Anestezija tijekom poroda: vrste, posljedice za majku i dijete, prikazi. Treba li davati anesteziju tijekom poroda, je li opasna: mane, prednosti i mane

U članku su opisane moguće vrste anestezije za porod, njihove prednosti i mane, te naznačene moguće komplikacije nakon anestezije za majku i dijete.

„Isključivanje“ odnosno smanjenje boli pomaže olakšati stanje rodilje tijekom prirodnog poroda, kao i izvođenje carskog reza, kako u općoj tako iu regionalnoj anesteziji. Međutim, u isto vrijeme, uporaba anestezije može negativno utjecati na zdravlje majke i djeteta.

Koja se anestezija koristi tijekom prirodnog poroda i carskog reza: vrste

Sljedeće se može koristiti za analgeziju tijekom prirodnog poroda:

• narkotički analgetik – daje se intravenski ili intramuskularno kako bi se smanjila bolna osjetljivost tijekom trudova i trudova
• intravenska anestezija – anestetik se ubrizgava u venu kako bi se osigurao kratkotrajni san trudnice u tom trenutku od najbolnijih zahvata (npr. odvajanje dijelova posteljice)
• epiduralna ili spinalna anestezija – anestezira razdoblje kontrakcija i otvaranja vrata maternice, provodi se ubrizgavanje anestetika u epiduralnu (spinalnu) regiju
• lokalna anestezija koristi se za bezbolno šivanje razderotina i rezova, unosi se izravno u područje koje se anestezira

U slučaju carskog reza moguće je primijeniti anesteziju:

• opća – potpuno isključenje svijesti pacijenta, što je osigurano uvođenjem anestetika kroz venski kateter ili dišni aparat
• spinalni – kratkotrajno isključenje živaca koji provode bol u kralježnici
• epiduralna – blokada prijenosa boli duž živaca u kralježnici, koja dovodi do gubitka osjetljivosti u donjem dijelu tijela, postiže se ubrizgavanjem anestetika u određeno područje posebnom epiduralnom iglom
]

Spinalna anestezija u kralježnice tijekom poroda: kako se zove?

Spinalna anestezija često se pogrešno naziva epiduralnom. Međutim, važno je razumjeti da se, unatoč sličnom učinku i istom mjestu uboda, radi o dvije potpuno različite vrste anestezije, s nizom temeljnih razlika:

1. Spinalna anestezija se uvodi u spinalni prostor, epiduralna - u epiduralnu.
2. Spinalna anestezija blokira područje leđne moždine, epiduralna - završna područja živaca.
3. Najtanja igla koristi se za spinalnu anesteziju, a najdeblja za epiduralnu.
4. Mjesto uboda za spinalnu anesteziju je u donjem dijelu leđa, za epiduralnu - u bilo kojem vertebralnom dijelu.
5. Epiduralna anestezija se izvodi 10 – 30 minuta, spinalna – 5 – 10 minuta.
6. Spinalna anestezija nastupa nakon 10 minuta, epiduralna - nakon 25-30 minuta.
7. Ako spinalna anestezija nije djelovala, rodiljama se daje opća anestezija, ako je epiduralna, povećava se doza analgetika.
8. Izraženost nuspojava (vrtoglavica, mučnina, skokovi tlaka) nakon spinalne anestezije je izraženija nego nakon epiduralne.

Dakle, svaka od ovih vrsta ublažavanja boli ima svoje prednosti i nedostatke, ali ne treba reći da je jedna od njih sigurnija. Najvažnije je da anesteziju provodi iskusan anesteziolog koji će moći kompetentno pripremiti pacijenticu za nadolazeći porod.

Epiduralna anestezija - dokazi: u kojim slučajevima se radi?

Indikacije za epiduralnu anesteziju:

• nužan je operativni porod (višeplodna trudnoća, nepravilan položaj dijete, veliki plod, višestruki zaplet pupkovine)
• nedonošče (anestezija omogućuje opuštanje mišića zdjelice majke, što smanjuje otpor i pritisak na dijete tijekom poroda)
• povišeni tlak u trudnica
• slaba ili neredovita radna aktivnost, sporo otvaranje cerviksa
• hipoksija fetusa
• ) bolne, iscrpljujuće trudove za ženu

Kako i gdje se radi epiduralna anestezija tijekom poroda?

Epiduralna anestezija se izvodi na sljedeći način:

1. Trudnica sjedi savijenih leđa ili leži dolje sa skupljenim nogama na prsa
2. Anesteziolog određuje položaj ženina tijela i traži od nje da ostane potpuno mirna.
3. Daje se preliminarna injekcija anestetika za uklanjanje osjetljivosti na mjestu uboda.
4. Anesteziolog pravi punkciju i ubacuje iglu.
5. Kroz iglu se uvodi kateter, u ovom trenutku žena može osjetiti takozvani "pucanj" u nogama i leđima.
6. Igla se uklanja, a kateter se fiksira flasterom. Dugo će ostati straga.
7. Ispitivanje se provodi metodom unošenja male količine lijeka.
8. Glavni dio lijeka za ublažavanje bolova ili se daje kontinuirano u malim obrocima ili se cijela doza daje odjednom s ponavljanjem ne ranije od 2 sata nakon prvog obroka.
9. Kateter se uklanja nakon poroda.

VAŽNO: Tijekom piercinga žena mora biti nepomična. O tome ovisi i kvaliteta anestezije i vjerojatnost komplikacija nakon nje.

Cijev katetera umetnuta je u uski epiduralni prostor u blizini spinalnog kanala. Primjena otopine anestetika blokira bol, jer su živci odgovorni za njezin prijenos privremeno "onesposobljeni".

Video: Kako se izvodi epiduralna anestezija tijekom poroda?

VAŽNO: Ako tijekom primjene lijeka žena osjeti bilo kakve neobične promjene u svom stanju (suhoća usta, obamrlost, napadaji mučnine, vrtoglavica), mora odmah obavijestiti liječnika. Također treba upozoriti na kontrakcije ako počnu tijekom punkcije ili injekcije lijekova protiv bolova.

Komplikacije nakon epiduralne anestezije tijekom poroda

Kao i svaka medicinska intervencija, epiduralna anestezija može izazvati komplikacije, uključujući :

• Smanjeni tlak, koji je popraćen mučninom, povraćanjem i slabošću.
• Jaka bol na mjestu uboda, kao i glavobolja, koje se ponekad mogu izliječiti samo lijekovima. Uzrok ove pojave je "istjecanje" male količine likvora u epiduralno područje u trenutku punkcije.
• Otežano disanje zbog blokade živaca u području međurebarnih mišića.
• Slučajni ulazak anestezije u venu. Prati ga mučnina, slabost, utrnulost mišića jezika, pojava nepoznatog okusa.
• Odsutnost analgetskog učinka (20 u svakom slučaju).
• Alergija na anestetik, koja može izazvati pojavu anafilaktičkog šoka.
• Paraliza nogu vrlo je rijetka, ali je ipak razlog za epiduralnu anesteziju.

Anestezija tijekom poroda: prema i kontra, kontra

Svaka žena mora sama odlučiti treba li joj analgezija tijekom poroda, ako za to nema izravnih indikacija. Neosporne prednosti poroda s anestezijom mogu se smatrati:

• maksimalna analgezija tijekom poroda
• mogućnost odmora tijekom poroda bez trpljenje boli tijekom poroda
• prevencija povećanja tlaka
• "Protiv" poroda s anestezijom:
• gubitak psiho-emocionalne veze između majke i djeteta
• rizik od komplikacija
• gubitak snage zbog jakog pada tlaka

Posljedice epiduralne anestezije nakon poroda za majku

) Vjerojatne negativne posljedice "epiduralne" za trudnice:

• ozljeda leđne moždine kao posljedica primjene analgetika pod visokim tlakom
• oštećenje krvnih žila epiduralnog prostora, što dovodi do hematoma
• unošenje infekcije tijekom punkcija i naknadni razvoj bakterijskih komplikacija (septički meningitis)
• svrbež vrata, lica, prsa, drhtanje ruku
• povećanje tjelesne temperature nakon poroda na 38 - 38,5 C
• zadržavanje urina, poteškoće s mokrenjem neko vrijeme nakon poroda

Epiduralna anestezija tijekom poroda: posljedice za dijete

Epiduralna anestezija također može imati negativan učinak na dijete. Bebe rođene pod anestezijom mogu imati:

• pad broja otkucaja srca
• poremećaje disanja, često zahtijevaju mehaničku ventilaciju pluća
• poteškoće u sisanju
• poremećaji motiliteta
• encefalopatija (5 puta češće nego u djece rođene bez anestezije)
• kršenje komunikacije s majkom

Je li potrebno raditi epiduralnu anesteziju tijekom poroda?

Ne postoji jednoznačan odgovor na pitanje o potrebi primjene epiduralne anestezije tijekom poroda. U svakom pojedinačnom slučaju, buduća majka treba s liječnikom razgovarati o mogućim posljedicama u slučaju odbijanja (ili pristanka) na anesteziju i donijeti odluku.

Epiduralna anestezija mora se učiniti, ako postoje izravne medicinske indikacije ili ako rodilja ne podnosi bol.

Samouvjerena žena koja nema izravnih kontraindikacija za prirodni porod bez uporabe anestezije moći će i bez anestezije.

​​​​

Može li se javiti glavobolja nakon epiduralne anestezije tijekom poroda?

Jaka glavobolja i bol u leđima česte su posljedice epiduralne anestezije. Te se tegobe mogu javljati dugo nakon poroda. Pojavljuju se kao rezultat slučajnog uboda moždane opne u trenutku umetanja igle.

VAŽNO: Slučajno oštećenje moždanih ovojnica događa se u 3 slučaja od 100. Kasnije više od polovice oboljelih žena ima višemjesečne glavobolje i bolove u leđima.

Za zaustavljanje ovih bolova, u većini slučajeva potrebna je ponovljena medicinska intervencija.

Epiduralna anestezija se izvodi tijekom slobodnih, drugih poroda, svi je dano?

Epiduralna anestezija kod slobodnog poroda radi se u dogovoru s liječnikom. Troškovi usluga i lijekova utrošenih u procesu porođaja uz primjenu epiduralne anestezije mogu ovisiti o specifičnostima zdravstvenog osiguranja rodilje.

Anestezija tijekom poroda: recenzije

Svitlana, 25 godina: Namjeravala je roditi bez anestezije. Ali nešto je pošlo krivo u procesu. Uhvatila me panika kad su se trudovi pretvorili u nekakve konvulzije. Cerviks se jako sporo otvara, a bolovi su bili nestvarni. Liječnik mi je, gledajući moju agoniju, ponudio epiduralnu. Pristao sam, što nikada nisam požalio. Bolovi nakon punkcije su se smirili, mogla sam se smiriti, odmoriti i koncentrirati. Lako sam rodila sina, nisam imala nikakvih negativnih posljedica ni ja ni dijete.

Olga, 28 godina: Rodila je uz epiduralnu anesteziju. 3 tjedna nakon poroda počeli su se javljati bolovi u leđima. Nakon svakog "pucnja" pokreti su trenutno sputani. Postaje nemoguće vratiti se ili ubrzati. Bolovi se pojačavaju i ponavljaju 5-10 puta dnevno. Nemam više snage izdržati, a bojim se otići liječniku. Radije bih sama rodila, tim više što nisam imala indikacije za epiduralnu.

Kira, 33 godine: Prošlo je 3,5 godine od poroda u epiduralnoj anesteziji, a noge je još bole. Čak se i noću ponekad probudim od jakih bolova u nogama i leđima. Ne mogu više dugo hodati zbog toga. Život se pretvorio u noćnu moru.

Video: Epiduralna anestezija