Vaskularna demencija - znakovi, oblici i manifestacije bolesti, terapija lijekovima, prognoza

Na svijetu ima više od 35 milijuna ljudi koji pate od poremećaja višeg živčanog djelovanja. Bolest ima zaseban naziv - demencija krvnih žila mozga i karakterizira gubitak svih raspoloživih vještina i znanja, smanjena sposobnost studiranja. Od mentalne retardacije i kongenitalne demencije patologija se razlikuje mehanizmom razvoja. Da bi se otkrila demencija na vrijeme i započela terapija, važno je znati više o bolestima koje izazivaju čimbenike i simptome.

Što je vaskularna demencija

Poremećaj psihe s kompleksom simptoma naziva se demencija krvnih žila. Bolest se odlikuje gubitkom pamćenja, gubitkom osjećaja srama, znanja i sposobnosti učenja. Kod pacijenta postoji kršenje procesa opskrbe krvlju na velikom području mozga. Rezultat je gladovanje kisikom. Postupno u bolesnika:

  • die dijelovi mozga;
  • promjene strukture;
  • prekršenih funkcija;
  • razvija mentalni poremećaj, demencija.

Stupanj vaskularne patologije ovisi o veličini stanice lezije. Simptomi demencije mogu postojatinevidljivi pacijentu i drugima ili obrnuto, očito očigledno neadekvatno ponašanje, neuroze, agresivnost, kršenje ljudske orijentacije u svemiru. Bolest može imati ozbiljne posljedice:

  • potpuna nesposobnost (pacijent ne može percipirati, analizirati, asimilirati, prenositi informacije);
  • bespomoćnost (pacijent ne može sami kuhati, brinuti se o sebi, kupiti se za kupovinu, pronaći put kući, itd.);
  • opasnost za druge (agresija, neadekvatna djela, psihoza).

S vremenom se vaskularna patologija napreduje, mijenjajući je sve do neidentificiranog psihološkog portreta pacijenta. Pogođeni dijelovi mozga ne mogu se obnoviti pa je nemoguće potpuno ukloniti bolest. Liječenje vaskularne demencije usmjereno je na održavanje opskrbe krvlju u mozgu i uklanjanje simptoma koji utječu na kvalitetu života pacijenta i drugih. Terapiju propisuje neurolog ili psihijatar.

Uzroci vaskularne demencije

Kavezi mozga počinju umrijeti zbog ishemije. Rezultat toga je demencija. Uzrok vaskularne bolesti može biti sljedeći:

  1. Amiloidna angiopatija (bolest krvnih žila, koja je karakterizirana povredom strukture vaskularnih zidova).
  2. Vaskulitis (upala žilnih zidova) - autoimuna ili infektivna.
  3. Kršenje moždane cirkulacije akutnim putem (hemoragični ili ishemijski moždani udar).
  4. Tromboembolizam, ateroskleroza, tromboza krvnih žila odgovornih za opskrbu krvljumozga (Bolest uzrokuje suženja karotidne arterije jer krvnih ugrušaka ili aterosklerotskih naslaga na 70-100%).
  5. Dugotrajno gladovanje kisikom mozga na pozadini kronične ishemije.
  6. CNS tumor (središnji živčani sustav).
  7. CHF (kronično zatajivanje srca).
  8. Zarazne bolesti (encefalitis, meningitis, neurosifilis).
  9. Teški oblici bubrežne ili jetrene insuficijencije.
  10. Bolesti štitnjače (Cushingov sindrom i drugi).
  11. Sustavni lupus eritematosus.

Osim glavnih uzroka demencije, važno je napomenuti čimbenike koji ga mogu izazvati. To uključuje sljedeće:

  • povijest dijabetesa melitusa;
  • starost;
  • loše navike (kronični alkoholizam, uporaba droga);
  • hipertenzija;
  • AIDS;
  • pripadnost muškarcu;
  • teški fizički rad;
  • kraniocerebralna trauma;
  • genetska predispozicija.

Simptomi

Postoje znakovi demencije na različite načine, ovisno o veličini pogođenog područja mozga i ozbiljnosti bolesti. Liječnici razlikuju tri faze ove bolesti. Za svako obilježje njegovih manifestacija:

Stadij Znakovi
Jednostavan Pacijent doživljava neobičnost u ponašanju, malena odstupanja koja ne utječu na njegovu kvalitetu života. Osoba može voditi brigu o sebi, voditi aktivan način života.
umjereno Odstupanja postaju sve istaknuta. Promatrani neuspjesi u sjećanju, cerebrovaskularni poremećajiaktivnosti, problemi s samoidentifikacijom, bespomoćnost u kućanstvima, gubitak vještina i gubitak sposobnosti za rad. Vaskularna patologija mozga u umjerenom stupnju negativno utječe na kvalitetu života pacijenta, postaje bespomoćan, treba brigu i promatranje.
Teška Postoji izražena mentalna raspadljivost pojedinca, nema smisla srama, sposobnost komuniciranja s ljudima, reprodukcija misli, percepcija okolne stvarnosti, kontrola vlastitog ponašanja. U ovoj fazi bolesnik treba profesionalnu njegu i nadzor liječnika.

Gotovo uvijek, vaskularna patologija je neujednačena. Pojavljuju se simptomi, a zatim nestaju. Zatvori ljudi mogu odlučiti da je stanje pacijenta preraslo u prvi plan. Ali u 90% slučajeva, demencija napreduje postaje ozbiljna. Kako bi se spriječio daljnji razvoj patologije, treba obratiti posebnu pozornost na sljedeće simptome:

  1. Pogoršanje pamćenja i sposobnost koncentriranja pozornosti. (Pacijent u isto vrijeme pamti događaje iz prošlosti kao nedavne, ne može se koncentrirati).
  2. Poremećaj govora (pogrešan izgovor riječi, jednodjelni odgovori na pitanja, permutacije riječi, nepovezane fraze), računi, pisma i čitanje.
  3. Neadekvatna reprodukcija i analiza informacija (pacijent ne može uhvatiti bit liječenja za njega, razlikovati glavne i sekundarne detalje).
  4. Problemi u razvoju novih vještina, gubitak osnovnih (pacijenti se ne sjećaju kako kuhati, oprati posuđe, očistiti sobu, a ne moći naučiti nešto).
  5. Apatija, agresija,neodgovarajuće reakcije (stidljivost, prekomjerna sumnja, nerazumne suze, konzervativizam itd.).
  6. Problemi u komuniciranju s drugima (pacijent se zatvori).
  7. Kršenje pomiče (ljudski trese po stranama prilikom hodanja).
  8. Pospanost i zbunjenost uma (deluzije, halucinacije).
  9. Paraliza, drhtanje ekstremiteta.
  10. Napadi slični manifestaciji epilepsije, inkontinencije stolice i urina, nesvjestica (u ekstremnim slučajevima).

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta demencije vaskularne prirode. Ovisno o njihovom podrijetlu, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • patologija uzrokovana moždanim udarom;
  • demencija uzrokovana kroničnom ishemijom;
  • mješovitih demencija.

Ovisno o uzroku bolesti, može utjecati na različita područja mozga. Prema lokaciji razlikuju se 4 vrste patologije:

  1. Corkova demencija. Istodobno, pacijent je pogođen cerebralnim korteksom. Ova vrsta bolesti pojavljuje se kod ljudi s kroničnim alkoholizmom, Alzheimerovim sindromom i Pik-ovom bolesti (frontalna-temporalna demencija).
  2. Subkortikalna vaskularna demencija. Vrsta patologije karakterizira oštećenje subkortikalnih struktura mozga. Proces je praćen neurološkim poremećajima (poremećaj hoda, drhtanje udova, ukočenost). Ova vrsta bolesti se razvija kod osoba s krvarenjem u bijeloj tvari, Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti.
  3. Cork-subkortikalna demencija je miješana vrsta bolesti koja se razvija na pozadini vaskularnih poremećaja.
  4. Multifocalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije svih dijelova mozga.

Dijagnostika

za otkrivanje demencije vaskularnog podrijetla teško zbog sličnosti simptoma Alzheimerove sindroma. U prvoj fazi dijagnoze pogledajte nekoliko osnovnih značajki:

  • oštećen cerebrovaskularni protok;
  • demencija;
  • odnos između prva dva simptoma.

Bolesnikova povijest bolesti se proučava kako bi se potvrdila dijagnoza. Za otkrivanje demencije, proizvesti psihodijagnostički test. Ako se prvi simptomi potvrde, provesti sljedeće vrste studija:

  • CT (računalna tomografija);
  • MRI (snimanje magnetskom rezonancijom);
  • angiografija (kontrastna studija krvnih žila);
  • EEG (elektroencefalografija);
  • Doppler (ultrazvuk temeljen na primjeni Doppler efekta);
  • PET (pozitronna emisijska tomografija).

Nadalje, stručnjaci prepoznati nezdravih stanja koje je dovelo do razvoja demencije vaskularnog podrijetla i mogu pogoršati stanje pacijenta (hipertenzija, zatajenje srca, ateroskleroza, dijabetes, itd). Da biste to učinili, pacijent prolazi kroz krvne i urinske testove, obavlja nadzor nad hardverom (ultrazvuk, EKG). Za točnu dijagnozu provodi se diferencijalna dijagnoza za Alzheimerovu bolest. Nakon navedenih mjera liječnik može sigurno presuda o prisutnosti (odsutnosti) pacijentovog demencije.

Liječenje

Vaskularnidemencija u starijih se nepovratno strukturne i funkcionalne promjene u mozgu, tako da u potpunosti može liječiti. Ako vrijeme potražiti stručnu pomoć, 5-10% slučajeva može zaustaviti napredovanje demencije putem složenih terapijskih i preventivnih mjera. Često i sami pacijenti i njihova rodbina prekasno obavijest mentalnih poremećaja kada bolest se zapušta u formi.

Liječenje patologije propisuje pojedinačno neuropatolog ili psihijatar. Algoritam je izravno povezan s simptomima demencije, uzrocima njegovog razvoja, istodobnim bolestima. Medicinska terapija ima sljedeće ciljeve:

  • obnova moždane cirkulacije, funkcije mozga;
  • uklanjanje faktora koji pogoršati stanje pacijenta (normalizacije šećera i lipida u krvi, krvni tlak korekcije);
  • sprečavanje ponavljane ishemije mozga.

početi tretman vaskularnih patologija šećeru monitor i krvni tlak bolesnika (izvedbi monitor 24 sati). S porastom od 180/100 mm Hg prepisuje lijek bolesnika za snižavanje krvnog tlaka (lizinopril, perindopril, enalapril) i diuretike (Lasix, Furosemid). Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u krvi pomoću tromboliticima (urokinaza, Aktylyze), anti-trombocitnog (krvnih ugrušaka ACC, aspirin, Cardiomagnyl), antikoagulansi (heparin, varfarin), anhioprotektory (Trental, pentoksifilina).

Liječenje s nootropima(Cerebrolysin, Piracetam), propisana je pacijentima s demencijom vaskularne geneze kako bi zaštitili mozak od oštećenja, regulacije metaboličkih procesa u živčanim stanicama i poboljšali cirkulaciju krvi. Da biste normalizirali svoj san i ublažili tjeskobu, primijenite sedative: Fitosode, Sedavit, Persen. Za početak procesa stvaranja novih živčanih stanica i za podršku normalnom funkcioniranju mozga primjenjuju se Memantine, Semax, Glaatylin.

Jedan od ciljeva liječenja demencije vaskularne geneze je reguliranje razine lipida u krvi. Za ovog bolesnika imenovane statine (lovastatin, atorvastatin). Proširiti srčane i moždane žile povećavaju protok krvi u organe koji koriste vazoaktivne lijekove (Cavinton, Tsinarisin, Vinpocetine). Ova skupina lijekova nije propisana u kombinaciji s lijekovima za smanjenje krvnog tlaka. Inače, rizik razvoja ishemije raste zbog mogućnosti oštrog pada krvnog tlaka.

Kako bi se ublažili simptomi neuroze, psihoze i depresije, koristite Reminyl, Arispet, Paroksetin, Amitriptilin, Anvifen. Svi ovi lijekovi imaju mnogo kontraindikacija, stoga ih treba propisati liječnik. Ako se lumen plovila sužava za više od 70%, pacijent treba konzultirati vaskularni kirurg i operaciju (ako je potrebno). Osim toga, pacijent mora obavljati vježbe za poboljšanje mentalnih funkcija (čitati i prevoditi tekstove, igrati šah, riješiti zagonetke). Za vraćanje govora održavaju se razredi s logopediterom.

Prevencija

Da demencija ne napreduje, važno je prepoznati u ranoj fazi. Preventivne mjere pomoći će zaustaviti razvoj vaskularne patologije mozga:

  • ispravak čimbenika rizika medicinskim putem (liječenje hipertenzije i drugih bolesti koje uzrokuju demenciju);
  • psihoterapija (pojedinačna ili grupa);
  • zdrav stil života;
  • propisana prehrana (ovisno o popratnim patologijama, nisko-kolesterol ili nisko-ugljikohidratna dijeta je propisana);
  • tjelesna aktivnost:
  • nedostatak stresa;
  • poticanje mentalne aktivnosti (učenje stranih jezika, vježbe za jačanje memorije, rješavanje križaljki, itd.).

Videozapisi

Informacije iznesene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.