Coxarthrosis - što je to i kako liječiti lijekove, fizioterapiju, kirurške ili narodne metode

Jedna od čestih degenerativno-degenerativnih bolesti zgloba kuka je koksartroza, koja se može razviti iz različitih razloga. U nedostatku konzervativnog ili kirurškog liječenja, ova bolest može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti za kretanje i teškog invaliditeta. Koksartroza - što je to sa stajališta kliničke medicine, simptoma ozljede kuka, metoda liječenja.

Što je koksartroza

Bolesti koksartroze zgloba kuka je patološki proces u kojem nastaju distrofične promjene zglobne hrskavice, što rezultira displazijom zglobova kuka, atrofijom hrskavice, mišićima kuka, ligamentima. Bolesti koksartroze u pravilu su sklonije starijim osobama starijim od 60 godina, češće su žene (zbog karakteristika anatomske strukture).

Razlozi

Koksartroza zgloba kuka može biti primarna ili sekundarna. Primarna koksartroza se razvija kao rezultat anomalija strukture zgloba kuka,na primjer, patologija prirođene ankilaze. Osim toga, ovdje su genetske bolesti koje uzrokuju displaziju vezivnog tkiva: Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosova bolest i druge. Sekundarna koksartroza naziva se kada je zglob u početku bio zdrav, a patologija se razvila zbog drugih sistemskih bolesti ili vanjskih utjecaja.

Uzroci sekundarnog razaranja tkiva kukova mogu biti sljedeći:

• rast koštanog tkiva;
• prekomjerna težina;
• česte egzacerbacije kroničnog artritisa;
• bolesti endokrinog sustava;
• distrofija glave bedrene kosti;
• ishemija zgloba kuka;
• ozljede (istezanje, prijelomi) femura ili zdjelice.

Simptomi

Glavni simptom bolesti je rastuća ili akutna priroda nakon produljene tjelesne aktivnosti ili odmora (u trećoj fazi bolesti). Mnogi pacijenti navode ozračivanje boli u preponama (često s lezijom lijeve klijetke) ili u struku. Ozbiljnost simptoma i njihova kombinacija ovisi o vrsti poraza, stupnju razvoja. Razlikuju se sljedeći znakovi koksartroze:

Hromost;
• krutost pokreta;
• atrofija mišića;
• skraćivanje ekstremiteta.

Bol u koksartrozi zgloba kuka

Osjećaj boli nastaje, u pravilu, kada hodate ili kada pokušavate ustati s pozicije sjedenja. Prvih nekoliko koraka je posebno bolno. Tada, kada se pacijent divergira, bol je malo spuštena, ali nakon duže bolihodanje, ponovno povećanje. U stanju mirovanja, sjedenja ili laganja prolaze neugodni osjećaji. U ranim stadijima bolesti, bol se ozračuje u preponama, sakrumu ili bedru, izražena slabo, naivna priroda.

Vrste patologije

Ovisno o uzroku bolesti, popratnim patologijama, postoji nekoliko vrsta lezija kukova;

1. Deformirajući koksartroza. Ispada da je to patološka promjena u strukturi zglobova: tkiva su atrofirana, hrskavica je prorijedena, zbog čega pacijent gubi sposobnost potpunog pomicanja.
2. Displastična koksartroza. Bolest nastaje zbog degeneracije vezivnog tkiva, promjena u njihovom sastavu. Displazija je posljedica genetskih bolesti.
3. Involute. Razvijen kao rezultat starosnih promjena u tkivu. Često utječe na oba zgloba kuka (dvostrana koksartroza).
4. Postinfekcija. Uzrok razvoja je kronični artritis. U ovom slučaju dolazi do promjene sastava hrskavice i sinovijalne tekućine, što dovodi do povećanog rizika od ozljeda.
5. Posttraumatski. Za ovu vrstu patologije dovodi do izravnih ozljeda: frakture glave i vrata femura, mikrotraume, koje se pojavljuju tijekom dugotrajnog trajnog opterećenja zgloba. Posttraumatska koksartroza rezultira uništenjem vezivnog tkiva.
6. Idiopatski. Instaliran kada su uzroci bolesti nepoznati.

Stupnjevi

Prema kliničkoj klasifikaciji postoje tri stupnja progresije deformacije tkiva kosti i hrskavice:

1. Znakovi u prvoj fazi praktički nisu otkriveni. Procesija, tonus mišića je normalan, amplituda pokreta nije poremećena. U ovoj fazi bol u bedru boli, pojavljuje se nakon fizičke aktivnosti, međutim, prolazi nakon odmora i ograničenja opterećenja. Moguće je otkriti koksartrozu samo na rendgenskim snimkama: sužavaju se pukotine zglobova i uočavaju se mali rastovi kostiju.
2. Drugi stupanj karakterizira kršenje funkcionalnosti. Nakon dužeg hoda dolazi do hromosti, akutne boli. Pacijent osjeća određenu količinu pokreta zbog smanjenja amplitude gibanja. U okolnim mišićnim skupinama razvijaju se hipotenzija i hipotrofija. Na rendgenskoj fotografiji povremeno se pojavljuju prostori koji se pružaju izvan hrskavične usne. Došlo je do deformacije glave femura, na mjestima glavnog opterećenja mogu nastati cistozni ili benigni tumori. Rascjep zgloba neujednačeno sužen.
Treći stupanj karakterizira oštro ograničavanje mobilnosti. Bol postaje stalna, odmor i ograničenje opterećenja ne donose olakšanje. Putovanje je moguće samo uz pomoćna sredstva (trska ili invalidska kolica). Zbog nedostatka mišićnog opterećenja (femoralna, stražnjica) dolazi do njihove atrofije. Zbog slabosti grupe mišića bedrene kosti postoji stalna nagiba zdjelice naprijed, što podrazumijeva funkcionalno skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta. Na X-zrakama je vidljiv veliki rast koštanog tkiva, snažno sužavanje rascjepa zglobova. Vrat kosti vratukosti su znatno skraćene i proširene.

Trudnoća s koksartrozom

Mogućnost normalnog fiziološkog tijeka trudnoće bez komplikacija ovisi o stadiju bolesti, o terapijskim mjerama koje su poduzete kako bi se uklonila patologija. Gestacija s koksartrozom ima mnogo rizika, čak i kada je bolest u prvoj fazi razvoja, jer promjene u tijelu žene mogu biti dodatni čimbenik u ubrzanju deformacije vezivnog tkiva.

U drugom i trećem stupnju koksartroze trudnoća je opasna, i za buduću majku i za fetus, stoga je potrebno pažljivo proučiti sve moguće posljedice i opasnosti prije začeća. Postoje brojni čimbenici koji mogu negativno utjecati na zdravlje žena:

1. U tijelu žene tijekom trudnoće dolazi do restrukturiranja hormonalne pozadine, što dovodi do promjena u funkcioniranju sustava cijelog organizma.
2. Povećana tjelesna masa i pomicanje težišta rezultiraju značajnim preopterećenjem zglobova i mogu uzrokovati frakturu bedrene kosti ili fragmentaciju zgloba u zasebne dijelove.
3. Smanjenje količine hranjivih tvari, vitamina, minerala (osobito kalcija i fosfora).
Negativan utjecaj na fetus farmakoloških sredstava propisanih za koksartrozu.

Dijagnostika

Kako bi se potvrdila dijagnoza i odredilo učinkovito liječenje, potreban je niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

1. Probijanje zglobne tekućine radi isključivanjaprisutnost infektivnog procesa.
2. Rendgenografija za određivanje područja poraza.
3. Računalna tomografija.
4. Magnetska rezonancija.
5. Prikupljanje anamneze, vizualni pregled zahvaćenog ekstremiteta.

Liječenje artroze kuka

Integrirano liječenje koksartroze zgloba kuka uključuje medicinsku terapiju s ciljem uklanjanja boli, upale, poboljšanja mikrocirkulacije zahvaćenih tkiva i regeneracije hrskavice. U nedjelotvornosti lijekova i fizioterapije koristi se kirurška intervencija. Za održavanje funkcionalnosti oboljelih ekstremiteta preporučuje se fizioterapija i masaža, fizioterapija (magnetska terapija, elektroforeza).

Tretman lijekovima

Konzervativna terapija za koksartrozu uključuje uporabu lijekova u obliku masti, injekcija i pilula. Protuupalni lijekovi se propisuju kako bi se uklonio patološki upalni fokus, a kondroprotektori su indicirani za regeneraciju vezivnog tkiva. Osim toga, u prisutnosti indikacija, propisani su relaksanti mišića i vazodilatatori. Ovdje su neke od lijekova prikazanih prije koksartroze:

1. Ibuprofen. Nesteroidni protuupalni lijek u obliku tableta ili masti koji se učinkovito bori protiv upalnih procesa aseptičnih vrsta. Ima jak analgetski učinak. Prednost lijeka je njegova svestranost i niska cijena, a nedostatak - visok rizik od nuspojava.
2. Hondroitin. Lijek ukapsule, čiji je glavni aktivni sastojak hondroitin sulfat, komponenta koja je dio hijalinske hrskavice. Lijek potiče ubrzanu regeneraciju oštećenih tkiva. Prednost lijeka je njegov prirodni sastav i mali popis kontraindikacija, a minus - visoki rizik od razvoja probavnih poremećaja s dugotrajnom upotrebom.
3. Papaverin hidroklorid. Lijekovi u obliku praška ili otopine za injekcije. Širi žile malih i srednjih veličina, poboljšavajući mikrocirkulaciju. Prednost lijeka je njegova svestranost i niska cijena, a nedostatak je velika vjerojatnost razvoja nuspojava.

Terapijska masaža

Za obnovu cirkulacije krvi, motoričkih funkcija zglobova potrebno je redovito liječiti masažu. Postupak za prvu i drugu fazu bolesti propisuje se nakon što se bolesnik podvrgne liječenju. Tijekom terapijske masaže preporuča se piti kompleks multivitamina i minerala, kako bi se provela valna fizioterapija. Osim toga, postupak se propisuje istodobno s medicinskom gimnastikom.

Ovaj postupak treba provoditi isključivo stručnjak koji ima medicinsku edukaciju. Pacijent se postavlja na čvrstu površinu na trbuhu ili na leđima. Potrebno je da svi mišići budu u opuštenom stanju. Ako postoji bol u zahvaćenom zglobu kuka, područja koja ga okružuju se proširuju. Nakon toga, 10-15 minuta, pomicanje pokreta masira cijelu leđa, utrlja se od lopatica do lumbalnog dijela.

DaljeStadij se izvodi masažom sakro-femoralnog područja: 5-10 minuta, uredno gladite i pritišćete rub dlana. Manipulacija se ponavlja 2-3 puta. Zatim masirajte područje zahvaćenog zgloba, dok simptom boli u bolesnika treba oslabiti ili odsutni. Stručnjak obavlja kružno trljanje dlanom ili prstima najmanje pet puta. Svi pokreti moraju se izvoditi polako, oprezno, bez napora. Masažu treba izvoditi od 3 do 5 puta tjedno za sesije od 30 minuta.

Terapijske vježbe

Umjerena tjelesna aktivnost povećava izdržljivost mišića koji podupiru zglob i uklanjaju teret s njega. Vježbe bi trebale biti uz kretanje zglobova u bezbolnoj amplitudi, za jačanje mišića leđa i trbuha. Korisno za bolesnike s bilateralnim koksartrozom koji plivaju u bazenu. Snažan mišićni korzet u granicama upalnih zona, može pomoći u razvoju kompenzacijskih mehanizama, čak iu posljednjoj fazi bolesti. Važno je pažljivo pratiti ispravan rasterećenje zgloba.

Evo nekoliko učinkovitih vježbi koje mogu pomoći u ublažavanju boli i ubrzati mobilnost:

1. Početni položaj: naslonite ruke na naslon stolca ili na zid. Izvršite valove na stranama glatke pokrete 4-5 puta na svakoj nozi. Pri poboljšanju stanja, broj ponavljanja mora se povećati do 10-15 puta.
2. Početni položaj: stoji, noge u širini ramena, ruke u struku. Izvodite glatke, kružne pokrete u različitim smjerovima tijekom 2-5 minuta.

Kirurški zahvat

U slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije, bolesnicima se propisuje operativno liječenje, koje se provodi na dva načina: artroplastika i endoproteza. Plastika je napravljena ako koštani dio zgloba nije oštećen i omogućava da se na njemu formiraju novi spojevi, u suprotnom, stavi umjetna konstrukcija. Za starije osobe (nakon 55 godina) liječnici preporučuju hitno postavljanje proteze, jer se hrskavično tkivo slabo regenerira, a plastika može biti neučinkovita.

Artroplastika zgloba kuka

Operativna intervencija s ciljem obnove funkcije zahvaćenog zgloba naziva se artroplastika i sastoji se u formiranju novih zglobnih krajeva i okružena plastičnim materijalom (koža pacijenta, fascija, tkivo hrskavice). Pokazatelj takvog kirurškog liječenja je ozbiljnost simptoma boli, bol u koksu, teški motorički poremećaj koji ugrožava invaliditet.

Operacija se provodi pod općom anestezijom. Nakon što liječnik isključi meka tkiva, kapsula zglobne zglobne se otvara i odvaja. Tada se glava kosti femura pomakne u ranu. Ako se pohrani, napravi se brtva između oblikovanih površina spoja na suprotnoj strani prsnog koša i napravi mu duplikat. Nakon što je glava umetnuta u zglob, mišići su prošiveni i rana zatvorena. Nakon operacije, ud je mobiliziran gumom ili gipsom. Tri do četiri tjedna postupno započinju rehabilitaciju.

Endoprotetska kirurgija

Kirurška endoproteza kuka je jedan od najčešćih metoda za zamjenu zahvaćenog zgloba. Ovisno o prirodi patoloških promjena u vezivnom tkivu, ortoped određuje koju vrstu konstrukcije i materijal endoproteze treba koristiti. Prije operacije, bolesnik je podvrgnut detaljnoj dijagnozi i studiji općeg zdravstvenog stanja, uzrocima bolesti i pratećoj patologiji.

Minimalna invazivna zamjena kuka je oko 2-3 sata. Pacijent je zaključan na operacijskom stolu u položaju "leži na boku". Rad se odvija u nekoliko faza:

1. Prva faza je priprema pristupa. Kirurg izvodi uzdužni rez duž duljine spoja oko 15-20 cm. Tijekom ove operacije ortoped uklanja zahvaćene kosti, hrskavicu, ligamente i priprema se za ugradnju implantata pomoću posebnih kirurških instrumenata.
2. Druga faza je izravna ugradnja umjetne proteze. Prvo se u gornji dio femura umetne metalna šipka, a zatim se ugradi glava i umetak koji osigurava glatko kretanje. Liječnik izvodi glavu, ispituje duljinu noge, pokretljivost proteze. Nakon toga se fiksira specijalnim medicinskim koštanim cementom, koji raste do kosti.
3. Treća faza operacije je konačna. Kirurška rana je temeljito oprana antisepticima, slojevi tkiva su zašiveni, stavljene su spajalice i sterilni zavoj.

Popularne metode

Načiniliječenje ljudi ne može u potpunosti zamijeniti uporabu lijekova i kirurško liječenje, već će poslužiti kao izvrsna dopuna osnovnoj terapiji. Neki od najčešćih recepata narodne medicine s koksartrozom:

1. Potrebno je uzeti 2-3 srednje limuna, 300 g korijena celera i jednu glavu češnjaka. Sve okrećite kroz stroj za mljevenje mesa, stavite masu u staklenu posudu, prelijte je hladnom kipućom vodom, pokrijte poklopcem i nastavite preko noći. Uzmite skladište ujutro do doručka za 2 žlice u mjesecu.
Uzmite 200 g trave korijena od bijele paprene metvice, meljete i sipajte u rastopljenu svinjetinu, držite je u vatri nekoliko minuta (ne više od dvije minute, ohladite, protrljajte preko noći u upaljenom području).

Prevencija

Razvoj upale i razaranja hrskavice, kao i prevencija progresije koksartroze, može se spriječiti slijedeći neka jednostavna pravila:

• Izbjegavajte dugotrajna opterećenja;
• pridržavati se načela pravilne prehrane;
• uzeti kondroprotektore za prevenciju;
• raditi gimnastiku ili plivati;
• barem jednom godišnje obaviti profilaktičke preglede kod ortopedskog liječnika.

Video

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.