Lijekovi za pankreatitis - popis lijekova s ​​medicinskim liječenjem upale gušterače

Teški bolovi u gornjem dijelu trbuha, povraćanje od žuči, mučnina mogu ukazivati ​​na pankreatitis - upalu gušterače. U ovom slučaju, tijelo proizvodi probavne enzime umjesto da ulazi u duodenum, ostaju u žlijezdi i počinju ga probavljati. To dovodi do oslobađanja toksina koji se emitiraju u krv, dospijevajući do bubrega, srca, pluća i mozga te uništavajući njihova tkiva. Pravovremeni lijekovi za pankreatitis spriječit će takve učinke, normalizirati rad gušterače.

Simptomi pankreatitisa

Gušterača sintetizira probavne enzime i hormone koji reguliraju protein, masti, metabolizam ugljikohidrata - inzulin, glukagon, somatostatin. Orgulje imaju duguljasti oblik i nalaze se u gornjem dijelu trbuha, iza želuca, u bliskom kontaktu s duodenumom. Teži željezo oko 70 g, duljina je od 14 do 22 cm,širina - od 3 do 9 cm, debljina - 2-3 cm.

Upala gušterače može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima, čije su kliničke manifestacije različite. Akutni pankreatitis je smrtonosan jer toksini mogu izazvati nekrozu tkiva žlijezde i drugih organa, infekciju, gnojne procese. Čak i uz pravodobno započeto liječenje modernim sredstvima, smrtnost je 15%.

Nema izražene kliničke slike akutnog pankreatitisa, stoga je potrebno dodatno testiranje za točnu dijagnozu. U akutnom obliku bolesti gušterače često se stvaraju lažne ciste, koje uzrokuju bol u drugim organima, ometajući napredak hrane kroz želudac i crijeva. Osim toga, patologija se manifestira sljedećim simptomima:

  • akutna bol na vrhu trbuha, koja vraća lijevu stranu;
  • mučnina;
  • povraćanje sa žuči, ne donosi olakšanje;
  • nadutost;
  • dehidracija;
  • može se razviti žutica, koja je popraćena žutom kožom, tamnom urinom, blagim izmetom;
  • u nekim slučajevima pojavljuju se plavkaste mrlje u blizini pupka ili na lijevoj strani trbuha, ponekad s žutom nijansom.
Kod kronične upale gušterače postoje nepovratne promjene. Smanjuje se, kanali se sužavaju, stanice se zamjenjuju vezivnim tkivom, zbog čega tijelo prestaje obavljati svoje funkcije, smanjuje se sinteza probavnih enzima, hormona. Kronični pankreatitis karakterizira mutna klinička slika, njezini se simptomi lako mogu zamijeniti s drugim bolestima.probavni sustav.

Bolest se razvija postupno i dugo se ne otkriva. Patologija se manifestira kao trajna ili povremena abdominalna bol, blizu lijeve hipohondrija, koja se može dati poprečno. Bolest prati mučninu, povraćanje, mjehuriće, žgaravicu, neugodan kiseli okus u ustima. Proljev se može izmjenjivati ​​s konstipacijom, s izmetom izlaze čestice nesvarene hrane. Mogući oštar gubitak težine, pojava vaskularnih mjesta. Kako sintetizira inzulin pankreasa, kronični pankreatitis često prati šećerna bolest.

Liječenje pankreatitisa u odraslih

Nakon otkrivanja simptoma koji su tipični za upalu gušterače, hitno potražiti liječničku pomoć i proći anketu. Zatim, na temelju rezultata analize, liječnik će odrediti shemu liječenja. On predviđa radnje usmjerene na:

  • ublažavanje simptoma boli;
  • uklanjanje upale gušterače i susjednih organa;
  • uklanjanje simptoma koji prate insuficijenciju enzima gušterače;
  • sprječavanje komplikacija.

Što prije počnete liječiti, to je vjerojatnije da ćete uspjeti. Sve lijekove odraslih osoba s pankreatitisom treba uzimati po uputama liječnika u propisanoj dozi. Za liječenje gušterače, propisuju se spazmolitici, antacidi, anti-enzimi, H-2 blokatori. Lijekovi koji sadrže aprotininski polipeptid su dobro asistirani. Paralelno s uzimanjem lijekova propisane procedure za pročišćavanje tijela od enzima gušterače, dijeta.

Spazmolitika s pankreatitisom

Kako bi se uklonila bol pri upalnim procesima, upotreba antispazmodika. Opuštaju se na glatkim mišićima, što olakšava uklanjanje enzima u kanalima s gušteračom. Spazmolitičari - privremena mjera: kada se njihovo djelovanje završi, bol će se vratiti, pa bi glavna terapija trebala biti usmjerena na normalizaciju rada tijela. Tijekom egzacerbacije, liječnik propisuje intramuskularne ili intravenske injekcije, a rijetko potkožne injekcije. Kod kronične upale koriste se tablete.

Al-Shpa (Mađarska) ili njegov analog Drotaverin često se koristi za ublažavanje boli. Aktivna tvar ovih lijekova je drotaverin hidroklorid. Uređaj ublažava grčeve mišića probavnog trakta, mokraćnog sustava, žučnih puteva, žučnog mjehura, moždanih žila. Učinak lijekova nakon oralne primjene dolazi u četvrt sata, nakon injekcije - u drugoj minuti. Kada je propisana akutna upala žlijezde:

  • za intramuskularnu injekciju: 2 ml otopine odjednom;
  • , intravenskom injekcijom, 2 ml medija, razrijedite 8-10 ml fiziološke otopine natrijevog klorida, polako uđite 5 minuta;
  • tablete: prosječna dnevna doza je 80 mg, maksimalna dnevna doza je 240 mg.

Učinkovito uklanja bol Papaverin, čija je aktivna tvar slična imenu lijeka. Lijekovi opuštaju glatke mišiće organa probavnog urogenitalnog i dišnog sustava, eliminirajući grč ventila, koji je odgovoran za odljev soka iz gušterače. Izdajte lijek u obliku tableta, svijeća,injekcije su različiti proizvođači. Doziranje lijekova za odrasle:

  • tablete: 40-60 mg 3-4 puta dnevno, maksimalna dnevna doza - 0,6 g;
  • subkutane i intramuskularne injekcije za pankreatitis: 0,5-2 ml 2% otopine, maksimalna pojedinačna doza - 5 ml dnevno - 15 ml
Platyfilin smanjuje grč mišića trbušne šupljine, smanjuje tonus glatkih mišića žučnih vodova i žučnog mjehura. Oslobađanje antispazmodičnih tableta ili injekcija od strane različitih proizvođača. Za olakšanje akutne boli odrediti savjete: rješenje se ubrizgava potkožno 1-2 ml dva ili tri puta dnevno, maksimalna dnevna doza - 15 ml, jedno vrijeme ne više od 5 ml

Atropin opušta glatke mišiće probavnog sustava, blokira osjetljivost na acetilkolin, neurotransmiter koji obavlja neuromuskularnu signalizaciju. Proizvode se u obliku tableta i injekcija različitih proizvođača. Za uklanjanje akutne boli subkutano je injicirano 1 ml 0,1% otopine atropin sulfata dva ili tri puta dnevno. Lijek uzbuđujuće djeluje na živčani sustav, srce, stoga ga treba pažljivo koristiti pod nadzorom liječnika.

Enzimi i preparati protiv enzima kod pankreatitisa

Kako bi se normalizirala kiselost želučanog soka, liječnik propisuje lijekove koji sadrže supstance koje zamjenjuju probavne enzime koje proizvodi gušterača. Ona amilaze, potiče preradu škroba i šećera, kao i proteazu i lipazu (prva cijepa vezu između aminokiselina u proteinima, druga - masti). Enzimski preparati za pankreatitis podržavaju rad gušterače, dopuštajuizbjeći iscrpljenost, kvalitativno probaviti hranu, riješiti se proljeva, mučnine, nadutosti, nadutosti.

Enzimi koji sadrže pankreatin propisani su za liječenje gušterače. Razgrađuje masti, proteine ​​i ugljikohidrate, zamjenjujući amilazu, lipazu, proteazu:

  • Festal. Osim pankreatina u sastavu - hemiceluloze, ekstrakt goveđe žuči. Lijekovi ne samo da promiču probavu i apsorpciju hrane, već i razgradnju celuloze, poboljšavaju raspodjelu žuči, aktiviraju lipaze. Doza: 1 tableta dnevno ili tijekom obroka.
  • Creon. Oblik oslobađanja - kapsule 150, 300, 400 mg pankreatina. Doziranje ovisi o kliničkoj slici bolesti koja se uzima tijekom ili nakon obroka.
  • Pansinorm 10000 i 20000. Emulirano u kapsulama, piti 1 tabletu dok jede tri puta dnevno.
  • Digestal. Oblik izdavanja je dražeja. Uzimanje nakon ili tijekom obroka 1-2 kom. tri puta dnevno.
  • Mesim 10000 i 20000. Izdano u tabletama, kapsulama, dražejima. Uzmite prije ili nakon 1-2 kom. jedan do tri puta dnevno.

Kada otekne gušterača, potisnite njegovu aktivnost. U tu svrhu, liječnik propisuje intravensko davanje anti-enzimskih pripravaka. Među njima treba odabrati Contrikal ili njegov analogni Apotinin. Oni inaktiviraju proteinazu, djeluju inhibitorno na kalicreatin-kininski sustav - skupine proteina koji aktivno sudjeluju u upalnim procesima, koagulaciji krvi, pojavi boli.

Antacidi

Upaljena gušterača uzrokuje da želudac oslobodi veliku količinu klorovodične kiseline. Povećana kiselostkorodira okolna tkiva, uzrokuje jake bolove, neutralizira rad probavnih enzima. Kako bi se poboljšalo djelovanje enzimskih pripravaka i spriječilo oštećenje zidova želuca, liječnici propisuju antacide, čiji je zadatak neutralizirati klorovodičnu kiselinu. Lijekovi u ovoj skupini karakterizira djelovanje omotača, štiti od štetnih učinaka, poboljšava sintezu hidrokarbonata, sprječava nadutost.

Glavne aktivne tvari antacida koje se koriste u liječenju upale gušterače su spojevi magnezija i aluminija. Takvi lijekovi smanjuju razinu klorovodične kiseline, imaju choleretic, lokalni anestetski učinak, imaju laksativni učinak, poboljšavaju sekreciju bilijara, eliminiraju stvaranje plina. Lijekove u obliku tableta prije uporabe treba temeljito zdrobiti ili žvakati. Da bi se stabilizirala ravnoteža kiselina-baza, propisana su sljedeća sredstva:

  • Gel Almagel. Odrasli su propisani da se 1-2 tsp. pola sata prije jela i prije spavanja. Maksimalna dnevna doza - 16 sati. Tijek liječenja -2-3 tjedna.
  • Suspenzija i tablete Maalox. Ima analgetski učinak, zaustavlja bol u gornjem gastrointestinalnom traktu. Doziranje - 2-3 tablete ili 15 ml suspenzije u sat vremena nakon jela i prije spavanja. Tijek liječenja - 2-3 mjeseca.
  • Tablete Gastratsid. Doziranje: 1-2 tablete 4 puta dnevno nakon jela i prije spavanja. Tijek terapije nije duži od tri tjedna.
  • Tablete Alyumag. Pijte 1,5 sat nakon jela. Tijek liječenja - mjesec dana.
  • Gel i Pelmagel pilule. Doziranje: 2-3 tablete ili 5-10 ml suspenzije u pola satanakon jela Tijek terapije je 2-3 mjeseca.

H2 blokatori

U liječenju pankreatitisa, istovremeno s antacidima, propisati inhibitore sekrecijskih blokatora H2-histaminskih receptora. Ovi lijekovi stvaraju receptore histamina za stanice želuca koje proizvode klorovodičnu kiselinu. To smanjuje njegovu sintezu i ulazi u lumen želuca, što pridonosi liječenju pankreatitisa. Ovo djelovanje blokatora na tijelo nije ograničeno: inhibitori izlučivanja čine sluznicu želuca otpornijom na agresivne čimbenike koji pridonose liječenju.

H2 blokatore treba uzimati s oprezom, strogo naznačeno od strane liječnika za doziranje, jer mogu uzrokovati brojne nuspojave. Najveće komplikacije daju 1 generacija. Za liječenje upale gušterače propisani su sljedeći lijekovi:

  • Cimetidin. Proizvod se uzima prije ili za vrijeme obroka. Maksimalna koncentracija u krvi opažena je nakon 2 sata. To je lijek prve generacije, tako da može izazvati mnoge nuspojave od različitih organa. Među njima - proljev, nadutost, glavobolja, oštećenje središnjeg živčanog sustava, promjene u sastavu krvi, smanjenje imuniteta. Dan kasnije, 48% aktivnog sastojka se oslobađa iz tijela.
  • Ranitidin. Lijek pripada drugoj generaciji. Njegova aktivnost je 60 puta veća od Cimetidina. Lijekovi se uzimaju bez obzira na hranu. Lijek daje manje komplikacija koje karakterizira duže trajanje djelovanja. Brzo se apsorbira u krv, maksimalna koncentracija je uočena u 2 sata. Četrdeset posto aktivansupstanca izlazi iz tijela za jedan dan.
  • Tablete Famotidine. Lijek treće generacije je stoga mnogo učinkovitiji od Ranitidina, ima manje nuspojava i dobro se podnosi. Lijek se može uzeti bez obzira na unos hrane. Maksimalna razina opažena je u satu, vrijeme poluraspada je 3,5 sata, učinkovitost traje 12 sati.
Nedavne studije su pokazale da blokatori H2-histaminskih receptora imaju mnoge nedostatke. Oni nisu u mogućnosti održavati željenu razinu kiselosti više od 18 sati, nakon liječenja ima mnogo recidiva, tijelo se brzo navikne na droge i može ga izdržati, a lijekovima koji ulaze u naviku je zarazna. Najveći nedostatak blokatora je da njihova uporaba može izazvati razvoj pankreatitisa ili njegovo pogoršanje.

Inhibitori protonske pumpe

Nedavno su blokatori H2-histaminskih receptora počeli zamjenjivati ​​učinkovitije i sigurnije lijekove - inhibitore protonske pumpe (PPI). Njihovo djelovanje ima za cilj blokiranje rada enzima poznatih kao "protonska pumpa", koji su izravno uključeni u sintezu klorovodične kiseline. Prednost PPI je u tome što se nakon ukidanja ne stvaraju ovisnosti, mogu izazvati razvoj pankreatitisa, uzrokujući mali broj nuspojava.

Svi inhibitori protonske pumpe su derivati ​​benzimidazola i stoga imaju isti mehanizam djelovanja. Aktivna tvar lijeka selektivno se akumulira u sekretornim tubulima, gdjepod utjecajem visoke kiselosti će se transformirati i aktivirati blokiranjem rada enzima. IPP mogu kontrolirati sintezu klorovodične kiseline preko noći, bez obzira na to što stimulira njezin odabir.

Najistaknutije sredstvo ove skupine je omeprazol, jedna primjena koja omogućuje brzo suzbijanje sinteze klorovodične kiseline. Kada se akutna upala gušterače propisuje u dozi od 20 mg jednom dnevno, s ponavljanjem - 40 mg /dan, kroničnim - 60 mg /dan. Nakon uzimanja omeprazola, proizvodnja klorovodične kiseline je smanjena za 50%. Smanjenje kiselosti počinje nakon 2 sata, maksimalni učinak opaža se četvrtog dana.

Pantoprazol, koji se prodaje pod nazivima Nolpaz, Sanpros, Ulsepan, djelotvoran je lijek za pankreatitis. Pantap. Lijek je učinkovit bez obzira na unos hrane, ali je bolje uzeti 10 minuta prije jela. Maksimalna koncentracija lijekova u krvi opažena je nakon 2, 5 sati, učinak traje 24 sata. Duljinu tijeka liječenja određuje liječnik.

Rabeprazol (analozi - Pariet, Razoi, Hayrabazol) koristi se za liječenje pankreatitisa kao složene terapije. PPI počinje suzbijati proizvodnju klorovodične kiseline unutar jednog sata nakon uzimanja lijekova. Maksimalno smanjenje razine kiselosti u želucu fiksira se dva do četiri sata nakon prve doze, stabilan učinak nakon 3 dana liječenja. U prvom danu, indeks kiselosti je smanjen za 61%, na osmog dana liječenja - za 88% od početnog broja.

Ostali lijekovi za pankreatitis

Za nekeslučajevi kronične upale gušterače propisuju sedativne lijekove koji mirno djeluju na živčani sustav, smanjuju emocionalnu napetost. Ta sredstva ne samo da smanjuju depresiju, već i pojačavaju učinak analgetskih lijekova za pankreatitis. Među takvim pripravcima moguće je razlikovati:

  • doksepin;
  • amitriptilin;
  • glicin;
  • Fenibut.
U slučaju upale gušterače liječnik može propisati hormonsku terapiju. Za suzbijanje razvoja pankreasnog i želučanog soka koristi se oktreotid - analog somatostatin hormona koji se koristi za liječenje tumora. Kortikosteroidi (npr. Prednizolon) propisuju se ako je kronična upala izazvana autoimunom bolesti. Hormonska terapija tijekom određenog vremena, jer dugotrajno liječenje može uzrokovati mnoge nuspojave.

Kod kroničnog pankreatitisa često se primjećuje proljev povezan s proljevom. Enzimska insuficijencija usporava probavu hrane, što dovodi do odgađanja hrane u probavnom traktu, a bakterije koje uzrokuju procese propadanja, uzrokujući proljev i nadutost, odlažu se u njega. Uz ovaj problem sorbenti se mogu nositi. Smecta u pankreatitisu neutralizira ove procese, eliminirajući nelagodu i stabilizirajući stolicu. Lijek stvara zaštitnu ovojnicu sluznice, omotava bakterije i toksine i uklanja ih van s izmetom.

Antibiotici se koriste za ubijanje patogenih bakterija koje uzrokuju infektivne komplikacije: ruptura kanalagušterača, stagnacija žuči, upala žučnih putova, pojava cista, bakterijske infekcije. Lijekovi za akutni pankreatitis propisuju se injekcijama, jer bi pogoršanja trebala djelovati brzo. Antibiotici treba uzimati samo po uputama liječnika, jer oni sami mogu oštetiti stanice gušterače i izazvati upalu. Među takvim pripremama treba istaknuti:

  • ceftriakson, cefotaksim iz skupine cefalosporina;
  • Amoksiklav iz skupine penicilina;
  • Tieni iz skupine tienamicina;
  • Ampiox je kombinacija antibiotika Ampicillin i Oxacillin;
  • Vankomicin iz skupine tricikličkih glikopeptida.
Kako bi se spriječio edem pankreasa, uklonili su višak enzima i otrova iz tijela, liječnici propisuju diuretike - diuretike. Kada se pankreatitis, Furosemid i Diacarb propisuju u kombinaciji s dodatkom kalija. Pijenje diuretika treba strogo propisati liječnik, jer pogrešna uporaba može uništiti stanice gušterače, izazvati rast kreatinina i uree u krvi, snažan pad krvnog tlaka i druge reakcije.

Značajke uzimanja lijekova za pankreatitis

Raspored liječenja trebao bi odrediti liječnika i objasniti što lijekovi za gušteraču trebaju piti nakon obroka. Na primjer, enzimi za pankreatitis piju u isto vrijeme kada i jedu, dok antibiotici - poslije, inhibitori protonske pumpe - jednom dnevno. Anestetici se mogu uzeti ako je potrebnou bilo koje vrijeme, točno slijedeći upute dane u dozi.

Sve pilule s pankreatitisom treba oprati s mnogo čiste pitke vode. Tijekom bolesti kategorički zabranjen alkohol, koji toksini destruktivno utječu na sve stanice u tijelu, uključujući - na gušteraču. Kombinacija lijekova s ​​etanolom povećat će opterećenje jetre, bubrega i drugih organa probavnog trakta, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Svaki lijek može izazvati nuspojave i imati kontraindikacije, tako da prije uporabe morate pročitati upute i obavijestiti svog liječnika o bilo kojoj kroničnoj bolesti. Ako je lijek za pankreatitis izazvao komplikacije i ozbiljne nuspojave, treba ga odmah prekinuti, zamijenivši lijek drugom supstancom.

Liječnik propisuje trajanje liječenja za svaki pojedini lijek. Na primjer, antibiotici se ne mogu piti više od dva tjedna, jer bakterije postaju ovisne, a lijekovi postaju nedjelotvorni. Prekidanje propisane terapije nije moguće, jer ne samo da može smanjiti učinkovitost liječenja, nego i izazvati povratak bolesti.

Da bi liječenje bilo djelotvorno, treba se strogo pridržavati prehrane. Kada se akutni oblik bolesti u prva dva dana pokazuje štrajk glađu, nakon čega možete početi koristiti niskokaloričnu hranu. Zabranjena je masna, oštra, slana, paprika, dimljena hrana, druga hrana, stimulira izlučivanje želučanog soka, stvaranje plinova u crijevima. U kroničnom obliku bolesti, i njihovo korištenjegranica. Jela treba kuhati, kuhati na pari, kuhati, peći. Uzmite hranu u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Video

Podaci navedeni u članku su informativni. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.