Perthesova bolest zgloba kuka u djece: simptomi i uzroci, tijek bolesti, dijagnoza, prevencija i liječenje Perthesove bolesti u djece
Ako se vaše dijete žali na bolove u nogama, važno je obratiti pozornost na ovaj prigovor. Možda je Perthesova bolest.
Pogoršanje opskrbe krvlju glave bedrene kosti i posljedična aseptična nekroza je Perthesova bolest. Bolest se manifestira u dječjoj (adolescentnoj) dobi, češće kod dječaka. Djevojčice su manje sklone ovoj bolesti, ali je sama bolest teža. Razlikuje se jednostrana i obostrana lokalizacija bolesti, a najčešće je manje zahvaćen drugi zglob kuka.
Simptomi i uzroci Perthesove bolesti
U početku su slabi bolovi fiksirani u zglobu i su dosadne prirode, pod vrijeme hodanja Ponekad se bol osjeća u koljenu, pa čak i u cijeloj nozi. U tom razdoblju počinje hromost.
Kako se destrukcija glavice kosti nastavlja, bol postaje sve jača, hromost jača. Postoji oticanje mekih tkiva, ograničenje pokretljivosti u zglobu, što otežava hodanje. Kvaliteta stopala se mijenja, postaje hladno, blijedo, koža postaje mramorna. Temperatura može porasti.
Kasnije se bolovi povlače i iako se dijete sada može osloniti na nogu, još uvijek može šepati. Postoje slučajevi kada noga postaje kraća. U budućnosti se opaža klinička slika karakteristična za artrozu.
- Uzrok Perthesove bolesti može biti najmanji, ponekad čak nezamijećena ozljeda, a ne samo modrica, iščašenje ili uganuće, već i samo neugodan pokret.
- Također uzrok može biti upala zgloba izravno na pozadini virusne infekcije.
- U adolescenciji uzrok može biti deregulacija metabolizma, promjena u hormonskoj ravnoteži. Mogući uzrok mogu biti nasljedni čimbenici koji određuju, na primjer, osobitosti strukture koštanog tkiva ili samog zgloba.
- Liječnici navode alergije, zarazne bolesti, rahitis, hipotrofiju među čimbenicima koji pridonose bolesti.
Prema zapažanjima liječnika, Perthesova bolest najčešće se javlja kod djece koja boluju od mijelodisplazije, koju karakterizira nerazvijenost i manji broj krvnih žila u području glave bedrene kosti, što za posljedicu ima nedovoljnu prokrvljenost tkiva i kao posljedicu njihovo odumiranje.
Proces razvoja Perthesove bolesti
- Smanjeni protok krvi i stvaranje nekrotičnog područja.
- U oštećenom području glava femura se transformira u obliku prijeloma.
- Nekrotično tkivo se tada resorbira i vrat femura postaje kraći.
- Vezivno tkivo raste na nekrotičnom području. Zamjenjuje se kosti, prijelom raste.
Kako će bolest završiti ovisi o veličini i položaju zone nekroze. Ako je mali, oporavak može biti potpun. U suprotnom slučaju, moguće je odvojiti glavu u nekoliko dijelova, što može dovesti do njenog nepravilnog oblika tijekom spajanja. Rezultat može biti teški stupanj koksartroze.
Dijagnoza Perthesove bolesti
Najprije se uzima anamneza, dijete pregleda ortoped i utvrđuje opseg pokreta u određuje se zglobova.
- Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda je RTG. Ako ne daje mogućnost utvrđivanja opće slike u početnim fazama bolesti, provodi se ultrazvuk, kompjutorska tomografija i MRI kuka.
- Istovremeno se proučava broj otkucaja srca, mjeri krvni tlak i snima EKG. Također se uzimaju testovi urina i krvi kako bi se utvrdila prisutnost promjena u metaboličkim procesima kostiju.
Liječenje Perthesove bolesti
Kod malih promjena u zglobu dijete se promatra kod dječjeg ortopeda . Ako su simptomi izraženiji, propisuje se tijek liječenja na odjelu ortopedije, nakon čega se provodi daljnje ambulantno liječenje. Općenito, liječenje je prilično dugo (od jedne do tri do četiri godine.
- Tijek liječenja uključuje: apsolutno rasterećenje noge, provođenje Kirchnerove igle kroz suprakondilarnom području, primjenom zavoja u gipsu ili udlagama, za liječenje se koriste ortopedski aparati i kreveti posebnog dizajna
- Lijekovima se regulira prokrvljenost zgloba, održava se i tonus mišića te se potiču procesi rasta vezivnog tkiva
- Propisuje se određena dijeta koja uključuje proteine i proizvode koji sadrže kalcij. Obvezni posebno odabrani kompleks fizikalne terapije, masaža perifernih mišića. Kondroprotektori i angioprotektori(ibufen, neurofen i dr.) primjenjuju se oralno i intramuskularno, koji smanjuju upalne procese i osjećaj boli.
- Tijekom liječenja koriste se mineralne kupke, terapija blatom, dijatermija, UHF, sesije elektroforeze, magnetska i laserska terapija.
Operativno liječenje moguće je nakon navršene šeste godine života djeteta, ako postoji uočljiv deformitet. Postoperativno razdoblje uključuje gore opisane metode konzervativnog liječenja, ručnu terapiju.
Profilaktičke metode za Perthesovu bolest
U prvim mjesecima nakon liječenja, štake mogu koristiti za sprječavanje problematičnih područja opterećenja.
- Potrebno je izbjegavati povećana opterećenja, ograničiti sportske aktivnosti.
- Ne preporučuje se dugotrajno stajanje na nogama.
- .
Treba imati na umu da što je ranije započeto liječenje, učinkovitiji i potpuniji oporavak. Stoga je vrlo važno pri prvim pritužbama djeteta na nelagodu u koljenu ili bedru, pri najmanjoj hromosti, odmah posjetiti liječnika.
