpunog nestanka. Pacijenti s periartritisom ponekad imaju bolove u palpaciji unutarnje klice, oticanje i lokalnu hipertermiju na tom području.

Periartritis koljena je maligna bolest. Često, kada se prijavite liječniku, simptomi potpuno nestaju, pa se liječenje bolesti odgađa na neodređeno vrijeme. Simptomi patologije mogu se prvo pojaviti u kroničnom stadiju bolesti tijekom bilo kojeg provokativnog faktora, na primjer, kada je tetiva oštećena tijekom vježbanja. U ovom slučaju postoje i druge karakteristične značajke:

• hiperemija i oticanje epidermisa na unutarnjoj površini koljena;
• postoji niska tjelesna temperatura (37 do 37,5 ° C) koja može izdržati ili porasti;
• razvija se umor, opća slabost;
• u nekim slučajevima postoji hromost;
• o ozbiljnosti patološkog procesa pokazuju ograničenja motoričkih funkcija;
• produljeni tijek koljena periartritisa završava mišićnom atrofijom ili potpunim gubitkom motoričkih funkcija donjeg ekstremiteta.

Dijagnoza bolesti

Kako bi se utvrdila bolest, ona se mora odrediti prema njezinoj vrsti. Tijekom posjeta specijalist će biti temeljito pregledan, analizirati uzroke patološkog procesa. Liječnik palpacije određuje lokalna područja boli u područjima vezanja tetiva ili u području mišića. Za potvrdu dijagnoze potrebne su instrumentalne metode:

• termografska studija, zasnovana na temperaturnoj razlici u stanici upale;
• artrografija - rendgenska slika zgloba uz uvođenje kontrastnog sredstva za otkrivanje postupalnih promjena;
• kompjutorska tomografija - metoda studiranja sloja zgloba;
• snimanje magnetskom rezonancijom - dobivanje tomografske slike tkiva za istraživanje.

Za preciznu dijagnozu periartikularnih lezija, koristi se punkcija zglobova, zglobni čvorovi i ultrazvučni pregled. Po naravi točnosti lako je procijeniti patogenezu. Osim toga, uklanjanje viška tekućine olakšava pacijentovo stanje. Prednost ultrazvučne tehnike je nedostatak opterećenja zračenjem i dodatna sposobnost vizualizacije zglobnog tkiva. Ultrazvuk vam omogućuje da odredite:

• točna lokalizacija ćelije poraza;
• javljaju se latentne rupture ili suze ligamenata i tetiva;
• prisutnost eksudata u sinovijalnim omotačima i burzi.

Kome se liječnik obratiti

U pravilu, prilikom prvog posjeta okružnoj klinici, tajnik šalje pacijenta terapeutu.Nakon primarnog pregleda, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu i upućuje pacijenta specijalistu. Kada se prijavite u medicinski centar možete odmah doći do liječnika koji se bavi liječenjem zglobova - to je reumatolog. Nakon instrumentalne dijagnostike, pregleda zahvaćenih zglobova i fizičkog pregleda, liječnik provodi terapijski tijek i odlučuje o svrsishodnosti hospitalizacije pacijenta.

U slučaju teškog patološkog procesa ili neučinkovitosti prethodno propisane konzervativne terapije, potrebno je kontaktirati ortopedskog traumatologa. Ovaj specijalist se bavi operativnim liječenjem zglobova. Traumatolog-ortoped provodi kiruršku intervenciju, koja se dijeli na operaciju očuvanja organa (artrozeza, resekcija, artroplastika, artrotomija) i endoproteza (proteza umjesto zgloba).

Liječenje upaljenog periartikularnog tkiva

Bolesti zglobnog tkiva tretiraju se različito, ali terapijski principi su slični. Glavna uloga u razvoju patologija je preopterećenje i ozljeda, jer je glavna stvar u njihovoj terapiji - eliminirati čimbenike koji dovode do oštećenja zglobova. Konzultacije o radnoj terapiji ponekad daju takve opipljive koristi da su troškovi za njih potpuno opravdani. Stručnjak razvija individualni program mjera za zaštitu i poboljšanje zglobova, sprječavanje invalidnosti. Skupine propisanih lijekova:

• protuupalni lijekovi;
• antibiotike;
• antioksidansi;
• glukokortikoide;
• imunosupresivi;
• Gama globulin;
• homeopatska sredstva;
• vitaminska terapija.

Osim medicinske terapije, pacijentu se propisuje: medicinska tjelovježba, masaža, fizioterapija, terapeutske kupke s jodom, bromom i drugim sredstvima. Za imobilizaciju zahvaćenog ekstremiteta propisane su ortopedske naprave. U slučaju oštećenja karpalnog tunela u neutralnom položaju, četkica se grije, bočni epikondilitis se nameće na ramenu, zavoj, a kada valgusna deformacija stopala s porazom tetive mišića leđa fiksira gležanj. Kada je potrebno upaliti koljeno, potrebno je nametnuti posebne koljena.

NSAID-i protiv protuupalne terapije

Glavno liječenje tkiva medijastinalne arterije je davanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). To su lijekovi s analgetskim, protuupalnim, antipiretičnim djelovanjem. Mehanizam djelovanja NSAID-a temelji se na blokadi proteolitičkih enzima odgovornih za proizvodnju kemikalija - prostaglandina koji doprinose povišenoj temperaturi, upalama, bolovima. Riječ "nesteroidni" naglašena je činjenicom da lijekovi ove skupine nisu analozi steroidnih hormona. Najčešći NSAID:

• Fenilbutazon;
• diklofenak;
• Ortofen;
• naproksen;
• indometacin;
• Butadion.

NSAIL se propisuje za bol tijekom napada zglobova i za njihovo daljnje liječenje. Doziranje i trajanje liječenja propisuju se pojedinačno.Novi lijek se u pravilu propisuje početno s najnižom dozom. Ako se lijek dobro prenosi, dnevna doza se povećava za 2-3 dana. Kod nekih bolesnika terapijski učinak postiže se kod vrlo visokih doza NSAID.

Lokalno liječenje

Upala okolnih zglobnih vrećica uvijek se nadopunjuje gelovima i mastima lokalne uporabe. Treba imati na umu da se može koristiti u razvoju upalnih procesa u zglobovima lokalnih iritantnih i zagrijavajućih masti, jer oni šire žile, što pridonosi komplikaciji simptoma. Pripravci lokalne primjene trebaju propisati liječnika. Gotovo sve masti za uklanjanje upalnih procesa temelje se na NSAID-ima. Ponekad lijekovi idu u kombinaciji s kondroprotektorima. Najpopularniji lokalni lijekovi:

• Fastum gel. Smanjuje oticanje, smanjuje lokalnu temperaturu, potiče brzo pomlađivanje zglobova. Ne može se koristiti tijekom trudnoće i djece mlađe od 6 godina.
• Dolgit. Održava jake bolove, ublažava otečenost. Preporučuje se za infiltraciju. Terapijski učinak traje 3-4 sata. Minimalna starost za upotrebu gela je 1 godina.
• diklofenak-gel. Ima izraženo analgetsko, protuupalno svojstvo. Uzrokuje opuštanje bolova u zglobovima tijekom vožnje i mirovanja. Ne može se koristiti u trimestru trudnoće, tijekom dojenja i djece mlađe od 6 godina.

Blokada periartikularnog tkiva Ako ubrizgavate lijek iglom izravno u okolno tkivo uz pomoćInjekcija, željeni rezultat može se postići brže i uz minimalan rizik. Ovisno o mjestu fokusa lezije i stupnju bolesti, mogu se koristiti različiti lijekovi za blokadu - od anestetika (novokain, lidokain) do glukokortikosteroida (betametazon, Diprospan, hidrokortizon). Postupak izvodi samo uski profil liječnika. Lijekove u periartikularnom prostoru uvodi neurolog, neuropatolog, traumatolog ili kirurg.

Periartikularna blokada se provodi u kombinaciji s bazičnom terapijom. Postupak olakšava stanje pacijenta, zadržava snagu za daljnje liječenje, što je za određenu patologiju produljeno. Nemojte dopustiti blokiranje bolesnika s netolerancijom obveznih lijekova za nju. Ako se otkrije infekcija kože na mjestu ubrizgavanja, tada je zabranjeno duboko davanje lijekova na ovom području.

Fizioterapija

Za liječenje reumatskih patologija okruglih mišićnih tkiva nužno su propisani fizioprocesi. Sastavni je dio kompleksne terapije i glavni je način oporavka pacijenata. Najčešći fizioterapijski postupci:

• Magnetoterapija. Aktivira cirkulaciju krvi u promijenjenim zglobnim prostorima, ublažava otekline, potiče brzu regeneraciju stanica. Osnova metode je djelovanje konstantne ili izmjenične struje niske frekvencije. Da bi se postigao terapijski učinak, pacijent mora proći 10-12 postupaka.
Laserska terapija. Promiče brz oporavak kosti i hrskavicetkiva. Tijekom postupka dolazi do utjecaja na tijelo lasera različite snage. Vrijeme izlaganja pacijentovom zglobu je 5-8 minuta. Trajanje sesije je oko 30 minuta. Laserska terapija se provodi u količini od najmanje 30 postupaka, ako je potrebno - dva puta godišnje.
• Elektroforeza s Dimecidom ili Lidaze. Uobičajena metoda hardverskog uvođenja lijekova izravno u fokus lezije. Pomaže u postizanju izraženog protuupalnog, antibakterijskog učinka. Dodijelite pacijentima koji su kontraindicirani u injekcije protuupalnih lijekova.
• Primjene u blatu. Liječenje blatom ima pozitivan učinak na procese razaranja vezivnog tkiva. Efikasnost primjene blata posljedica je općeg učinka ublažavanja bolova.
• Ozokeritoterapija. Terapijski postupci propisuju se tijekom remisije upale periartikularnog prostora. Ozokerit je prirodni ugljikovodik iz naftnog bitumena koji smanjuje bol, poboljšava prehranu i cirkulaciju zahvaćenih zglobova.
Terapija parafinom. Parafin - voskasta tvar koja savršeno zagrijava kožu. Kada reumatske bolesti koristiti vosak, zagrijana na 60 stupnjeva.
• UHF. Terapija je učinak na upaljeni zglob visokofrekventnog magnetskog polja, koji pomaže smanjiti bol. UHF sprječava stvaranje slobodnih radikala u zglobu, ublažava oticanje.
• Fonoforeza. Sveobuhvatna metoda koja kombinira ultrazvučne vibracije s lijekovima. Bit postupka - stavljanje na mjesto poraza medicinsketvari s daljnjim ultrazvučnim senzorom za duboko prodiranje u tkivo.

Terapijska tjelovježba i masaža

U aktivnoj fazi izvanzglobnog reumatizma imenujemo fizioterapiju (tjelesne vježbe) i masažu bioloških točaka. Čak i uz strogu posteljinu, pacijent bi trebao biti u stanju otkriti motoričku aktivnost. Kako se stanje poboljšava, teže vježbe su uključene za velike skupine mišića s nepotpunom amplitudom i u jednakim intervalima. Terapijski fizički trening i masažu postavlja liječnik-reumatolog, a metodu vježbanja provodi specijalist fizioterapije. Ne preporuča se započeti aktivnost sam - to će samo dovesti do pogoršanja stanja.

Video

Informacije u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.