Tromboza hemoroida - kako liječiti, simptome i uzroke bolesti

Prisutnost hemoroida uzrokuje tešku nelagodu i narušava uobičajeni način života pacijenata. Situacija je još složenija s razvojem tromboze - začepljenja krvnih žila. Ignoriranje problema u ovoj fazi postaje fizički nemoguće. Komplikacije akutne hemoroide predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu, a nedostatak pravovremenog liječenja bolesti može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Što je tromboza hemoroida?

Jedan od oblika komplikacija patološke ekspanzije hemoroidnih vena je anorektalna tromboza. Bolest je tromb dostupnih hemoroida i može izazvati razvoj zaraznih bolesti poput paraproktitisa i sepse. U središtu mehanizma nastanka tromboze je aktivacija procesa zgrušavanja krvi, koja se javlja kao odgovor na oštećenje integriteta krvnih žila. Krvni ugrušak se formira iz fibrina i trombocita koji ulaze u područje rupture vaskularnog zida.

Rezultat zaštitnog odgovora tijela je preklapanje arterijskog lumena i stagnacije krvi.Kršenje izlijevanja krvi iz vene dovodi do kisikovog izgladnjivanja stanica, oticanja i nakupljanja metaboličkih produkata u zahvaćenim tkivima, što izaziva razvoj lokalnog upalnog procesa. Tromboza hemoroida u 80% slučajeva javlja se na pozadini pogoršanja kroničnih hemoroida. Vjerojatnost da će se tromboza riješiti akutno, u isto vrijeme kao i stvaranje čunjeva, je minimalna, ali ne i eliminirana.

Problem se pogoršava teškim bolom, koji je stalan i pojačan tijekom procesa pražnjenja crijeva. Pacijent pokušava odgoditi neugodan proces defekacije, što pridonosi povećanju kongestivnih procesa u zdjeličnim organima i izaziva zatvor. Pri prolasku čvrstog fecesa u rektumu oštećeni su hemoroidni čvorići, povećani zbog edema, što je praćeno teškim bolom i povećanim rizikom od infekcije.

Razlozi

Početak tromboze je stvaranje krvnih ugrušaka, što se događa pod utjecajem provokativnih čimbenika. Rizik od tromboze se povećava u kasnim stadijima hemoroida, ali postoji vjerojatnost komplikacija u ranim stadijima bolesti, pa je važno minimizirati učinke promicanja krvnih ugrušaka u uzroku. Glavni čimbenici koji doprinose razvoju bolesti su:

  • oštećenje stanica analnog endotela - može nastati kao posljedica ozljeda tkiva anusa i rektuma tijekom pokušaja ispravljanja izvan jedinice;
  • genetska predispozicija za hiperkoagulaciju (patološki povišeno zgrušavanje krvi);
  • oštar porast pritiska u trbušnoj šupljini - javlja se s prekomjernim fizičkim naporom, podizanjem tereta, pokušajima porođaja, s intenzitetom opstipacije (gubitak čvorova tijekom defekacije tijekom zatvora dovodi do ograničenja njihovog sfinktera);
  • stagnacija krvi u povećanim venama.

Poremećaji cirkulacije u zdjeličnim organima javljaju se pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. Ako se prva skupina odnosi ili na prirođenu ili stečenu bolest i koja je teško ispraviti, na drugu skupinu mogu utjecati odgovarajući napori. Egzogeni čimbenici koji povećavaju rizik od tromboze krvnih žila uključuju:
  • hipodinamija - krv može stagnirati u zdjeličnim organima zbog sjedilačkog načina života;
  • utjecaj niskih temperatura - učestalo pregrijavanje doprinosi poteškoćama u cirkulaciji, nepovratnom suženju i deformaciji krvnih žila;
  • neuravnotežena prehrana - nedostatak vitamina i vitamina u dnevnom jelovniku dovodi do kršenja sastava krvi;
  • pridržavanje štetnih navika - zlouporaba štetnih tvari (duhan, alkohol, psihotropne tvari) pridonosi pogoršanju cirkulacije, narušavanju strukture zidova krvnih žila, povećanju prijeloma;
  • upala u organima male zdjelice - nedostatak pravodobnog liječenja bolesti urogenitalnog sustava može dovesti do razvoja kroničnih oboljenja u ovom području i do poremećaja u funkcioniranju organa hematopoeze.

Simptomi

Karakteristična značajka anorektalne tromboze u odnosu na druge oblike hemoroida je iznenadna pojava bolnih osjećaja. Bol se pojavljuje neočekivano, a njezin intenzitet varira pod utjecajem različitih čimbenika, ali nije povezan s procesom utrobe crijeva. Došlo je do bolnog sindroma koji više nije prolazio i uzrokovao je stalnu nelagodu za pacijenta, u vezi s tim ima specifičnu "patku hoda".

Veličina trombofilnih formacija ne utječe na stupanj boli, čak i mali hemoroidi mogu izazvati nepodnošljive bolne senzacije. Ostali simptomi tromboze uključuju:
  • povećana bol pri hodanju ili sjedenju;
  • oticanje rektuma i anusa;
  • upala endotela perianalne zone;
  • pojava sekreta iz rektuma, koji mogu izgledati kao supozitorije ili sluznice;
  • svrbež, pečenje u anusu;
  • osjećaj dislokacije u analnom otvoru;
  • periodično krvarenje koje se javlja nakon čišćenja crijeva.

Vrste i stupnjevi

U svrhu adekvatnog liječenja bolesti, tromboza se klasificira na nekoliko osnova. Ovisno o mjestu čvorova, razlikuju se unutarnja, vanjska (vanjska) i mješovita (kombinirana) tromboza. Na unutarnjem ugrušku krv se formira u unutarnjim čvorovima i čunjićima, s vanjskim trombotskim procesom koji se razvija u žilama vanjskih čvorova, a pri kombiniranom nastanku krvnih ugrušaka javlja se i unutar rektuma i izvan njegovih granica.

TrombozaVanjski hemoroidni čvor - najčešće dijagnosticiran tip bolesti, kombinacija se nalazi u vrlo rijetkim slučajevima, ali češće dovodi do komplikacija. Stupanj oštećenja tkiva razlikuje tri stupnja bolesti, koji se stalno mijenjaju bez liječenja. Lijekovi koji se poduzimaju i ishodi oporavka će varirati u svakom stadiju tromboze:

81 Primjenjuje se na susjedna tkiva hemoroida (uključujući masno tkivo) . Povreda mikrocirkulacije krvi u venama dovodi do njenog zadebljanja . Postoji stvaranje gustog tromba koji djelomično zatvara lumen u posudi.
Posebne značajke Prva faza Druga faza Treća faza
Prisutnost upalnog procesa Nedostaje Ograničeno
Značajke čvorova Bez vidljivih promjena Oštro povećanje veličine zbog pojave edema, konsolidacije, stjecanja tamnocrvene boje, plavičaste nijanse Velika gustoća, lokalizirana interno ili eksterno i interno, započinje nekrotične promjene u tkivima
Izražavanje sindroma boli Glatka i iznenadna bol i stalna bol, s povećanim mehaničkim utjecajem Trajna bol, otežana palpacijom i kompresijom Nosi konstantno snažno izražen karakter, za dijagnostiku je potrebna lokalna anestezija, analni sfinkter je spazmički
Promjene u venskom tkivu Tromb gotovo potpuno pokriva krvni sud, sprječavajući normalan odljev krvi
Tjelesna temperatura Unutar normalnih granica Nadogradnja Visoko
Prognoza Povoljni Kada je pravodobno liječenje povoljno, kirurška intervencija je rijetko potrebna Potrebna je operativna intervencija

Komplikacije

Rizik razvoja tromboznih procesa je u tome što u prisustvu bakterijske infekcije u trombozi, uništavanje krvnog ugruška može dovesti do širenja inficiranih fragmenata kroz cirkulacijski sustav. Potpuno začepljenje posude krvnim ugruškom izaziva nastanak pune ili djelomične nekroze susjednih tkiva (ovo se stanje često javlja kod spazmifikacije sfinktera ili ispadanja duboko smještenih čvorova). Perianalna venska tromboza može dovesti do komplikacija bolesnikovih životno opasnih stanja, kao što su:
  • čirevi - kada se na njihovom mjestu odbacuju nekrotizirani dijelovi čvorova, stvaraju se bolni i krvareći ulkusi;
  • gnojni parapraktima - bolest koja se javlja kada se veličina čireva poveća i njihova distribucija u susjedna tkiva, a rezultat patološkog procesa je apsces, čija se ruptura infekcije širi na unutarnje organe;
  • sepsa - sustavna upalna lezija koja se javlja kada se lansira parapraktija, to je teško zdravstveno stanje, praćeno složenim patološkim procesima u tijelu.

Dijagnostika

Zbog karakterističnih simptoma anorektalne tromboze, dijagnoza bolesti ne zahtijeva mnogo napora. Proktolog tijekom pregleda pacijenta može vizualno identificirati prisutnost grudastih čvorova u prisutnosti gustih tamnih šupljina prekrivenih kore. Pri otkrivanju područja crne boje otkriva se prisutnost nekrotičnih procesa. Osim vizualnog pregleda, liječnik dodjeljuje sljedeće vrste istraživanja:

  • palpacija - proučavanje gustoće vena i formacija u rektumu, povećan tonus mišića oko sfinktera, ispitivanje palpacijom u kasnijim fazama bolesti provodi se uz upotrebu lokalnih anestetika;
  • instrumentalno - pregledavanje rektuma umetanjem u anus retrospektivnog, metoda pomaže vizualno provjeriti stupanj tromboze unutarnjih čvorova;
  • laboratorij - ocjenjuje se funkcionalno stanje sustava koagulacije krvi uz pomoć koagulograma proučavanjem pacijentove venske krvi.

Liječenje hemoroidne tromboze

Nakon dijagnostičkih postupaka i određivanja stupnja bolesti propisan je odgovarajući tretman. Terapeutske metode se biraju na temelju težine tijeka bolesti i stupnja oštećenja krvnih žila i tkiva. U prve dvije faze akutne hemoroide, cilj liječenja je eliminirati upalni proces, ukloniti bolni sindrom i otopiti krvne ugruške. Da bi se to postiglo, koriste se konzervativne metode liječenjakorištenje lijekova lokalnih ili sistemskih učinaka.

Kako bi se postigao brzi učinak, preporučuje se da se neinvazivne metode liječenja kombiniraju s postupcima fizioterapije. Integrirani pristup, uključujući oralnu primjenu lijekova, vanjsko liječenje zahvaćenih područja, pridržavanje terapijske prehrane, provedba posebne gimnastike značajno će smanjiti razdoblje oporavka.

Posljednji stadij bolesti zahtijeva radikalno liječenje zbog ozbiljnog oštećenja tkiva. Prednosti kirurške intervencije su trenutno uklanjanje trumbed čvorova, nedostatak je dugi period rehabilitacije i prisutnost postoperativnih rana. Metodu i shemu liječenja treba odrediti stručnjak za proktologiju, samoizlječenje akutnih hemoroida ugrožava životne komplikacije.

Medicinska metoda

Unutarnja ili vanjska akutna tromboza hemoroida u prve dvije faze dobro je dokumentirana. Uvjet za uspješno oslobađanje od bolesti je poštivanje svih preporuka liječnika. U posljednjoj fazi bolesti, također, imenovanje lijekova u sastavu rehabilitacijske terapije nakon operacije. Glavne skupine lijekova propisane za pacijente s akutnim hemoroidima su:

Ubrzavanje procesa liziranja (otapanja) krvnih ugrušaka, oporavak oštećenog protoka krvivenski kanal Angalin, Baralgin, nitroglicerinska mast 162 Smirujuće fekalne mase, olakšavajući proces pražnjenja crijeva Blokiranje hemoroida u krvi
Grupa lijekova Svrha imenovanja Lijekovi
Fibrinolitik Gepatrombin, heparinska mast, Troksevazin, Hepazolon, Levomekol, Posterizan svijeće, polidokanol
Sredstva za venotonizaciju Obnavljanje tonusa vena i krvnih žila, poboljšanje cirkulacije krvi, normalizacija limfnog odljeva Detralex, Phlebodia, Venobené
Antiinflamatorno Inhibicija aktivnosti leukocita, inhibicija upalnih medijatora diklofenak, nemesil, ksefokam, prednizolon
Analgetske blokade alkohol-novokain Čučanj bolnog sindroma, uklanjanje grčeva
Antikoagulacija Prevencija tromboze smanjenjem aktivnosti sustava zgrušavanja krvi Varfarin, Aspirin
Antibakterijski Sprječavanje razvoja komplikacija u prisutnosti zapaljenskog tekućeg upalnog procesa Levosin, Levomekol
Pokretanje Regulax, Lavakol, Bisadil, Dufalak
Hemostatic Natalsid, Relief, Chemoorodin
Biogeni stimulansi Poboljšanje reparativnih svojstava tkiva, ubrzanje procesa ozdravljenja Solkoseril, Actovegin, Posterizan
Jedan od učinkovitih lijekova vanjskog djelovanja u akutnom obliku hemoroida je mast Post-erysana. Liniment ima više komponenti ipruža sveobuhvatan utjecaj na problem. Zbog brzog djelovanja i odsutnosti nuspojava, ovaj je alat popularan u bolesnika s proktološkim odjelima:

  • title: Post-pogrešan;
  • karakteristika: mast za liječenje hemoroida s imunomodulatornim djelovanjem na bazi suspenzije bakterija ubijenih fenolom, sadrži fenol, lanolin i vazelin, zbog čega djeluje protuupalno, protu-spazmatičan i regenerirajući učinak;
  • način primjene: proizvod treba nanositi tankim slojem dnevno ujutro i navečer u zahvaćenom području, s unutarnjim položajem hemoroida, lijek se primjenjuje rektalno uz pomoć aplikatora, trajanje terapije je 2-3 tjedna;
  • nuspojava: rijetke alergijske manifestacije u obliku crvenila i svrbeža u području primjene lijeka;
  • koristi: brz učinak, minimalne nuspojave;
  • Nedostaci: nisu otkriveni.

Lijek s dvostrukim djelovanjem Lijek blagotvorno djeluje na krvne žile. Kompleks flavonida, koji je dio pilula, pomaže u normalizaciji cirkulacije i smanjuje negativan utjecaj medijatora upale na venske zidove. Maksimalni terapijski učinak postiže se složenom primjenom lijekova Detraplexa i vanjskog djelovanja:

  • naslov: Detlelex;
  • svojstvo: venotonizirajuće i angioprostetsko sredstvo, prikazano u liječenju bolesti izazvanih cirkulacijskim poremećajima, glavna aktivna tvar je diosmin - biljkaPolifenol, koji ima sposobnost povećanja ukupnog broja kapilara, nakon liječenja, lijek poboljšava hemodinamske parametre, poboljšava regeneraciju tkiva, tablete su kontraindicirane tijekom trudnoće i dojenja;
  • doziranje: tijek liječenja traje 1 tjedan, tijekom kojeg prva 4 dana treba uzimati po 6 tableta dnevno, dijeleći dozu za dvije doze, u sljedeća 3 dana dnevna doza je 4 tablete;
  • nuspojave: dispepsija, vrtoglavica, glavobolja, alergijski osip;
  • prednosti: multifaktorsko djelovanje sustava;
  • nedostaci: prisutnost nuspojava, visoka cijena.

Liječenje kod kuće

Prilikom otkrivanja prvih znakova tromboze krvnih žila u rektumu, mogu se upotrijebiti dokazani narodni lijekovi kako bi se ublažili simptomi bolesti i spriječilo njegovo napredovanje. Samozdravljenje kod kuće ne bi trebalo biti jedini započeti lijek za rješavanje problema - to je samo pomoćno sredstvo čija je svrha spriječiti širenje infekcije ili razvoj upale.

Izbor metode kućnog liječenja treba se dogovoriti s liječnikom. Najučinkovitije sredstvo protiv anorektalne tromboze su: \ t
  1. Kupke s juhom ljekovitog bilja. Za pripremu ljekovitog sastava potrebno je napuniti 200 g suhih listova breze čašom kipuće vode, inzistirati 1 sat, a zatim smjesu sipati u posudu za primanje kanalizacijskih kupki. Na sličan način možete kuhati juhu od kamiliceili infuziju hrastove kore. Vrijeme postupka ne bi trebalo biti dulje od 20 minuta.
  2. Hirudoterapija. Primjena metode liječenja pijavica kod kuće moguća je samo uz dostupnost određenih vještina u ovom području. Metoda je primjena medicinskih pijavica na izbočene izvan čvorova tromboze, nakon čega bi se trebali sami raspasti. Terapijski učinak izlučuju pijavice fermenta hirudina (koji je prirodni antikoagulant), koji potiče brzo otapanje krvnih ugrušaka.
  3. Tarin od breze. Ljekovita tvar u obliku tekuće tvari može se upotrijebiti za pripremu masti (mješavina katrana i janjeće masti u jednakim omjerima) ili za impregniranje analnog brisa. Tar ima mnoga ljekovita svojstva, ali može uzrokovati alergijsku reakciju, pa prije uporabe treba provjeriti osjetljivost kože na ovaj lijek.

Operacija

Indikacije za radikalnu terapiju tromboze su nedostatak pozitivnih rezultata konzervativnog liječenja i pretjeranog krvarenja. U 3 stadija bolesti, operacija se propisuje u 90% slučajeva. Ako je pacijentu dijagnosticirana teška iscrpljenost, dehidracija, sepsa ili smrt, kirurška intervencija se ne provodi. Tromboidni hemoroidni čvor može se ukloniti sljedećim manipulacijama:

Prednosti Izrezivanje svih formiranih tromba na rektumu uz pomoćkirurški instrumenti. Operacija se izvodi lokalnom anestezijom. Uklanjanje čvora događa se kroz provedbu nekoliko rezova. Period rehabilitacije traje 5-7 dana . Brisanje čvorova provodi se uvođenjem etoksiklorena (sklerozirajućeg lijeka), rezultat manipulacija je razvoj upalne reakcije i fibrotičkih promjena koje dovode do uništenja nodalnog tkiva . . . Česti relapsi, postoperativne komplikacije, neučinkovitost u liječenju bolesti u 3 stupnja
Vrsta operacije Suština postupka Nedostaci
Trombektomija Rezultat je vidljiv odmah nakon postupka, brzine operacije Česte komplikacije, promoviraju normalizaciju cirkulacije krvi, ali nisu slobodne od bolesti
skleroza Bezbolnost, nema potrebe za anestezijom, kratak period rehabilitacije Povrat bolesti nakon 12-18 mjeseci, nije prikladan za uklanjanje velikih čunjeva
Ligging Nametanje lateksnih prstenova na čvorovima trombogeneze, što dovodi do lomljenja nogu formiranja nodula i njegovog izumiranja Prisutnost ožiljaka na mjestu čvorova je nestala, u prisutnosti višestrukih formacija, potrebno je provesti nekoliko postupaka Ne preporučuje se za liječenje kombiniranih hemoroida
Hemoroididektomija Operacija se provodi pod općom anestezijom, rezbarenje čvora se odvija uz pomoć skalpela nakon treptanja prikladnog mjesta arterije Jedini način za uklanjanje vrlo velikih čvorova Visoki traumatski postupak, težak period rehabilitacije
Koagulacija Razorni učinak na sluznicu infracrvenim zračenjem, laserom ili električnom strujom. Postupak se odnosi na minimalno invazivne tretmane, princip djelovanja je koagulacija (adhezija čestica) zahvaćenih tkiva, što dovodi do njihove smrti Niska traumatost tkiva

Prevencija

Skupina preventivnih mjera za sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka u hemoroidima pokazana je pacijentima koji se liječe i onima s kroničnim hemoroidima. Glavni profilaktički postupak je pravodobno liječenje proširenih vena rektuma i minimiziranje negativnih učinaka čimbenika koji izazivaju prijelaz bolesti u akutni oblik. Prevencija tromboze je sljedeći korak:

  • normalizacija funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, postignuta pravilnom prehranom, uklanjanje masne i začinjene hrane iz prehrane;
  • odbacivanje strasti za psihostimulantima (duhan, alkohol, opojne tvari);
  • povećanje motoričke aktivnosti;
  • periodični tijek fizioloških postupaka;
  • korištenje narodne medicine za uklanjanje znakova kronične bolesti.

Video

Informacije u članku su informativne. Materijali članka ne zahtijevaju neovisni tretman. samoKvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati savjet o liječenju na temelju individualnih osobina pojedinog pacijenta.