Nefrotski sindrom - uzroci i dijagnoza, simptomi i liječenje akutne ili kronične bolesti

Ovu bolest je obično teško upravljati. Ovaj proces može biti kompliciran zbog dobi pacijenta, njegovih kliničkih simptoma i povezanih patologija. Vjerojatnost pozitivnog ishoda izravno je povezana s adekvatno odabranim i pravodobno započetim liječenjem.

Nefrotski sindrom - što je to

Sindromi bubrega dijagnosticiraju se na temelju informacija o promjenama u urinu i krvi. Bolesti ovog tipa prate oticanje iz tijela, uz to, karakterizira ih povećanje zgrušavanja krvi. Nefrotski sindrom je poremećaj bubrega, što rezultira povećanjem količine proteina koji prolazi iz tijela putem mokrenja (to se zove proteinurija). Osim toga, s patologijom dolazi do smanjenja albumina u krvi i poremećene izmjene masti, bjelančevina.

Nefrotski sindrom - uzroci

dok su ostali neistraženiuzroci nefrotskog sindroma, ali je već poznato da su podijeljeni na primarne i sekundarne. Među prvima je nasljedna predispozicija za glomerulonefritis, bolest mokraćnog sustava, prirođena patologija funkcioniranja i struktura bubrega (bolest se češće javlja s amiloidozom, s nefropatijom trudnica, tumora bubrega, s pijelonefritisom). Sekundarni uzroci bolesti su:

• virusne infekcije, uključujući hepatitis i AIDS;
• eklampsija /preeklampsija;
• dijabetes melitus;
• tuberkuloza;
• često davanje lijekova koji utječu na funkciju bubrega /jetre;
• kontaminacija krvi;
• pojavu alergijskih reakcija;
• endokarditis kroničnog tipa;
• trovanje kemikalijama;
• kongenitalne malformacije srčanog mišića;
• onkološke neoplazme u bubrezima;
• lupus, druge autoimune bolesti.

Nefrotski sindrom - klasifikacija

Kao što je gore navedeno, bolest može biti primarna ili sekundarna, ovisno o uzrocima njezine pojave. U ovom slučaju, prvi oblik patologije se dijeli na stečene i nasljedne. Ako je posljednja vrsta nefropatije čista, onda stečena karakterizira nagli razvoj bolesti na pozadini raznih bubrežnih tegoba. Klasifikacija nefrotskog sindroma uključuje i idiopatsku formu bolesti u kojoj njezini uzroci ostaju nepoznati (nemoguće ih je utvrditi). Idiopatska membranska nefropatija češće se dijagnosticira u djece.

Osim toga, na temelju reakcije postoji i druga klasifikacijatijela za liječenje hormonskih bolesti. Da, patologija se dijeli na:

• osjetljivi na hormone (dobro liječeni lijekovima hormonskog tipa);
• hormonska nesanica (liječenje je lijek koji suzbija intenzitet nefrotskog sindroma).

Ovisno o težini simptoma bolesti bubrega može biti:

• akutna (s znakovima bolesti koja se jednom manifestira);
• kronični (simptomi se povremeno javljaju, nakon čega dolazi do razdoblja remisije).

Nefrotski sindrom - patogeneza

Patologija često pogađa dijete, a ne odraslu osobu, sa sindromom koji se razvija, obično u dobi od 4 godine. Statistike kažu da su u nepovoljnijem položaju dječaci nego djevojčice. Patogeneza nefrotskog sindroma je da je protein u ljudskom tijelu poremećen metabolizmom proteina i lipida, što rezultira nakupljanjem tih dviju tvari u urinu, koje se perkoliraju u stanice kože. Kao rezultat toga, tu je karakterističan simptom nefropatije - natečenost. Bez odgovarajuće terapije, bolest dovodi do ozbiljnih komplikacija, au ekstremnom slučaju je moguć i smrtni ishod.

Nefrotski sindrom u djece

Ovaj kolektivni pojam uključuje kompleks simptoma i karakteriziran je velikim edemom masnog tkiva, nakupljanjem tekućine u šupljinama tijela. Kongenitalni nefrotski sindrom u djece, u pravilu, razvija se u djetinjstvu i do 4 godine. U ovom slučaju, uzrok bolesti kod djece često nije utvrđenČini se mogućim ili teškim zadatkom. Liječnici povezuju dječju nefropatiju s neformiranim imunološkim sustavom djeteta i njegovu ranjivost na brojne patologije.

Urođena bolest finskog tipa kod djeteta može se razviti čak i u utero i do 3 godine. Sindrom je nazvan nakon istraživanja njegovih finskih znanstvenika. Često se nefropatija kod djece događa u pozadini drugih bolesti:

• s glomerulonefritisom;
• sistemski eritematozni lupus;
• skleroderma;
• vaskulitis;
• dijabetes;
• amiloidoza;
• onkologija.

Osim navedenih patoloških stanja, stimulus može biti i bolest minimalnih promjena ili žarišne segmentne glomeruloskleroze. Dijagnoza nefrotskog sindroma u djece nije težak zadatak: čak se i intrauterina patologija može otkriti analizom amnionske tekućine i ultrazvukom.

Akutni nefrotski sindrom

Bolest, koja je dijagnosticirana prvi put, naziva se "akutni nefrotski sindrom". Simptomi prethodne patologije uključuju:

• invalidnost, slabost;
• smanjenje diureze;
• otečeni sindrom, koji počinje zbog zadržavanja vode i natrija u tijelu (lokalizirani simptom svugdje: od osobe do gležnjeva);
• povećanje krvnog tlaka (dijagnosticirano u 70% bolesnika).

Uzroci akutnog nefrotskog sindroma eliminiraju se antibiotskom terapijom. Tijek liječenja traje oko 10-14 dana.Patogenetska terapija uključuje upotrebu antikoagulansa (na bazi heparina) i antiagregata (karantena). Osim toga, bitna komponenta obnove zdravlja pacijenta je simptomatsko liječenje, koje uključuje davanje lijekova koji imaju diuretski učinak (hipotiazid, furosemid). Kada je komplicirana, dugotrajna je bolest propisana kortikosteroidima i pulsnom terapijom.

Kronični nefrotski sindrom

Za ovaj oblik bolesti karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije. Kronični nefrotski sindrom se u pravilu dijagnosticira u odrasloj dobi zbog nepravilnog ili neadekvatnog liječenja akutne nefropatije u djetinjstvu. Glavni klinički znakovi patologije ovise o njegovom obliku. Najčešći simptom sindroma je:

• povećanje krvnog tlaka;
• nadutost na tijelu, lice;
• loš rad bubrega.

Samostalno liječenje bolesti je neprihvatljivo: osnovna terapija odvija se u specijaliziranoj bolnici. Opći zahtjevi za sve pacijente su:

• dijetu bez soli;
• ograničenje unosa tekućine;
• uzimanje lijekova na recept koje je propisao liječnik;
• poštivanje preporučenog režima;
• kako bi se izbjeglo pretjerano hlađenje, mentalni i fizički stres.

Nefrotski sindrom - simptomi

Glavno obilježje nefropatije je edem u tijelu. U prvoj fazi patologije on se lokalizira uglavnom na licu (obično u dobi). Nakon oticanja u području genitalija,donji dio leđa Simptom se proteže na unutarnje organe: tekućina se nakuplja u peritoneumu, prostoru između pluća i rebara, potkožnom tkivu, perikardu. Ostali znakovi nefrotskog sindroma su:

• suha usta, česta žeđ;
• opća slabost;
• vrtoglavica, jaka migrena;
• povreda mokrenja (volumen izlučivanja urina smanjuje se na litru dnevno);
• tahikardija;
• proljev /povraćanje ili mučnina;
• bol, osjetljivost u lumbalnoj regiji;
• povećanje peritoneuma (trbuh počinje rasti);
• koža postaje suha, blijeda;
• smanjen apetit;
• kratak dah;
• konvulzije;
• snop čavala.

Nefrotski sindrom - diferencijalna dijagnoza

Izvršava se diferencijalna dijagnoza nefrotskog sindroma kako bi se odredio oblik i stupanj bolesti. Istodobno, glavne metode su pregled, ankete bolesnika, laboratorijski testovi i pregled bolesnika. Diferencijalnu dijagnozu provodi urolog koji procjenjuje opće stanje pacijenta, provodi pregled i palpaciju edema.

Testovi urina i krvi podvrgnuti su laboratorijskoj dijagnozi tijekom koje se provode biokemijske i opće studije. U ovom slučaju, stručnjaci nalaze smanjenu ili povišenu količinu u tekućinama albumina, proteina, kolesterola. Pomoću dijagnostičkih tehnika određuje se sposobnost filtriranja bubrega. Hardverska dijagnostika uključuje:

• biopsija bubrega;
• Ultrazvuk bubrega (to jestmože otkriti novotvorine u tijelu);
• scintigrafija s kontrastom;
• EKG;
• Rendgenska snimka pluća.

Liječenje nefrotskog sindroma

Liječenje bolesti uključuje integrirani pristup. Liječenje nefrotskog sindroma nužno uključuje primjenu glukokortikoida (prednizol, prednizolon, medopred, solo-medrol, metilprednizolon, metprod), koji pomažu u uklanjanju otoka, imaju protuupalni učinak. Osim toga, bolesnicima s nefropatijom propisuju se citostatike (Chlorambucil, Ciklofosfamid), koji inhibiraju širenje patologije, a imunosupresivi su anti-metaboliti, za blagi pad imuniteta (to je potrebno za liječenje bolesti).

Obvezna komponenta liječenja nefrotskog sindroma je primjena diuretika - diuretika kao što je Veroshpiorone, koji služe kao učinkovit način za ublažavanje otoka. Osim toga, ova bolest uključuje uvođenje posebnih rješenja u terapiju infuzije krvi. Lijekovi, koncentracija i volumen liječnik izračunava pojedinačno za svakog pacijenta). Ovi lijekovi uključuju antibiotike i albumin (zamjenjujući plazmatsku tvar).

Dijeta za nefrotski sindrom

Pacijenti s nefropatijom s naglašenim oticanjem i otklanjanjem proteina u mokraći uvijek moraju poštivati ​​prehranu. Cilj mu je normalizacija metaboličkih procesa i sprečavanje daljnjeg nastanka edema. Dijeta s nefrotskim sindromom uključuje uporabu ne više od 3000kcal dnevno, dok hrana treba ući u tijelo u malim količinama. Tijekom liječenja sindroma, morate napustiti akutnu, masnu hranu, minimizirati sol u prehrani i smanjiti unos tekućine na 1 litru dnevno.

S nefrotskim sindromom potrebno je iz izbornika isključiti sljedeće proizvode:

• pekarski proizvodi;
• pržena hrana;
• tvrdi sirevi;
• mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
• zauljena hrana;
• margarin;
• gazirana pića;
• kava, jaki čaj;
• začini, marinade, umaci;
• češnjak;
• mahunarke;
• luk;
• slatkiši.

Komplikacije nefrotskog sindroma

Pogrešno ili neblagovremeno liječenje nefropatije može rezultirati štetnim učincima, uključujući širenje infekcija zbog smanjenog imuniteta. To je zbog činjenice da tijekom liječenja supresija imunološkog sustava lijekovi povećavaju utjecaj određenih lijekova na pogođene organe. Moguće komplikacije nefrotskog sindroma uključuju nefrotsku krizu, u kojoj su proteini u tijelu svedeni na minimum, a povećava se ADHD.

Životno opasna komplikacija života može biti cerebralni edem, koji se razvija kao rezultat nakupljanja tekućine i povećanog tlaka unutar lubanje. Ponekad nefropatija uzrokuje plućni edem i srčani udar koji karakterizira nekroza tkiva srca, pojava krvnih ugrušaka, venske tromboze i arterije, ateroskleroza. Ako se patologija nađe u trudnici, onda za nju i za fetus jestprijeti gestozi. U ekstremnim slučajevima liječnik preporučuje uzimanje abortusa.

Video: što je nefrotski sindrom