Endoprostetika zgloba koljena - vrste proteza, komplikacije i period oporavka

Uz visoku profesionalnost liječnika, endoproteza koljena značajno povećava kvalitetu života pacijenta nakon operacije i gotovo u potpunosti vraća funkcionalnost pokreta. Provodi se zamjenom oštećenih objekata umjetnim. Indikacije za takvu operaciju mogu biti različite - od ozljeda do ozbiljnih upala uzrokovanih bolesti mišićno-koštanog sustava. Vi ćete saznati više o tome kako su proteze za zamjenu koljena i odvikavanje nakon njega.

Što je endoproteza koljenskog zgloba

Povrede funkcionalnih sposobnosti zgloba ili njegov integritet, koje prate trajnu bol ili čak nemogućnost savijanja nogu, indikacija je za endoprotetiku. Ova operacija se sastoji od potpune ili djelomične zamjene prirodnih komponenti koljena umjetnim materijalima. Umjesto zgloba stavite protezu od metala, plastike ili keramike. Rezultat operacije je gotovo potpuna obnova stopala, poboljšanjepokretljivost i uklanjanje boli.

Indikacije

Zamjena zgloba koljena kao opći dokaz naglašava odsutnost pozitivnog učinka integriranog liječenja lijekovima. Ako pacijent nastavi mučiti bol do nemogućnosti savijanja nogu pa čak i hodanja, onda je jedini izlaz operacija. Kirurška operacija zamjene koljena može se propisati u sljedećim slučajevima:

  • deformirajuća artroza;
  • progresivni reumatoidni artritis;
  • displazija;
  • tumori i ozljede;
  • aseptička nekroza zglobne glave ili njezin prijelom;
  • prisutnost osteoartritisa;
  • zarazne bolesti koje zahvaćaju zglob koljena;
  • deformacija zglobova s ​​godinama;
  • prisutnost u zglobu koljena u području vrata;
  • značajne promjene u zglobnom obliku.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama za operaciju zamjene koljena, razlikuju se brojni apsolutni čimbenici. One uključuju:

  • infektivni proces u zglobu koljena manje od 3 mjeseca prije operacije;
  • gnojna infekcija;
  • prekomjerna težina, pretilost 3-4 stupnja;
  • odsustvo kanala koštane srži femura;
  • patologija krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • bolesti organa hematopoeze;
  • Onkologija 3-4 stupnja;
  • bubrežna insuficijencija;
  • dekompenzirani stadij bolesti srca;
  • nerazvijenost kostura;
  • tromboflebitis.

Vrste endoproteza koljenskog zgloba

Postoji nekoliko različitihklasifikacija endoproteze. Po vrsti polietilenske obloge, oni se dijele na pokretne i stacionarne. Druga klasifikacija temelji se na broju zamijenjenih površina koje se određuju na temelju oštećenja zgloba koljena. Endoproteza može biti:

  1. Jedna magla. U tom slučaju zamjenjuje se samo jedna površina spoja. To je zbog činjenice da su ostali dijelovi ostali netaknuti.
  2. Bipolarni. Ovdje proteza zamjenjuje dvije površine zgloba koljena.
  3. Trostruka. Ova proteza zamjenjuje već tri zglobne površine. Često se koristi s totalnom endoprotezom.

Prilikom zamjene zgloba koljena mogu se koristiti proteze iz različitih materijala - titan, kombinacija metala s keramikom ili plastike na bazi titana. Postoji još jedna stvar - endoproteza tipa visoke viskoznosti LCCK. Namijenjen je u slučajevima gdje nije moguće stabilizirati zglob koljena zbog tradicionalnog čitača tkanine ili u slučaju nestabilnih kolateralnih veza.

Najnoviji razvoj je rijetka proteza. Također se naziva implantat. To je smjesa hijaluronatnog natrija s hijaluronskom kiselinom. Potonji djeluje kao osnova i protetski rad sinovijalne tekućine u zglobu koljena. Izgleda kao tekućina. Samo ovdje se hijaluronska kiselina koristi za zamjenu sinovijalne tekućine, što smanjuje trenje između hrskavice u koljenu i usporava destruktivne procese. Prema vrsti veze, endoproteza može biti:

  • nepovezani;
  • povezane;
  • šarkama;
  • polusvyazannыmy.

Priprema

Kada je pacijent primljen u bolnicu, pregledava se, postavljaju se pitanja, a zatim se obavještava o predstojećoj operaciji. U pripremnom razdoblju dodijeljeni su mu neki postupci:

  • krvne pretrage i urin;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • EKG;
  • spirograf;
  • druge studije prema svjedočenju uskih stručnjaka.

Tijekom pripremnog razdoblja, anesteziolog i kirurg procjenjuju stanje pacijenta u cjelini, rizik od njegovih komplikacija. Imajući to na umu, bira vrstu proteze. Prije toga, od pacijenta se može zatražiti da dostavi krv kako bi ispunila njezine gubitke nakon operacije. Kao treneri, liječnici počinju preporučivati ​​prethodnu obuku s štakama. Tako će rehabilitacija nakon endoproteze biti mnogo lakša.

Kako promijeniti zglob koljena

Tehnika zamjene koljena zahtijeva kirurga visoke profesionalnosti i koncentracije. Cijeli postupak traje oko 2-4 sata, ovisno o broju zamjenjivih površina. Vjerojatno će biti imenovana ujutro. Prije anestezije, zdrava noga je povezana s pacijentom kako bi se isključilo stvaranje krvnih ugrušaka. Nadalje, već se provodi anestezija. To može biti opća anestezija i spinalna anestezija.

Osim toga, instaliran je kateter koji kontrolira iscjedak iz bubrega u mjehur. S pojavom anestetičkog učinka liječnik započinje operaciju. Tehnika zamjene zgloba koljena je kako slijedi:

  • napravljen je uzdužni rez u središnjem dijelu koljena;
  • raširila tkaninu odrezati;
  • pomiče koljeno da dobije pristup zglobu;
  • napetost ligamenata i mekih tkiva slabi;
  • oštećeni koštani elementi se uklanjaju, rubovi reza se obrađuju;
  • proteza prvo zamjenjuje donji dio femura;
  • u gornjem odjeljku tibije fiksna ploča od titana i polietilenska obloga na njoj su učvršćeni;
  • Nadalje, ispitivanje zglobne funkcije provodi se postavljanjem protetske proteze;
  • nakon uspješnog testiranja utvrđena je prava endoproteza;
  • izvezena izrezana tkiva, instalirana je drenaža;
  • nanose se zavoj i guma, nakon čega se pacijenta odvodi na odjel.

Rehabilitacija nakon endoproteze koljenog zgloba

U prvom danu nakon operacije ustajanje iz kreveta je još uvijek nemoguće, ali kretanje nogu nije ograničeno. S dobrim zdravstvenim stanjem, pacijent može sjediti, stavljati noge iz kreveta, ali zglob koljena treba biti ispod kuka. Čak i tada je dopušteno ustati na štaku. Program rehabilitacije vrši liječnik uzimajući u obzir individualne fiziološke karakteristike pacijenta. Općenito, uključuje nekoliko različitih aktivnosti - medicinsku kondiciju, pravilnu prehranu i niz potrebnih postupaka, kao što su limfna drenaža, krioterapija itd.

terapija vježbanjem

Terapijska vježba uz posebnu masažu i fizioterapiju je uvjet za uspjeh dugotrajne rehabilitacije nakon endoproteze. Ova faza traje okočetiri mjeseca. U ovom trenutku, pacijent uči hodati po stepenicama, pravilno raspodijeliti opterećenje i povećati snagu mišića. Sve je to potrebno za čvrsto fiksiranje spoja. Lagana pokretljivost s malom amplitudom pokreta pomaže u obnavljanju tonusa mišića i poboljšanju pokreta. Izvođenje posebnih vježbi je lako kod kuće, na primjer:

  • produljenje i gibanje skočnog zgloba;
  • naizmjenično stezanje mišića kuka i nogu;
  • napetost i držanje blago povišene ravne noge u ležećem položaju;
  • izmjenično podizanje izravnanih nogu;
  • savijanje i produljenje zglobova koljena, ali ne više od 90 stupnjeva;
  • povlačenjem noge u stranu ili natrag u stojećem položaju.

Masaža

Kompleks mjera rehabilitacije nije ograničen samo na tjelesni odgoj. Još jedna važna komponenta oporavka je masaža, ali ona se mora provoditi s velikom pažnjom. Nemojte to učiniti sami. Nakon operacije masaža bez rizika i prema pravilima na snazi ​​za obavljanje samo stručnjaka. Postupci će pomoći smanjiti natečenost nakon endoproteze, opustiti mišiće i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Osim toga, zbog masaže, bol ublažava, poboljšava ukupno stanje i ubrzava zacjeljivanje tkiva.

Komplikacije

Za razliku od endoproteze kuka pri zamjeni koljena, komplikacije se češće primjećuju, tako da su odgovori na operaciju toliko kontroverzni. Smanjenje njihove vjerojatnosti pomaže svima da se opustepreporuke liječnika o razdoblju rehabilitacije. Komplikacije mogu utjecati na samu endoprotezu ili opće zdravlje pacijenta.

Ne treba se bojati otoka nakon operacije. Traje oko 10 dana. Ako oteklina ne prođe kroz dugi rok, oko 2 tjedna, postoji rizik od razvoja infektivnih procesa u protezi ili manifestacije alergije na njegove sastojke. Tada se trebate obratiti svom liječniku. Između ostalih mogućih komplikacija razlikuju se:

  • pomicanje proteze;
  • tromboza u nogama;
  • fraktura femura;
  • tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta;
  • oštećenje vaskularnog snopa;
  • neusklađenost rane;
  • stvaranje koštanih izraslina, prekomjerno stvaranje ožiljaka oko endoproteze;
  • odbacivanje proteze;
  • dislokacije.

Komplikacije tijekom operacije posljedica su fizioloških karakteristika i zdravstvenog stanja općenito. To može dovesti do zatajenja srca ili dišnog sustava, narušene cirkulacije krvi u mozgu, oštećenja živaca i krvnih žila, prijeloma ili prijeloma kostiju. Nakon operacije, sve ovisi o bolesti ili ozljedi, načinu života i pridržavanju preporuka liječnika. Ignoriranje vježbi poboljšanja negativno utječe na oporavak.

Video