Osobnosti ličnosti čovjeka postaju očite nakon kasne adolescencije i ostaju nepromijenjene tijekom cijelog života, ili se s godinama mijenjaju ili umanjuju. Dijagnoza poremećaja osobnosti (kod MKH-10) - to je nekoliko vrsta mentalnih patologija. Ova bolest utječe na sve sfere ljudskog života, čiji simptomi dovode do teških nevolja i narušavanja normalnog funkcioniranja svih sustava i organa.
Što je poremećaj osobnosti
Patologija je karakterizirana tendencijom ponašanja osobe koja se značajno razlikuje od prihvaćenih kulturnih normi u društvu. Kod pacijenta koji boluje od te duševne bolesti javlja se socijalna dezintegracija i teška nelagoda pri komunikaciji s drugim ljudima. Kao što praksa pokazuje, specifičnosti poremećaja ličnosti nastaju u adolescenciji, tako da se točna dijagnoza može učiniti samo u 15-16 godina. U tu svrhu, mentalne devijacije povezane su s fiziološkim promjenama u ljudskom tijelu.
Razlozi
Mentalni poremećaji osobe nastaju iz različitih razloga - od genetskihsklonosti i genitalne traume pretrpljenom nasilju u raznim životnim situacijama. Često se bolest događa na pozadini zanemarivanja djeteta od strane roditelja, zlostavljanja intimnog karaktera ili boravka djeteta u obitelji alkoholičara. Znanstvena istraživanja pokazuju da su muškarci skloniji patologiji od žena. Čimbenici rizika koji izazivaju bolest:
sklonost samoubojstvu;
ovisnost o alkoholu ili drogama;
depresivna stanja;
opsesivno-kompulzivni poremećaj;
shizofrenija.
Simptomi
Osobe koje imaju poremećaj osobnosti karakteriziraju antisocijalni ili neadekvatni stavovi prema svim problemima. To izaziva složenost u odnosima s drugim ljudima. Pacijenti ne primjećuju svoju neadekvatnost u obrascima ponašanja i mislima, stoga vrlo rijetko traže pomoć od profesionalaca za sebe. Većina pojedinaca s patologijom osobnosti nezadovoljna je svojim životom, pati od stalne povećane tjeskobe, lošeg raspoloženja i kršenja ponašanja u ishrani. Glavni simptomi bolesti uključuju:
razdoblja gubitka stvarnosti
složenost odnosa s partnerima u braku, djecom i /ili roditeljima;
osjećaj pustošenja;
izbjegavanje socijalnih kontakata
nesposobnost da se nosi s negativnim emocijama;
prisutnost takvih osjećaja kao nepotrebna, tjeskoba, uvreda, ljutnja.
Klasifikacija
Za dijagnosticiranje poremećaja osobnosti u jednom od ICD-10, potrebno je da patologija zadovolji triili više od sljedećih kriterija:
Poremećaj prati pogoršanje profesionalne produktivnosti;
mentalna stanja vode do osobne nevolje;
nenormalno ponašanje je sveobuhvatno;
kronična priroda stresa nije ograničena na epizode;
vidljiva nesklad u ponašanju i osobnim stavovima.
Bolest se dalje klasificira prema DSM-IV i DSM-5, grupirajući sve poremećaje u 3 skupine:
Skup A (ekscentrični ili neobični poremećaj). Podijeljeni su na šizotipske (301,22), šizoidne (301,20), paranoične (301,0).
Klaster (oscilacijski, emocionalni ili kazališni poremećaji). Podijeljeni su u antisocijalno (301.7), narcisoidni (301.81), histerični (201.50), granični (301.83), nespecificirani (60.9), razvratni (60.5).
Klaster C (panični i anksiozni poremećaj). Oni su ovisnici (301.6), opsesivno-kompulzivni (301.4), izbjegavajte (301.82).
U Rusiji, prije usvajanja klasifikacije za ICD, postojala je vlastita orijentacija osobne psihopatije za P. B. Gannushkina. Korišten je sustav poznatog ruskog psihijatra, kojeg je razvio liječnik početkom 20. stoljeća. Klasifikacija uključuje nekoliko vrsta patologija:
nestabilan (slabe volje);
afektivno;
histerično;
uzbudljivo;
paranoidno;
shizoid;
Psihostenični;
astenični.
Vrste poremećaja osobnosti
Prevalencija bolesti doseže 23% svih mentalnih poremećaja ljudske populacije. Patologija ličnosti ima nekoliko vrsta, koje iz različitih razloga isimptomi bolesti, metoda, intenzitet i klasifikacija. Različiti oblici poremećaja zahtijevaju liječenje individualnog pristupa, tako da se dijagnozu treba liječiti s posebnom pažnjom kako bi se izbjegle opasne posljedice.
Prijelazno
Ovo kršenje osobnosti je djelomični poremećaj koji nastaje nakon teškog stresa ili moralnog prevrata. Patologija ne dovodi do kroničnih bolesti i nije ozbiljna duševna bolest. Tranzistorski poremećaj može trajati od 1 mjeseca do 1 dana. Dugotrajna naprezanja izazivaju se u sljedećim situacijama:
redovito naprezanje zbog radničkih sukoba, nervoznih stanja u obitelji;
naporno putovanje;
prolazak postupka razvoda;
prisilan rastanak s voljenim;
boravak u zatvoru;
nasilje u obitelji.
asocijativni
Karakterizira ga brz tijek asocijativnih procesa. Na pacijentovim mislima brzo mijenjaju prijatelja, da nema vremena za izgovor. Asocijativni poremećaj očituje se u činjenici da pacijentovo razmišljanje postaje površno, pacijent je sklon svakom drugom pomaku pozornosti, pa je vrlo teško shvatiti značenje njegova govora. Patološka slika bolesti očituje se u usporavanju razmišljanja, kada je pacijentu vrlo teško preći na drugu temu, nemoguće je razlikovati glavnu ideju.
Kognitivni
To je kršenje kognitivne sfere života. U psihijatriji je na tako važnom simptomu kognitivnog poremećaja osobe naznačeno kao smanjenjeperformanse mozga. Uz pomoć središnjeg odjela živčanog sustava u ljudi postoji razumijevanje, povezanost i interakcija s vanjskim svijetom. Uzroci kognitivnog oštećenja osobnosti mogu biti mnoge abnormalnosti koje se razlikuju u stanju i mehanizmu pojave. Među njima je smanjena masa mozga ili atrofija organa, nedostatna cirkulacija krvi i drugi. Glavni simptomi bolesti:
pogoršanje memorije;
poteškoće s izražavanjem misli;
pogoršanje koncentracije;
složenost izračuna.
Destruktivno
Prevedeno od latinske riječi "destruktivnost" znači uništenje građevine. Psihološki pojam destruktivni poremećaj ukazuje na negativan stav pojedinca prema vanjskim i unutarnjim objektima. Osobnost blokira izlaznu produktivnu energiju zbog neuspjeha u samoostvarenju, ostajući nesretan i nakon postizanja cilja. Primjeri destruktivnog ponašanja metapsychopatha:
potkopavanje odnosa s javnošću, društva (teroristički napadi, neprijateljstva);
svrhovito raspadanje osobnosti druge osobe;
uništenje (ubojstvo) druge osobe.
mješoviti
Ovaj tip poremećaja osobnosti je najmanje istraživan od strane znanstvenika. Pacijent se očituje kao jedan, a zatim kao druga vrsta psiholoških poremećaja koji nisu trajne prirode. Iz tog razloga, mješoviti prekršaj osobnostitakođer se naziva mozaična psihopatija. Nestabilna priroda pacijenta javlja se zbog razvoja nekih vrsta ovisnosti: kockanje, ovisnost o drogama, alkoholizam. Psihopatske osobe često povezuju paranoidne i shizoidne simptome. Pacijenti pate od velike sumnje, skloni prijetnjama, skandalima, pritužbama.
Dječji
Za razliku od drugih tipova psihopatije, infantilni poremećaj karakterizira društvena nezrelost. Čovjek ne može odoljeti stresu, ne može se osloboditi stresa. U teškim situacijama pojedinac ne kontrolira emocije, ponaša se kao dijete. Infantilni poremećaj javlja se prvo u adolescenciji, napredujući kako stariji. Pacijent, čak i sa godinama, ne uči kontrolirati strah, agresiju, tjeskobu, stoga im se uskraćuje grupni rad, ne vode se u policijsku službu.
Hysteronic
Disonsko ponašanje s gisterionskim poremećajem očituje se u potrazi za pažnjom i povećanom prekomjernom emocionalnošću. Pacijenti stalno iz okoline zahtijevaju potvrdu ispravnosti svojih kvaliteta, djelovanja, odobravanja. To se očituje u glasnom razgovoru, glasnom smijehu, neadekvatnoj reakciji da se koncentriraju na pozornost drugih po svaku cijenu. Muškarci i žene s gistronskim poremećajima ličnosti su neadekvatno seksualni u odjeći i ekscentričnom pasivno-agresivnom ponašanju koje je izazov za društvo.
Psiho-neurotski
Razlika između psihoneuroze je u tome što pacijent u potpunosti ne gubi kontakt sa stvarnošćusvjesni svog problema. Psihijatri imaju tri vrste psihoneurotskih poremećaja: fobije, opsesivna stanja i konverzijska histerija. Provođenje psihoneuroze može uzrokovati visoku mentalnu ili tjelesnu aktivnost. Često se s takvim stresom suočavaju učenici prvog razreda. Kod odraslih, psiho-neurološki preokreti uzrokuju takve životne situacije:
brak ili razvod;
promjenu posla ili otkaz;
smrt voljene osobe;
neuspjesi u karijeri;
nedostatak novca i drugi.
Dijagnoza poremećaja osobnosti
Glavni kriteriji za diferencijalnu dijagnozu poremećaja osobnosti su loša subjektivna dobrobit, gubitak socijalne prilagodbe i invaliditeta te poremećaji u drugim sferama života. Da bi se liječnik pravilno dijagnosticirao, važno je utvrditi stabilnost patologije, uzeti u obzir pacijentove kulturne karakteristike, usporediti ih s drugim vrstama mentalnih abnormalnosti. Osnovni dijagnostički alati:
popisi za provjeru;
upitnici za samoprocjenu;
strukturirani i standardizirani razgovori s pacijentima.
Liječenje poremećaja osobnosti
Ovisno o atribuciji, komorbiditetu i ozbiljnosti bolesti propisano je liječenje. Terapija lijekovima obuhvaća primjenu serotoninskih antidepresiva (paroksetina), atipičnih antipsihotika, (olanzapina) i soli litija. Psihoterapija se provodi u pokušajima promjene ponašanja, ispravljanja praznina u obrazovanju, potrage za motivacijom.
