Znakovi kroničnog prostatitisa: uzroci, karakteristični simptomi i oblici upale prostate

Ova se bolest javlja kod muškaraca bilo koje dobi, a služi kao katalizator za infekcije različitih tipova - stafilokoki, trihomonijaza, gonokoki. Ulazak u tijelo bakterija izaziva upalu uretralnog kanala i najviše prostate. Kronični oblik patologije često se odvija asimptomatski i osjeća se tek nakon prijelaza u akutni oblik. Kasna dijagnoza i liječenje su također posljedica činjenice da muškarci često ignoriraju prvi simptom bolesti.

Što je kronični prostatitis

Bolest ima šifru 41.1 za ICD 10 i dugotrajan je upalni proces u prostati. Glavne funkcije potonje su zaštita mjehura od ulaska sjemene tekućine. Osim toga, prostata je uključena u proizvodnju tajne prostate - važne komponente muške sperme. Upala tkiva žlijezde, uzrokovana infekcijom, stagnirajućim ili drugim čimbenicima tijekom vremena postaje konstantna.

Do kroničnog prostatitisa dolazi postupnodegenerativne promjene, u kojima je struktura tkiva deformirana, dolazi do sužavanja urinarnog kanala. Često na pozadini upale postoje kamenje u kanalima. Neke vrste bolesti postaju uzrok razvoja malignih tumora. Kod 9 od 10 bolesnika dijagnosticira se neinfektivni kronični prostatitis, pri čemu upala izaziva lučenje prostate ili cirkulacijske poremećaje u venama.

Uzroci bolesti

Dva glavna faktora koji uzrokuju upalu prostate su bakterijske i neinfektivne. Prvi je posljedica infekcije u tijelu muških infektivnih agensa. Općenito, bakterije koje se prenose spolnim putem su katalizator. Drugi faktor nije povezan s infektivnim agensom. Stimulirajuća upala može:

• kršenja hormonalne razine, povezana s neredovitim seksualnim životom, starenjem tijela;
• prekomjerno hlađenje;
• trauma zdjeličnih organa
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
• stagnirajuće pojave zbog metaboličkih poremećaja i sjedilačkog načina života.

Nakon dijagnoze, liječnik nužno određuje uzrok kroničnog prostatitisa. Tijek liječenja namijenjen je isključivo utvrđivanju čimbenika koji uzrokuje razvoj patologije. Dakle, neinfektivni i bakterijski tipovi bolesti tretiraju se različito. Urolozi razlikuju nekoliko dodatnih čimbenika, koji pogoršavaju situaciju, komplicira tijek bolesti. One uključuju:

• seksualni sadržaj;
• prenesena upalna patologija;
• neispravna ejakulacija (prekid spolnog odnosa, kao metoda kontracepcije);
• stres;
• pothranjenost;
• česti cistitis, uretritis;
• kronični pijelonefritis.

Simptomi pogoršanja bolesti

U pravilu se u razvoju kroničnih oblika bolesti praktički ne manifestiraju simptomi. Istodobno, znakovi akutnog tijeka bolesti ili se neće manifestirati, ili će se manifestirati u mnogo manjem opsegu nego što bi to mogli s primarnim razvojem akutne upale. Najčešći simptomi bolesti u fazi pogoršanja su:

• nelagoda, umjerena bol u mokrenju, defekacija;
• periodične bolove u perineumu;
• iscjedak iz uretre;
• zračenje bola u anusu, testisima, bedrima;
• paljenje u uretri;
• česti nagon za mokrenjem;
• znakovi pogoršanja libida (smanjenje seksualne aktivnosti, seksualne želje);
• povreda erektilne funkcije, edem tkiva;
• bol u rektumu, ispod trbuha;
• povećana razdražljivost, umor, upala, depresija;
• poremećaj spavanja.

Bolni sindrom

Patologija u kasnim stadijima razvoja daje izraženu simptomatologiju. Odlikuje se izraženim bolnim sindromom, koji ne prolazi samostalno i ne zahtijeva uporabu antispazmodika i analgetika. Bolovi u kroničnom prostatitisu prate čitavo razdoblje razvoja upale, dok se postupno stječupovećanje intenziteta. Ponekad se bol može pogrešno pripisati umoru mišića, išijasu. Nakon uzimanja anestetika, postoji privremeno olakšanje.

Nakon toga, klinička slika postaje maksimalna ekspresivnost. Bolni sindrom se povećava i postaje intenzivan, neugodni osjećaji prate svaki put u WC i čin ejakulacije. Bol se ispušta iz područja kralježnice (lumbalna) u skrotum, ponekad u udove, praćene obamrlostima, napadajima. U isto vrijeme, muškarac može imati peckanje, svrbež, osip na tkivima u području genitalija i prostatu - to je prirodna reakcija tijela na unutarnji upalni proces.

Visoka temperatura

Jedan od glavnih simptoma prostatitisa u akutnom obliku je vrućica, vrućica. U isto vrijeme čovjek ima oštar porast temperature, do 39-40 stupnjeva. Pokazatelji ostaju postojani, groznica traje tek nakon uzimanja antipiretičkih lijekova. Sporu patologiju karakterizira subfebrilni tok. Stalni pokazatelji termometra mijenjaju se unutar 37-37,2 stupnjeva. U ovom slučaju strogo je zabranjeno sam srušiti temperaturu, uzimati lijekove.

Izolacija iz uretre

Patologija se može razviti nakon prodora bakterija ili drugih patogenih mikroorganizama u muško tijelo. To uzrokuje pojavu sekreta iz uretre. One su uzrokovane uvjetno patogenom florom koju predstavljaju koke, crijevna stabljika, proteus i drugi patogeni. Gotovo svi su stalni stanovnici kožepokriva i sluznice osobe, ali pod određenim uvjetima može uzrokovati upalu prostate. Preduvjeti za to su:

• počele su infekcije genitourinarnog sustava;
• prekomjerno hlađenje;
• hipodinamija;
• nedostatak redovite seksualne aktivnosti.

U slučaju smanjene opskrbe krvi u zdjeličnim organima, bakterije brže prodiru u tkiva prostate. Često se kod teških oblika prostatitisa uočava selekcija, a tijekom dijagnoze pojavljuje se velik broj patogena u izlučenim sekretima. U prisutnosti gnojnog iscjedka, u njima, uz patogene bakterije, postoji i višak leukocita. Ovi faktori upućuju na nagli razvoj upale i aktiviranje zaštitnih svojstava tijela.

Selekcija ima različite oblike, na temelju kojih se razlikuju vrste sorti kao što su spermatozoidi, prostateurija, mukozni i gnojni iscjedak. Blokada izlučujućih kanala karakterizira povećana dinamika, što se objašnjava začepljenim kanalima, u kojima se nakupljaju mrtve stanice epitela, mikroba, sluzi. Zbog toga se formira stajnjak koji izlazi van s palpacijom prostate. Stagnirajući izljev izlučivanja dovodi do pojave sekreta. Ako postoje zabrinjavajući znakovi patologije, bolesnik treba kontaktirati liječnika.

Učestalost mokrenja

Početni znakovi kroničnog prostatitisa manifestiraju se poremećajem mokrenja. Postupno, simptomi postaju sve izraženiji, što olakšava određivanje bolesti. Međutim,može ukazati na razvoj drugih patologija, uključujući hiperplaziju, pojavu benignih formacija i onkologiju. Dizurija se očituje sljedećim znakovima:

• hematurija (krv u urinu), gnojni iscjedak;
• česti nagon za mokrenjem, osobito noću;
• bol u pražnjenju mjehura;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehurića.

Morbiditet glave penisa nakon ejakulacije

Kod kronične upale prostate, kongestivni događaji utječu na živčane završetke koji prenose impulse u mozak. Kao posljedica patoloških promjena prostate, narušavaju se procesi ejakulacije i erekcije. U pravilu kod muškaraca postoji prerana ejakulacija, slabljenje erektilne funkcije, pogoršanje osjećaja u orgazmu. U normalnom stanju muškarci izbijaju sjeme nakon nekog vremena nakon početka spolnog odnosa, a pacijenti doživljavaju inkontinenciju sperme, odnosno ejakulacija je mnogo ranije.

Karakteristični simptomi adenoma prostate i kroničnog prostatitisa, ovisno o obliku bolesti

Danas se koristi klasifikacija vrsta bolesti, razvijena 1995. godine. Prema njezinim riječima, postoji nekoliko oblika prostatitisa, uključujući:

1. Akutna bakterija. Jedan od najčešćih. Njegova pojava povezana je s gutanjem bakterijske infekcije u tijelu. EHP se lako dijagnosticira uz prisutnost karakterističnih znakova. Akutni bakterijski prostatitis nema kriterije za dob, rizik za njegov razvoj postoji u mladih,zreli i stari predstavnici jakog seksa.
2. Kronična bakterija. Patologija karakterizirana tipičnim simptomima kronične upale s povišenim razinama bakterija, leukocita u mokraći i sekrecijom prostate koja se luči kada se komprimira.
3. Kronični prostatitis. Najčešći oblik bolesti, koji je najčešće posljedica akutnog bakterijskog prostatitisa (koji nije u potpunosti izliječen zbog nemara pacijenta).
4. Asimptomatski upalni prostatitis. Karakterizira ga izostanak klasičnih znakova patologije, sama bolest se dijagnosticira slučajno, s početkom rutinskog pregleda urologa.

U prisutnosti infekcije kod muškarca dijagnosticira kronični bakterijski prostatitis, u drugim slučajevima, recimo neinfektivni oblik bolesti. Predložena tablica opisuje simptome karakteristične za svaku vrstu upalne bolesti:

Glavni simptomi (simptomi)

Oblik bolesti	Laboratorijski podaci
EHP	oštar početak; jaka bol u perineumu; mokraća je mutna, ponekad s krvlju; povišena temperatura, znakovi trovanja.	povišen broj leukocita u krvi; visoka razina leukocita, eritrocita u urinu; ubrzani ESR; mogu se promatrati gonokoki.
Kronična bakterija	umjerena bol u trbušnoj regiji; dizurija, prerana ejakulacija; bol u ejakulaciji.	prisutnost eritrocita u analizi ferruginoznih sekreta; E. coli, Klebsiella ili druge bakterije pronađene tijekom cistoskopije.
Kronični abakaviral	umjerena bol u području zdjelice najmanje 3 mjeseca.	odsutnost patogenih bakterija u ispitivanju pacijenta.
1. upalni sustav	eksprimirana disurija; umjereni bolni sindrom u trbuhu, u području genitalija.	leukociti u tajnosti žlijezde i treći dio mokraće na Meares-Stamey testu.
2. ustajala	slaba zdjelična bol, nelagoda; dizurija.	laboratorijski podaci upalnog procesa nisu otkriveni.
Asimptotički upalni prostatitis	Klinički specifične značajke su odsutne.	postoje znakovi upale.

Bakterijska

Znakovi kroničnog prostatitisa uzrokovani patogenom mikroflorom pojavljuju se povremeno kod bolesnika s različitim intenzitetom. Kada se pogoršaju, simptomi upale su izraženiji. Kronična infektivna anemija se očituje: \ t

Česti znakovi upale: groznica, bol u mišićima, zimica, slabost.
1. Lokalni upalni sindrom. Pojavljuje se kao bol u donjem dijelu peritoneuma, koji se povećava tijekom spolnog odnosa, uz mokrenje, defekaciju, dugotrajno odsustvo seksa.
2. Odstupanja u laboratorijskim ispitivanjima. U tajni prostate, urin pacijenta nalazi se u gljivama, bakterijama. Osim toga, detektiraju leukocitozu, povišen ESR, leukocituriju i povećanu razinu proteina u urinu.
3. Poremećaji urogenitalnog sustava. Povreda funkcioniranja genitalnih organa, smanjena osjetljivost penisa, isprekidano mokrenje.

Sindrom kronične boli u zdjelici

Ključno obilježje ovog oblika bolesti je bol. Zbog niske ozbiljnosti potonjeg, patologija nebakterijske prirode često ostaje bez pažnje pacijenta. Vremenom se bol pojačava, au kliničkoj slici postoje simptomi disfunkcije genitalnih organa, zbog kršenja protoka krvi, smanjenja mišićnog tonusa dna zdjelice i sfinktera uretre, stagnirajućih pojava u toj pozadini.

Kako dijagnosticirati bolesti

Otkrivanje progresivne kronične upale prostate nije teško i temelji se na klasičnom skupu simptoma. S obzirom da se često patologija odvija bez klinike, važno je koristiti laboratorijske, fizikalne i instrumentalne metode ispitivanja, uključujući utvrđivanje stanja neurološkog i imunološkog statusa pacijenta. Prilikom ocjenjivanja subjektivnih znakova prostatitisa, važno je prikupiti anamnezu, u kojoj liječnik sluša pacijentove pritužbe i saznati što su imali njegovi rođaci.

Postoji mnogo upitnika koje popunjava pacijent kako bi se utvrdila učenikova učestalost i intenzitet boli, prisutnost seksualnih poremećaja, dizurija u pacijentu, stavpotonji na ove kliničke manifestacije bolesti. Najtraženiji je NIH-CPS Upitnik o ljestvici simptoma, koji je razvio američki Nacionalni institut za zdravlje. Upitnik je vrlo učinkovit u otkrivanju znakova muške bolesti i koristi se za određivanje njegovog utjecaja na kvalitetu života pacijenta.

Opća analiza krvi i urina

Za ovu analizu, krv se uzima iz kapilara prstiju, a tijekom ispitivanja provjerava se brzina sedimentacije leukocita. To dokazuje prisutnost infekcije i upale u tijelu pacijenta (u slučaju prostatitisa broj leukocita premašuje brojku od 9 × 10 ^ 9). Osim toga, pacijent ima visok prag ESR (optimalna stopa - 5) - to također ukazuje na prisutnost upale prostate.

Glavna svrha opće analize urina je pronaći fizikalne i kemijske promjene u strukturi i boji uzetih uzoraka. U laboratorijskim ispitivanjima skreće se pozornost na sljedeće čimbenike:

1. Izgled. Uzmite u obzir promjenu mirisa, boje, pojavu stranih insekata.
2. Fizikalno-kemijska svojstva. Normalno kiselost urina je 5-7 pH, što prelazi ove vrijednosti ukazuje na prostatitis ili drugu upalu. Utvrđivanje gustoće pomaže u isključivanju sličnih znakova bolesti.

Opći test urina ne može pokazati potpune informacije o zdravlju pacijenta i prisutnosti upalnih procesa u genitourinarnom sustavu, stoga se provodi dodatni biokemijski test urina. Tijekom posljednjeg, broj crvenih krvnih stanica, proteina, leukocita,oksalati. Pokazatelji mogu ukazivati ​​na opstruktivne procese u muškom tijelu, pomoći pri otkrivanju raka, akutne kalkulozne, infektivne upale prostate.

Laboratorijska dijagnostika

Uz pomoć današnjih metoda laboratorijskih istraživanja mogu se otkriti infekcije prostate s atipičnom, nespecifičnom gljivičnom ili bakterijskom florom i virusima. Bolesti se dijagnosticiraju ako tajna prostate ili četvrti uzorak urina sadrži patogene mikroorganizme ili više od 10 leukocita u vidnom polju. Ako tijekom dijagnoze nije otkriven rast bakterija s povećanim brojem leukocita, potrebno je provesti istraživanja o klamidiji i drugim SPI. Laboratorijska dijagnoza kroničnog prostatitisa uključuje sljedeće metode:

Tijekom mikroskopskog ispitivanja sekrecije izlučivanja iz uretre, odrediti broj leukocita, trihomonada, stanica vezivnog tkiva, gonokoka, volumena sluzi, nespecifične flore. Proučavanje uretralnog ribanja pomoću PCR tehnike pomaže u određivanju prisutnosti bakterija-uzročnika spolno prenosivih bolesti. Mikroskopskim pregledom tajna prostate određena je količinom leukocita, amiloidnih stanica, makrofaga, zrnaca lecitina, Trusso-Lellmannovih tijela i makrofaga.
1. Bakteriološko ispitivanje izlučivanja dobiveno masažom prostate pomaže u određivanju prirode patologije (abakterijski ili infektivni prostatitis). Bolest može stimulirati povećanjeKoncentracija PSA. Prikupljanje krvi za određivanje koncentracije PSA provodi se najranije 10 dana nakon digitalnog rektalnog pregleda. S PSA koncentracijom većom od 4 ng /ml, za pacijenta je indicirano nekoliko dodatnih studija, uključujući biopsiju prostate za eliminaciju raka.
2. Ispitivanje imunološkog statusa (stanje staničnog humoralnog imuniteta) i broja nespecifičnih antitijela u sekreciji prostate, uključujući IgA, IgG, IgM. Ova dijagnostička metoda pomaže u određivanju stupnja upalnog procesa i kontrolira učinkovitost liječenja lijekovima.

Ako je patologija bakterijske prirode, moraju se uzeti antibiotici. Liječnik propisuje lijek na temelju podataka o izlučivanju prostate, koji ne samo da određuje vrstu patogena, već i njegovu osjetljivost na medicinske uređaje. Ako se tijekom istraživanja utvrdi da bolest ima neinfektivno podrijetlo, propisuje se kratki tijek antibiotika.

Uz povoljnu dinamiku promjena u tijelu bolesnika nastavlja se liječenje antibioticima. To sugerira da bakterijsko sredstvo jednostavno nije otkriveno ili da njegova dijagnoza nije provedena. Osim toga, histološka studija biopsije prostate može se koristiti kao najpreciznija dijagnostička metoda.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Postoji nekoliko osnovnih dijagnostičkih tehnika u prisutnosti znakova upale prostate. Svaka instrumentalna metoda daje informacije o promjenama u strukturi tkiva žlijezde, ima indikacije i kontraindikacije:

1. TRUSD. Transrektalni ultrazvuk s visokom točnošću ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Ehografski znakovi strukturnih promjena u prostati uključuju odstupanja od norme u veličini i volumenu, prisutnost tumora. Studija pomaže razlikovati patologiju, odrediti vrstu prostatitisa, njegovu fazu. Nije propisan TRUZD za konstipaciju, akutnu upalu rektuma, hemoroide, analne pukotine.
2. Tomografija. MRI pruža priliku da se dobije placentni metak prostate. Istraživanja se provode za diferencijalnu dijagnozu karcinoma prostate, za koju se sumnja na neinflamatornu neinfektivnu upalu, kada je važno isključiti mogućnost patoloških promjena u kralježnici i zdjeličnim organima. MRI je apsolutno bezopasna metoda, ali ima kontraindikacije povezane s nemogućnošću pregleda pacijenata s pejsmejkerima, metalnim šantovima i protezama (lijevo u kirurškoj intervenciji).
3. Ultrazvuk. Ova tehnika nema kontraindikacija, ali je manje informativna u usporedbi s TRUSD ili MRI. Sonografski znakovi sprečavaju točno određivanje prostora trbušne šupljine, stoga su rezultati takve dijagnoze kontroverzni i često ih je potrebno pojasniti. Koristi ultrazvuk zbog svoje jednostavnosti s brzinom provođenja.
4. UDI. Utvrđujući profil tlaka uretre, proučavajući protok, cistometriju, mišiće mišićnog tkiva dna zdjelice pomaže u dobivanju dodatnih podataka u slučaju sumnje na neurogene poremećaje mokrenja ili disfunkciju mišića dna zdjelice. Tijekom studija na razinistidni zglobovi imaju senzore tlaka koji uklanjaju potrebne dokaze.

Što je opasan kronični prostatitis

Kod dijagnosticiranja, liječnik uzima u obzir prisutnost intraepitelne neoplazije prostate (rast tkiva fibroze, što je glasnik onkologije). Početak bolesti često dovodi do potrebe za kirurškim zahvatom - prostatektomijom. Posljedice patologije u muškaraca su poremećaji u radu genitourinarnog sustava, uključujući:

• impotencija (erektilna disfunkcija, nedostatak privlačnosti suprotnog spola);
• neplodnost (pogoršanje kvalitete sperme);
• akutna retencija urina (u teškim slučajevima može biti potrebno instalirati kateter s mocosborinkom za izlučivanje urina);
• bubrežna insuficijencija;
• urolitijaza;
• benigna hiperplazija prostate (adenom)

Video

Informacije iznesene u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.