Cistitis u djece - uzroci i vrste upale mjehura, dijagnostika i metode liječenja

U pedijatrijskoj praksi jedna od najčešćih upalnih bolesti mokraćnog sustava je cistitis. Ova se patologija može pojaviti u bilo kojoj dobi i zahtijeva hitno djelovanje. Važno je pravovremeno primijetiti znakove bolesti kako bi se spriječile opasne komplikacije. Simptomi i liječenje upale kod djece različitih dobnih skupina imaju svoje osobitosti.

Što je cistitis u djece

Nepareni organ izlučnog sustava osobe predstavlja mokraćni mjehur (ili urea). Funkcionalna svrha uretre je prikupljanje i odvod bubrega kroz ureter urina. U ranoj dobi mjehur još nije u potpunosti formiran, morfološko sazrijevanje traje do 3-6 godina. Uz razvijenu sluznicu, elastična i mišićna tkiva njegovih zidova još su uvijek vrlo slaba, što služi kao koristan čimbenik u stagnaciji mokraće i razvoju zaraznih bolesti.

Značajke genitourinarnog sustava djevojčica (kratki i široki urinarni kanal,Njegova blizina anusu čini ih podložnijim infekcijama i patogenim mikroorganizmima, ali kod novorođenčadi su upalne bolesti mokraćnog sustava iste frekvencije. Da bi se ukazalo na patologije uzrokovane upalom mjehura, u urološkoj praksi koristi se pojam cistitis. Djeci je teže prepoznati ovu bolest zbog sličnosti njezinih simptoma s drugim bolestima i nemogućnosti djeteta da točno opiše pritužbu.

Razlozi

Ljudsko tijelo prilagođeno je za samočišćenje bakterija i virusa. Sluzni sloj mokraćnog mjehura opremljen je brojnim žlijezdama koje stvaraju zaštitnu tajnu, a tlak filtracije stvoren tekućim urinom potiče pranje patogenih mikroorganizama, a kad se promijeni struktura mokraćnog sustava ili integritet epitela smanjuje se otpornost organizma na infekcije.

U djece, ureter je širi i konvulzivniji nego u odraslih, tako da ne može pružiti visoki tlak kada je mokraća prazna, što dovodi do stagnacije urina, a imunološki sustav je još uvijek slabo razvijen i ne može se nositi sa svim infekcijama. Glavni uzrok cistitisa kod djeteta je probava mokraćnog mjehura sljedećim vrstama infektivnih agensa:

  • bakterije - patogeni sojevi bakterije E. coli, klebsiella, proteus, stafilokoki, plava štapica;
  • virusi - patogeni parainfluence, gripa, adenovirusi, herpes;
  • obvezni intracelularni paraziti (klamidija) - mikoplazma, ureaplazma;
  • gljive - uglavnom rodaCandida.

Postoji nekoliko poznatih metoda infekcije i prodor mjehura - konvergencija bubrega uspona uretre, limfogene transport (iz obližnjih organa karlice) hematogeni transfera (iz drugih zaraženih organa) i izravnim kontaktom kroz razbijene epitela Zidni sloj uree. Da bi infektivni agensi mogli prevladati zaštitnu barijeru i učvrstiti u tijelu potrebne uvjete. Čimbenici koji izazivaju upalu su:

Urolitijaza
Endogeni (unutarnji) Eksogeni (vanjski)
Refluks mokraćnog mjehura-uretera (povratni protok mokraće u ureter) Infekcija zbog invazivnih studija (cistografija, cistoskopija)
Funkcionalni poremećaji (neurodisfunkcija mjehura) Prehlađenje tijela
Suženje uretre (striktura uretre) Neusklađenost s pravilima higijene
Fimoz-sužavanje prepucija glave penisa u dječaka) Dugotrajno davanje nefrotoksičnih lijekova
Plići urina (divertikulum) Prisutnost stranih tijela u mjehuru
Stres, depresija
Renal patologija uzrokovane metaboličkim poremećajima (nefropatija dismetabolic)
Nedostatak vitamina u tijelu
Povreda dotok krvi u prsni organi (zbog raka, konstipaciju, tjelesna neaktivnost)
Endokrini poremećaji (dijabetes melitus)
Imunodeficijencija
Upalni procesi s formiranjem gnoja (omphalitis, staphylodermia, angina)

Simptomi

Manifestacija znakova upale mokraćnog mjehura kod djece ima posebna svojstva kod akutnog ili kroničnog cistitisa. Simptomi bolesti razlikuju se prema dobi. Roditelji djeteta mlađeg od 1 godine trebaju biti pozorniji na promjene u ponašanju koje ukazuju na postojanje pritužbi na dobrobit. Simptomi cistitisa kod male djece manifestiraju se u sljedećem:

  • pretjerano uzbuđenje ili, obratno, letargija (ponekad se te države izmjenjuju);
  • nemiran san;
  • odbijanje hrane;
  • česti plač bez vidljivog razloga (na taj način beba izražava svoje pritužbe na bol i nelagodu);
  • povećano mokrenje (učestalost pražnjenja mokraće kod novorođenčadi je 20-25 puta dnevno; kod dojenčadi - najmanje 15);
  • odgađanje izlučivanja urina;
  • promjena boje mokraće (postaje tamno-žuta boja).
Kod starije djece simptomi su slični, ali oni već mogu izraziti svoje osjećaje i opisati gdje su povrijeđeni. Nakon godinu dana, cistitis se brzo razvija i brzo se manifestira u sljedećim simptomima:

  • česte nagone za mokrenjem (većina njih su lažne, uzrokovane iritacijom baroreceptora koji su pogodni za upalu sluznice);
  • izlječenje, bol tijekom izlučivanja urina;
  • urinarna inkontinencija, enureza;
  • tamna boja urina, izgledblatna opsada;
  • bol u suprapubičnoj regiji, koja se povećava s palpacijom;
  • pojavu oštrog mirisa urina;
  • alociranje krvi iz uretre nakon pražnjenja.
Akutni cistitis
Prema obliku i učestalosti upalnog procesa, ciste se razvrstavaju u dvije velike skupine - akutne i kronične. Kronični oblik bolesti karakteriziran je ponavljajućom prirodom upale i ozbiljnošću liječenja. Akutni cistitis kod djece često je popraćen kataralnim (povećanjem izlučenih žlijezda izlučivanja) ili hemoragijskim (narušavanje normalne hemostaze, krvarenje) promjene u sloju sluznice mjehura. Simptomi akutne upale su:

  • poremećaji mokrenja (dizurija, polikurija, anurija);
  • urinarna inkontinencija (čak i kod starije djece);
  • bol kada pokušavate potpuno isprazniti uretru;
  • promjena konzistencije urina, pojava sluzi u njoj;
  • subfebrilna tjelesna temperatura (37,1-38 stupnjeva);
  • dojenčad može imati spasticitis uretralnog sfinktera, što će dovesti do kašnjenja u mokrenju.

Kronični

Razlozi prijelaza cistitisa u kronični oblik su neblagovremena ili neadekvatna terapija akutnih oblika bolesti. Čimbenici koji doprinose kroničnosti upalnog procesa kod djece su dostupne ili stečene bolesti genitourinarnog sustava, stanje imunološkog nedostatka i somatske bolesti. Kronični cistitis može se pojaviti u dva oblika i manifestirati različitim kliničkim znakovima. Latentni oblik bolesti kod djece nijeuzrokuje očite simptome, ali u prisutnosti provokativnih čimbenika, ona se ponavlja, što se očituje u:
  • urinarna inkontinencija;
  • uzrokuje bol u donjem dijelu trbuha;
  • česti porivi za mokrenjem.

Vrste

Diferencijacija bolesti po vrstama nužna je u svrhu pravilnog liječenja i prevencije rizika razvoja popratnih patologija. Mjesto lokalizacije cistitisa služi kao osnova za dodjelu sljedećih vrsta bolesti:

  • difuzno (ukupno) - upalne promjene su raspoređene po cijelom tijelu;
  • lokalne (fokalne) - lezije na određenim područjima sluznice.
Ako se promjene u strukturi i funkciji mjehura u djece ne dogode - cistitis se definira kao primarni. U prisustvu anatomskih ili funkcionalnih defekata u strukturi unutarnjih organa mokraćnog sustava, bolest je sekundarna. Uzročni i posljedični čimbenici početka upalnog procesa temelj su za podjelu patologije na sljedeće vrste:

  • ulcerativni - postoji čir na zidovima uretre;
  • kataralno - žarište upale je lokalizirano samo na sluznici;
  • hemoragično - postoje promjene u hemostazi, koje dovode do uništenja sluznice;
  • cervicitis - upalni proces utječe na vrat mjehura;
  • trigonitis - lokalizacija upale u području trokuta uveitisa (područje na dnu mokraćnog mjehura, ograničeno na stranama usta uretera, a od dna - na otvor uretre);
  • intersticijalno - destruktivne promjeneurina, ne uzrokovane infekcijama.

Komplikacije

Uz odgovarajuću terapiju i povoljan tijek bolesti kod djeteta, cistitis nestaje nakon 5-7 dana. Ako je dijagnosticirana prisutnost upalnog procesa ili je liječenje prekinuto, bolest može biti odgođena ili dovesti do ozbiljnih komplikacija. Jedna od najopasnijih posljedica cistitisa je pijelonefritis, bolest karakterizirana upalnim lezijama bubrežne zdjelice. Preduvjet za bolest je uklanjanje urina ne kroz uretru, već prema gore kroz ureter.

Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do gubitka elastičnosti zidova urina kao posljedice oštećenja produkata života patogenih mikroorganizama - zahvaćeni mišićni sloj mjehura zamjenjuje ožiljno tkivo. Ovaj proces je nepovratan i praćen jakim bolnim osjećajima. Rana dijagnoza će spriječiti komplikacije upalne bolesti.

Kako identificirati cistitis kod djeteta

Prve znakove cistitisa u djeteta ne treba ostavljati bez nadzora. Neblagovremeno liječenje može dovesti do komplikacija i pojave popratnih bolesti. Pri podnošenju zahtjeva liječniku utvrđuje se primarna dijagnoza nakon pregleda i prikupljanja informacija o pritužbama i simptomima. Za potvrdu preliminarnog zaključka potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnostičku provjeru, koja uključuje:

  • Opći test urina. Ogradni materijal za istraživanje provodi se u slobodno jutroUriniranje nakon preliminarnog higijenskog tretmana vanjskih spolnih organa, s poteškoćama u uklanjanju urina, može biti potrebno kateterizacija urina.
  • Bakteriološka probava urina. Određena je sterilnost biomaterijala i osjetljivost na djelovanje antibakterijskih sredstava. Ograda se izvodi s prosječnim udjelom urina. Metoda pomaže identificirati prisutnost kroničnog cistitisa i pronaći odgovarajući tretman.
  • Opći klinički pregled krvi. Ispada prisutnost komplikacija upalnog procesa.
  • Uzorak urina s dvije posude. Uz pomoć ove tehnike isključena je prisutnost upale vanjskih genitalija. Metoda se sastoji u skupljanju malog dijela urina u jednoj posudi, a dio većeg volumena - u drugom. Kod cistitisa u oba su plovila otkriveni znakovi upale, s oboljenjima vanjskih genitalija - samo u prvom.
    • Ultrazvuk (ultrazvuk) mjehura. Ispada zgušnjavanje sluznice i prisutnost suspendiranih čestica u šupljini.
  • Endoskopsko ispitivanje. Vizualni pregled sluznice umetanjem endoskopa u mokraćnu cijev.
  • Misteriozna cistografija. Rendgenske slike mjehura napunjene kontrastnom tvari.
  • Uroflowmetry. Određivanje brzine i tlaka struje urina pomoću posebnih senzora.

Liječenje cistitisa u djece

Terapeutske mjere za uklanjanje upalnog žarišta provode se pod nadzorom liječnika, ali hospitalizacija je potrebna samo u iznimnim slučajevima.slučajeva. Kada se potvrde kliničkim studijama, dijagnoza cistitisa kod djeteta provodi se pomoću niza mjera:

  • poštivanje temperaturnog režima (važno je izbjegavati prekomjerno hlađenje, osigurati zagrijavanje suhom toplinom u zahvaćenom području, ali uzimanje toplih kupki s cistitisom je zabranjeno);
    • Prehrambena prehrana - eliminirati začinjenu hranu iz prehrane, povećati potrošnju kiselog mlijeka, voća i povrća;
  • osiguravanje odmora, odmora;
  • održavanje vodne bilance - količina utrošene tekućine trebala bi se udvostručiti, a osnova režima pijenja su blago alkalna mineralna voda, kumin i mozzuli brusnice;
  • medicinska terapija;
  • fitoterapija;
  • fizioterapeutski postupci (elektroforeza, magnetoterapija, elektromagnetska terapija).

Lijekovi

Tijekom liječenja akutnih oblika bolesti koriste se lijekovi za ublažavanje boli (lijekovi protiv bolova, antispazmodici, analgetici) i za normalizaciju poremećaja mokrenja (uroseptici, sedativi). Terapiju s kroničnim cistitisom treba dopuniti upotrebom antibakterijskih sredstava. Sljedeći lijekovi često se propisuju učinkovitim lijekovima kada se dijagnosticira upalni proces:

  • Furagin;
  • Monural;
  • Al-Shpa;
  • Spasmalgon;
  • Papaverin;
  • Nevigramon;
  • kombinirani sulfanilamidi (Biseptol, Bactrim).

Brzo djelujući anestetik Baralginpropisuje se tijekom akutne faze bolesti kod starije djece, što je praćeno teškim bolnim simptomima. Lijek ima visoku djelotvornost, ali ga treba koristiti pod nadzorom liječnika zbog postojećih kontraindikacija:

  • naslov: Baralgin;
  • opis: kombinacija anelgesic djelovanja, glavne aktivne tvari lijeka - metamizol natrij, pitophenone i phenpyrerin bromid su jaki analgetici brzog djelovanja, tablete su pokazali u teškim želučane i crijevne kolike, bubrežne boli, kontraindikacije za prijem je disfunkcija bubrega, tahikardija, defekti \ t fagocitoza, na nuspojave su vrtoglavica, snižavanje krvnog tlaka, urtikarija;
  • doza: djeca od 5-7 godina propisuju četverostruku primjenu 0,5 tableta, bolesnicima 8-11 godina uzimanja 0,5-1 tableta 4 puta dnevno, od 12 godina starosti, maksimalna dnevna doza je 6 tableta (1, 5 tableta 4 puta dnevno);
  • pluses: brzo djelovanje;
  • minusi: s produljenim unosom, poremećena je mikroflora želuca i crijeva, a tijekom liječenja može se razviti agranulocitoza.
Učinkovito antimikrobno sredstvo propisano za cistitis je Furamag. Komponente lijeka imaju visoku aktivnost u odnosu na mnoge patogene mikroorganizme. Mehanizam djelovanja lijeka je suzbijanje ciklusa tricarboksilnih kiselina, što pridonosi smanjenju intoksikacije organizmima proizvoda bakterijske aktivnosti:

  • naslov: Furamag;
    • Opis: Antibakterijski lijek koji pripada skupini derivatanitrofuran (sintetski antibiotici, ne uzrokuju otpornost mikroorganizama), pokazan u infekcijskim lezijama urogenitalnog sustava, primjena tableta kontraindicirana je kod kronične bubrežne insuficijencije i povećane osjetljivosti na sastojke, nuspojave se javljaju rijetko i uključuju gubitak apetita, mučninu, povraćanje, alergijske ;
  • doziranje: pacijentima starijima od 3 godine propisuju se 1-2 tablete tri puta dnevno, tijekom liječenja od 7 do 10 dana, lijek treba oprati s mnogo vode kako bi se smanjio rizik od nuspojava;
  • pros: visoka aktivnost, niska toksičnost, aktivira imunološki sustav;
  • minusi: visoka cijena.

Antibiotici

Antimikrobna terapija cistitisa uključuje uzimanje antibiotika zaštićenih penicilina (Amoxiclav, Felmoclav Solutab, Augmentin), cefalosporine (Cedex, Tecklor, Alfacet, Zinnat), derivate fosfonske kiseline (Phosphoficin). Antibiotska terapija propisana je tijekom 5-7 dana, nakon čega je potrebno ponovno analizirati. Jedan od antibakterijskih lijekova, propisan za djecu od 1 mjeseca, je Tecklor:

  • naslov: Ceclore;
  • opis: aktivna tvar lijeka cefaclor je blokator sinteze peptidoglikana stanica patogenih mikroorganizama, indikacije za lijek su infektivne lezije dišnog i urinarnog trakta, kontraindikacije - do 1 mjesec, nuspojave uključuju dispeptičke poremećaje, svrbež, leukopeniju;
  • doziranje: maksimalna dnevna doza je 20 mg na 1 kg tjelesne težine, podijeljena u 3 prijema;
  • pros: niska toksičnost;
  • minusa: trajanje liječenja.
Antimikrobni Zynat, koji pripada skupini cefalosporina, ima širok spektar djelovanja. Baktericidni učinak je kršenje sinteze staničnih struktura bakterija. Lijek se propisuje za djecu od 2 godine:

  • naslov: Zinnat;
  • Opis: 2. generacija antibiotika, pokazana kod infektivno-upalnih bolesti, lijek je kontraindiciran u individualnoj osjetljivosti na cefalosporine, može uzrokovati proljev, mučninu, eozinofiliju, izazvati povećanu aktivnost jetrenih enzima;
  • doziranje: lijek se uzima 2 puta dnevno, jedna doza od 10 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta;
  • prednosti: širok raspon performansi;
  • nedostaci: prisutnost nuspojava.

Značajke liječenja u dojenčadi

Dojenčad ne može opisati svoje osjećaje i reći svoju tjeskobu, pa se cistitis u ovoj kategoriji pacijenata rijetko pojavljuje u ranoj fazi. Zbog nezrelosti svih sustava u dojenčadi, njihovo je tijelo sklono brzom razvoju patologija. Upala se može proširiti na susjedne organe - mokraćni kanal, uretre i bubrege, što se manifestira u simptomima karakterističnim za zarazne bolesti (groznica, povraćanje, letargija).

Cistitis, kao samostalna bolest, rijetko se javlja kod male djece, češće je dio uobičajenih upalnih procesa. uotkrivanje znakova bolesti za koje se sumnja na druge bolesti (pielonefritis, glomerulonefritis, itd.), stoga je potrebno temeljito ispitivanje djeteta. Liječenje i dijagnoza bolesnika mlađih od 1 godine treba provoditi u medicinskim ustanovama pod nadzorom stručnjaka.

Narodne lijekove

Fitoterapeutski pripravci napravljeni na temelju recepata tradicionalne medicine mogu dopuniti tradicionalni tretman, ali ga ne zamjenjuju. Kao sastojci za pripravu homeopatskih pripravaka koriste se biljke s baktericidnim i taninskim djelovanjem (kamilica, bokvica, preslica, gospina trava). Za liječenje se koriste decoctions (uzeti unutar) i naknade za ladice (izvana). Prilikom kupanja treba imati na umu da temperatura vode ne smije prelaziti 37 stupnjeva.

Prevencija

Mjere jačanja i usklađenost s pravilima higijene pomoći će smanjiti rizik od razvoja upalnih procesa u mokraćnom sustavu. Da bi se spriječio dječji cistitis, treba se pridržavati sljedećih pravila: \ t
  • osigurati temeljitu higijenu genitalnih organa djeteta, sprečavajući ga da dira ruke zaraženih područja;
  • ne dopuštaju prekomjerno hlađenje organizma;
  • održavanje ravnoteže vode;
  • mijenjati posteljinu dnevno;
  • poduzeti pravodobne mjere za liječenje upalnih i zaraznih bolesti;
  • pratiti opće zdravstveno stanje i emocionalno stanje djece.

Video

Podaci koji se navode u članku se nosepoznati karakter. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.