Propofol - sastav, mehanizam djelovanja, uporaba za anesteziju, kontraindikacije i komplikacije

Anestezija je vrlo ozbiljna faza operacije. Bez kvalitativnih anestetika, niti jedan postupak ili operacija ne mogu proći bez posljedica za pacijente. Propofol je jedan od najboljih anestetičkih lijekova na farmaceutskom tržištu, koji ima, u usporedbi sa svojim kolegama, ne toliko kontraindikacija i koristi se ne samo za anesteziju nego i za intenzivnu njegu i umjetnu ventilaciju pluća.

Što je propofol

Propofol, ili Propofol Kabi, Fresinius, Lipuro, je injekcijska emulzija za opću anesteziju. Lijek ima kratak i brz učinak. Uređaj smanjuje intraokularni, intrakranijalni i arterijski tlak, minutni volumen disanja, cirkulaciju mozga, opću perifernu vaskularnu rezistenciju. Kod izlaska iz anestezije pacijent ne osjeća mučninu, ne osjeća glavobolju. U farmaceutskim dozama koje liječe lijek, lijek ne suprimira hormonsku sintezu nadbubrežne kore.

Skladištei obrazac za oslobađanje

Lijek je dostupan u obliku emulzije za intravensku injekciju ili infuziju od 5 ili 10 ampula ili bočica u jednom pakiranju. Na proizvođaču je da odredi koje dodatne tvari, osim aktivnog propofola, sadrže lijekove. Potpuni popis mogućih lijekova u miligramima na 1 mililiter lijekova:

Propofol 10,0 mg Aktivna tvar
sojino ulje 50,0 mg Tvari
Glicerol 50,0 mg
Fosfolipidi žumanjka jaja 12,0 mg
Oleinska kiselina 0,4 mg - 0,8 mg
Natrijev hidroksid 0,05 - 0,11 mg
Voda za injekcije do 1 ml

Mehanizam djelovanja propofola

Zbog učinka na ionske kanale neuronskih membrana središnjeg živčanog sustava javlja se anestetik - učinak ulaska u san. Lijek ne pokazuje produženo povlačenje iz tijela (ukupni klirens - 1,5-2 l /min), lijek je dobro raspoređen. Koncentracija lijeka se vrlo brzo smanjuje nakon završetka intravenske infuzije ili bolusne injekcije nakon prolaska kroz tri faze.

Tijekom prve faze, oko tri minute, oko polovice doze se distribuira u perfuzirana tkiva. Druga faza je faza brzog povlačenja (od pola sata do sat vremena, treća je postupno smanjenje koncentracije, lijek se preraspodjeljuje iz slabo perfundiranog tkiva u krvotok.konjugacijom s glukuronskom kiselinom.

Indikacije za uporabu

Propofol se koristi tijekom indukcijske anestezije i opće anestezije tijekom dugog vremenskog razdoblja. Osim toga, lijek se propisuje kao sedativni lijek pri izvođenju dijagnostičkih ili kirurških zahvata. Ako je potrebno, također je indicirana uporaba umjetne ventilacije pluća (FVL).

Upute za uporabu propofola

Ovisno o svrsi doziranja i načinu uporabe lijeka, oni se razlikuju. U uvodnoj anesteziji uputa predviđa uvođenje određene količine lijeka, ovisno o težini odrasle osobe: s prosječnom tjelesnom težinom - 40 mg svakih 10 sekundi, dok se ne pojave klinički simptomi anestezije. Ukupna doza anestetika je 2-2,5 mg /kg. Isto vrijedi i za uvođenje sredstava za dijete nakon osam godina. Doza za bolesnike mlađe od osam godina izračunava se pojedinačno, doza se može povećati.

Kako bi se održala anestezija, anestezija se propofolom infundira infuzijom 4-12 mg /kg /godišnje za odrasle bolesnike, za djecu - 9-15 mg /kg na sat. Ponavljano davanje bolusa je također moguće u onim dozama koje su potrebne za održavanje adekvatne anestezije. Kada umjetna ventilacija pluća pruži sedativno djelovanje lijeka, odrasla osoba je propisana u količini od 300 μg /kg na sat.

Posebne upute

Lijek koriste samo kvalificirani liječnici ili se izdaju na recept s preciznim uputama liječnika.liječnika Da bi se spriječila bradikardija, često je uključena u prethodnu terapiju lijekovima za blokiranje propofola m-kolina. Kada postoji rizik od gubitka masnoće, potrebno je pratiti sadržaj lipida u krvi. Anestezija se provodi samo u bolnici ili klinici sa svom potrebnom opremom i postupcima pod kontrolom liječnika.

Tijekom trudnoće

Anestetik u opstetričkoj praksi ne preporučuje uporabu lijekova jer ima sposobnost prodiranja u placentarnu barijeru, što u nekim slučajevima dovodi do neonatalne depresije. U svrhu pobačaja, lijek se koristi tijekom prvog tromjesečja. Mala količina Propofola ostaje u majčinom mlijeku, pa se pretpostavlja da je uporaba lijekova sigurna tijekom dojenja, ali samo nekoliko sati nakon uvođenja lijeka.

U djetinjstvu

Za uvođenje anestezije, drugih postupaka ili liječenja propofolom potpuno je kontraindicirano kod djece mlađe od mjesec dana, do šesnaeste godine, pa se propopol ne preporuča propisati za mehaničku ventilaciju i intenzivnu njegu. U svim posebnim slučajevima, imenovanje lijeka treba se dogovoriti s liječnikom pedijatrom ili anesteziologom tijekom preliminarnih osobnih konzultacija.

Medicinska interakcija

Pri uporabi lijeka potrebno je obratiti posebnu pozornost na njegovu kompatibilnost s drugim lijekovima. U kombinaciji s anestetikom za inhaliranje, analgeticima,Relaksansi mišića smanjuju krvni tlak i povećavaju učinak na dišni sustav. Rizik od respiratorne depresije pogoršava se istodobnom primjenom opioidnih analgetika. Lidokain se može ubrizgati na mjesto injiciranja Propofola.

Nuspojave

Tijekom indukcijske anestezije mogu se pojaviti simptomi kao što su kratkotrajna apneja, niski krvni tlak, bradikardija. Lokalne reakcije manifestiraju se trombozom i flebitisom. Rijetki, ali mogući napadaji, plućni edem, opistontoza. Nakon izlaska iz anestezije, nakon operacije može doći do mučnine, povraćanja, glavobolje i vrućice. Odvojeni slučajevi bronhospazma, angioneurotskog edema, eritema, rabdomiolize, seksualnog opuštanja.

Predoziranje

U slučajevima predoziranja lijekovima potiskuju se česti slučajevi kardiovaskularne i respiratorne depresije. Kada promatrate simptome potlačenog dišnog sustava, odredite umjetnu ventilaciju pluća. Suzbijanje kardiovaskularne aktivnosti zahtijeva prvo stavljanje pacijenta na takav način da su njegove noge horizontalno niže od razine glave. Kako bi se uklonili simptomi predoziranja, propisati lijekove za zamjenu plazme i vazopresor, otopine elektrolita, na primjer Ringer-ove otopine.

Kontraindikacije

Lijek Propofol ima brojne kontraindikacije za uporabu. Potreban je oprez kod starijih osoba, s patologijama srca, pluća, jetre ilibubrezi, epilepsija, nizak krvni tlak, bradikardija, visoki intrakranijalni tlak i hipovolemija. Ako je pacijent podvrgnut elektrokirurškom liječenju, nije preporučljivo imenovati lijek, tijekom intenzivne njege i ventilacije, lijek je kontraindiciran u djece i adolescenata mlađih od šesnaest godina. Među ukupnim kontraindikacijama su:

  • individualnu osjetljivost na aktivnu tvar ili druge sastojke koji su dio lijeka;
  • preosjetljivost;
  • trudnoća;
  • djetinjstvo;

Uvjeti prodaje i skladištenja

Propofol se izdaje iz ljekarne isključivo na recept liječnika. Čuvati na hladnom i tamnom mjestu na temperaturi do 25 stupnjeva Celzija. Rok trajanja - 36 mjeseci.

Analogi

Proizvod ima neke analoge koji se podudaraju s kodom ATX (Anatomska terapijsko-kemijska klasifikacija) četvrte razine. Međutim, svaka od njih ima brojne indikacije za primjenu i kontraindikacije, koje ne dopuštaju uvijek korištenje istodobno s propisivanjem Propofola, tako da je neovisna zamjena lijeka neprihvatljiva. Među najbližim analozima su slijedeći:

  • Ketamin. Lijek je dostupan u otopini ili kapsulama koje osiguravaju anestetički (anestetički) učinak. Dodijeljen je masivan gubitak krvi, traumatski šok, endoskopska manipulacija.
  • Natrijev oksibutirat. Kristalni prah svijetle boje, pakiran u bočice. S lijekom se liječe glaukomom,neurotski poremećaji, teška hipoksična stanja.
  • Droperidol. Lijekovi podsjećaju na bistru tekućinu koja se oslobađa u ampulama. Djeluje kao antishock, antiemetic, anti-neuroleptic agent. Kontraindicirana je kod teške depresije, poremećaja cirkulacije, arterijske hipotenzije, carskog reza.
  • Preidion. Dostupan je u bočicama i ampulama od 20 ml s 0,5 g lijeka. Lijek se koristi za intravensku mononarkozu. Kontraindiciran u bolesnika s predispozicijom za trombozu, bolesti vena.
  • Kapisol. Dostupan je u obliku otopine u bočicama od deset mililitara. Kontraindicirano kod duševne bolesti, arterijske hipertenzije, bolesti bubrega, hiperfunkcija štitne žlijezde.

Recenzije

Victoria, 36

Radim kao anesteziolog i često koristim Propofol u svom radu. Spomenuti na svojim pacijentima da nakon napuštanja anestezije stanje zdravlja je puno bolje nego nakon drugih lijekova, nema mučnine, glavobolje. Učinak sna se postiže vrlo brzo. Svim liječnicima bolnica i privatnih klinika savjetujem za svakodnevnu praksu.

Irina, 35

Prije nekoliko godina odredio je pripremu za umjetnu ventilaciju pluća. Prije postupka je slušao povratne informacije poznatih liječnika, osobno se posavjetovao s većinom - svi su savjetovali da koriste Propofol. Ne mogu vam preporučiti, jer lijek treba propisati samo liječnik, ali osjećam se sjajno.

Elena, 40

Radim kao ginekolog, radim pobačaj prema djelatnosti. Za namjernoPrestanak trudnoće u prvom tromjesečju se uvijek koristi Propofol - odličan lijek, koji spašava pacijente od mogućih neugodnih nuspojava. Droga su govorili iskusni liječnici, kojima vjerujem.

Yegor, 26

Kao anesteziolog početnika, često promatram rad svojih starijih kolega. Većina se koristi za operacije Propofola. Upitali su liječnike i otkrili da je to priznati lijek za uspješnu primjenu i povlačenje iz anestezije bez nepotrebnih nuspojava kod pacijenata. Koristit ću u svojoj daljnjoj praksi.

Podaci navedeni u članku su informativni. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.