Alalija - što je to: znakovi, uzroci i klasifikacija bolesti, dijagnoza oštećenja govora

Prvi artikulirani zvuk, spomenuta riječ ili ponuda od djeteta prema roditeljima uvijek je poseban događaj. Kada dođu do svjesnijeg doba, djeca postaju vrlo razgovorljiva i čavrljaju bez izbljeđivanja. Događa se da dijete raste, ali ljudi oko sebe počinju primjećivati ​​probleme sa svojim govorom. Ovaj fenomen je simptom djetetove bolesti - alalija. Što će ranije biti dijagnoza i kada će liječenje početi, to će dijete imati više šanse za obnovu artikuliranog govora.

Alalija u djece

Opća nerazvijenost govora (ZNM) ili alalija je nedostatak govora ili njegova nerazvijenost, uz dobar sluh i normalan razvoj djetetove inteligencije. Pojava fenomena rezultira organskim oštećenjem kortikalnih dijelova mozga. Za razliku od afazije (rani jezični poremećaj), alaliju karakterizira potpuni nedostatak ekspresivne i impulzivne govorne aktivnosti. Manje je učestala pojava u takvoj djeci slabi rječnik s ne-segregiranim zvukovima.

Razlozi

Alalija je kongenitalna ili rano stečena u adrenalnom razdoblju (u prve tri godine života djeteta, kada je intenzivno formiranje stanica moždane kore). Za prenatalno organskokršenje jezičnih centara mozga može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima:

  • fetalna asfiksija;
  • intrauterine infekcije djeteta;
  • teška toksikoza tijekom trudnoće;
  • prijetnja proizvoljnog pobačaja;
  • kronične somatske bolesti majke - hipotenzija, arterijska hipertenzija, poremećaji funkcije pluća ili zatajenje srca.

U povijesti djece s tom patologijom često su sudjelovali ne samo jedan, nego i niz faktora-provokatora. Alalija se može razviti na pozadini fetalne hipoksije, opterećene komplikacijama tijekom porođaja, preranog poroda, prijevremenog poroda ili tijekom intrakranijalnih ozljeda djeteta zbog nepravilne uporabe instrumentalnih opstetričkih uređaja.

Neke su studije pronašle vezu između kršenja razvoja jezičnog središta i nasljednosti. Do pojave alalije može doći do produljene bolesti kod djece u prvim godinama života, vođenja operacija pomoću opće anestezije. Etiopatogenetski uzroci alalije (čimbenici koji su se pojavili u prvim godinama života djeteta) uključuju:

  • encefalitis;
  • meningitis;
  • kraniocerebralna trauma;
  • komplicirane virusne bolesti - upala pluća, akutne respiratorne infekcije, gripa;
  • rahitis;
  • hipotrofija.
Zbog organskih oštećenja analizatora štakora i motora, dijete ima sporo sazrijevanje neurona, koji često ostaju neuroblastom - završetci živaca nastali u fazi zametka. Kao rezultat takvih kršenja smanjujepodražljivost živčanih završetaka, inercija glavnih procesa u mozgu, funkcionalna iscrpljenost.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta patologije koje se razlikuju unutar područja oštećenja mozga, stupnja i mehanizma razvoja. Službena medicina Alalije dijeli u sustavu Kovšikova:

  • Motorna patologija (Alalia motoria) - nepravilan razvoj izražajnog jezika. Dijete razumije o čemu govori, ali mu je teško izgovoriti riječi. Motorna alalija podijeljena je u dvije vrste ovisno o zoni oštećenja mozga:
    1. aferentni - poraz donjih parijetalnih dijelova lijeve hemisfere s kinestetičkom zglobnom apraksijom;
    2. eferentni - nepravilan razvoj premoretinalnih ospica (Brockov centar) s kinetičkom zglobnom apraksijom.
  • Senzorna odstupanja (Alalia sensoria) - nerazvijenost impresivne vrste govora. Patologija se javlja kada lezija kortikalnog dijela središta Vernicke (stražnji gornji temporalni girus). Dijete je dobro svjesno drugih, ali ne razumije njihov jezik.
  • Vrsta odstupanja revizije (senzomotorna alaliza) - zahvaćena je cijela senzorimotorna regija moždane kore. Djeca s takvim odstupanjima ne samo da ne mogu reproducirati zvukove, već i ne razumiju što odrasli kažu.

Simptomi alalije

Ukupnu kliničku sliku bolesti karakterizira kasna pojava govornih reakcija kod djeteta, nedostatak vokabulara, nepravilna reprodukcija zvuka i kršenje fonemskih procesa. Alalic djeca se često promatrajuneurotične reakcije na njihov jednostavan jezik, sekundarno kašnjenje u psihološkom razvoju, agrammatizam.

Oni su umorniji, u usporedbi sa svojim vršnjacima, imaju smanjenu pokretljivost i slabo usmjerenu pozornost. Ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, tijekom školovanja, alalie može ići u kršenje pisanog govora - disleksije ili disleksije. Osim općih simptoma, ovisno o obliku patologije, mogu postojati i drugi znakovi devijacije govora.

Motor

Karakteristični znakovi ove vrste patologije uključuju nerazvijenost primarnih lingvističkih manifestacija. Oni će biti vidljivi od samog rođenja djeteta. Takva djeca ne znaju vikati, a njihovo lupanje svodi se na monotono pjevanje odvojenih zvukova. Prema ponašanju takve djece može biti preaktivan ili, obrnuto, sjedeći. Mnogi alalici imaju smanjenu koncentraciju pažnje, brzo su umorni.

Dok odrastaju, takva djeca s teškoćama uče samouslužne vještine - ne mogu se samozaključavati, čipkaste cipele, odijevati se. Neurološki simptomi motorne alalije izraženi su u slabom razvoju fine motorike, slaboj koordinaciji pokreta, neugodnosti. Alaliki često pate od intelektualnog razvoja, praznine u kojima su ispunjeni vremenom razvoja pravilnog govora. Mutanje se može pojaviti na pozadini tihog djelovanja.

Frakcijska opskrba alalikama s motoričkom patologijom vrlo je slaba. Nove riječi pamte s velikim poteškoćama. Takvi subebe često pogrešno umetnu fraze, zamjenjuju složene dizajne jezika jednostavnim uvjetima korištenja. Karakteristična značajka motoričke alalije je prevlast imeničnog rječnika u rječniku imenice u nominativnom slučaju na pozadini naglog odbijanja korištenja drugih dijelova jezika. U teškim slučajevima, motorizirani alati mogu skliznuti "leptinske" fraze i krugove s aktivnim gestikulacijama i izrazima lica kod bebe umjesto riječi.

Senzorni

U tom obliku alaliza, vodeći simptom je poremećaj percepcije sadržaja govora drugih koji okružuju pozadinu dobrog sluha u djetetu. Djelovanje dojenčadi sa senzornom alaljom je povišeno, ali njihov jezik je skup nejasnih zvukova, fraza, sažetaka riječi. U monologu takvih pacijenata postoje:

  • višestruka ustrajnost - opsesivno ponavljanje slogova, slova i zvukova;
  • parafaza - umjetno stvaranje riječi;
  • echolalia - nekontrolirano ponavljanje tuđih riječi;
  • kontaminacija - kombiniranje dijela različitih riječi u jednu cjelinu;
  • Elisha - pogrešno napisane riječi ili fraze kako bi se olakšalo izgovaranje.
Senzorna alalija grubog oblika karakterizira potpuni nedostatak razumijevanja jezika, ali čak i ako dijete razumije značenje izraza u danom kontekstu, onda se, s promjenom ritma glasa, gubi promjena u redoslijedu riječi u rečenici razumijevanja. Često, da bi djeca uočila riječi takve djece, koriste tehnike čitanja na usnama. Grubo kršenje jezika dovodi do sekundarnih promjena u osobnosti, intelektualne retardacije.

Dijagnoza Alalije

Djecu s poremećajima govora treba savjetovati neurolog, otolaringolog, logoped ili psiholog. Svaki liječnik koji dijagnosticira Alaliju treba najprije provesti niz dijagnostičkih testova. Neurološki pregled obuhvaća provođenje:

  • ehoencefalografija (EEG) - neinvazivna ultrazvučna metoda računalne dijagnostike koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti patoloških procesa ili promjena u strukturi mozga;
  • Rendgenska snimka lubanje - potrebna za otkrivanje oštećenja kutije lubanje, krvarenja;
    • MRI (magnetska rezonancijska tomografija) mozga - pomaže liječnicima da otkriju tumore, aneurizme i neke probleme s živčanim sustavom.

Kako bi se isključio gubitak sluha, otorinolaringolog može dodatno propisati i druge dijagnostičke pretrage: otoskopiju (pomaže u pregledu slušnog prolaza i bubne opne), audiometriju (sluh oštećenog sluha) ili druge metode za procjenu funkcije sluha. Dopunjuje sliku neuropsihološke dijagnostike reksertalnog pamćenja, koja se provodi uz pomoć posebnih testova.

Kako bi se potpuno razumjelo stanje, liječnik bi trebao pregledati pacijentovu perinatalnu povijest, pitati roditelje o bilo kakvim abnormalnostima u ponašanju djeteta do jedne godine. Posebna pozornost posvećuje se razvoju psihomotornog i govornog aparata. Da biste to učinili, provedite testove asimilacije verbalnog jezika, leksičkog ili gramatičkog sustava, fonetsko-fonemskih procesa, pokretljivosti artikulacije.Diferencijalna dijagnoza za alalizu je obvezna u djece s autizmom, oligofrenijom, dizartrijom.

Liječenje alalije

Za liječenje patologije, liječnici se uklapaju složeno. Koristeći tehnike psihološke i pedagoške korekcije, dijete se šalje na nastavu logopedu, koristeći medicinski tretman. Za Alalikov u Rusiji postoje specijalizirane predškolske ustanove, bolnice, centri za korekciju govora, programi za sanatorij i zdravstveni odmor.

Ljekovito liječenje

Liječenje primjenom lijekova koristi se za poticanje razvoja određenih struktura mozga. Propisati neotropne lijekove:

    Gammalon je lijek koji potiče oporavak metaboličkih procesa u mozgu, uklanjanje toksičnih metaboličkih produkata. Gammalon osigurava normalnu dinamiku stvaranja neurona, povećava produktivnost mišljenja, poboljšava pamćenje. Tablete sadrže minimalan popis nuspojava, koje uključuju samo: mučninu, nesanicu, blago povećanje tjelesne temperature.
  • Kogitum - Kao aktivnu komponentu predstavlja acetilaminohidrovu kiselinu (analog biološkog spoja sadržanog u mozgu). Lijek normalizira procese stvaranja živčane aktivnosti, ima psihostimulirajući učinak. Lijekovi ne postavljaju do 7 godina.
  • Cortexin - prašak za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu. Lijekovi poboljšavaju metabolizam mozga, smanjuju količinu slobodnih radikala, poboljšavaju sekoncentracija pažnje, memorije, povećava sposobnost učenja. Cortexin je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na sastojke sastava.
  • Ceraxon je bistra tekućina s karakterističnim mirisom jagode za oralnu primjenu. Lijek ima širok spektar djelovanja: sprječava stvaranje slobodnih radikala, sprječava smrt neurona, obnavlja oštećene membrane mozga, smanjuje aktivnost fosfolipaze. Zbog nedostatka kliničkih podataka, lijek se propisuje s oprezom do 18 godina.
    • Encephobol - povećava metabolizam u tkivima mozga, poboljšava cirkulaciju krvi, pamćenje, percepciju jezika. Lijek je dostupan u dva oblika - tablete i suspenzija za oralnu primjenu. Lijekovi se mogu koristiti za monoterapiju alalije, počevši od 2 mjeseca starosti.

Logopedska korekcija

Uloga koju ima logoped igra važnu ulogu u izradi ispravnog govora. Korektivni utjecaj može se provesti iu specijaliziranim centrima ili predškolskim ustanovama iu obliku privatnih satova. Govorne terapeute prati kućno školovanje bolesnog djeteta kako bi se postigla učinkovitost. Rad logopeda je usmjeren na:

  • stimuliranje govorne aktivnosti djeteta;
  • stvaranje bogatoga vokabulara;
  • razvoj koherentnog, artikuliranog jezika;
  • razvoj mentalnih funkcija;
  • uklanjanje neusklađenosti;
  • obnova artikulacijskih pokreta;
  • formiranje ispravnog i ispravnog izraza govora;
  • sveobuhvatan razvoj djeteta - učenje motoričkih sposobnosti, razumijevanje značenja onoga što je rečeno.

Fizioterapijski tretman

Liječnici će savjetovati roditelje da se podvrgnu fizioterapiji uz terapiju lijekovima i praktikantima logopeda. Učinkovitost u liječenju opće deprivacije govora pokazuje:

    Akvakultura - postupak koji se temelji na kemijskim, mehaničkim ili temperaturnim učincima vode na tijelo. Kod alalije preporučujemo opće terapeutske kupke, posjete kupkama ili saunama, maske i aplike s plodovima mora, infuziju ili navodnjavanje djece s morskom vodom.
  • Laserska terapija - liječenje svjetlosnim zračenjem niskog intenziteta. Postupak daje imunostimulans, vazodilatatorski učinak, povećava osjetljivost tijela na medicinsku terapiju. Kod alalije primijeniti lasersko zračenje krvi.
  • Opća magnetoterapija - Fizioterapeutski učinak na cijeli organizam stalnim ili pulsirajućim magnetskim poljem. Postupak poboljšava metabolizam i cirkulaciju krvi, smanjuje bolove živčanih pulsacija.
  • Decimetrijska terapija (DMX) - metoda koja se temelji na utjecaju elektromagnetskog polja ultrahigh frekvencije. Liječenje DMV pomaže kod kroničnih bolesti - upale pluća, bronhitisa, upale srednjeg uha.
  • Elektroforeza - postupak uvođenja lijekova u tijelo kroz ljudsku kožu.
    • Transkranijalna elektrostimulacija - učinak na deblo mozga s električnom strujom. Postupak se normalizirarad živčanih mehanizama, ima smirujući, neurotrofni učinak.
  • Refleksoterapija (IRT) - Utjecaj na ljudske refleksne točke koje se nalaze na koži. Utjecaj na mišiće provodi se iglama, temperaturom, električnim (elektro-punkcija) ili magnetskim poljem. Postupak pomaže u pokretanju sustava samoizlječenja u mozgu.

Video

Informacije iznesene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.