Izračunati kolecistitis - dijagnoza, analiza, terapija lijekovima i kirurška intervencija

Upala žučnog mjehura, koja je praćena stvaranjem kamenja u tijelu ili njegovim kanalima, je calculous kolecistitis ili kolelitijaza (DSC). Bolest se odlikuje promjenom stupnja remisije i pogoršanja, te kada nepravodobno liječenje dovodi do ozbiljnih komplikacija. Najčešće se takva patologija javlja kod žena (uglavnom starijih od 40 godina), ali se može pojaviti u djece ili mladih.

Što je calculous kolecistitis

Ova vrsta bolesti je patološko stanje koje se javlja kao posljedica stvaranja konkretnih čestica, tj. Kamena u žučnim vodovima i žučnom mjehuru. Bolest žučnog mjehura ima drugo ime - holelitijaza. Kamenje može imati različite veličine i biti prisutno u različitim količinama. Kod brojnih betona s promjerom do 1 mm u žučnom mjehuru dijagnosticira se pijesak.

Šifra za MKH-10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, calculous kolecistitis odnosi se na skupinu patologija povezanih s probavnim traktom. Uključena je u odjeljak "Bolesti žučnog mjehura,bilijarnog trakta i gušterače. " Svaka vrsta ima svoj kod za MKH-10:

  • oštar - K81.0;
  • kronični - K81.1;

Simptomi

Tijek bolesti može se promijeniti. Ima 4 stupnja, od kojih je svaki karakteriziran simptomima. Inicijalna je discholia, tj. Promjena sastava žuči koja prethodi nastanku kamenja. Sljedeće faze bolesti:

  1. Pojava kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima već znači početak akutne faze. Odlikuje se izraženim simptomima.
  2. U dugotrajnom liječenju calculoznog kolecistitisa, može se preobraziti u kronični oblik, koji se manifestira manje svijetle simptome tijekom razdoblja remisije i izražen tijekom egzacerbacija.
  3. U nedostatku liječenja ili neblagovremenoj terapiji, bolest dovodi do komplikacija, gdje simptomi kolecistitisa prate brojne znakove ozbiljnijih tegoba.

Akutni oblik

Izračunati kolecistitis u akutnom obliku počinje napadima žučne kolike. To je oštra bol u epigastriju i desnoj hipohondriji. Može se isporučivati ​​u različite dijelove tijela: široka, vrata, ramena i ispod lopatice. U slučaju povraćanja, prvo izlazi želučani, a zatim žučni sadržaj. Na blokiranje kamena zajedničkog žučnog kanala ukazuju sljedeći simptomi:

  • bezbojni izmet s puno masnoće;
  • opstruktivna žutica;
  • tamna mokraća;
  • slabost;
  • ljepljivi hladni znoj;
  • povraćanje koje ne donosi olakšanje.
Flegmonozni i gangrenozni kolecistitis su destruktivniOblici ove bolesti karakteriziraju još ozbiljniji simptomi. Njihov popis uključuje:

  • febrilna temperatura;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • jaka bol;
  • opća intoksikacija;
  • česta povraćanja;
  • tahikardija;
  • sputum ili lokalni peritonitis.

Kronični oblik

Za razliku od akutne faze, bol u kroničnom obliku kolekolitisa ima bolnu i dosadnu prirodu. Do razine žučne kolike, ona se povremeno povećava. Daje bol u desnom hipohondriju. Uz to postoje i drugi znakovi kroničnog calculous kolecistitisa:

  • mjehurići;
  • mučnina;
  • gorčina u ustima;
  • distenzija trbuha;
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • bolovi u trbuhu tijekom palpacije.

Uzroci kalkuloznog kolecistitisa

Glavni uzrok calculoznog holecistitisa je poremećaj u sastavu žuči, kao i stagnacija u kanalima i žučnom mjehuru koji uništava zidove organa. U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe s neprilagođenošću ili pothranjenošću. Razvoj kalkuloznog kolecistitisa pridonosi pretilosti, uzrokovanoj promjenama u dobi, iscrpljenju tijela nepravilnom prehranom do gladovanja. Čimbenici rizika za kolelitijazu su:

  • hormonalne promjene tijekom trudnoće;
  • uzimanje nekih lijekova;
  • druge bolesti probavnog sustava;
  • nedostatak vitamina A;
  • hipodinamija;
  • postojana konstipacija;
  • hormonska kontraceptivna sredstva;
  • ožiljci,adhezije, žučni edem;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • nasljednost;
  • kršenje imuniteta;
  • dijabetes melitus;
  • hepatitis.

Klasifikacija

Glavna je podjela kalkuloznog kolecistitisa na akutne i kronične oblike, ali postoje i drugi znakovi klasifikacije ove bolesti. Prema procjenama u ultrazvučnoj studiji, razlikuju se četiri faze calculous kolecistitisa:

  • pre-kamen s prisutnošću zastoja žuči;
  • izgled konkretiziranja;
  • kronični stadij;
  • stupanj komplikacija.
Još jedan znak klasifikacije je priroda upale. Za njega, calculous kolecistitis može biti:

  • kataralno - lak, ali hitan oblik liječenja;
  • gangrenozna ili flegmonska - karakterizirana najneugodnijom prognozom s velikom vjerojatnošću smrtnog ishoda;
  • gnojni - javlja se nakon trovanja kao posljedica infiltracije u žučnu cjevčicu ili mjehurić.

Ovisno o prevladavanju određenih simptoma i boli u jednom ili drugom području, bolest ima sljedeće oblike:

  • ezofagal;
  • tipično;
  • atipično;
    • Intestinalni;
  • kardijalna žlijezda.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza kroničnog kalkulacijskog kolecistitisa sastoji se u odvajanju od drugih mogućih bolesti, kao što su akutni pankreatitis, akutni upala slijepog crijeva, peristaltika želuca ili duodenalni ulkus, bubrežna kolika. Prvi događaj jepregled bolesnika s poboljšanjem pritužbi, određivanje boli desnog hipohondrija. U slučaju sumnje na ovu dijagnozu, liječnik određuje dodatne instrumentalne i laboratorijske pretrage. Njihov popis uključuje sljedeće metode:

  • krvne testove jetre;
  • ultrazvuk žučnog mjehura;
  • intravenska ili oralna kolecistografija;
  • ehografija;
  • komprogram za određivanje probave (organi gastrointestinalnog trakta);
  • radionuklidna dijagnostika.

Komplikacije

U slučaju nepravodobne dijagnoze ili kasnog liječenja, mogu se pojaviti komplikacije kalkuloznog kolecistitisa. Najznačajnije među njima su sljedeće patologije:

  • akutni ili kronični oblici pankreatitisa;
  • perforacija žučnog mjehura;
  • hepatitis;
  • reaktivni kolangitis;
  • empiema;
  • sekundarna bilijarna ciroza;
  • subdiafragmatski apsces;
  • holedoholitijaza;
  • peritonitis;
  • vodenast;
  • onkologija;
  • abnormalna intestinalna apsorpcija.

Liječenje

Glavne zadaće liječenja su ublažavanje akutnog stanja, uklanjanje komplikacija i uklanjanje čimbenika nastanka novog kamenja. Postoje dvije glavne vrste terapije - konzervativne s lijekovima i kirurške intervencije. Uz uzimanje lijekova, morate se držati i prehrane. Konzervativna terapija može se kombinirati s narodnim receptima. Kirurška intervencija je indicirana u akutnoj fazi ili niskaučinkovitost liječenja lijekovima.

Bez operacije

Liječenje kalculoznog kolecistitisa bez operacije je uporaba određenog broja medicinskih proizvoda. To mogu biti analgetici, spazmolitički, antibakterijski, antiemetički ili detoksikacijski agensi. Većina njih je simptomatska. Dobili osloboditi od kamenja pomoć kiselina-koji sadrže lijekove koji postupno rastopiti kolesterol concrements. Osim primjene takvih lijekova, postoji nekoliko metoda liječenja bez operacije:

  1. Ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala. Leži u drobljenju kamenja pomoću valova koji potječu iz posebnog senzora. Fiksira se na koži u prednjem trbušnom zidu. Uređaj je pogodan za uništavanje sitnog kamenja do 3 cm.
  2. Kontaktni način uništavanja. To je minimalno invazivna metoda liječenja. Leži u uvođenju igle kroz trbušnu stijenku, koja oslobađa kamenje u žučnu kesicu. U ovom slučaju, komplikacija može biti kao upalni proces.

Pripravci na bazi kiseline

Ovo je duga, ali vrlo djelotvorna metoda liječenja bez kirurške intervencije. Može trajati i do 2 godine. Razlog tome je što liječenje uključuje nakupljanje kiseline iz lijekova u žuči. Postupno otapa beton, ali zadovoljava samo određene uvjete:

  • promjer kamenja ne prelazi 1,5 cm;
  • žučni kanal i mjehurić funkcioniraju bez odstupanja, imaju dobro stanje;
  • kamenjeimaju samo sastav kolesterola.
Među modernim lijekovima koji sadrže kiselinu su Ursofalk i Henofalk. Metoda ima jedan nedostatak - ne daje stopostotno jamstvo da će liječenje kroničnog calculous holecistitisa biti učinkovito, a bolest nakon zahvata neće se ponovno pojaviti. U nedostatku pozitivne dinamike, pacijent će biti obaviješten o kirurškom liječenju, što je najbolji način da se riješi kamenja, jer je zahvaćeni organ potpuno uklonjen.

Operacija

Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja calculoznog kolecistitisa. Uvjetno se mogu podijeliti na minimalno invazivne i endoskopske. Prve metode karakterizira manje traume, stoga ih sve više koristi moderna medicina. Ako se ne može provesti minimalno invazivna intervencija, indicirana je otvorena kolecistektomija. Za bilo koju vrstu operacije, žučnjak se uklanja zajedno s kamenjem koje se nalazi u njemu. S obzirom na vrste kirurških intervencija, koriste se sljedeće:

    Laparoskopija je operacija za resekciju žučnog mjehura kroz nekoliko rezova, kroz koje se u unutrašnjost uvode posebni instrumenti i laparoskop. To je optički uređaj koji prenosi sliku na monitor. Prednost metode je brza rehabilitacija nakon operacije, budući da ne zahtijeva veliki otvor peritoneuma.
  1. Kroz unutarnju kolecistostomiju. Koristi se u liječenju posebno teških bolesnika. Operacija je uvođenje drenaže kroz mali rez u trbuhu. ČešćeKoristi se u kompliciranom tijeku calculous kolecistitisa.
  2. Otvorena kirurška intervencija. S takvom operacijom, rez na prednjem trbušnom zidu, kroz koji se uklanja žuč, zajedno s kamenjem. Takva operacija može se provesti u teškom stupnju kolecistitisa.

Recepti netradicionalne medicine

Metode narodne medicine su dobar dodatak prehrani i upotrebi lijekova u liječenju kamenokemnog holecistitisa. Jednostavan i pristupačan lijek za kolecistitis je zeleni čaj. Mora teško piti. Redovita uporaba ovog pića vam omogućuje da povećate choleretic učinak, a to ne dovodi do novih concretions, plugging žučnih vodova. Od pića u liječenju kalkuloznog kolecistitisa, goroidal i sokovi od grejpa, klice kupusa ili soka od crne rotkve smatraju se učinkovitim. Druge, ne manje učinkovite metode narodne medicine:

  1. Hrskav i pepermint. Trebate uzeti ove dvije trave u jednakim dijelovima, pomiješati, a zatim staviti u zasebnu posudu samo 2 žlice. Prelijte ih 200 ml vode, nakon pola sata zagrijavanja na sporom plamenu, a zatim ostavite da se ohladi i istresite. Pijte ujutro i navečer po 200 ml
  2. Korijen konjskog repa polja. Oko 2 žlice korijena treba zaliti 2 šalice kipuće vode. Ostavite dva dana, a zatim isušite. Koristite čašu juhe preko noći.

Dijeta s kalkuloznim kolecistitisom
Pravilna prehrana temelj je liječenja kolecistitisa bilo kojeg oblika i faze. Kod kroničnihTip treba držati određenu dijetu tijekom cijelog života. Iz prehrane prvo isključite masne, slane, dimljene, pečene i oštre posude. Ne biste trebali zloupotrebljavati slatkiše, alkohol se zabranjuje. Važno je promijeniti prehranu, učiniti je redovitom u obliku 5-6 obroka dnevno s pauzama od 3-4 sata. Hrana treba biti sjeckana i topla, ne previše vruća ili hladna. Drugi uvjet je da koristite najmanje 2 litre vode dnevno.

Popis dopuštenih proizvoda

Isključivanje štetne hrane ne znači da prehrana postaje siromašna i monotona. Na temelju popisa dopuštenih jela možete stvoriti uravnotežen i ukusan jelovnik. Naglasak u pripremi prehrane za liječenje bolesti treba napraviti na sljedećim proizvodima:

  • suho voće;
  • jabuke, banane;
  • kuhani makaroni;
  • sjemenke bundeve, orasi;
  • Povrće u obliku krumpira, crvene paprike, mrkve, repe, kupusa;
  • sušeni kruh ili šljunak;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • mekinje;
  • žitarice;
  • za slabu kavu, čaj, mineralnu vodu bez plina;
  • vegetarijanske juhe;
  • sirevi bez masnoće;
  • meso i riba s niskim postotkom masti;
  • bjelanjci od kuhanog jaja.

Prevencija

Mjere za prevenciju kalkuloznog kolecistitisa su smanjenje ili potpuno uklanjanje faktora rizika za nastanak kamenja u žuči. To uključuje pothranjenost i popratne bolesti. Za isključenjerazvoj bolesti je neophodan:

  • pridržavaju se biljne prehrane;
  • koristiti biljne naknade;
  • pridržavati se zdrave težine;
  • izbjegavati doživljavanje i stresne situacije, tešku tjelesnu aktivnost;
  • posjetiti gastroenterologa.

Videi