Što je rektalna fistula, kako izgleda, koliko je opasna? Rektalna fistula kod odraslih i djece: simptomi, uzroci, liječenje, uklanjanje, operacija

Uzroci formiranja analne fistule i načini da se riješite bolesti.

Zašto nastaje rektalna fistula? Kako ublažiti stanje bolesnika? Je li moguće bez operacije i kako izliječiti fistulu? Osobitosti manifestacije patologije u djece. Ovaj će članak detaljno objasniti ta pitanja.

Što je rektalna fistula?

Fistula ili fistula rektuma (fistulae ani et recti) je ozbiljna patologija povezana sa stvaranjem gnojnih prolaza kroz vezivno tkivo rektuma. Izlaz tunela fistule može završiti u perirektalnom tkivu. To su nepotpune unutarnje fistule. Češće su prolazi potpuno otvoreni i otvoreni kroz kožu u području anusa, tzv. potpune vanjske fistule.

Rektalne fistule obično nastaju kao posljedica pararektalnog apscesa rektuma, koji ima medicinski naziv paraproktitis. Prolazi fistule mogu se klasificirati prema mjestu i stupnju prevalencije.

Česte su potpune fistule. Imaju dva otvora sa dvije strane: ulazni i izlazni. Postoje fistule s nekoliko ulaza. Nepotpune fistule s jednim ulazom često se pretvaraju u punopravne fistule zbog postupnog priljeva mikroorganizama u njih.

Zaražene stanice tkiva gube tonus i postupno se uništavaju: fistula puca prema van s izlazom na površinu kože oko anusa. Pojava fistula u području anusa također se može povezati sa sljedećim bolestima:

• divertikulitis (upala unutarnje sluznice debelog crijeva)
• rektalna tuberkuloza crijeva
• sifilis
• klamidija
• Crohnova bolest
• AIDS

Koliko je opasna rektalna fistula, kakve mogu biti posljedice?

Fistule koje nisu liječene dugo vremena i prošli u kroničnom obliku ispunjeni su mnogim komplikacijama opće prirode: od gnojnih procesa infekcije krvi do mogućnosti razvoja karcinoma (kanceroznih tumora) analnih kanala. Neliječena fistula anusa može dovesti do stvaranja ožiljaka, koji uzrokuju bolove tijekom defekacije i oslobađanje plinova.

Kako prepoznati rektalnu fistulu: simptomi

Potpune vanjske fistule otkrivaju se vizualno: na koži oko anusa i djelomično na stražnjici, jedno ili više udubljenja tkiva s unutarnjim može se osjetiti lumen.

Kroz ovaj prolaz uočava se ispuštanje gnoja, sluzi ili infiltrata. Na mjestima izlaza fistule koža postaje vlažna, omekšana, zbog maceracije gubi prirodni turgor. Pri palpaciji rektuma otkriva se otvor-fistula u obliku lijevka.

Prisutnost nepotpunih unutarnjih fistula uzrokuje pacijentima osjećaj prisutnosti stranog tijela u anusu. U slučaju nedovoljnog otjecanja infiltrata iz šupljine fistule, bolesnici imaju:

• kašnjenje defekacije i mokrenja
• iscjedak iz rektuma (gnoj, infiltrat, sluz)
• iritacija i crvenilo kože oko anusa i dijela stražnjice
• vrućica, zimica

Fistula rektuma u djeteta: uzroci

• Bolest u obliku rektalnih fistula je rijetka u dječjoj dobi Ova se patologija najčešće očituje pri rođenju djeteta i posljedica je zatajenja intrauterinog razvoja fetusa zbog nekih razloga.
• Bolest se može pojaviti s Crohnovom bolešću (genetska bolest koja zahvaća cijeli gastrointestinalni trakt) ili nakon akutnog paraproktitisa (gnojna upala tkiva, uz rektum).
• Prije propisivanja liječenja potrebno je znati glavni uzrok nastanka fistule. Kongenitalne fistule zahtijevaju kirurško liječenje, jer bolest prijeti životu djeteta. Operacija se sastoji u uklanjanju žarišta upale i okolnog epitela zahvaćenog patološkim procesom.
• Kada se fistule otkriju u bebe u prvim mjesecima života, kirurška intervencija može se odgoditi za kasniji datum - nakon što dijete navrši 18 mjeseci. To je moguće samo ako je dijete u stabilnom stanju bez širenja infekcije, što je popraćeno porastom temperature i pogoršanjem stanja djeteta.

Paraproctitis fistule nakon paraproctitisa: uzroci pojave

Paraproktitis je glavni uzrok rektalnih fistula. Postoji upala pararektalnog tkiva rektuma s unošenjem infekcije kroz analne žlijezde i oštećenu sluznicu.

Upalni proces se prenosi preko obližnjih oboljelih organa. Paraproktitis najčešće prati sljedeće bolesti:

• nespecifični ulcerozni kolitis
• Crohnova bolest
• upala prostata i uretra
• upala ženskog spolnog sustava
• osteomijelitis zdjelice

Fistule anusa mogu pojavljuju se zbog:

• uznapredovalog paraproktitisa
• komplikacija tijekom operacija paraproktitisa
• neuspješne kirurške disekcije paraproktitisa
• nevoljno otvaranje paraproktitisa

Rektalna fistula — liječenje bez operacije kod kuće

VAŽNO: Pritužbe na bol i nelagodu u rektalnom području razlog su za konzultaciju s proktologom.

• Simptomi rektalne fistule uzrokuju veliku nelagodu u životu pacijenta. Ne može se izliječiti kod kuće, ne postoji univerzalni lijek za ožiljke tunela fistule. Kod kuće, moguće je samo ublažiti stanje bolesnika uz pomoć ljekovitih proizvoda narodne medicine: masti, biljnih losiona i zbirki.
• Narodni recepti razvijeni su dugo vremena i testirani su na više od jedne generacije ljudi. Masti i obloge ublažavaju bol, čiste i dezinficiraju kožu, uklanjaju upalu u središtima izbijanja fistule.

Analne fistule - liječenje kod kuće

• Upotreba lijekova kod kuće nije rješenje za problem rektalnih fistula. Lijekovi protiv bolova, antispazmodici i protuupalni lijekovi samo nakratko ublažavaju simptome analne fistule.
• Tada ponovno počinje pogoršanje bolesti, što zahtijeva hitan odlazak liječniku. Nakon pojašnjenja dijagnoze, pacijentov algoritam liječenja sastavlja se ovisno o težini bolesti.
• U prvoj fazi propisuju se antibiotici za suzbijanje infektivnog procesa i lijekovi koji ublažavaju stanje bolesnika - antispazmodici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. U budućnosti je potrebna kirurška intervencija nakon provođenja niza potrebnih testova i potpunog pregleda.

Za dubinsku dijagnostiku bolesti koriste se sljedeće metode:

• sfinkterometrija (procjena radno stanje analnog sfinktera)
• irigoskopija (pregled crijeva pomoću X-zraka)
• računalna tomografija (pregled crijeva sloj po sloj X -zračenje)
• fistulografija (rendgenski pregled prolaza fistule uz korištenje radiokontaktnih tvari)

Narodni lijekovi za rektalne fistule liječenje

Postoje narodni recepti za ublažavanje stanja bolesnika s rupturom vanjske fistule. Podijelimo neke.

Losion s gospinom travom

Postupak s losionom s gospinom travom pomaže u uklanjanju gnoja iz otvora fistule. Redovito stavljanje biljnih obloga na bolno mjesto ublažava upalu i iritaciju, pomaže u čišćenju prolaza, uklanja svrbež i bol.

1. Tri žlice sitno nasjeckane sirovine - trave gospine trave poparite u 200 ml kipuće vode.
2. Inzistirati na parnoj kupelji 5-7 minuta.
3. Poparena kaša od trave se položi na lanenu tkaninu.
4. Oblog se topao stavlja na upaljeno mjesto i prekrije komadom celofanske folije.
5. Postupak se provodi svakodnevno dok se gnoj potpuno ne ispusti.

Losion s mumiom i sokom aloe

1. Pripremite 3% vodenu otopinu mumije: u 100 ml tople pročišćene ili kuhane vode otopiti 3 g mumije.
2. Žlica soka od 3 godine starog lista aloje dodaje se u razrijeđenu otopinu.
3. Komad gaze se obilno navlaži otopinom i prisloni na gnojno žarište.

Kombucha losioni s korijenom trpuca

1. Žlica korijena trputca kuha se u 200 ml vode.
2. Nakon hlađenja, dodajte 200 ml infuzije kombuche u dekokciju.
3. Ubrus od gaze se navlaži lijekom, lagano stisne i kao losion nanese na izlaz iz otvora fistule.

Tople sjedeće kupke s naljevima hrastove kore, cvjetova kamilice i nevena te listova kadulje ublažavaju upalu i nadraženost kože oko anusa.

Mast za liječenje rektalne fistule

Mast pripremljena na bilju pomaže očistiti upaljenu površinu kože oko otvora fistule, ublažiti oticanje, ukloniti crvenilo i iritaciju. Općenito, mast ima blagotvoran učinak i liječi tunel fistule.

1. Biljne komponente: hrastova kora, trava vodenog papra, cvjetovi lana koriste se u jednakim omjerima. Fino sameljite 2 žlice biljne mješavine, za to možete koristiti električni mlin za kavu.
2. Biljni prah prelije se s dvije žlice otopljene svježe svinjske masti.
3. Mast se drži u pećnici na minimalnoj temperaturi 3 sata.
4. Tamponi od gaze s mašću se impregniraju i nanose na žarište upale 5 sati, zatim se tampon mijenja novim.

Operacija uklanjanja rektalne fistule: recenzije

Rektalne fistule ne mogu se same riješiti. Patologija nije podložna konzervativnom liječenju. Medicinska terapija i postupci u obliku kupelji, obloga i losiona nakratko ublažavaju bolove bolesnika.

O tome treba voditi računa kod kompliciranih oblika bolesti, kada fistula prolazi kroz mišićno tkivo sfinktera anusa, tzv. trans- i ekstrasfinkterne fistule.

VAŽNO: Rektalne fistule nisu sklone potpunom zacjeljivanju bez operacije.

Zadaće kirurškog liječenja rektalnih fistula

1. Uklanjanje unutarnjeg otvora fistule.
2. Disekcija i uklanjanje pararektalnog apscesa.
​​​​
3. Ekscizija prolaza fistule.
4. Primjena minimalnog utjecaja na vanjski analni sfinkter kako bi se spriječila njegova disfunkcija.
5. Postoperativno konzervativno cijeljenje rana s minimalnim ožiljcima.

• Operacija uklanjanja fistule anusa izvodi se u općoj anesteziji. Rana nakon ekscizije fistule obično brzo zacjeljuje.5-7. dan bolesnik se otpušta ako cijeljenje teče prema planu i bez komplikacija. U prvim satima nakon operacije moguća je bol u području rane.
• Nakon uklanjanja fistule, pacijentu se propisuje skup lijekova za unutarnju i lokalnu primjenu u obliku čepića, masti, lijekova za zacjeljivanje rana i protuupalnih tableta. Bolesnik je pod liječničkim nadzorom do potpunog oporavka.
• U postoperativnom razdoblju važno je provoditi higijenske postupke. Dopušteno je tuširanje i sjedeće kupke s biljnim infuzijama kamilice, nevena, kadulje i hrastove kore. Kupke se preporučuju nakon svake defekacije.
• Recenzije pacijenata koji su bili podvrgnuti sličnim operacijama uglavnom su pozitivne. U pravilu svi pacijenti dobro podnose operaciju i potpuno se oporave. Otprilike 2 tjedna nakon operacije pacijent se vraća svakodnevnom životu, a potpuno ozdravljenje nastupa oko 6 tjedana.
• Kod malog postotka bolesnika opaža se recidiv bolesti. Također se javljaju komplikacije nakon operacije u vidu krvarenja, usporenog zacjeljivanja rana i upalnih procesa. Takve situacije su prilično rijetke. U takvim slučajevima propisano je dodatno liječenje.

Prehrana nakon uklanjanja rektalne fistule

• Nakon operacije moguće je oporaviti zdravlje za 2-3 tjedna ako se pridržavate pravilne prehrane i provodite potrebne higijenske postupke.
• Nakon operacije propisuje se tekuća dijeta u obliku vode, kefira, malog dijela tekuće riže kuhane na vodi. Takva prehrana preporučuje se kako bi se olakšao rad probavnog trakta bez zatvora i nepotrebnog stresa. Osim toga, fekalne mase mogu poslužiti kao izvor infekcije i kontaminirati površinu postoperativne rane.
• Ubuduće, rad gastrointestinalnog trakta treba održavati u blagom režimu, bez naprezanja. Nakon rektalne operacije ne preporučuje se hrana koja iritira crijevni trakt.

Što ne bi trebalo biti:

• pržena hrana
• dimljeno meso
• gljive
• masna i konzervirana hrana
• začinjena i slana hrana
• smeđa kruh
• punomasno mlijeko
• povrće i voće koje uzrokuje procese truljenja i stvaranje plinova: rotkvica, rotkvica, grašak, grah, grah, kupus, špinat, kiseljak, grožđe, grožđice
• svježa peciva
• gazirana slatka pića

Preporučena jela:

• tekuće i pasirane pire juhe s povrćem i slabe mesne juhe od bijelog mesa peradi
• mesne okruglice, kotleti, povrće i riba ili meso kuhano na pari
• sve vrste tekućih žitarica: zobene pahuljice, riža, heljda, pšenica, kukuruz s malim komadom maslaca
• nemasni mliječni proizvodi: kefir, Ryazan žena sir, jogurt
• kruh u obliku suhog tosta, krutoni

Što je rektalna fistula, kako je se riješiti, video: