Uklonite kamenje iz žuči laserskim, ultrazvuk, laparoskopija i resekcija agencija

Učestalost žučnih kamenaca bolesti povećava se godišnje s tim što povezan oštar skok frekvencije operacija na žučni mjehur, čiji broj se nalazi na drugom mjestu nakon uklanjanja slijepog crijeva. Kao dio moderne medicine razvio nekoliko načina uklanjanja žučne concretions, njihova učinkovitost ovisi o prikladnosti pojedinog slučaja. Za pravi izbor postupka za uklanjanje kamenja trebate znati razloge njihove formiranja.

Što je bolest žučnog kamenca

, ili žučnih kamenaca kolelitijaza bolesti (GSD) - je formiranje guste strukture (kamene concretions) u žučnog mjehura i žučnih vodova, sekrecijske kanali preklapaju i ometati transport žuči u duodenum. Ovisno o tome gdje se kamenac, patologija naziva „holetsystolytyaz” (mjehur) ili „choledocholithiasis” (u kanalizaciju).

oblikovane kamneobraznыe elementi sastoje od organskih i anorganskih spojeva koji čine žuč (kolesterol, pigmenti i kalcijev karbonat fosfornokyslaya sol). Concretions može imati različite veličine (sferične ovoydnыy višestrani (fasetchatыy) bochkovydnыy, šilo, etc.) i sastav komponenata (kolesterol,pigmentirano, vapno ili miješano).

Uzroci bolesti nisu određeni, samo su ispitani mehanizam stvaranja kamenja i stanja koji povećavaju rizik od kolelitijaze. Čimbenici koji doprinose bolesti uključuju sljedeće egzogene i endogene osobine:

  • ženski spol (stvaranje gustih formacija kod žena javlja se 5-8 puta češće nego kod muškaraca, s najvišom skupinom rizika uključuje više bolesnika);
  • starije dob (prevalencija bolesti žučnog kamenca je maksimalna kod osoba starijih od 70 godina);
  • obilježja tjelesne građe (ljudi tipa piknika (s prevagnutim uzdužnim veličinama tijela preko poprečne) više su skloni razvoju kolelitijaze);
  • prekomjernu težinu;
  • oštro smanjenje tjelesne težine;
  • uzimanje hormonskih lijekova (oralni kontraceptivi, estrogeni);
  • kongenitalne abnormalnosti koje promiču stagnaciju žuči (stenoze i ciste choiedochovyh-a, divertikula (izbočina zida) 12-probavnog trakta);
  • kroničnih patologija (hepatitis, ciroza);
  • utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša;
  • poremećaji motiliteta (diskinezija) žučnog trakta;
  • uporaba masnih ili proteinskih proteina.

Ovisno o patogenezi kolelitijaze razlikuju se osnovna i sekundarna formacija kamena. Primarne konkrecije nastaju uslijed poremećaja pigmentne razmjene ili hiperkalcemije, sekundarne - na pozadini razvoja u žučnom traktu infekcije, upale ili nakon kirurške intervencije. uU nekim slučajevima izvorni kamen izaziva razvoj sekundarnog (prolaz kroz tjesnace glavni elementi krše integritet sluznice, što dovodi do ožiljka i sužavanje dalje uskih prolaza).

žučni kamen bolest može biti asimptomatska za dugo vremena, a za rano otkrivanje patologija je moguće samo slučajno tijekom ultrazvuka ili rendgenskog pregleda. Jedina osobina koja ukazuje na prisutnost konkrecijama u mjehuru ili kanala su jetrena kolike napad (iznenadna bol u desnoj hipohondrija).

Komplikacije bolesti uzrokovanih poteškoća odljeva izlučivanja žučnih, da se razviju u žučnog mjehura lumenu uzlaznih gastrointestinalnog infekcija (kolecistitis) ili upale kanala (akutni ili kronični), kolangitis. S povećanim pritiskom u sustavu žučnog mjehura, može se razviti bilijarni pankreatitis (upala gušterače).

taktiku kolelitijaza obrada ovisi o prirodi bolesti i ukupnog promjera konkrecijama. Konzervativne metode prikladne su za malu veličinu kamenih formacija i normalnu transplantaciju organa. U drugim slučajevima, uklanjanje kamenih čestica invazivnim ili neinvazivnim metodama je prikazano. Odaberite kako intervencija (kroz mali (laparoskopija) ili više (abdominalne operacije) profili) određuje se na osnovu stanja pacijenta i promjene u žučni mjehur zid i okolna tkiva.

Metode uklanjanja kamenja iz žuči

Razvoj kolelitijaje u velikoj mjeri ovisi o brzini stvaranja kamena i mobilnosti konkretnih materijala. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest u većini slučajeva dovodi do komplikacija koje znatno umanjuju kvalitetu života pacijenta. Uklanjanje žučovoda kamenja i mjehura može se izvesti pomoću šok vala ili laserski litotripsija (kamnedroblenye pomoću ultrazvučnih valova, laserske zrake), ali učinkovitost ove metode je niska (oko 25%), a njegova izvodljivost ograničen broj stanja.

minimalno invazivan način da se zaustavi kamen uklanjanjem žučnog mjehura i odnosi cholecystectomy laparoscopic cholecystectomy. Kamneudalenye može se provesti korištenjem orhanosberehayuschey operacije - laparoscopic holetsystolytotomyy. Ako poduzete mjere ne pridonose postizanju pozitivnog rezultata - koristi se radikalna metoda (operacija šupljine).

ne-kirurško liječenje benigne GSD je medicinski lytolyz (kamnerastvorenye). Ova metoda ima visoku učinkovitost (70%), ali zbog dugog popisa kontraindikacija stane manje od 20% bolesnika s kamencima. Otopiti račun može dostaviti i lijekova koji su kolesterol vrlo otapala izravno na mjesto kamenja (kontakt lytolyz).

Uklanjanje kamenja iz žuči bez operacije

JediniKirurška intervencija je pouzdan način da pomogne u konačnici eliminirati bolesti žučnog kamenca. Operativne metode se smatraju vrlo učinkovitim načinom rješavanja problema stvaranja kamena, ali uz to, svaka veoma traumatska intervencija povezana je s nizom rizika i stres je tijelu. Ako bolest nije u akutnoj fazi, pa pacijent nema tendenciju ubrzati stvaranje konkretnih, preporuča se liječenje ne-kirurškim metodama.

Prognoza za liječenje kolelitijaze bez operacije ovisi o adekvatnosti izabrane terapeutske sheme i razini odgovornosti pacijenta. Oralna litholysis je metoda izbora u imenovanju ne kirurškog liječenja CSF-a. Ova metoda uključuje unos lijekova, koji uključuju koolske kiseline (uglavnom ursodeoxychol). Terapeutski tečaj traje dugo (od šest mjeseci do nekoliko godina), pa čak i uz potpuno raspadanje kamenih elemenata ne jamči zaštitu od njihovog preoblikovanja.

Prije imenovanja oralne litolize potrebno je utvrditi topljivost formiranih konkretnih oblika. U tu svrhu koriste se slijedeće metode proučavanja sastava kamena, kao što su mikroskopija, rendgenska analiza, analiza atomske emisije. Na temelju provedene dijagnostike, liječnik priprema plan liječenja i odabire najprikladnije lijekove u konkretnom slučaju. Često se koristi u terapijskoj praksi znači:

  • koleretski - Olimetin, Allochol, Holosas;
  • hepatoprotectors - zyxorin,Ursosan, Ursodez, Libyll;
  • pripravci koji sadrže žučne kiseline - Henosan, Henoch, Henofalk, Ursofalk.

S dobro odabranom shemom tretmana u velikom broju bolesnika s stambenim i komunalnim uslugama (više od 70%), kamenje se potpuno otapa u roku od 1,5 do 2 godine. U beznačajnom dijelu pacijenata (oko 10%) postoje relapsi, a potrebno je izvršiti ponovni tijek litolize ili primjena radikalnih metoda liječenja. Unatoč visokoj vjerojatnosti povoljne prognoze za neoperativnu terapiju, ova metoda se rijetko koristi zbog prisutnosti značajnog popisa kontraindikacija, koji uključuju:

  • kompliciran oblik bolesti žučnog kamenca;
  • disfunkcija žučnog mjehura;
  • kolaokololitika;
  • 2 i iznad stupnja pretilosti;
  • prolazi kroz hormonsku terapiju supstitucije (korištenjem estrogena - hormonom koji stimulira stvaranje kamena);
  • trudnoća;
  • popratne patologije koje se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku (gastritis, ulkus, pankreatitis, diabetes mellitus, ulcerativni kolitis);
  • proljev koji traje više od 3 tjedna;
  • malignih neoplazmi (ili sumnja na rak);
  • prisutnost u konkretima bilirubina (pigmentnih kamenaca) i kalcija (kalciniranog);
  • velike veličine gustih formacija (više od 1,5 cm);
  • često ponavljajuća hepatična kolika;
  • prisutnost velikog broja konkretnih materijala (više od polovice volumena tijela).

Kako bi se pratila učinkovitost medicinske litolize, pacijentu se prikazuje redovni prolazUltrazvuk dijagnostika (svaka 3 mjeseca.) U nedostatku pozitivnih dinamike taktika promjena preporuča terapija. Neinvazivni način da biste dobili osloboditi od kamenja uz prednost niske cijene i netravmatychnosty tretman ima nekoliko nedostataka, koje liječnik treba obavijestiti pacijenta prije početka liječenja, najvažniji od njih su:

  • trajanje terapijskog tečaja;
  • visoki rizik od ponavljanja;
  • potreba za čestom dijagnozom za kontrolu liječenja;
  • uski raspon pacijenata kojima je ova tehnika prikladna.

taljenje kamena ultrazvukom

kada je pacijent u dijagnostici pokazala prisutnost jednog malog konkrecijama (do 1,5 cm u promjeru) za njihovo uklanjanje može se koristiti litotripsija šok valovima (ili holelytotrypsyya). Postupak je kompresijska guste formacije ultrazvuka u male elemente i njihovom naknadnom povlačenje prirodno (s izmetom). Metoda se temelji na sposobnosti ultrazvučnih valova uzrokovati promjene deformacije kada je izložen čvrsta, bez nanošenja štete na mekim tkivima.

nakon što takve operacije je potrebno tijekom godine provesti terapiju održavanja, koji uključuje davanje lijekova koji sadrže ursodezoksyholevuyu kiseline. Bez ovog stanja, vjerojatnost ponovne pojave u sljedećih 5 godina je više od 50%. Litotripsi se dijeli na:

Extracorporeal - brušenje kamena odvija se na daljinu,bez izravnog kontakta s njima ultrazvučnih valova. Jedan konkremente lokalizacija određuje se tijekom postavljanja dijagnoze, a fokusirajući se veliki broj valnih duljina (1500 i 3500), ukupni tlak koji pridonosi njegovom uništenju. Djelotvornost postupaka izvesti pod lokalnom ili općom anestezijom, dostiže 90-95%, mjereno bez nerazdroblennыh krute tvari s promjerom većim od 5 mm

mehanička kontakt - kirurgija za uklanjanje kamenje iz žuči, u kojoj je izravni kontakt Lithotripters (alati za brušenje guste formacija) sa konkrecijama. Metoda pokazuje prisutnost ultrazvuka u smjeru uske formacija različitog porijekla. Manipulacija se provodi pod epiduralnom (intravertebralnom) ili intravenoznom anestezijom. kamnedroblenyya uređaj isporučuje kamen kroz on-line pristup (rez) i vibracija stvorena ultrazvukom, promiče svoj fragmentacije.

Prednosti litotripsija vlasništvu svoje visoke učinkovitosti, niske invazivnost i odsustvu razdoblja rehabilitacije (uz ispuštanje pacijenta sljedećeg dana nakon zahvata). Nedostaci metode šok-val tretmana stambenih i komunalnih usluga mogu se nazvati:

  • prisutnost kontraindikacija, što znatno sužava raspon pacijenata kojima je moguća primjena terapeutskih tehnika;
  • potreba za dugim tijekom medicinske litolize;
  • vjerojatnost relapsa;
  • česti razvoj komplikacija (30-60% slučajeva) povezanih s blokiranjem žučnih kanalafragmenti fragmentiranih konkrementa (kolika jetre);
  • smanjenje učinkovitosti postupka u prisustvu vapnenačkog ruba na kamenu;
  • , krvarenja i stvaranje edema na zidovima tijela zbog utjecaja udarnih valova;
  • potreba za nekoliko sjednica litotripsije.

Kriteriji za odabir pacijenata s GSD za koje je korisno da udarni val litotripsija, temeljene na kontraindikacije za ovu metodu liječenja. Samo 20-25% bolesnika ispunjavaju sve uvjete i mogu iskoristiti priliku za uklanjanje low-impact concretions. Glavni čimbenici prema kojima brušenje kamenje ultrazvuk kontraindicirani su:

  • prisutnost više od 3 renthennehatyvnyh (kolesterola), kamena ukupnog promjera većeg od 3 cm;
  • nefunkcionalni žučni mjehur;
  • teško tečaj za komunalnog gospodarstva (razvoj kolecistitis);
  • povećana zgrušavanja krvi (patogen, genetski određena prirodom ili zbog dugotrajne primjene antikoagulansa);
  • prisutnost betona visoke gustoće;
  • Svi pacijenti preko 150 kg, visina iznad i ispod 2,1 m 1,2 m.
  • trudnoća;
  • Kardiovaskularne bolesti, instalirane elektrostimulator.

brušenje kamenje laser

Uklanjanje kamenje iz žučnog mjehura laserom (laser litotripsija) se odnosi na minimalno invazivne operacije te se koristi u slučaju formiranja kolesterola subjektima promjera 3 cm Prilikom upotrebe lasera za drobljenje concretions drugi tipučinkovitost liječenja je značajno smanjena. Indikacije za operaciju je prisutnost patoloških stanja u kojima je rizik od komplikacija tijekom operacije nego mogućeg učinka postupka (kardiovaskularne ili izvantjelesna neuspjeh).

laserskom litotripsija se temelji na uništenje gustim formacijama elektromagnetski valovi određenog raspona zračenja su poboljšane posebnog uređaja (laser). Sudara laserske zrake s kamenim mrvljenje događa čvrstog stanja element na pijesak. Zaključak razdijeljenih čestica iz tijela javlja se prirodno. Operacija se provodi laserskim katetera kroz unaprijed postavljen na prednjem zidu peritoneum punkcije.

Metoda laserskog uklanjanja konkrecijama u GSD je vrlo popularan zbog prednosti kao što su niske invazivnosti, brzina rada (manje od 20 min.), Nema potrebe za dugotrajan oporavak. Uz prednosti laserske litotripsija Ova tehnika ima nekoliko nedostataka, od kojih su najznačajniji:

  • velika vjerojatnost ponovnog stvaranja konkrecija;
  • rizik od paljenja sluznice (može se pojaviti zbog netočnih operacija od strane liječnika), što kasnije često dovodi do ulceracije;
  • ozljeda zidova organa oštrim fragmentima fragmentiranih elemenata;
  • blokiranje kolatova.

Lasersko kamen drobljenje usmjereno je na cjelovito pročišćavanje žučnog mjehura iz kamenadok osigurava očuvanje tijela. Većina pacijenata preferiraju ovu metodu, ali ne i sve to uklapa u vidu prisutnost kontraindikacija kao što su:

  • Težina preko 120 kg;
  • starije osobe (starijih od 60 godina);
  • nezadovoljavajuće opće stanje organizma.

Kemijska kolelitoliza

Suvremena medicina je usmjerena na smjernicama za liječenje organa te u tom kraju, nove terapije GSD. Ove operacije za kontakt holelitoliz kemijske (ili perkutana-transhepatychena litotripsija), koja omogućuje uvođenje katetera u žučnog mjehura tvari, otapala (lytolytykov). Manipulacija se provodi kroz probijanje kože i jetre. Mi smo predstaviti tvar (obično metyltretbutylovyy eter rijetki - etylpropionat) je u stanju da se potpuno otopi stjenovita formacija satima.

U postupku, liječnik periodično operativni evakuira iz mjehura uvodi otapala s otapa proizvod i stavlja novu seriju lytolytyka. U završnoj fazi, uvedeni su protuupalni lijekovi. Prednosti uključuju kemijsku holelytolyza prognozu liječenja, mogućnost u bilo kojoj fazi GSD i uklanjanje kamenja svih veličina i tipova. Nedostaci su značajni:

  • lytolyka opasnost od pada u crijeva, koji prijeti razvoj ulcerativni upale;
  • invazivnost postupka;
  • vjerojatnost povrata bolesti nije isključena;
  • nedostatak znanja o metodi, nedostatak podatakašto se tiče daljih rezultata ove metode liječenja.

Izravne indikacije transcutane transhepatske litotripsije prisutnost kolesterolnih kamenaca, iako je uporaba metode također prihvatljiva za uklanjanje drugih vrsta konkretnih oblika. Kontraindikacije za kontakt s kemijskom kolelitolizom su:

  • trudnoća;
  • nefunkcionalni žučni mjehur ili abnormalna struktura tijela;
  • veliki broj kamenih formacija (više od 50% volumena mjehurića);
  • gustoća konkrementa je previsoka (+100 i više na Haussfield skali);
  • plutajući kamen;
  • starosti pacijenata mlađih od 18 godina.

Laparoskopija

Jedna od manifestacija bolesti žučnog kamenca je kalkulirani kolecistitis - bolest u kojoj zajedno s znakovima upale u žučnom kamencu su kameni elementi. Ova je patologija izravna indikacija operaciji koja koristi suvremenu kiruršku metodu - laparoskopiju. Postupak se razlikuje od tradicionalne operacije, da bi se izvršile sve manipulacije kroz vrlo male rezove (do 1,5 cm).

Glavni medicinski uređaj koji se koristi tijekom operacije je laparoskop (cijev opremljeno fotoaparatima i lećama), pri čemu liječnik prima slike unutarnjih organa na monitoru i detektira kamenje. Prije početka postupka, pacijentu se daje opća anestezija, nakon čega se trbušna šupljina napuni ugljičnim dioksidom za stvaranje operativnog prostora. Liječnik primaGusti elementi otkriveni su pomoću trokara (šuplje cijevi, kroz koje se uvode dodatni alati) umetnuti kroz rezove na trbušnom zidu.

Operacija uklanjanja kamenja u žučnom mjehuru traje oko 1 sat i na kraju postupka na posudama prekrivena posebnim zagradama. Razdoblje oporavka tijekom kojeg je pacijent u bolnici je 7-10 dana. Pojam "laparoskopija žučnog mjehura" uključuje uklanjanje kamenja iz tijela i njegovo potpuno uklanjanje. U usporedbi s operacijom otvorene šupljine, ta je metoda manje trauma, pa je oporavak pacijenata lakše i brže.

Unatoč činjenici da se ova metoda odnosi na štedljivost, ostaje operativna intervencija koja uzrokuje prisutnost kontraindikacija za njegovo ponašanje:

  • 3 i iznad stupnja pretilosti;
  • prisutnost konkretnih materijala prevelika (promjera od 3 cm);
  • empiema ili apsces žučnog mjehura (akutna upala praćena nakupljanjem gnoja);
  • prisutnost postoperativnih adhezija;
  • kršenje koagulacije krvi;
  • patologija kardiovaskularnih i respiratornih sustava.

Nedostaci laparoskopije u velikoj se mjeri odnose na složenost operacije u ograničenom kretanju i vidljivosti. Iz perspektive mogućih negativnih ishoda liječenja mogu se identificirati sljedeći rizici:

  • trauma unutarnjih organa;
  • oštećenja trokara krvnih žila;
  • unutarnja krvarenja;
  • nepotpuno izlazugljični dioksid (stvaranje osjećaja boli koja se javlja dok se plin emitira tijekom disanja);
  • zbog hipotermija insuflacijom (ubrizgavanja plina u trbušnu šupljinu).

Uklanjanje žučnog mjehura

Uz pomoć minimalno invazivnih metoda, nije uvijek moguće postići željene ishode liječenja, au tim slučajevima postoji potreba za punom otvorenom operacijom. Unatoč otkriću novih terapija kolelitijaza, kolecistektomija je metoda izbora za cholelithiasis. Indikacije za operaciju simptomatske čina (česta bol) ili komplicirane bolesti u kojima su vrlo velike stjenovite formacije i razvoj akutne upale.

U nekim slučajevima, nepredviđeni kolecistektomija obavlja - u slučaju komplikacija tijekom manipulacije minimalno invazivan način. Operacija uklanjanja žučnog mjehura na otvoren način izvodi se pod općom anestezijom. Orgulje se uklanjaju kroz rezove (čija duljina iznosi 15-30 cm), odrežite kožu i potkožnu masnoću iz regije desne hipokondrije do pupka. Visok stupanj traume u otvorene operacije utvrdi postojanje takve nedostatke kolecistektomije kao:

  • sindrom postkolekystektomije (fantomska bol, slična onoj koja je bila prije uklanjanja organa);
  • dijela zajedničkog žučnog kanala;
  • vjerojatnost unutarnjeg krvarenja i infekcije;
  • rizik od smrti (varira od 1 do 30%ovisno o prirodi tijeka patologije);
  • očiti kozmetički defekti (ožiljci);
  • preostali kamen (elementi koji preostaju u kanalu nakon operacije);
  • dugo razdoblje rehabilitacije;
  • povećani rizik od dislipoproteinemije (poremećaj metabolizma lipida).

Čak iu prisutnosti velikog broja nedostataka, kolecistektomija je vrlo učinkovit način za konačno uklanjanje betona (učinkovitost doseže 99%). Za one pacijente koji iz bilo kojeg razloga odbiju od tradicionalne metode provođenja operacije ili ako su kontraindicirane, može se preporučiti alternativna varijanta - laparoskopska kolecistektomija.

Druga metoda uklanjanja žučnog mjehura, koja je još uvijek u razvoju i nije bila široko korištena, je transluminalna. Ova tehnika još je manje invazivna od laparoskopije i uključuje provedbu kirurških manipulacija kroz prirodne otvore tijela (vagina, rektum). Rezovi za operativni pristup mjehuriću izrađuju se u unutarnjim organima, dok cjelovitost kože ostaje.

Komplikacije

Svako ometanje ljudskom tijelu povezano je s rizikom od neželjenih posljedica. Što je veća invazivnost metode uklanjanja konkrecija, to je veća vjerojatnost komplikacija. Manje traumatske tehnike provođenja operacije rijetko rezultiraju neželjenim rezultatima, no nakon njihovog ponašanja bilježi se visoka učestalost recidiva bolesti. Nedostatak pravodobneliječenje HSC dovodi do daleko opasnijih posljedica nego postoperativnih.

Čimbenici koji povećavaju rizik od komplikacija, podijeljen u iatrogenic (zbog nenamjernih radnji medicinskog osoblja), nepremostiva (odnosi se na okolnosti koje se ne mogu utjecati) i subjektivno (ovisi o djelovanju pacijenta). Moguće negativne posljedice uklanjanja kamenih elemenata uključuju:

  • razvoj adhezije i promjene kostiju;
  • krvarenja (ozlijeđenog trbušne stijenke, krevet mjehura, cistična arterije);
  • propuštanje žuči u trbušnu šupljinu, što dovodi do oštećenja sluznice;
  • obrazovanje hepatocelularnih ili subdiafragmatičnih apscesa;
  • razvoj upalnog procesa;
  • disfunkcije organa gastrointestinalnog trakta.

Postoji više razloga postoperativne komplikacije mogu dovesti do invalidnosti (statistika predlažemo dodjelu invalidnosti 2-12% bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji kako bi uklonili tijelo). Vjerojatnost pogoršanje pacijenta poslije operacije ili zahvata minimalno invazivne u liječenju GSD povećava u prisustvu sljedećih čimbenika:

  • višak tjelesne težine pacijenta;
  • kosi ili starenje;
  • nepoštivanje propisa i prehrane;
  • došlo je do stalnog nedostatka liječenja bolesti;
  • odgađao operaciju na organima trbušne šupljine;
  • prisutnost popratnih patologija.

Restauracija

Da bi se smanjili razvojni rizicikomplikacija nakon pacijenta koji je podvrgnut operaciji, pacijenti trebaju slijediti liječničke recepte. Trajanje razdoblja rehabilitacije i njenog tijeka ovise o točnosti preporuka. Prognoza oporavka uvelike je pod utjecajem prehrambenih navika pacijenta. U restaurativnoj fazi (iu većini slučajeva tijekom cijelog života) preporučuje se slijediti dijetu koja uključuje smanjenje potrošnje masti, kolesterola i šećera.

Konačni ishod liječenja procjenjuje se prema određenim kriterijima (potpuno cijepanje i prinos konkretnih sastojaka, uklanjanje simptoma CKD-a, odsutnost komplikacija). Procjena usklađenosti s utvrđenim kriterijima javlja se tijekom dijagnoze nakon završetka oporavka bolesnika. Da bi rezultati postoperativnog praćenja bili pozitivni tijekom prva 2-3 mjeseca nakon intervencije, treba slijediti sljedeća pravila:

  • kako bi se smanjila tjelesna aktivnost (ali hipodinamia je također kontraindicirana jer uzrokuje stagnaciju žuči);
  • obavlja medicinsku gimnastiku;
  • za provođenje vodenih postupaka samo pod tušem kako bi se isključila kontakt površine rane s vodom;
  • za liječenje rana s lokalnim antiseptičkim sredstvima (otopina mangana, joda i slično)
  • uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
  • nakon izbijanja iz bolnice dodjeljuje se dijetetski broj 5 za Pevsner (frakcijska prehrana, isključivanje masti, slatkiši i proizvodi koji stimuliraju izlučivanje želuca), što bi trebalo promatrati tijekom prvog mjeseca;
  • brdopustiti nagle promjene u težini;
  • povremeno posjećuje specijaliziranu sanatoriju (ne prije 6 mjeseci nakon intervencije).

Videozapisi

Informacije iznesene u članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovi individualnih karakteristika pacijenta.