Streptococcus skupina B - prvi znakovi i manifestacije, terapija lijekovima, moguće komplikacije

Glavna klasifikacija streptokoka dijeli ih u 20 tipova, nazvanih latino slova. Ponekad je dopušteno ćirilično zapisivanje. Za osobe opasne skupine streptokoka A, B i D (A, B i D). Svako može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Streptococcus grupa B je dio mikroflore organizma, ali pod određenim uvjetima također dovodi do ozbiljnih bolesti.

Što je Streptococcus grupa B

Engleski naziv ovog mikroorganizma je poput skupine B Streptococcus (skraćeno GBS). Mikroorganizam pripada kategoriji gram-pozitivnih (bojanje boja kad se oboji s Gram metodom) streptokoknih bakterija - Streptococcus agalactiae. Ovaj streptokok je beta hemolitički. Gamma-hemolitički GBS ne oštećuje krvne stanice, alfa-hemolitički - dovodi do djelomičnog uništenja. Beta-hemolitički streptokok se smatra najopasnijim, jer je pun eritrocita hemoliza - uništenje oslobađanje hemoglobina.

Streptococcus agalactiae su aerobne bakterije, koje su kratkotrajne plave vrpce. Oni su još uvijek i ne formiraju sesporovi. Neke od tih bakterija imaju kapsulu koja može uzrokovati poteškoće u liječenju infekcije. Teškoće su povezane sa sljedećim čimbenicima agresije tih bakterija:

  • Erythrogene. Ovo je streptokokalni egzotoksin koji izaziva šok s istom infekcijom.
  • Hemolizin. Ova tvar uzrokuje uništavanje crvenih krvnih stanica. Također djeluje toksično na leukocite, krši funkciju trombocita.
  • Streptokinaza. Ovaj faktor agresije uzrokuje neravnotežu između konjugirajućih i protuokusnih sustava organizma.
  • Protein tipa M. Suzbija imunitet, oštećuje stanice organizma.

U ljudskom tijelu, ove bakterije se nalaze na površini vaginalnog sluzi kod žena (kontaminacija se često događa zagađenjem iz rektuma) i donjeg crijeva kod svih odraslih osoba. Njegov biološki mikroorganizam domaćina ne daje neugodu s normalnim imunitetom. U slučaju njegovog smanjenja, na primjer, kod kroničnih bolesti, razvija se streptokokna infekcija skupine B (streptokoksa B, VSB).

Situacija s nosačima GBS u ženi od dobi trudnoće posebno je opasna jer može zaraziti dijete tijekom trudnoće ili porođaja. Ove bakterije mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

  • vulvovaginitis;
  • uretritis;
  • cistitis;
  • postpartum endometritis;
  • meningitis i meningoencefalitis;
  • osteomijelitis dugih kostiju i artritisa;
  • neonatalna sepsa;
  • upala pluća;
  • intradermalne infekcije.

Načini prijenosa

Postoji nekoliko načina zarazivanja ove bakterije. Zasebno, zabilježite prijevoznika GBS-a. Infekcija u ovom slučaju ne, jer se bakterija ne manifestira kroz snažnu imuniteta, ali širiti na druge ljude može. Mogući načini zaraze:

  • okomito. Infekcija je dijete tijekom trudnoće ili porođaja majka preko kolonizacije rektuma ili vagine streptokok grupe B streptokokne infekcije Prema statistikama, razvija se samo jedan takav novorođenče 200.
  • Vodoravno. To je češći (klasični) patogen prijenos vezi s njegovom uvođenju u okoliš. Infekcija se može dogoditi za vrijeme spolnog odnosa sa nosačem ili pacijenta, uporabu kućanskih aparata putem sline kada zaražena kašalj ili kihanje.

Simptomi

Većina muškaraca i žena streptokoke ne očituje. Infekcije počinju razvijati samo kada imuno snage tijela oslabe. Mogući oblici bolesti:

  • postpartum sepsa;
  • dijabetes stopala (pristupni infekcije i upale gnojnog stopala u dijabetes);
  • purulentni artritis;
  • infekcija krvi, kože i mekog tkiva;
  • peritonitis;
  • upala pluća;
  • infekcija mokraćnog sustava, kostiju, zglobova;
  • apscesi;
  • peritonitis;
  • meningitis;
  • endokarditis.

Novorođenče

Postoje dvije varijante streptokokne infekcije B u novorođenčadi: rano i kasno.Prvi se razvija u roku od 24 sata. nakon rođenja Vjerojatnost smrtonosnog ishoda je 30-50%. WSS se manifestira u obliku:

  • bakteremija;
  • upala pluća;
  • sindrom respiratornog distresa;
  • sepsa;
  • kardiovaskularne insuficijencije.

Late streptokokne infekcije skupine B pojavljuju se u novorođenčadi 2-14 dana, a ponekad tijekom prva 3 mjeseca. Takva djeca pri rođenju izgledaju zdrava. Simptomi nastaju tijekom prvog tjedna života. Češće se bolest javlja u obliku meningitisa. Rizik smrti je 15-25%. Simptomi kasne infekcije skupine B:

  • loša prehrana;
  • zvuk zujanja;
  • problemi s disanjem;
  • plava koža - cijanoza - manjak kisika;
  • konvulzije;
  • proljev;
  • povraćanje;
  • anomalije srčanog ritma i arterijskog tlaka;
  • povećava tjelesnu temperaturu.

Streptococcus grupa B tijekom trudnoće

U stotinama desetaka žena koje su GBS nositelji, godišnje se rađaju zdrava djeca. Čimbenici rizika za zarazu bebe-streptokoka kod majke:

  • stariji od 20 godina;
  • rupture membrane tijekom 18 sati. prije porođaja;
  • Kirurške ili hormonske intervencije tijekom trudnoće;
  • streptokokna infekcija u prethodnom djetetu;
  • pozitivan rezultat analize SSR-a;
  • rupture školjaka ili kontrakcija u razdoblju kraćem od 37 tjedana;
  • groznica tijekom porođaja;
  • Streptococcus B u mokraći.

Infekcija većine novorođenčadi javlja se tijekom porođaja. Bakterije moguprodrijeti u maternicu i preranu rupturu amnionske membrane. Isto se događa kada streptokok prolazi iz vagine u utornu šupljinu. Dijete je zaraženo gutanjem amnionske tekućine koja ima mikrobe. Opasno je smrtonosno porijeklo, pobačaja, prijevremene isporuke. Moguće komplikacije za nerođeno dijete:

  • sepsa;
  • meningitis;
  • upala pluća;
  • rubeola;
  • sifilis;
  • gubitak sluha ili vida;
  • epileptičke napadaje;
  • mentalna retardacija;
  • cerebralna paraliza;
  • invalidnost za život.

Trudnice treba redovito pregledavati za Streptococcus grupe B. Analiza se vrši nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja djeteta:

  1. Prva studija provodi se u prvom tromjesečju. To je osobito istinito za žene koje imaju pobačaja ili prerano rođene u njihovoj anamnezi.
  2. Ponovljena analiza obavlja se na 35-37 tjedana hranjenja fetusa.

S pozitivnim rezultatom liječnik planira daljnju trudnoću. Metoda prevencije infekcija u djeteta - uvođenje antibiotika žena najkasnije 4-6 sati prije isporuke. Ovaj postupak se mora imenovati pacijentima čiji rad počinje prije 37. tjedna su otkrivajući streptokok grupe A. Ako dostava se vrši putem carskog reza, uvođenje antibiotika nije potrebno do ispuštanja vode i početkom isporuke.

Komplikacije

U odraslih osoba streptokokna B infekcija bakterija je drugačijabolesti, od kojih svaka ima svoje posljedice. Popis mogućih komplikacija za trudnice uključuje:

  • infekcije maternice ili posteljice;
  • pobačaj;
  • smrt fetusa;
  • endometritis;
  • infekcija mokraćnog sustava;
  • bol u trbuhu, krvarenje, gnojno iscjedak iz vagine i groznica nekoliko dana nakon rođenja djeteta.

Dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza GBS ima složenost, budući da se bakterije koje uzrokuju uzgajaju pod posebnim uvjetima. Da bi ih se otkrilo u krvi, koriste se posebni hranjivi mediji kao što su krvni agar i šećerna juha. Koristi se dijagnostičke metode:

  • premazivanje slojem Gram metodom;
  • razmaz na ženskom vaginalnom i rektalnom području na 35-37 tjedana trudnica;
  • lumbalna punkcija za sumnjivo meningitis;
  • prsnog rendgenskog zračenja za procjenu prisutnosti upale pluća;
  • test urina (u slučaju disurije ili ubrzanog uriniranja);
  • serološka studija za otkrivanje protutijela na GBS u krvi.

Liječenje

Temelj terapije je intravenska primjena antibiotika. Treba napomenuti da oni nisu učinkoviti u prevenciji ranog primarne streptokokne infekcije prije generičkog procesa kao streptokoka mogu brzo rasti. Iz tog razloga, žene u kojima je ta bakterija pronađena u urinu, dobivaju se antibakterijski lijekovi tijekom rođenja. Primjena antibiotika trudnicama koje nisu svjesne stanja streptokoka skupine Bu sljedećim slučajevima:

  • ako je od trenutka ispuštanja vode prolazilo 18 i više sati;
  • kod prijevremenog rada (prije 37 tjedana);
  • na pozadini vrućice tijekom porođaja.

Odabir određenog antibiotika provodi se nakon dobivanja rezultata analize da se identificira patogen. Do danas, liječnik propisuje širok spektar lijekova, češće penicilina. U ranim infekcijama streptokoknim B grupama novorođenčad započinje hitno liječenje antibioticima. Tečaj traje 10-14 dana. Takva terapija je djelotvorna, ali neka djeca trebaju reanimaciju. Odrasli, ovisno o težini stanja i pojedinačnim simptomima, mogu se dodatno dodijeliti:

  • Imunomodulatori: Lysobact, Immunal, Immunorix. Koristi se za povećanje zaštitnih sila tijela.
  • Streptokokni bakteriofag. Dodijeljeno u teškim slučajevima. To je imunobiološki pripravak koji dovodi do lize (destrukcije) bakterijskih stanica.

Liječenje antibioticima

za grupa B Streptococcus učinkovite cefalosporini, penicilini i oksatsyllynы. Potonji su češće propisani i lijekovi prve linije izbora za streptokokturu. Samo penicilina kao antibiotika protiv Streptococcus stvarno djelotvoran jer nije razvio otpornost na ove bakterije. Osim toga, ovaj lijek ima nisku vjerojatnost nuspojava, čak i pri korištenju visokih doza.

U liječenju novorođenih sepsa često se koristi kombinacija gentamicina(antibakterijski pripravak iz skupine aminoglikozida) i ampicilin. Indikacije za uporabu Ampicilin:

  • meningitis;
  • septikemiju;
  • peritonitis;
  • Salmonella;
  • crvena groznica;
  • Klamidija u trudnica;
  • pielonefritis;
  • gonoreja;
  • cervicitis;
  • infekcija mokraćnog sustava.

Prednost Ampicilin - dopušteno je od lunarnog doba, ali samo u obliku suspenzije. Osim toga, prema svjedočenju se može koristiti tijekom trudnoće. Nedostatak - ne možete koristiti ovaj antibiotik tijekom dojenja. U liječenju penicilina, vjerojatnije je da izbjegavaju nuspojave, ali za mali dio pacijenata su alergični. U ovom slučaju se koriste drugi antibakterijski agensi:

  • Vankomicin;
  • Clindamicin;
  • Cefazolin.

Posljednji lijek pripada grupi cefalosporina. Aktivna tvar blokira biosintezu antibiotika staničnih stijenki mikroba, što dovodi do njihove smrti. Nedostatak cefazolina - slabo apsorbiran iz gastrointestinalnog trakta. Iz tog razloga, antibiotik se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Koncentracija aktivne komponente cefazolina veća je u žuči nego u krvi. Ovo je prednost lijeka u liječenju akutnog kolecistitisa. Ostale indikacije za upotrebu cefazolina:

  • sepsa;
  • peritonitis;
  • kontaminacija krvi;
  • upala obloge srca;
  • infekcija zglobova i kosti;
  • infekcije mokraćnog ili dišnog trakta.

Drugi rizik u liječenju antibiotika je pojava proljeva i mučnina. Osim toga, takvi lijekovi imaju negativan učinak na crijevnu mikroflora. Zbog toga liječnici ne propisuju antibakterijska sredstva bez ozbiljne potrebe, posebno za novorođenčad. Neki stručnjaci čekaju 12 sati. nakon rođenja vidjeti kako se stanje djeteta mijenja. Tek tada konačno odlučuje o imenovanju antibiotika.

Prognoza

Prilikom utvrđivanja predviđanja uzima se u obzir starost pacijenta, prisutnost drugih bolesti u njemu. Ovdje možete dati neke statistike:

  • Smrtnost među trudnicama s B-grupom streptokokna infekcija je niska. Ako je žena nositelj ovih bakterija, onda ih može zaraziti bebom.
  • Vjerojatnost zaraze novorođenčadi bez trudnih antibiotika prije ili tijekom rada je 1: 200. Tijekom antibiotske terapije rizik od infekcije je smanjen na 1: 4000.
  • Smrtnost kod odraslih osoba s invazivnom streptokokom B skupinom je 5-47%, ovisno o općem stanju. Vjerojatnost smrtnog ishoda veća je kod starijih osoba, budući da većina njih ima primarne bolesti.

Prevencija

Trudnice treba redovito pregledavati, kako bi se spriječilo zarazivanje djeteta, uključujući i ispitivanje streptokoka skupine B. Testiranje može smanjiti broj kobnih slučajeva kod novorođenčadi. GBS mjere uključuju sljedeće:

  • osobna usklađenosthigijena;
  • davanje antibiotika ženi tijekom porođaja s pozitivnim rezultatom analize na Streptococcus agalactiae;
  • uporaba antibakterijskih lijekova kod djece rođene od majčinih nosača;
  • uzimajući razmaz od ulaza u rodnicu u trudnica u 35-37 tjedana trudnoće;
  • provodi svakih 4 sata tijekom 2 dana kliničkog praćenja djece kod kojih se tipični simptomi B-streptokokne bolesti neposredno nakon poroda.

Videozapisi

Informacije prikazane u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.