Duodenalna senzacija žučnog mjehura: tehnika metode istraživanja

Ovo je tzv. Posebna metoda proučavanja kvalitativnog i kvantitativnog sastava žuči. Analiza pomaže u procjeni stanja gušterače, jetre i žučnog mjehura. Bit postupka je analizirati žuč, koji se šalje na mikroskopsku i bakteriološku studiju.

Indikacije za dvanaesanjsko ispitivanje

Postupak za otkrivanje duodenuma provodi se samo kao dio sveobuhvatne dijagnoze. Rezultati studije ne mogu se koristiti kao neovisna potvrda bolesti. Glavna naznaka za duodenalno sondiranje je bol u hipohondrijumu. Ovo područje je projekcija mjesta žuči i jetre. Njihova bol može ukazivati ​​na različite patologije. Osim boli u pravom hipohondriju, osjećaj žučnog mjehura ima slijedeće pokazatelje:

  • žgaravica;
  • gorčina u ustima;
  • bolesti žuči i jetre;
  • upalni procesi žučnog mjehura;
  • stagnacija sputuma u žučnjaku;
  • koncentracija urina u ranijim analizama;
  • žutica ili svrbež kože;
  • ascites;
  • poremećaj stolice;
  • mučnina i povraćanje.

Pripravak

Kako bi postupci bili što učinkovitiji, potrebno je pravilno pripremiti postupak. Liječnik, koji je imenovan dvanaestercu intubaciju, pacijent mora reći tehniku ​​prolazi ovu studiju žučni mjehur i dati savjete o načinu života prije analize. Priprema pacijenta za otkrivanje duodenuma uključuje sljedeće:

  • 5 dana prije postupka odbijanja primanja enzima, vazodilata, koleretskih lijekova.
  • 3 dana prije studije isključuju se laksativi.
  • Nemojte uzimati hranu 12 sati prije postupka.
  • 2 dana za proučavanje prehrane koja isključuje povrće, voće, prženu, mesu i dimljenu hranu.
  • Prije postupka skinite proteze, ako ih ima.
  • Na večeru prije studija nije uzeo kupus, krumpir, soda, mlijeko, crni kruh.
  • Uoči analize piti 8 kapi 0,1% -tne otopine atropina (ponekad i liječnik unosi u uputama potkožne doze).
  • Prije početka postupka pacijentu je dopušteno piti 30 g otopine ksilitola.

inženjerstvo

Za postupak upotrijebite posebnu sondu koja je gumena cijev s metalnim vrhom (uljem). Ima brojne otvore kroz koje se žuči. Duljina cijevi doseže 110-150 cm, na njemu se izrađuju posebni serifi uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. Njihov standardni broj je 3: na visini od 40-45 cm - na razini srčanog dijelaželudac, 65-70 cm - umjesto prvog vratara, 80 cm - u zoni duodenalnog bradavice 12-probavnog crijeva. Sondiranje duodenuma žučnog mjehura ima nekoliko tipova:

  • Slijepa zvuk ili ugađanje. Ova studija je provedena kako bi se ispraznio žučni mjehur.
  • Frakcijsko mjerenje. Tijekom ove studije žučnog mjehura, provodi se zbirka sadržaja različitih dijelova želuca.
  • Kromatski senzor. Prije takvog osjeta žučnog mjehura, u pacijenta se uvode posebni indiokokarmini koji omogućuju razlikovanje mjehura iz mokraćnog mjehura od hepatičnog i kolegijalnog.

Slijepi zvuk

Prije ovog istraživanja, na prazan želudac, pacijentu se daje ultrazvuk, nakon čega se dobiva otopina sorbitola brzinom od 2 grama po 1 kg tjelesne težine. Slijepi žutica je dopuštena ako je smanjena za pola. Provođenje duodenalnog sondiranja na slijep način uključuje sljedeće korake:

  1. Jedna koleretska droga dobivena je gladnom želucu: mineralnoj vodi, magnezij sulfatu, maslinovom ulju ili sorbitolu.
  2. Tada je osoba na desnoj strani, pod pravim hipokondrijom, postavljen bocu s toplom vodom.
  3. Nakon 40-60 minuta. opet dati koleretički lijekovi.
  4. Tada se pacijentu daje koleretični doručak koji se sastoji od komada maslaca i kuhanog jaja.

Frakcijsko dvostruko otkrivanje

Ovaj postupak za ispitivanje žučnog mjehura podijeljen je u nekoliko faza, od kojih svaka ima žučni kanal. Ova tehnika se koristi za olakšavanje istraživačkog inženjerstva. svepostupak uključuje 5 glavnih faza:

  1. Prva faza je serija dijelova A. Trajanje - 10-20 min. Dio A je kompleks želučanog i gušteračkog sokova i žuči. Nakon uzorkovanja je pacijentu Bile holetsystokynetyky 25% magnezija, biljno ulje, 10% otopina, pepton, ksilitol pituitrin otopina je 40%, 40% glukoze.
  2. Druga faza. Trajanje - 4-6 minuta Nakon uvođenja magnezije, sfinkter Oddi zatvara, pa se zaustavlja oslobađanje žuči od velikog čira na duodenu.
  3. Treća faza. Postoji izbor zlatnožutog sadržaja extrahepatskih žučnih kanala.
  4. Četvrta faza. Frakcija ograde, koja je nastala izravno u žučnjaku. Odvojena maslinama ili tamnožutom bojom. Trajanje ove faze je individualno.
  5. Peta faza je dio ograde S. Počinje kada se, umjesto tamne tekućine, pojavi svjetlo, zlatnožuta. Zbirka traje oko 30 minuta.

Kromatski

14 godina prije postupka, pacijent uzima 0,15 metilen plave u želatinskoj kapsuli. Pri raspodjeli jetru Ova tvar je bezbojan i žučni mjehur kromatogen se pretvara u žuči i boje u plavo-zelene boje. Dijelovi A i C su obojeni u uobičajenoj žutoj boji, jer sadrže leuko-spoj. Kao rezultat toga, liječnici mogu lako razlikovati žuč mokraćnog mjehura od drugih dijelova. Kromatski duodenalni pregled žučnog mjehura uključuje sljedeće korake:

  1. Faza bazalne sekrecije žuči. Trajanje je obično 18-22 minuta. Volumen žuči se izlučuje - 26-34 ml. Ima svijetlo žutu nijansu. naNakon žuč injicira se u 50 ml 33% -tnog magnezijevog sulfata, a zatim 3 minute. vezao je sondu.
  2. Faza latentne sekrecije žuči. Trajanje - 5-7 minuta Čeljust u ovoj fazi nije raspoređena.
  3. Sfinktorska faza Lyutkensa i Choledocha. Ovo je još jedno razdoblje latentne sekrecije žuči koja traje 2-4 minute. Od choledochus se izdvaja oko 1-5 ml žuči. Svi 3 opisani koraci su dio A.
  4. Faza žučnog mjehura. Trajanje - 30-36 minuta U ovom trenutku, postoji raspodjela cistične žuči - do 4 ml po minuti. Ima plavo-zelenu boju.
  5. Faza vanjske sekrecije. Trajanje - 22-26 min. Na ovoj se fazi žućkasto-zlatna žuta počinje istaknuti. Prvih 15 minuta brzina ispuštanja je veća od 1 ml /min. U budućnosti je već dodijeljeno 1 ml.
  6. Faza preostale mokraćnog mjehura. Do dvanaesnika intubacije su više, jer je zdrava, žučni mjehur počinje se opet smanjiti tek nakon 2-3 sata. Trajanje pozornici je 5-12 minuta. Do tog vremena stoji 10-15 MI plavo-zelena žuč gorčina.

Značajke postupka za djecu

Algoritam dvanaesniku intubacija u djece je gotovo ne razlikuje od tehnike odraslih. Razlika je samo u veličini sonde. Novorođenčad koja se primjenjuje do dubine od oko 25 cm, djeca od šest mjeseci - oko 30 cm preko cijele godine - 35 cm, u dobi od 2-6 godina - 40-50 cm glavna stvar -. Objasniti djetetu tehniku ​​postupka. Ako je potrebno, roditelji mogu biti prisutni tijekom studija.

Dešifriranjedvanaesniku intubacija

Za vrijeme izvođenja žučnih evidencije trajanje svake faze. Ako se povećava trajanje bilo kojeg razdoblja, to može ukazivati ​​na spazam glatkih mišića ili drugih problema s probavnim sustavom. Nakon osjećajući dvanaestercu žuč poslao za bakterijske i mikroskopskim pregledom. Analizirajući snimljene materijala sljedeći pokazatelji:

  • Transparentnost. U normalnom žuči treba biti transparentan, ali se ne smatra odstupanje i blagi zamućenost.
  • u boji. Dijelovi A i C treba biti svjetlo zlatne hlad dijelovi - biti tamnije i koncentrira. Ako je hlad promijenio, moguće je upala, povećana glava, savijati gušterača. Isto se događa s pojavom u njemu tumora ili kamenja.
  • Sterility žučne. To mora biti sačuvana. Kada parazitske infekcije u žuči tamo jaja helminta, upala - sluznice uključivanje.
  • Gustoća smjese. Njezina debljanja promjena označava žuči, što se može pojaviti kod bolesti jetre i žučnih bolesti. Normalno dio A ima gustoću od 1002-1016 - 1016-1032, C - 1007-1011.
  • sastav. Inače, žuč mogu sadržavati manji broj epitelnih izoliranih leukocita. Prije može uključivati ​​kristale kolesterola s schavelevokyslыm natrija. Povećanje broja leukocita u obrocima označava početak upale žučnog mjehura, dio C - patologija intrahepatičkih kanala.

suprotstavljanja

tolerirati većina pacijenata postupakduodenalno sondiranje, ali u nekim je slučajevima kontraindicirano. Ograničenja su povezana s oštećenjem probavnog trakta, patologijama srca i krvnim žilama ili dišnim sustavom. Tako, kontraindikacije uključuju:

  • akutni kronični ili akutni kolecistitis;
  • tešku kratkoću daha;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • esophagus varices;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • hipertonska bolest;
  • akutna pogoršanja ulkusa 12. zemljinog procesa i želuca;
  • tumori želuca;
  • ishemije;
  • infarkt miokarda.

Videa

Informacije iznesene u ovom članku su informativne prirode. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.