Propanorma je oblik oslobađanja, aktivna tvar, način uzimanja i doziranje za djecu ili odrasle

Problemi sa srcem su među najčešćim na svijetu. Osobe s kardiovaskularnim bolestima postaju sve veće, pa je važno liječiti bolesti na vrijeme i uz pomoć posebnih lijekova. Lijekovi Propanorma je dio skupine lijekova koji pomažu u reguliranju normalnog srčanog ritma. Pogledajte izvode iz priručnika za primjenu.

Što je Propanorma

Lijekovi Propanoram (Propanorm) proizvode slovačka farmaceutska tvrtka HBM Pharma i češka tvrtka PRO.MED. Propafenon, koji ima antiaritmička svojstva, smatra se aktivnim sastojkom u formulaciji. Prema medicinskoj klasifikaciji, lijek spada u skupinu lijekova za liječenje srca i krvnih žila, pripada klasi I C.

Sastav

Ovisno o obliku oslobađanja lijeka, njegov sastav varira.Osobitosti tableta i komponenti otopine:

Tablete Rješenje
Koncentracija propaphenone hydrochloride 150 ili 300 mg 35 mg po 1 ml
Pomoćne komponente Natrijev lauril sulfat, mikrokristalna zrnata mikrokristalna, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, kukuruz, natrijeva kroskarmeloza Voda, dekstroza monohidrat (glukoza)
Elementi ljuske (samo tablete) Odmrzavanje bijelo (titanov dioksid, gipromelioz, makrogol), simetikon (emulzija silicij dioksida s dimetikonom)

Objava obrasca

Lijek je dostupan kao tableta i otopina za parenteralnu uporabu. Tablete bijele boje, obložene filmom, pakirane su u 10 komada u blisterima, za pet mjehurića smještenih u kutiju s papirnom oznakom. Bezbojna prozirna otopina prodaje se u staklenim ampulama od 10 komada u omotaču čaše konture.

Indikacije za uporabu

Tablete za otopinu za parenteralnu primjenu su različite indikacije za uporabu. Prvi je ventrikularna aritmija, paroksizmalna ultravioletna tahikardija, atrijska fibrilacija. Za rješenje su indikacije za primjenu:

  • poremećaji paroksizmalnog ritma, ekstrasistole, intraventrikularna tahikardija, potiskivanje paroksizama atrijske fibrilacije;
  • Wolf-Parkinson-White sindrom;
  • bolna ventrikularna fibrilacija ili lepršavost lijeve ili desne stranefibrilacije;
  • supraventrikularna ili ventrikularna tahikardija, koja ima tendenciju povećanja.

Farmakološko djelovanje

Antiaritmička komponenta sastava ima učinke stabilizacije membrana i lokalnih anestetika. Mehanizam rada je blokiranje kalcijevih kanala i adrenergičkih β-adrenergičkih receptora. Učinak uklanjanja aritmija je učinak na kardiomiocite. Zbog začepljenja brzih natrijevih kanala propafenon smanjuje brzinu depolarizacije i potiskuje automatizam rada kontraktilnih vlakana komora, postoji proširenje frakcije tvari.

Lijek smanjuje brzinu signala i prolaz impulsa u atrij. Postoji negativan dromotropnogo učinak, produljeni refraktorni period u atriju, atrioventhikularnom mjestu i komorama. Lijek počinje raditi sat vremena nakon uzimanja tableta, nakon 2-3 sata doseže maksimalni učinak, koji traje 8-12 sati. To ne utječe na živčani sustav, prema pregledima.

Apsorpcija tabletnog lijeka je 95%, biodostupnost je u rasponu od 5 do 50% (utječe na unos hrane). Kod intravenske primjene otopine maksimalna koncentracija propafenona dostiže minutu. Lijek ima nisku penetraciju kroz placentu i krvne moždane membrane. Aktivna tvar prolazi kroz metabolizam u jetri putem izoenzima. Period karencije je 6-22 sata.

U jetri se propafenon metabolizira u dva aktivna metabolita: hidroksipropafenon idepropylpropafenona. Do povlačenja dolazi u bubrezima, crijevima, žuči. Kod zatajenja jetre, proces eliminacije aktivne tvari i metabolita se usporava. Zbog postizanja ravnotežnih kliničkih parametara, korekcija lijeka je potrebna samo za starije osobe i bolesnike s disfunkcijom jetre i bubrega.

Upute za uporabu Propanorma

Liječenje lijekom započinje u stacionarnim uvjetima kako bi se smanjio rizik od aritmogenog djelovanja. Prije propisivanja tableta, liječnici preporučuju završiti terapiju s drugim antiaritmicima tijekom 2-5 razdoblja poluživota. Svaki pacijent koji prima terapiju treba redovito provoditi elektrokardiogram (EKG), pratiti promjene u funkciji jetre provođenjem laboratorijskih testova.

Ako u tijeku terapije postoji sintralna blokada, dodatna ekstrasistola, liječenje se poništava. Ako pacijent ima elektrokardiostimulator, on se mora reprogramirati. Tijekom liječenja pacijenti mogu doživjeti trepereće aritmije, pogoršanje mijastenije, Brugada sindrom. Treba izbjegavati upravljanje automobilima i mehanizmima tijekom propanorma liječenja.

Tablete

Za oralnu primjenu, propisani propanorma se uzima nakon jela, proguta cijela, ispere se vodom. Pacijenti s težinom većom od 70 kg dobivaju početnu dozu od 150 mg tri puta dnevno, uz postupno povećanje (svakih 3-4 dana) do 300 mg dva puta dnevno do najviše 300 mg tri puta dnevno. Nemojte povećavati dozunastaje ako je vrijeme uzimanja lijeka kraće od 5-8 dana.

Rješenje

Propanorom se u obliku otopine koristi mlaz ili u obliku infuzije. Maksimalna dnevna doza je 560 mg. Intravenske injekcije daju se u dozi od 1,5-2 mg /kg težine tijekom 10 minuta. U nedostatku učinka, ponavljana doza daje se u 1,5-2 sata. Krattakenye intravenske infuzije proizvode se brzinom od 0,5-2 mg /kg pri brzini od 0,5-1 mg /minuti za 1-3 sata. Ponovite nakon 60-120 minuta, ovisno o težini stanja.

Produžene intravenske infuzije daju se u maksimalnoj dnevnoj dozi od 560 mg, a kapanje se vrši 3-5 minuta nakon intravenske primjene. Ako je stupanj aritmija jak, otopina se miješa s 5% otopinom glukoze. Ako se pomiješa s 0,9% otopinom natrijevog klorida, može doći do taloženja. Pripremljena otopina je aktivna tri dana na temperaturi od 25 stupnjeva, ali je poželjno primijeniti je najkasnije na dan od trenutka razrjeđivanja.

Djeca

Dob do 18 godina je kontraindikacija za primjenu lijeka zbog neidentificiranih podataka o učinkovitosti i sigurnosti za te skupine bolesnika. Također, zabrana uporabe povezana je s niskom vjerojatnošću pojave ovih kategorija aritmija, problema s radom kardiovaskularnog sustava.

Tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Propanorma tijekom trudnoće je nepoželjna, osobito u prvom tromjesečju. Ako je moguće, liječnik može propisati uporabu lijekarizik za fetus će biti manje koristan za majku. Aktivna tvar sastava prolazi kroz posteljicu i izlučuje se majčinim mlijekom. Ako je potrebno, upotreba lijekova tijekom dojenja se zaustavlja.

Primjena kod starijih bolesnika

Bolesnici stariji od 70 godina trebaju smanjiti dozu lijeka. Ista tvrdnja vrijedi i za osobe s tjelesnom težinom manjom od 70 kg, disfunkciju bubrega i jetre. Za starije osobe, liječenje počinje postupno, doza se dozira oprezno, redovito se povećava. Slično tome, provodi se potporna terapija. Svako povećanje doze dolazi u intervalima od 5-8 dana liječenja. Ako se primijete nuspojave, preporuča se ukidanje lijeka.

Predoziranje

Nakon primanja dvostruke maksimalne doze počinju znakovi trovanja. To su: naglašeno snižavanje tlaka, zbunjenost svijesti, bradikardija, tahiaritmija, fibrilacija i dilatacija ventrikula, asistolija, ekstrapiramidni poremećaji. Osoba može osjetiti glavobolju, tremor, mučninu, vrtoglavicu. Teška trovanja manifestiraju se konvulzijama, pospanošću, mogu dovesti do kome i gorućeg želuca disanja.

Liječenje trovanja sastoji se od ispiranja želuca, defibrilacije. Od suda pomaže uvođenje Dobutamina i Diazepama, ako je potrebno napraviti srčanu masažu (indirektno) i provoditi umjetnu ventilaciju pluća. Hemodijaliza tako ostaje neučinkovita, kao i hemopoezija. To je zbog činjenice da je propafenon vrlo povezan s njomproteina krvne plazme.

Nuspojave

Liječenje propanoramom može biti popraćeno pojavom nuspojava. Među najčešćim su:

  • ubrzana palpitacija, bradikardija, zatajenje srca, sinoartritična blokada, ventrikularna tahiaritmija, izražena hipotenzija, hipotenzija, proaritmija, ventrikularna fibrilacija;
  • dispepsija, povraćanje, hepatitis, mučnina, žutica, kolestaza, poremećaj okusa;
  • vrtoglavica, ekstrapiramidalni simptomi, nesvjestica, grčevi, tjeskoba, zamagljen vid, glavobolja, zbunjenost, parestezija, ataksija, diplopija;
  • suha usta;
  • impotencija, smanjenje broja spermija;
  • alergijske reakcije, urtikarija, svrbež kože;
  • granulocitopenija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza;
  • slabost, artralgija, bronhospazam.

Kontraindikacije

Lijekove treba primjenjivati ​​s oprezom kod bronhijalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti, organskih oštećenja miokarda, srčanog stimulatora srca, otkazivanja jetre ili bubrega, kod starijih osoba. Kontraindikacije za primjenu lijeka su:

  • povećanu osjetljivost na sastojke sastava, njihovu individualnu nepodnošljivost;
  • Brugada sindrom;
  • poremećaj pobude između atrija i ventrikula;
  • blokada nogu Gisa;
  • sindrom slabosti sinusnog čvora;
  • teška bradikardija, arterijska hipotenzija;
  • narušavanje vodenog elektrolitabilanca;
  • akutni koronarni sindrom;
  • kardiogeni šok;
  • miastenija;
  • mlađe je od 18 godina.

Medicinska interakcija

Nije dopušteno kombinirati Propanor s Ritonavirom, a kombinacija s Digoxinom zahtijeva smanjenje koncentracije potonjeg za jednu četvrtinu. Druge interakcije lijekova:

    Povećano djelovanje propafenona uzrokovano je lokalnim anesteticima, beta-blokatorima, tricikličkim antidepresivima. Lijek povećava koncentraciju teofilina, metoprolola, dezipramina, propranolola, ciklosporina. Lijekovi povećavaju učinak indirektnih antikoagulanata, varfarina. Kombinacija propanorama s venlafaksinom uzrokuje povećanje koncentracije potonjeg u krvi.
  1. Povećanje razine aktivne tvari u pripravku može uzrokovati ketokonazol, kinidin, cimetidin, sok od grejpa, eritromicin.
    2. Kombinacija propapenona s rifampicinom smanjuje antiaritmičko djelovanje lijeka. Nije preporučljivo kombinirati lijek s makrolidima, fenotiazinima, cisapridom i bepridilom. U kombinaciji s Propanormom s lijekovima koji suzbijaju krvarenje koštane srži, postoji rizik od mijelosupresije.

Kompatibilnost s alkoholom

Pod zabranom je kombinacija Propanorma alkohola, jer obje komponente utječu na jetru i metaboliziraju se u njoj. Povećanje opterećenja tijela može dovesti do ozbiljnih negativnih posljedica, povećati razinu propafenona u krvi, izazvati trovanje. Osim toga, alkoholpovećava rizik od kardiovaskularnih poremećaja, što može dovesti do smrtnog ishoda.

Analogi

Ostali lijekovi s istim terapijskim učinkom ili sličnim sastavom mogu se zamijeniti za pripravak. Poznati analozi:

    Ritmocard je lijek protiv zatajenja srca, aritmije;
  • Propafenon - izravni analog Propanorme, generički (kopija je jeftina) s istim sastavom;
    • Ritmonorm je antiaritmički lijek proizveden u Njemačkoj.

Informacije u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.