Paraproktitis - klasifikacija bolesti, kako liječiti kirurške i lijekove, opasne posljedice

Ako patogeni proces uključuje rast stanica rektuma, paraproktitis napreduje s prijetnjom stvaranja fistule, tako da se uzroci i simptomi bolesti ne mogu ostaviti bez odgovarajuće pozornosti. Bolest se manifestira kao kršenje defekacije i mokrenja, koje karakterizira gnojna upala, uporni protok. Drugo ime dijagnoze je pelvio-rektalni apsces, koji prevladava u akutnom i kroničnom obliku. Fotografije simptoma oštećenja crijeva su zastrašujuće, ali ako se ne liječe, posljedice su još zastrašujuće - trenutna kirurška intervencija.

Što je paraproktitis

To je akutna ili kronična bolest koja ulazi u patološki proces parijetalnih vlakana u zoni s naknadnim formiranjem čireva. Nakon infiltracije u prisustvu analnih pukotina, dolazi do procesa upale tkiva oko anusa, s naknadnim gneženjem i drugim teškim simptomima. Paraproktitis se češće razvija u odraslih muškaraca, a kliničke slike u djetinjstvu su isključene. Karakteristična bolest ima kod za MKH-10 koji odgovara K61.0.

Razlozi

Para-rektalni apsces ima zaraznu prirodu, češće izazvan povećanom aktivnošću stafilokoka, streptokoka, enterokoka, crijevnih štapića. Produktivnost i druge anaerobne bakterije koje prodiru u lumen rektuma nisu isključene. Proces infekcije i formiranje potkožnih apscesa odvija se u pozadini sljedećih provokativnih čimbenika:

  • progresivni hemoroidi;
  • analne pukotine;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes melitus;
  • kronični alkoholizam;
  • upala zdjeličnih organa;
  • kronične infekcije;
  • oslabljen imunitet;
  • sklonost kroničnoj konstipaciji;
  • poremećen probavni proces.

Simptomi

U neočekivanom pogoršanju nekrotizirajućeg paraproctizma, pacijent doživljava akutni bolni napad koji se samo povećava tijekom crijeva. Osim toga, pacijent se zaustavlja na iscjedku iz anusa mukozne konzistencije, poremećaja u prsima, nestabilnosti živčanog sustava. Klinički bolesnici se žale na:
  • visoka temperatura;
  • akutni napadi migrene;
  • zimice i groznica;
  • rizik objave siromašnog područja;
  • gubitak apetita;
  • mijalgija i artralgija;
  • rekurentna bol u zdjelici;
  • povećano znojenje;
  • kronična nesanica;
  • kašnjenje stolice;
  • iritacija i svrbež analnog sfinktera;
  • nelagodnost perineuma;
  • abnormalno mokrenje.

Akutni paraproktitis

U ovom stadiju bolesti osobina je nekrotično razaranjetkiva. Pacijenti karakterizira ponavljanje akutne intoksikacije, koja značajno smanjuje kvalitetu života, privremeno vezana:

  • bolni sindrom;
  • hiperemija kože;
  • nadutost tkiva anusa;
  • hipertermija tkiva;
  • genetski.

Kronika

Ako se akutni oblik bolesti ne liječi pravodobno, pacijent se suočava s neugodnom i ne izlječivom dijagnozom "kroničnog paraproktitisa", koju karakterizira periodični povratak bolesti. Bol prolazi nakon izlučivanja, a zatim se postupno smanjuje. Ponavljanje ima sljedeće simptome:

  • lučenje u području perineuma trbuha ili gnoja;
  • iritacija kože;
  • svrbež perineuma;
  • središte crvenila dermisa oko anusa;
  • apscesi apscesa.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu gdje se nalazi patologija, liječnici razlikuju neke oblike bolesti, koji imaju izvrsnu kliničku sliku i izraženu simptomatologiju. Klasifikacija, ovisno o lokaciji područja paljenja, prikazana je u nastavku:

  1. Potkožni paraproktitis. Postoji gnojna upala potkožnog tkiva perianalne zone.
  2. Rektorektal. Takav gnojni paraproktitis je lokaliziran iza rektuma.
  3. Ishio-rektalni apsces. Upala je klupko-rektalna jama s lezijom mišića koja podiže rektalni kanal.
    4. Submukoza. U patološkom procesu uključen je submukozni sloj rektalnog kanala. Pelvio-rektal. Centar patologijeje lokaliziran unutar male posude u području njezine granice s organima peritoneuma.
  4. Nekrotično. Propagiranje patogena događa se na tkivima zdjelice, što podrazumijeva veliku nekrozu mekog tkiva zdjelice.

Komplikacije

Ako ne liječite akutni oblik bolesti, on postaje kroničan - više nije izlječiv. Kod relapirajućeg paraproktitisa, liječnici se boje prodiranja gnoja u prostor zdjelice ispunjen stanicama, ne isključuju gnojno taljenje svih slojeva crijevnog zida iznad anorektalne linije. Uz to, pertoneum zdjelice može biti uključen u patološki proces. U akutnom paraproktitisu nakon odgođene ekscizije fistule, nije isključeno pojavljivanje drugog apscesa, dodatak sekundarne infekcije, formiranje fistule.

U slučaju kronične bolesti, posljedice također nisu najpovoljnije. Među njima - komplikacija strukture fistule (nastajanje gnojnih infiltrata u šupljini), brusne promjene u anusu, protok crijevnog sadržaja. Osim toga, liječnici upozoravaju na povratak pektinoze zidova analnog kanala i smanjuju njihovu elastičnost. Također, ne treba zaboraviti na pojavu strikture rektuma, nemogućnost analnog sfinktera.

Dijagnostika

Nakon širenja infekcije, rektalni apsces treba pravovremeno dijagnosticirati. Važno je odrediti glavne uzroke karakteristične bolesti, inače pozitivna dinamika liječenja antibioticima, a ne samo produljena, nije uvijek uspješna. Osim analnog otvaranja metodeu bolnici su potrebne sljedeće dijagnostičke metode:

  • rectoromanoscopy;
  • Anoskopija;
  • fistulografija;
  • ultrazvuk;
  • Ultrazvuk perineuma;
  • CT i MRI (prema medicinskim indikacijama);
  • sondiranje fistule.

Liječenje paraproktitisa

Nakon identifikacije glavnih uzroka i simptoma paraproktitisa, potrebno je pravovremeno prenijeti na kirurški zahvat s kasnijim razdobljem rehabilitacije. Liječnici preporučuju operaciju otvaranja i drenaže gnojnih žarišta s kasnijim razdobljem rehabilitacije. Za uklanjanje ugnjetavanja, operativne metode zahtijevaju medicinske indikacije. U početnom stadiju bolesti moguće je bez kirurške intervencije, ali konzervativna terapija ima selektivni učinak.

Liječenje bez operacije

Kako bi se izbjeglo oštećenje ulkusa, liječenje možete započeti medicinskim metodama. Osnova - antibakterijska terapija, provedena puni tečaj. Antibiotici su poželjni za sustavno i lokalno korištenje. U datom smjeru osobito su popularni sljedeći farmakološki položaji sustavnog djelovanja u zahvaćenom organizmu: cefotaksim, gentamicin, metronidazol. Od lokalnih antibiotika poželjno je odabrati masti Levomekol, Levoshin. Osim toga, liječnici preporučuju sljedeće fizioterapijske postupke:

  • zračenje UV zrakama;
  • elektroforeza;
  • Magnetoterapija;
  • zračenje ultravisoke frekvencije;
  • zračenje infracrvenim zrakama.

Kirurškiliječenje

Da bi se otvorio gnojni sadržaj, potrebno je provesti operaciju područja analne žlijezde. Fotografija komplikacija ove dijagnoze plaši pacijente, stoga je bolje ne odgađati operativne manipulacije. Operacija akutnog paraproktitisa provodi se u hitnom postupku, uključuje slijedeće faze:

    U prvoj fazi se stvara apsces, njegovo pročišćavanje od gnojnih masa i postavljanje drenaže. Tjedan dana nakon prve operacije kirurg uklanja žlijezdu ili sinuse pogođene gnojnim upalama.

Prilikom odabira operacije potrebno je voditi se dijagnozom dobivenih podataka i općim preporukama obrazovanog stručnjaka. Vrste kirurških intervencija u liječenju kroničnih bolesti prikazane su u nastavku:

  1. Kompletna rezbarenja fistule. Učinkovita tehnika, ali postoji rizik od neuspjeha mišića anusa.
    2. Lijepljenje zidova fistule s fibrinskim ljepilom. To je neinvazivna tehnika bez uporabe opće anestezije. Međutim, učinkovitost metode je 50: 50%.
  2. Uvod u svježi prolaz okluzivnog brisa. Takva se metoda prakticira samo u početnoj fazi karakteristične bolesti.
  3. Kukičanje od fistule i ligacija. Ugradnja ligature osigurava stabilnu pozitivnu dinamiku.
  4. Usjev fistule s restauracijom sfinktera. Među potencijalnim komplikacijama liječnici imaju visok rizik od abnormalnog punktiranja analnog otvora.

Prognoza

Trudnoća se opasno liječi, osobito uz upotrebu kirurške intervencijeopća anestezija. Izgledi za buduću mamu nisu najpovoljniji, nije isključena intrauterina patologija. Stoga se paraproktitis bolje nadzire, održava potpornu terapiju. S djetetom je lakše: bolest u djetinjstvu vrlo rijetko napreduje. Što se tiče drugih kategorija pacijenata, posebno onih u riziku, liječnici preporučuju upućivanje proktologu u dogovoru u dogledno vrijeme. Površinsko samoizlječenje je potpuno isključeno.

Ako je paraproktitis već dominantan u kroničnom obliku, ne može se isključiti da se fistula prisutna u anusu eventualno modificira opasnim malignim tumorima s potencijalnim rizikom od smrtnog ishoda za pacijenta. U ovom slučaju, samo trenutni rad daje stvarne šanse za povoljan klinički ishod, održavajući održivost organizma.

Prevencija

Kako bi se spriječilo širenje zaraze i spriječila ekstremno neugodna pogoršanja (fotografije se mogu naći na internetskim stranicama tematskih područja), liječnici upozoravaju na javne preventivne mjere. Ovdje su vrijedne preporuke stručnjaka u danom smjeru:

  • pravodobno liječenje i sprječavanje zatvora;
  • redovita kontrola tjelesne težine (otklanjanje pretilosti);
  • poštivanje medicinske prehrane;
  • pravovremeno liječenje hemoroida, analnih abnormalnosti, proktitisa, šećerne bolesti;
  • svakodnevno poštivanje pravila osobne higijene;
  • pravodobno liječenje žarišta kronične endogene infekcije.

Video

U članku su prikazane informacijeje informativan. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.