Spinalna anestezija - posljedice i komplikacije, tehnika provođenja i kontraindikacije
Sadržaj
Što je spinalna anestezija
Ako je za određeno vrijeme operacije potrebno smanjiti osjetljivost donjeg dijela ljudskog tijela, provodi se anestezija na cerebrospinalnoj tekućini. Suština ove metode je uvođenje anestetika u specifično mjesto u blizini leđne moždine (u leđima - zašto je ta metoda postala takozvana). To je subarahnoidni prostor koji se nalazi između malog mozga i leđne moždine, ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (tekućinom).
Kroz jetra postoji ogromna količina velikih živaca, njihov prijenos signala boli u mozak i potrebno ih je blokirati. Spinalna anestezija se izvodi u lumbalnoj regiji, područje je olakšano bolomdonji dio leđa Anesteziolog mora proći iglu na kralježnicu, intervertebralne ligamente, epiduralnu i podlogu mozga i ući u odabrani anestetik.Spinalna anestezija - tehnika držanja
Za ovu metodu anestezije koristi se posebna (spinalna) vrlo tanka igla, štrcaljka i anestetik. Vrlo važna točka je ispravan položaj pacijenta. To je usredotočeno na epiduralnu i spinalnu anesteziju kako bi se izbjegle neuspješne punkcije. Tehnika spinalne anestezije:
- anestezija u kralježnici obavlja se u sljedećem položaju: pacijent je u sjedećem položaju (potrebno je saviti leđa, stisnuti prsa, ruke savijene na laktovima) ili leži na boku. Ako bolje sjedimo, bolje je vidjeti zonu kralježnice. Potrebna potpuna nekretnina kako bi se izbjegla komplikacija s spinalnom anestezijom;
- prije nego što se anestezija izvrši u leđima, liječnik određuje najbolje mjesto za injekciju (područje između 5,4 i 3 kralješka) palpacijom;
- kako bi se izbjegla infekcija ili kontaminacija krvi, posebno liječenje znači mjesto gdje će se liječiti subduralna anestezija, sve treba biti potpuno sterilno;
- provodi se lokalna anestezija u području uvođenja spinalne igle;
- igla za ovaj postupak je duga (oko 13 cm) i mali promjer oko 1 mm), stoga u nekim slučajevima lokalna anestezija ne;
- igla se injektira vrlo sporo, prolazi kroz sve slojeve kože, epiduralni sloj, čvrstu membranu kičmene moždine. Kada uđetesubarahnoydalnuyu šupljina zaustavljanja kretanja igle i povući ga mandren (a vodič koji pokriva igličaste lumen). Ako se djelovanje provodi ispravno, iz kanile igle završava tekućina;
- Anestetik se ubrizgava, igla se izvlači, mjesto ubrizgavanja se zatvara sterilnim zavojem.
Neposredno nakon injekcije pacijent može iskusiti nuspojave, trnci u donjim ekstremitetima, razlyvayuscheesya topline, bit će potrebno malo vremena je prirodni učinak anestezije. Za razliku od epiduralne (pola sata), apsolutno ublažavanje boli za spinalnu anesteziju događa se nakon 10 minuta. Vrsta lijeka određuje trajanje anestetika ovisno o trajanju operacije.
Preparati za spinalnu anesteziju
Neuroaktivnu anesteziju obavljaju različiti lijekovi: lokalni anestetici i pomoćna sredstva (aditivi). Uobičajeni lijekovi za spinalnu anesteziju:
- lidokain. Pogodno za kratkotrajne operacije. Koristi se u kombinaciji s fentanilom tijekom 30 do 45 minuta. daje desetu razinu bloka;
- prokain. Kratkodjelujući lijek. Koristi se 5% otopina. Da bi se ojačala blokada, kombinirati s fentanilom;
- bupivakain. Razlika je u relativnoj izvedbi. Termin blokade na sat, moguće je koristiti veće doze (5 mg i više);
- zabijanje čavala Primjenjivo za dulje operacije. Spinalna anestezija može se izvesti u 0,75% otopini (3-5 sati djelovanja) i 1% (4-6 sati);
- adjuvanti: adrenalin (produžava vrijeme blokiranja), fentanil (pojačavaanestetički učinak);
- U nekim se slučajevima kao aditiv koristi morfin ili klonidin.
Spinalna anestezija s carskim rezom
Carski rez - operativno povlačenje fetusa s ručnim postavljanjem posteljice. Provođenje anestezije nužno. Spinalna anestezija u carskom rezu - rizik od izlaganja dojenčadi je isključen. Prvi put je 1900. godine Criss primijenio spinalnu anesteziju carskim rezom. Spinalna i epiduralna anestezija koriste se gotovo svugdje, ako nema kontraindikacija za primjenu. Injekcija se provodi jednom u neuroaksijalnoj anesteziji (što je glavna razlika u odnosu na epiduralnu metodu, gdje je kateter umetnut u lijek).
Kontraindikacije za primjenu ove metode su sljedeće: nizak broj trombocita u krvi, smanjena zgrušavanja krvi, poremećaj srčanog ritma, infektivni procesi u primjeni lijeka. Oporavak je brz. Razlika i glavna prednost u odnosu na opću anesteziju je izuzetno nizak rizik od opasnih komplikacija za dijete i majku, relativno nizak gubitak krvi.Spinalna anestezija pri porođaju
- psihološka loša pripremljenost žene prije porođaja;
- rođenje prvorođenca;
- ako je plod velik;
- početak preranog rođenja;
- stimulacija: nakon ispiranja plodne vode i nedostatka radne aktivnosti.
Spinalna anestezija - kontraindikacije
- Hitne situacije u kojima nema vremena za provođenje svih pripremnih postupaka s pacijentom;
- nestabilno raspoloženje (labilnost) pacijenta;
- abnormalni poremećaji strukture kralježnice;
- neispravan razvoj djeteta ili smrt fetusa;
- povišeni intrakranijalni tlak;
- rizik od krvarenja i nesigurnost vremena operacije;
- hipoksija, bolesti središnjeg živčanog sustava.
- kategorično odbijanje pacijenta;
- nedostatak uvjeta za oživljavanje i loše osvjetljenje;
- alergija na anestetike;
- kožne infekcije: sepsa, herpes, meningitis;
- intrakranijalna hipertenzija.
Posljedice spinalne anestezije
Kao i kod svih anestetika, UA ima prirodnu posljedicu. Najopsežnija studija o posljedicama provedena je u roku od 5 mjeseci. u Francuskoj Rezultati i komplikacije spinalne anestezije analizirani su za više od 40 tisuća bolesnika.Broj ozbiljnih komplikacija je sljedeći:
- smrt - 0,01% (6 osoba od ukupnog broja);
- konvulzije - 0;
- asistolija - 0,06 ;
- trauma korijena ili leđne moždine - 0,06% ;
- sindrom konjskog repa - 0,01 ;
- Radikulopatija - 0,05%
- .
Česte negativne posljedice uključuju:
- bradikardija, spor broj otkucaja srca, koji, ako se ne uzme, može dovesti do srčanog zastoja;
- odgođeno mokrenje (muškarci češće pate);
- povećanje intrakranijalnog tlaka;
- dorzalni hematom;
- mučnina, dehidracija;
- PSPG - postpunkcijska glavobolja, česta komplikacija koja uzrokuje pritužbe pacijenata.
Cijena za spinalnu anesteziju
Naziv klinike | Cijena za spinalnu anesteziju |
SM-klinika (ul. Yartsevskaya) | 8 000 rub. (prosječna cijena) |
MC VIN KLINIK (Zubovski Ave) | 10.000 |
Klinika "Obitelj" (Metro Rim) | 5,000 |
Klinika MT Orange | 8.000 |
Medlux(Medicinsko-kirurški centar) | 9.000 |
K-MEDICINA | od 7140 |
MC DO + 31 (Petrovskie vorota) | 6900 |
Klinika MC GMS | 13279 |
Klinika glavnog grada (Arbat) | Od 9900 |
Video: spinalna anestezija s carskim rezom - osvrti
Pregledi spinalne anestezije
Karina, 32 godina
Prvi put je carski rez pod spinalnom anestezijom bio u Americi, kao što je bio tamo. Druga beba "je dobila" u Moskvi. Želim reći - nema razlike, osim u cijeni! Što se tiče komplikacija - košta bez njih, iako je pročitao recenzije da mnoge glavobolje onda pate. Bio sam potpuno zadovoljan - bez boli!Nina Alekseevna 56 godina
Operacija je obavljena za proširene vene. Osjećaji anestezije su: lagano peckanje, osjećaj prolivene topline s lijeve strane, zatim desna noga. Počeo je utrnulost s vrha prstiju, osjećao se mirno, dok je noga bila tretirana antiseptikom, a zatim - ništa. Sljedeći dan se pustite, prvi put malo zabrinuti zbog mjesta uboda.
Mihail 43 godine
Uklonjeno je kamenje uretera pod spinalnom anestezijom. Operacija je prošla bez problema, bez negativnih osjećaja. U postoperativnom razdoblju morao sam brinuti - glava je bila vrlo povrijeđena, pet dana. Po savjetu liječnika strogo se pridržavala kreveta (gotovo uvijek nije uspjela) i pila puno tekućine. Pomogao, nakon tjedan dana bio je kao krastavac!