Trudnoća tijekom planiranja trudnoće - mehanizam djelovanja i kontraindikacije, analozi i pregledi

S poremećajima u funkcioniranju organa reproduktivnog i endokrinog sustava, liječnici često propisuju hormonsku terapiju, osobito ako postoje poteškoće sa začećem u pozadini razvoja bolesti ili patologija. Među najučinkovitijim sredstvima koja se koriste u planiranju trudnoće kod žena, ginekolozi spominju lijek Proginov. Kako to funkcionira, kome je to potrebno i koliko je sigurno?

Upute za uporabu Proginsa

Postoje dva glavna tipa oralnih hormonskih korektivnih lijekova - kontraceptivi (kontraceptivi) i pomoć u planiranju trudnoće. Tablete proginoma pripadaju posljednjoj kategoriji i stoga ih se ne smije kombinirati s kontraceptivima. Liječnik koji razmatra situaciju određenog pacijenta treba reći kako ih pravilno koristiti, jer se hormonska nadomjesna terapija uvijek povezujeveliki zdravstveni rizici.

Struktura i oblik oslobađanja

U svakoj ljekarni ovaj lijek naći ćete samo u obliku dražeja za oralnu primjenu (21 kom po pakiranju), koncentracija aktivne tvari za svaku od njih je 2 mg. Glavni aktivni sastojak je estradiol valerat ili estrogen: ženski spolni hormon. Još uvijek postoji lijek zvan Cyclo-Proginova, ali to je potpuno drugačiji lijek koji djeluje već na 2 ženska hormona - estrogen i progesteron. Potpuni sastav 1 drageona klasičnih progina može se vidjeti u tablici:

​​
Aktivna tvar Tvari
Estradiol valerat (2 mg) laktoza monohidrat (46,25 mg)
Kukuruzni škrob (26,2 mg)
Povidon (3 mg)
talk (2.4 mg)
Magnezijev stearat (0,15 mg)
Makrogol (3,719 mg)
Kalcijev karbonat (14,572 mg)
Kristalna saharoza (33,54 mg)
Glicerol 85% (0,205 mg)
Titanov dioksid (0.411 mg)
Indigo karmin (0.051 mg)
Muntanglikolvy vosak (0,074 mg)

Mehanizam djelovanja na tijelo

Glavno farmakološko djelovanje progina je popuniti nedostatak endogenih (proizvedenih u tijelu) estrogena, pa lijek pripada skupini hormonskih nadomjestaka. Estradiol, koji čini osnovu, ključ je ženskog tipa estrogena (osim toga još uvijek postoje estron i estriol),Sintetizira se folikularnim uređajem jajnika. Egzogeni (dobiven izvana), hormon je identičan endogenom, stoga je potpuno asimiliran, prelazeći u ispravan oblik za organizam. Glavni zadaci egzogenog estrogena:

  • povećati izlučivanje vaginalne sluzi;
  • osigurati opću feminizaciju tijela (razvoj spolnih organa i sekundarne spolne karakteristike);
  • regulirati izdvajanje endometrija;
  • kontrolira menstrualni ciklus (pravovremeni početak krvarenja);
  • suzbijanje laktacije;
  • smanjuju kolesterol (kao rezultat - sprječavanje sklerotizacije krvnih žila, pojavu plaka kolesterola na zidovima).
Ista funkcija obavlja endogeni estrogen, što dodatno uzrokuje kašnjenje tekućine u tkivima, povećavajući osjetljivost na progestine. Ako žena nije naišla na menopauzu i nije pretrpjela odstranjivanje jajnika, primit će progine iz pozadine:

  • povećanje libida;
  • ubrzanje metabolizma;
  • sprečavanje prekomjernog izlučivanja kalcija iz tijela;
  • poboljšanu proizvodnju proteina;
  • konsolidacija endometrija i poboljšanje cirkulacije krvi u posteljici (kod žena);
  • normalizacija raspoloženja (zbog utjecaja na strukturu mozga).
Imenovanje ima smisla ne samo za žene koje se brinu o trudnoći, već i za one koje su u postmenopauzalnom razdoblju. Ovdje će lijek suzbiti resorpciju kostiju (proces uništenja koštanog tkiva), smanjiti rizik od osteoporoze, ali ne doprinosi potpunojobnova već izgubljenog koštanog tkiva. Ako dodirnete farmakodinamiku lijeka, važno je zapamtiti samo sljedeće točke:

    Bioraspoloživost korištenog oralnog estradiola ne ovisi o unosu hrane i uvijek je 3%. Apsorpcija aktivne tvari u gotovo dovršenoj maksimalnoj koncentraciji u plazmi opažena je 4 sata nakon primitka. Slobodna frakcija u serumu nije veća od 1,5% i povezana je s globulinom koji spaja spolne steroide (HPSS) - 40%. Ulaskom u tijelo, estradiol valerat se raspada na valeričnu kiselinu i estradiol, a zatim se potonji dijeli na estriol, estron i estron sulfat. Naknadne metaboličke transformacije događaju se na isti način kao s vlastitim estrogenom koji proizvodi organizam.

Indikacije za uporabu

Bilo koja hormonska nadomjesna terapija propisana je kada se dijagnosticira uz pomoć krvnih testova, nedostatak određenih hormona. Za Progins, to je nedostatak estrogena, ali ima smisla piti uglavnom u situacijama odgođene sterilizacije (ovariektomija sa ili bez maternice) ili u pozadini menopauze. Proginer se koristi za:

  • za zaustavljanje simptoma kastracijskog sindroma (autonomni, neuroendokrini i neuropsihijatrijski poremećaji);
  • kako bi se spriječio razvoj osteoporoze;
  • za uklanjanje depresije izazvane klimakteričnim sindromom;
  • prilagoditi termoregulaciju (ukloniti "plime" krvi na lice, znojenje);
  • normaliziraju san;
  • da se oslobode atrofije sluznice organa za genitourinarni trakt;
  • smiriti palpitacije i ukloniti migrene koje nastaju tijekom menopauze.

Način primjene i doziranje

Liječnici preporučuju uzimanje tih tableta s malom količinom tople vode, gutanjem, a ne dijeljenjem na komadiće. Od stupnja punjenja u želucu, bioraspoloživost estrogena ne ovisi, pa možete uzeti lijek i prije i poslije hrane. Važnije je to činiti na jasnom rasporedu - uvijek u isto vrijeme. Blister sadrži 21 tabletu, dizajniranu za 3-tjedni tečaj s jednom dozom. Nekoliko nijansi:

  • Ako se neprekidna terapija odvija, novi se blister otvara odmah nakon upotrebe prethodnog. Na cikličkom putu napravite pauzu u tjednu.
  • Ako žena nije uklonila maternicu, paralelno s estrogenom treba piti gestagene. Cikličkom terapijom uzimaju se 2 tjedna nakon svakih 28 dana. Za kontinuirano - istodobno s estrogenima.
    • Prekid između tableta Progninuma ne bi trebao biti duži od 24 sata.

Pri planiranju trudnoće

Previše tanak endometrij ili nedostatak estrogena ključni su razlog za imenovanje ovog lijeka za žene koje žele zatrudnjeti. Sheme njezine uporabe dopuštene su nekoliko: u standardnom cikličkom (opisanom gore), s prekidima se uzima tijekom 3 menstrualna ciklusa i duže. Alternative:

  • Tijekom 10-14 dana u mjesecu, piti Proginov na 1. piluli, a Duphaston od 16 do 26 dana.
  • Za više izražena rezultate prethodne sheme teže i piće na 1. tableta Prohinovы i 3.

u IVF proginova

zbog supresije aktivnost jajnika i spriječiti ulazak vanjskog kolebanja razine estrogena hormona koji povećava mogućnost obavljanja IVF. Iz tog razloga, ginekolozi savjetuju uzimanje эstrohenosoderzhaschye lijekove za stimulaciju ovulacije, tijekom bušiti prijenos jaja i zametaka, ali je imenovanje je napravljen samo u prividnom nedostatku endogenog estrogena. Doziranja te određuje liječnik, oni su često slični standard iznad.

Nakon transfer embrija

Analiza ultrazvuka ili hCG (humani korionski gonadotropin je proizveden platsentarnыmy stanica kao što je potvrđena sumnja trudnoće) proginova usvojila standardnog postupka. Ukoliko trudnoća ne dogodi, odluka za nastavak ili otkazati terapijski tečaj uzima liječnik. U slučaju pozitivnog rezultata nakon embriotransfera nekoliko tjedana (do 8) proginova piti kao prije trudnoće, a nakon otkazivanja glatka.

Posebne upute

Važno je pratiti zdravstveno stanje tijekom hormonske nadomjesne terapije: tablete otkazati ako žene razviju žuticu ili upala vena (vena upala), akutna migrena počinje teška krvarenja iz maternice promatranih gubitak ili vizije, simptomi tromboze arterije ili vene sluha , bubrežnih kamenaca. Nekoliko nijanse

  • Udugotrajna terapija estrogenom treba uzimati paralelno s primjenom progestogena kako bi se smanjio rizik od raka endometrija.
    • Kada se često, ali neredovno krvarenje iz vagine na pozadini hormonske terapije mora dovesti do skrbi liječniku.
  • Ako planirate uzeti testove, prijavite to svom liječniku, budući da nadomjesna estrogenska terapija može dati pogrešna mjerenja nekim laboratorijskim testovima.
  • Ako se sumnja na trudnoću, Proginovaya se poništava, osim ako liječnik ne odluči drugačije.

U trudnoći

Zabranjeno je početi uzimati lijekove koji sadrže estrogen za ženu koja nosi bebu, ali ako je trudnoća nastupila u pozadini prognostičkog liječenja, ukidanje bi trebalo obaviti ispravno. Učinite to ne prije 8. tjedna, kada je fetus već okružen posteljicom, tako da ona prestaje ovisiti o aktivnosti jajnika i postaje žuto tijelo. Prekid trudnoće tijekom trudnoće početkom 15. tjedna: kasnije će imati negativan učinak na fetalni razvoj dječaka. Otkazivanje unutar 6-7 tjedana je postupno, shemu je nacrtao liječnik.

Medicinska interakcija

Hormonska kontracepcijska sredstva prilikom uzimanja hormonskih nadomjesnih lijekova se poništavaju. Ako vam je potrebna kontracepcija, liječnik bira iz drugih medicinskih skupina. Uz to, uzmite u obzir učinke lijekova koji su induktori jetrenih enzima: oni povećavaju klirens spolnih hormona, smanjujući njihov terapeutski učinak. To se događa 3 tjednaliječenja i traje 4 tjedna nakon njihovog otkazivanja.

Progini i alkohol

Produžena uporaba alkoholnih pića tijekom ove vrste terapije dovodi do povećanja koncentracije estradiola u plazmi. Rezultat je intenziviranje terapijskog učinka, ali u slučaju eksplicitnog alkoholizma rezultat se obrće - žena se može suočiti s neplodnošću ili razvojem malignih tumora u organima reproduktivnog sustava. Ne preporuča se kombiniranje hormonskih lijekova s ​​alkoholom.

Nuspojave

U kontekstu nadomjesne terapije estrogenom uz dugotrajnu primjenu tableta i kratkotrajnog liječenja, žene mogu iskusiti duboku vensku trombozu ili tromboemboliju, Quinckeov edem (s prirođenom sklonošću angioedemu), promjene tjelesne mase, PMS simptomatologiju (promjene raspoloženja, promjene raspoloženja). povećanje osjetljivosti dojke, povećanje otkucaja srca). Glavni popis nuspojava, prema službenim uputama, je sljedeći:

  • osip na koži, svrbež;
  • teške glavobolje;
  • edem;
  • mučnina, povraćanje;
  • stanja anksioznosti;
  • vrtoglavica;
  • oštećenje vida;
  • dismenoreja (bol tijekom menstruacije);
  • vaginalni iscjedak;
  • promjene brzine otkucaja srca;
  • krvarenje iz maternice;
  • bol u trbuhu;
  • hirzutizam (krvarenje).
Odvojeno, liječnici navode da Prominovljev lijek u žena starijih od 65 godina može povećati rizik od demencije (oštećenje mišljenja). Bez obzira na dob žene, on jesposobni za izazivanje raka ili hiperplazije endometrija, ako se provodi kontinuirana monoterapija estrogenom i benigni uzgoj mliječnih žlijezda. Kod žena koje su u prošlosti imale kloazmu, zabilježeni su recidivi u liječenju Proginovom.

Predoziranje

Jednokratni višak preporučene dnevne doze nema teške posljedice, uglavnom završavajući samo s napadom mučnine ili povraćanja, vaginalnim krvarenjem. Zbog nedostatka antidota za estradiol, jedini način da se normalizira stanje je simptomatska terapija. Kod trajnog predoziranja Proginsom, uočene su gore opisane nuspojave.

Kontraindikacije

Hormonska terapija dopuštena je samo nakon savjetovanja s liječnikom koji prepoznaje sve postojeće rizike. Takvi pripravci nisu namijenjeni osobama mlađim od 18 godina, kao i ženama koje doje, jer će doći do prekida laktacije. Među kontraindikacijama za njihovo korištenje (jednokratno i dugoročno) su:

  • netolerancija šećera, povećana osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
  • nedostatak laktaze;
  • povišene razine triglicerida u krvi;
  • bilo koja patologija jetre (budući da postoji konjugacija - vezivanje - estrogen);
  • tromboza dubokih vena;
  • arterijska tromboza ili tromboembolija;
  • moždani udar, infarkt miokarda;
  • vaginalno krvarenje;
  • hormonski ovisni maligni tumori ili prekancerozna stanja;
  • tumor jetre;
  • je povišenrizik od venske tromboze;
  • adenokarcinom mliječne žlijezde (rak) ili rizik njegovog razvoja.
Osim toga, postoji popis relativnih kontraindikacija u kojima se Progins može propisati strogim nadzorom liječnika. To su dijabetes melitus, miomna maternica, arterijska hipertenzija, endometrioza. Neželjena uporaba lijekova ovog tipa i povećane razine bilirubina u jetri (uključujući uzroke sindroma Rotora, Gilberta, Dubina-Johnsona).

Uvjeti prodaje i skladištenja

Od vremena oslobađanja, tablete su prikladne za uporabu tijekom 5 godina ako se nalaze na hladnom mjestu. Maksimalna dopuštena temperatura zraka za njih je 30 ° C. Poput drugih hormonskih lijekova, Proginov u ljekarnama može se dobiti samo ako je liječnik dao recept.

Analogi

Lijekovi koji sadrže estrogen u ruskim ljekarnama su više od desetak, tako da Proginovljevu zamjenu uvijek možete pronaći ako razumijete svrhu zbog koje tražite lijekove. Lokalni oblici (čepići, gel, krema) ne utječu na reproduktivnu funkciju - u takvoj situaciji potrebne su tablete ili otopine za injekcije. Najpoznatije kolege:

    Koltotrofin je preparat za regeneraciju vaginalnog epitela u kapsulama za lokalnu primjenu ili u obliku kreme. Powered by Promestrypt (polusintetski estrogen). Ovestin - estriol u sličnoj koncentraciji (za tablete 2 mg), ali je također dostupan kao svijeće i vaginalna krema, stoga ima širi raspon primjena.
  • Synestrol - uljna otopina za intramuskularnu injekciju, ima strukturu različitu od steroidnog estrogena, ali biološki bliska njima, daje manji broj sporednih reakcija.
    • Klement - 2 vrste dražeja: samo estradiol (2 mg) i u kombinaciji s ciproteronom (gestagen), kako bi se spriječila hiperplazija endometrija.
  • Etinilestradiol - s istim imenom u tabletama (0,05 mg) propisan je kod klimakterija, hipofunkcija jajnika, amenoreje.
    • Folikulin - uljna otopina estrona (5000 OD i 10.000 OD) za intramuskularnu primjenu propisana je u hipofunkciji jajnika. Nuspojava - samo krvarenje iz maternice.
  • Estracod - vaginalne svijeće s estriolom (500 mikrograma po 1 kom.), Nema smisla planirati trudnoću.

Recenzije

Julia, 33 godina

Tijekom 2 ciklusa stimulacije ovulacije iz pilule 3-pile Prognin komprimirati endometrij. Doza je visoka, opterećuje i jetru, iako nisam primijetila svoje negativne zdravstvene učinke. Učinak je odličan, endometrij je zbijen do 9 mm (norma je 10-14). Uzmi lijekove je lako, samo slijedite režim (stavite budilicu).

Yana, 39 godina

Vidio sam u planiranju kasne trudnoće Proginov 3 puta /dan, na inzistiranje liječnika. Prije prijenosa embrija, još je jedan tjedan popio 5 tableta (1 vaginalna injekcija), što je znatno kompaktiralo endometrij. Trudnoća je uspješna, dvostruka. Od 10. tjedna, lijek se polako poništava, smanjujući dozu za 1 tabletu svakih 1,5 tjedana.

Irina, 27 godina

Hormonalnoliječnik je propisao terapiju na pozadini nestanka ciklusa zbog oštrog i teškog gubitka težine. Njegovi recepti nisu znali da Prognin liječi mjesec dana (sestra je pila ispred ECO-a), ali lijek je pomogao - ciklus se vratio za 60-65 dana. Samo s njim vratila se težina, jer je došlo do nekontroliranog apetita.

Informacije iznesene u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.