Torasemid - upute za uporabu s posebnim uputama i recenzijama

Svaka osoba ima barem jednom u životu oticanje. Pogrešno je vjerovao da je sindrom edema povezan s bolesti bubrega. Višak vode u tijelu može se pojaviti kod bolesti srca i krvnih žila, oštećenja jetre, metaboličkih poremećaja. Diuretici mogu ukloniti višak tekućine iz stanica ljudskog tijela. Torasemid se odnosi na takva sredstva.

Upute za uporabu Torasemide

Među raznim diuretskim lijekovima, tablete Torasemide smatraju se najsigurnijima. Lijek ima manje nuspojava, duže trajanje i visoku aktivnost. Tablete proizvode ruska farmaceutska tvrtka CJSC "KANONFARMA PRODAKSHN". Lijek je pogodan za produljeni unos i ne ovisi o ovisnosti.

Struktura i oblik ispuštanja

Lijek je dostupan u obliku bijelih, bikonveksnih tableta s rižom. Na prodaju Torsemid u konturnoj ćelijipaketi. Njegov kemijski sastav uključuje:

Komponente Naziv tvari Doziranje, mg
glavni Toraesemid 10
pomoćni kukuruzni škrob 53,5
koloidni silicijev dioksid 1
natrijeva kroskarmeloza 10,5
manitol 78
magnezijev stearat 1
Mikrokristalna celuloza 56
laktoza 0,02
hidrogenirano ricinusovo ulje Ovisi o doziranju tableta

Farmakodinamika i farmakokinetika

Torsemid je diuretik petlje. Glavni učinak tvari je povezan s transporterima natrija, klora, kalija, koji se nalaze u membrani uzlaznog segmenta Henleove petlje. Zbog toga se smanjuje apsorpcija iona natrija i vode, a tlak tekućine unutar stanica se smanjuje. Lijek može blokirati aldosteronske receptore u miokardiju, fibroza se razrješava i poboljšava rad srčanog mišića.

Ljekovita tvar, za razliku od drugih poznatih diuretika, uzrokuje manje hipokalemije, djeluje duže i ima više aktivnosti. Lijek dobro smanjuje arterijski tlak u bilo kojem položaju tijela. To je lijek izbora za dugotrajno liječenje. Njegov je ljekoviti učinak oko 18 sati, a izostanak vrlo čestog mokrenja nakon uzimanja olakšava život pacijentima (nema ograničenja za normalne živote ljudi).

Diuretski učinak razvija se kroz 60nekoliko minuta nakon gutanja, maksimalna količina u tijelu nakuplja se nakon 3 sata. Metabolizam lijeka odvija se u jetri uz pomoć enzima citokromnog sustava. Kao posljedica kemijskih reakcija (hidroksilacija i oksidacija) nastali metaboliti vežu se na proteine ​​plazme krvi. Oko 80% doze izlučuje se bubrezima (20% nepromijenjeno).

Indikacije za primjenu Torasemide

Ovisno o tvari tvari, lijek se propisuje u sljedećim patologijama:

  • esencijalna hipertenzija;
  • edem sa zatajenjem srca;
  • sindrom edema s teškom kroničnom bubrežnom insuficijencijom, popraćen povećanjem krvnog tlaka, smanjenjem klirensa kreatinina u mokraći (brzina prolaska krvi kroz bubrege) - manje od 20 ml u minuti, dnevna diureza - više od 250 ml /dan;
  • hemodijalizu u krvi u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Način primjene i doziranje

Toraeshemide treba uzimati dnevno u isto vrijeme, bez obzira na unos hrane. Pilule treba progutati cijelu bez žvakanja i pijenja vode. Doziranje se propisuje ovisno o bolesti, koja je uzrokovala oticanje i ozbiljnost općeg stanja pacijenta. Postoji nekoliko vrsta lijeka: Canon i Sandoz. Razlikuju se u dozama i indikacijama za uporabu.

Torasemid Canon

Maksimalna dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 40 mg dnevno. Torasemid Canon treba dugo imenovatitrajanje liječenja. U bolesti jetre počinju s 10 mg dnevno, s kroničnim zatajenjem srca - 20 mg, s arterijskom hipertenzijom - 5 mg, s oštećenjem bubrega - 20 mg. Nakon početka liječenja, dnevna doza se može povećati.

Thorassemid Sandoz

Jednu dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti i prisutnosti kontraindikacija. Prvo, minimalna doza je 20 mg na dan, a tada prilagodba može biti do 200 mg (maksimalna dnevna doza). Propisuje se samo s teškim oštećenjem bubrega kada je klirens kreatinina manji od 20 ml u minuti, tijekom hemodijalize, s dnevnom diurezom od najmanje 200 ml

.

Posebne upute

Tablete se mogu uzimati samo na liječnički pregled. Bolesnike sa alergijom na sulfanilamid i derivate sulfanilne kiseline treba tretirati s oprezom Tosasamidom. U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima koje uzimaju srčane glikozide, diuretik može izazvati hipokalemiju s razvojem aritmija.

Unos torasemida u visokim dozama mora biti popraćen smanjenjem upotrebe lijekova za sol i kalij kako bi se smanjio rizik od hiponatrijemije, hipokalemije i metaboličke acidoze. Bolesnici s cirozom jetre, s povećanom diurezom i nedovoljnim brojem elektrolita u tijelu, a istodobno liječe hormonske lijekove (kortikosteroidi), češće su izloženi riziku.hipokalemija.

Lijekovi povećavaju rizik od neravnoteže elektrolita u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega (CKD). Prilikom liječenja lijeka, potrebno je pratiti koncentraciju elektrolita u krvi (natrij, kalij, kalcij, magnezij), rezidualni dušik, kreatinin, ureu. U slučaju narušavanja kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu, potrebno je prestati uzimati Torasemidu kako bi se uspostavili normalni parametri i započelo liječenje s tim lijekom u smanjenoj dozi.

Kod azotemije i oligurije u bolesnika s teškim bolestima izlučnog sustava potrebno je prekinuti liječenje. Točno doziranje lijekova kod osoba s ascitesom zbog oštećenja jetre bira se u stalnom okruženju uz stalno praćenje elektrolita u krvi (kako bi se isključio razvoj jetrene kome). Pilule mogu izazvati pogoršanje gihta.

Prihvaćanje lijeka u bolesnika sa šećernom bolešću mora biti popraćeno stalnim praćenjem razine glukoze u krvi i urinu. Kod liječenja Torasemida, osobe s adenomom prostate ili suženjem uretera pokazuju kontrolu diuretičke dijareje zbog rizika od akutne urinarne retencije. Potrebno je zaustaviti vožnju i druge mehanizme koji se kreću prilikom uzimanja lijeka.

Tijekom trudnoće

Nakon istraživanja, poznato je da je Torasemid toksičan za fetus i daje mu teratogeni učinak. Dobro prodire kroz fetoplacentalnu barijeru, uzrokuje promjene u metabolizmu elektrolita i trombocitopeniju kod djeteta. Tijekom trudnoćelijek se koristi u malim dozama pod nadzorom liječnika samo kada korist za majku prelazi rizik za fetus. Uzimanje tableta uz dojenje (dojenje) kontraindicirano je zbog nedostatka podataka.

U djetinjstvu

Službene smjernice za uporabu ne uključuju znanstveno dokazane podatke o koristima i djelotvornosti liječenja djece. Lijek je kontraindiciran za primjenu u osoba mlađih od 18 godina kako bi se izbjegao rizik za zdravlje djece. Lijek treba zamijeniti s drugim certificiranim lijekovima odobrenim za rano djetinjstvo.

Interakcije s lijekovima

Zbog velikog broja nuspojava (konvulzije, anemija, poremećaji srčanog ritma, itd.), Lijek treba uzimati na temelju savjeta kvalificiranog stručnjaka. Liječenje lijekom treba biti pažljivo povezano sa sljedećim lijekovima:

  • mineral i glukokortikoidi, amfotericin B (visoki rizik hipokalemije);
  • srčani glikozidi (rizik od trovanja glikozidom zbog hipokalemije);
  • kloramfenikol, etaktična kiselina, antibiotici iz serije aminoglikozida (gentamicin), preparati platine (pojava nefrotoksičnog i ototoksičnog djelovanja lijeka);
  • ACE inhibitori ili antagonisti receptora angiotenzina II (velika vjerojatnost naglog pada krvnog tlaka);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi, sukralfat, metotreksat i probenecid (smanjuju diuretički učinak);
  • depolariziranje mišićnih relaksanata(Suxamethonium, itd.) (Povećana neuromuskularna blokada);
  • ne-depolarizirajuće mišićne relaksante (tubokurarin) (smanjuje učinak);
  • pripravci litija, etakrinske kiseline (povećava toksični učinak lijeka);
  • Diazoksid, teofilin (poboljšava ljekoviti učinak);
  • epinefrin (slabljenje vazokonstrikcijskog djelovanja);
  • hipoglikemijska sredstva, alopurinol (smanjuje učinkovitost);
  • pressor amini (međusobno smanjenje učinka);
  • ciklosporini (povećava rizik od sindroma gihta zbog narušavanja izlučivanja urata iz tijela);
  • Kolestiramin (smanjenje diuretskog učinka Torasemide).

Nuspojave

Tabletu treba uzimati pod strogim liječničkim nadzorom zbog rizika od komplikacija. Moguće nuspojave uključuju:

  • sustav hematopoeze: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, anemija;
  • živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja, zbunjenost, spontana nesvjestica, osjećaj puzanja mrava u udovima;
    • Kardiovaskularni sustav: ekstrasistola, aritmija, tahikardija, hipotenzija, kolaps, venska tromboza, tromboembolija;
  • organ za sluh: gubitak sluha ili gubitak sluha, napetost uha;
  • dišni sustav: krvarenje iz nosa;
  • probavni sustav: proljev, bol u epigastriju, nadutost, suha usta usne šupljine, dispepsija, gubitak apetita, pankreatitis;
  • organ vida: smanjenje vidne oštrine;
  • mokraćni sustav: ubrzano mokrenje, poliurija, nokturija,oligurija, retencija urina, hematurija;
  • spolni sustav: smanjenje libida;
  • koštano-mišićni sustav: konvulzije donjih ekstremiteta, slabost mišića;
  • koža i potkožno tkivo: kožni svrbež, osip, urtikarija, multiformni eritem, različiti dermatitis, vaskulitis;
  • metabolizam: promjena u broju lipida (hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija), smanjena tolerancija glukoze;
  • voda-elektrolit i kiselinsko-bazna ravnoteža: hipokalemija, hiponatrijemija, hipomanijemija, hipokalcemija, hipokloremija, metabolička alkaloza, hipovolemija, dehidracija;
  • laboratorijski parametri: povećanje alkalne fosfataze, visoka koncentracija kreatinina i ureje, povećanje jetrenih enzima (povreda hepatobilijarnog sustava);
  • alergija: anafilaktički šok;
  • druge reakcije: vrućica, astenija, slabost, umor, hiperaktivnost i uzbuđenje, nervoza.

Predoziranje

Predoziranje može uzrokovati uporabu velike doze Torasemide. Simptomi uključuju: povećanu diurezu, nagli pad tlaka, pospanost i zbunjenost svijesti, poremećaje probave (proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu). Liječenje: uzrokovati povraćanje, ispiranje želuca, uzimanje enterosorbenata, simptomatska terapija ovisi o stupnju težine trovanja i odabire se pojedinačno (hemofiltracija ne daje učinak). Nema posebnog protuotrova.

Kontraindikacije

Postoji velika količina Torsemidakontraindikacije. Prije početka liječenja tabletama, pažljivo pročitajte upute za uporabu i konzultirajte svog liječnika. Glavna ograničenja prijema uključuju:

  • anurija s bubrežnom insuficijencijom;
  • povećava azotemiju u CPR;
  • bolest bubrega nefrona (glomerulonefritis);
  • različite etiologije lezija urinarnog trakta s oštrim kršenjem protoka mokraće;
  • hipokalemija, hiponatrijemija;
  • trovanje srčanim glikozidima;
  • hipovolemija i dehidracija s hipotenzijom;
  • oštećenje jetre uz jetru;
  • poremećaj provođenja srca (sinoartritična blokada, atrioventrikularna blokada II-III stupnja);
  • aortna i mitralna stenoza u fazi dekompenzacije;
  • kardiomiopatija s hipertrofijom i opstrukcijom;
  • povrede srčanog ritma (aritmije);
  • visoki CVT (tlak u središnjoj veni), više od 11 mm. Hg. st.;
  • osobe mlađe od 18 godina;
  • razdoblje dojenja;
  • alergija na preparate sulfanilamida;
  • povećana osjetljivost na pojedine komponente lijeka.

Postoje patologije ili situacije u kojima lijekove treba propisati s oprezom. One uključuju:

  • arterijska hipotenzija;
  • stenotička arterioskleroza;
  • hipoproteinemija;
  • povreda izlučivanja urina (adenom prostate, sužavanje urinarnog trakta ili hidronefroza);
  • povijest ventrikularne aritmije;
  • akutni infarkt miokarda;
  • dijareja;
  • pankreatitis;
  • hipokalemija, hiponatrijemija;
  • oštećena funkcija jetre, ciroza;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • dijabetes melitus;
  • giht (hiperurikemija);
  • anemija;
  • primanje srčanih glikozida, aminoglikozida ili cefalosporina, kortikosteroida ili adrenokortikotropnog hormona (ACTH);
  • trudnoća.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Toraesemid treba čuvati na suhom, nepristupačnom mjestu za djecu na temperaturi ne višoj od +25 stupnjeva Celzija. Rok trajanja tableta je 24 mjeseca od datuma proizvodnje lijeka, a nakon isteka roka valjanosti ne smije se koristiti. Lijekovi se prodaju u drogerijama i izdaju se samo na recept, koje izdaje liječnik, prema dostupnim dokazima.

Analogi Torasemide

Na farmaceutskom tržištu postoji velik broj analoga lijeka Torsemid o indikacijama i načinu djelovanja, ali s drugom aktivnom tvari. Takve ljekovite tvari uključuju:

  • Furosemid (aktivni sastojak - furosemid, proizvođač Bugarske);
  • Buffenox (bumerang, Rusija);
  • Ureigiti (etakrilna kiselina, Mađarska)
  • Lazix (furosemid, Indija).

Video

Recenzije

Anastasia, 58 godina

Imao sam arterijsku hipertenziju 10 godina. Sada su se počeli pojavljivati ​​edemi na licu i rukama. Liječnik je rekao da je to zbog zatajenja srca i propisao mi je Torsemid tablete. Lijek nije bio skup i vrlo učinkovit.Prihvaćam više od 2 godine i sve je dobro.

Yuri, 63 godina

U mladosti sam zaradio sebi cirozu jetre. Dugo pijete alkohol. Kad su liječnici to dijagnosticirali, bio sam uplašen. S vremenom je počeo moj edem, trbuh mi je počeo rasti (ultrazvukom sam otkrio da je to ascites). Liječniku koji je liječio propisano je da stalno pije tablete Torasemida. Stvarno mi je pomogao. Oteklina je postala manja, volumen trbuha je smanjen.

Antonina, 50 godina

Imam otkazivanje bubrega. Liječnici su propisali mnoštvo različitih diuretičkih lijekova. Učinak nije bio dug ili ubrzano mokrenje nije dopustilo da živim normalno. Uhvaćen na internetu na članku Torsemid - upute za uporabu, pitao je liječnika za njega, on je imenovao. Iako je zadovoljan.

Informacije iznesene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.