Artroskopija koljenskog zgloba - opis postupka, faze, rehabilitacija i povratne informacije

U slučaju velike patologije koljena preporuča se kirurgija. Artroskopija nije samo kirurška intervencija, već i dijagnostička mjera usmjerena na određivanje stvarnog stanja zglobne strukture, sadržaja šupljine zgloba. Postupak se provodi na preporuku liječnika, što zahtijeva dugi period rehabilitacije. Artroskopija koljena popraćena je pred-hospitalizacijom, ali pruža stalan terapijski učinak, kao operaciju, te visoku informativnost metode kao dijagnoze.

Što je artroskopija koljenskog zgloba

U medicini je to progresivna metoda dijagnostike i kirurškog liječenja, čija je provedba u zglobnoj šupljini kroz malu punkciju kirurg ili artroskopist uvodi poseban uređaj zvan artroskop za vizualizaciju spoja iznutra. Uređaj se sastoji od tanke igle opremljene optičkom kamerom i izvorom svjetla koji točno odražava stanjeda se otkriju patološke promjene u ozljedi hrskavice ili meniskusa, poprečno vezani ligamenti, da se otkriju hematomi i da se uoči područje upalnog procesa. Slika se prikazuje na zaslonu.

Indikacije za operaciju

Meniskusna artroskopija nužna je kako bi se postigao trajan terapijski učinak ili kako bi se otkrio progresivni fokus patologije. Pomoću stacionarnog postupka ne samo da se može ubrzati proces oporavka pacijenta, nego se i kompetentno bira konzervativna terapija, shema rehabilitacijskog razdoblja. Kada se unese artroskop, indikacije imaju sljedeću klasifikaciju:

  1. Dijagnostički dokazi. Artroskopiju propisuje specijalist za pravodobno otkrivanje traume, deformirajući osteoartritis, prijelome, dislokaciju. Osim toga, potrebno je provesti biopsiju tkiva za histološki pregled, rekonstituirati vrećicu za intraartikulat.
  2. Terapijske indikacije. Operacija se provodi kako bi se uklonili ulomci kosti tijekom prijeloma, pomlađivanje, dislokacija supraklona, ​​uklanjanje neuproduktivnih dijelova hrskavice i meniskusa u slučaju ozljeda. Tijekom operacije izvodi se uklanjanje oštećenog tkiva, umrežavanje, resekcija ili transplantacija meniskusa.
  3. Sanacijska artroskopija. Specijalist ga imenuje da proširi pregled tijekom dijagnostičke i terapijske manipulacije, pročišćavanja vizualiziranih žarišta patologije i osiguravanja razdoblja remisije.

Prednosti i nedostaci metode

S intraartikularnim oštećenjem, liječnici koljenaPreporuča se proći artroskopiju kako bi se vizualno procijenila veličina centara patologije, kako bi se predvidio klinički ishod. Ova se tehnika odlikuje visokom informativnom prirodom, a ostale prednosti njezine primjene u praksi navedene su u nastavku:

  • niska invazivnost, kratko razdoblje rehabilitacije;
  • minimalni rizik od sekundarne infekcije;
  • drenaža tekućine tijekom kirurške intervencije;
  • neprimjetni kozmetički konci;
  • nema krvarenja, masovan gubitak krvi;
  • kratko vrijeme boravka u bolnici (ne više od 2 - 3 dana);
  • nema potrebe za imobilizacijom udova.

Medicinski nedostaci artroskopije zgloba koljena potpuno su odsutni, s iznimkom opipljivih troškova dijagnostičke metode, koja je za red veličine veća od cijene MR. Ne mogu svi pacijenti platiti takvu dijagnozu. Liječnici u većini slučajeva u borbi protiv artritisa ili artritisa zglobova imenuju liječnika kako bi proveli ovu dijagnostičku metodu, zadovoljni su rezultatima.

Priprema

Prije provedbe ove dijagnostičke metode ili provedbe operacije u bolnici, liječnik preporučuje sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se isključile moguće komplikacije sa zdravljem kliničkog pacijenta. Osim prikupljanja podataka iz anamneze, individualnih posjeta konzultacijama specijalista uskog profila (ortopeda, kirurga, anesteziologa, artroskopista) i proučavanja pritužbi pacijenata, liječnicima se preporuča proći kroz:

  • Doppler i EKG miokarda;
  • X-zraka;
  • koagulogram;
  • ultrazvuk vena ekstremiteta;
  • Rendgen s naglaskom na ud;
  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • opća analiza urina.

Način provođenja

U večernjim satima, uoči artroskopije zglobova, potrebno je osloboditi crijevo - očistiti klistir, popiti tabletu za spavanje, 12 sati prije dijagnostičke mjere ili kirurške intervencije ne piti ništa. Budući da se operacija izvodi pod anestezijom, prije nego što se otkrije zglob, potrebno je dati dobrovoljni pristanak ne samo operativnim mjerama, nego i uvođenju anestezije.

Sam postupak može trajati od 1 do 3 sata, ovisno o ozbiljnosti kliničke slike, nužno uključuje sljedeći niz medicinskih mjera:

  1. Pacijent se postavlja na operativni stol tako da kirurgu omogući nesmetan pristup središtu patologije. Vrlo je važno prije operacije savijati koljeno pod kutom od 90 stupnjeva i fiksirati ili stavljati ud po posebnom držaču. Potrebno je osigurati zonu nepokretnosti za vrijeme kirurške manipulacije.
    2. Nakon toga, srce patologije liječi se lokalnim antisepticima kako bi se isključila sekundarna infekcija, kontaminacija krvi. Tada se pacijentu daje podloga za stezanje, koja ograničava sustavni protok krvi izravno u središte patologije, izvodi prvu punkciju i ulazi u artroskop (tanka igla s kamerom). Zbog drugog punktiranja, prekomjerno ispuštanje zglobne tekućine izbacuje se nakon šokazglob koljena ispran snažno. Učinite još nekoliko rezova i uvedite dodatne alate, ponovite slične manipulacije. Takvi mali rezovi koji otkrivaju zglobove ne prelaze 8, tako da se oštećeni ligamenti i meniskus ubrzo brzo oporave.
  2. Vrlo je važno provesti postupak temeljitog čišćenja i pranja šupljine koljena ispiranjem kako bi se uklonili stagnirajući fenomeni, dodavanje sekundarne infekcije, gnojnica i kasnije onesposobljenje pacijenta. Nakon operacije, važno je smanjiti opterećenje na bivšoj zoni ozljede, inače bolest napreduje postupno.
  3. Nakon završetka svih manipulacija, kirurg izvodi artroskopski instrument od izvedenih posjekotina u koljenu i dodatno obnavlja zglobove. Ako je potrebno, u središte patologije uvodi lijek s baktericidnim ili protuupalnim učinkom, neko vrijeme napušta odvodnu cijev. Pacijent ostaje pod nadzorom stručnjaka nekoliko dana.

Kozmetički zglobovi se prekrivaju specijalističkim artroskopskim mjestima punkcije. Korištenje antibiotika i protuupalnih sredstava tijekom operacije prikladno je samo pojedinačno, važno je uzeti u obzir medicinske kontraindikacije i interakcije lijekova.

Anestezija s artroskopijom koljenskog zgloba

Budući da artroskopija uključuje minimalno invazivnu razgradnju zgloba koljena, anesteziolog unaprijed odabire djelotvorni lijek protiv bolova i za tu svrhu provodi niz dijagnostičkih mjera. Osim toga, izbor anestezije je važanuzeti u obzir trajanje operacije. Evo što trebate znati o olakšavanju boli prije postupka:

  1. Lokalna anestezija. Više koristi u provođenju dijagnostičke metode za određivanje patologije, uz kratko vrijeme djelovanja, osiguravaju osrednji učinak.
  2. Vodljiva anestezija. Pruža intraartikularno davanje Lidokaina, koji ima analgetski učinak od 1 do 2 sata, ne više.
  3. Epiduralna anestezija. Najčešća metoda suvremene anestezije s minimalnim kontraindikacijama, koja omogućuje pacijentu da ostane u umu, da kontrolira proces operacije.
  4. Opća anestezija. Takva "moralno zastarjela" metoda analgezije koristi se vrlo rijetko, budući da ima mnogo medicinskih kontraindikacija, šteti zdravlju.

Rehabilitacija

Nakon puštanja pacijenta iz stanja "anestezije" počinje kratak period oporavka. Kod ovakvih minimalno invazivnih postupaka rehabilitacija traje od 2 do 7 dana, ovisno o uspješnosti operacije, mogućim komplikacijama i individualnim karakteristikama tijela. Kako bi se taj period skratio i uskoro osjetio potpuni oporavak, liječnici nakon operacije daju vrijedne preporuke pacijentima na temu produktivne obnove oštećene strukture:

  1. Prvih dana nakon artroskopije potrebno je riješiti se prekomjerne tjelesne aktivnosti, pridržavati se mirovanja, opustiti mišiće kako bi se izbjeglo pucanje žarišta patologije.
  2. Kao posljedica toga, u područjima s velikim oticanjemoštećenje hrskavice treba primijeniti hladne obloge, izvesti masažu limfne drenaže, čime se "poremetiti" stagnantna tekućina.
  3. Preporuča se redovito mijenjati sterilne zavoje (1 put u 3 dana), kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka, neophodno je koristiti kompresijsko platno od pletenina.
  4. Ako je meniskus oštećen nakon kirurške manipulacije, operirana noga treba biti postavljena na visini koja zahtijeva zahvaćanje trake za fiksiranje.
  5. Kako bi se obnovila pokretljivost zglobova, potrebno je proći cjeloviti tijek fizioterapijskih postupaka, slijediti sve preporuke za brzu rehabilitaciju.

Ako je artroskopija provedena na koljenu, lijekovi i fizioterapeutski tretman važna su komponenta intenzivne njege. U potonjem slučaju radi se o elektroforezi, tijeku masaže, vježbanju, UHF terapiji, fizioterapiji, koja je potrebna za prolazak punog tijeka od 10 do 12 postupaka. Pacijentova povratna informacija o takvoj rehabilitaciji je isključivo pozitivna, budući da obnova strukture koljenskog zgloba prolazi ubrzanim tempom.

Komplikacije nakon artroskopije koljenskog zgloba

Poremećaj funkcije koljenskog zgloba nije odmah obnovljen, ali u nedostatku planirane rehabilitacije ili kršenja zahtjeva sterilnosti medicinskog instrumenta, pogoršanje kliničke slike ne može se isključiti. Potencijalne komplikacije značajno smanjuju kvalitetu života kliničkog pacijenta, povezuju se s krevetom. Oni su dužni pratiti upalni procesproces. Stoga pacijent žali:

  • džepovi teške boli patologije;
  • groznica;
  • prekomjerno oteklina u području pacijenta koljena;
  • za ispiranje kože;
  • bol prilikom kretanja,
  • pad učinkovitosti;
  • emocionalna nestabilnost.

Recenzija

Irina, 47 godina

U mom slučaju koljena artroskopije popraćen je snažnim bubrenjem. Povratne informacije od liječnika groznice i crvenilo nestaje u roku od 2 - 3 dana nakon zahvata, ali moja rehabilitacija je odgođeno gotovo sedam dana. Dakle, na povratku kući situacija nije puno poboljšalo noga morala osmisliti.

Ivan, 45

napravljen prije tako složena operacija više od 10 godina nakon sportskih ozljeda, ožiljaka ostao tako za život. Sve ništa, ali i dalje su vremenski zglobovi puno „uvijanje”. Možda je tako određen dobi, ali mislim na artroskopiju. Iako pozitivnih mišljenja o operacijama i unesite preporučuju zamjenu i izaberite drugi kirurški tretman koljena.

Olga, 39 godina

Prije

Prije nekoliko godina njegov otac artroskopski meniska u strukturi koljena. Nakon što je tekućina pumpa van, to je snažan crvenilo i oticanje koljena. Početna Tata slijedili sve liječničke preporuke, pa brzo ustane. Jednostavne fizičke vježbe izvode kod kuće, brzo i učinkovito djelovati.

Olga, 46 godina

nakon ozljede Također se na taj način tretira koljenu. Nastalaterapijski učinak je vrlo zadovoljavajući, budući da pokretljivost udova nije ograničena, a ožiljak praktički nije vidljiv. Jedini minus je opća anestezija, nakon čega se nisam mogla vratiti dugo vremena. Za zamjenu je bolje odabrati epiduralnu anesteziju.

Video

Informacije u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.